正确使用急性一氧化碳中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明.docx

正确使用急性一氧化碳中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明1 .中毒现场的劳动卫生调查资料及空气中一氧化碳浓 度及时测定的结果对诊断有参考意义。2 .本病以急性脑缺氧引起的中枢神经损害为主要临床 表现，故不同程度的意识障碍是临床诊断和分级的重要依 据。3 .急性一氧化碳中毒患者如继发脑水肿（意识障碍加 重，出现抽搐或去大脑强直，病理反射阳性，脑电图慢波增 多或视神经乳头水肿）、肺水肿、呼吸衰竭、休克、严重心 肌损害或上消化道出血，皆提示病情严重。4 .血液碳氧血红蛋白（HbCO）如果高于10%,可提示有较 高浓度一氧化碳接触史，对本病诊断及鉴别诊断有参考意 义。但脱离中毒现场后，血中HbCO浓度即下降，并与临床 表现程度有时可不平行。故HbCO检测若不及时，不宜作为诊断分级的依据。停 止接触一氧化碳8h以上的患者，因HbCO多在10%以下，一 般已无必要进行HbCO检查。5 .急性一氧化碳中毒迟发脑病与后遗症不同。后者的症 状直接由急性期延续而来，而迟发脑病系指急性一氧化碳中 毒昏迷苏醒后，经过一段时间2-60天的假愈期，突然出现 以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现， 故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，应观察2 个月，在观察期间宜暂时脱离一氧化碳作业。6 .轻度急性一氧化碳中毒需与感冒、高血压、食物中毒、 美尼尔氏综合征等鉴别，中度及重度中毒者应注意与其他病 因（如糖尿病、脑血管意外，安眠药中毒等）引起的昏迷鉴别, 对迟发脑病患者，需与其他精神病、帕金森氏病、脑血管病 等进行鉴别诊断。7 .中重度一氧化碳中毒患者面、唇可呈樱桃色，但这一 体征仅见于20%的患者。因吸入或口服小剂量氟化物而未发 生猝死者中也可见到，因此应注意鉴别，鉴别要点见附录。8 .对急性一氧化碳中毒患者应立即将中毒患者转移至 空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖，密切 观察意识状态。9 .早期（CO中毒6小时以内）应用高压氧治疗的疗效较 好，转运病人时应尽量将其送至较近的具备高压氧的综合医 院治疗。