创伤急救疑难、危重病例讨论制度.docx

创伤急救疑难、危重病例讨论制度创伤急救疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断、制定最佳治疗方案， 提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断、治愈率和抢救成功率的重要措施， 是培养各级医师诊疗水平的重要手段，要求每周开展一次。1 .创伤急救疑难危重病例讨论范畴：病情不稳定者；病情复杂、涉及多个 学科或者疗效极差的疑难症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手 术或需要再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的 病例。2 .创伤急救疑难危重病例讨论。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行， 由科主任或副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能 参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科统一，由 医务科召集举行。3 .举行创伤急救疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作，负责主治的治 疗组应尽可能全面收集与患者病情相关的资料。必要时提前将有关病历资料整理 形成书面摘要，提交给参加讨论人员。讨论是由经管医师简明介绍病情及诊疗经 过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目 的，关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情 进行全面的分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展， 针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确 定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。4 .院级创伤急救中心疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出 申请，并提前将有关材料加以整理，作出书面摘要，提交医务科。由医务科根据 具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病例讨论，必要时主管院长参 见。若病情需要或因家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责 做好疑难危重病例讨论记录。5 .创伤急救疑难危重病例讨论记录的内容包括：患者姓名、性别、年龄、 住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职 务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、 主持人签名。6 .经管医师将讨论内容进行归纳整理计入记录中，一式两份，一分附病例 归档，一份存科室创伤急救疑难、危重病例讨论记录本备查。讨论情况记录 在“病例讨论记录”中，主持人审签。创伤急救疑难、危重病例讨论记录病区:主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄主治医师参会人员病例汇报:讨论内容: