中医结业考试各站打分表参考：5腹腔穿刺术.docx

考核内容：腹腔穿刺术内容评分细则得分扣分记录术前准备 （10 分）操作 准备沟通，了解、熟悉患者病情、告知操作目的、 签署知情同意书、测量生命体征，术前嘱病人 排尿，测量腹围（5分）品备 物准检查所需物品：腹腔穿刺包、无菌手套、5ml 注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐 水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、 标本容器及肾上腺素抢救药。（5分）体位与穿刺点 选择 （10 分）根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位，并尽量使病 人舒服.（口述）背部铺好腹带（5分）通常选择脐与左骼前上棘连线的中1/3与外1/3交 界处为穿刺点，也可在脐与耻骨联合上缘间连线的 中点上方1cm、偏左或右12cm处穿刺（5分）消毒、戴手套、以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米（操作 不规范或直径 15cm扣3分）。（5分）铺巾 （10 分）检查包的消毒日期、戴无菌手套、打开穿刺包、检查包 内消毒指示卡、检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾（5 各）局麻（10 分）检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升，在穿刺点处打 皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。（无检查麻醉药的过程扣3分）穿刺操作 （40 分）检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳 夹闭橡皮管（5分）检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，右手持针在经麻醉 的穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失 时，提示已穿入腹腔，接上501nl注射器，松开止血钳 抽液。助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，并 随时夹闭乳胶管，以防空气进入。术者抽腹水。根据 腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需 要留取适量标本送检。首次抽液不超过3000ml （口述）（25 分）抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无 菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，胶布固定。测量腹围。（5分）操作结束应观察腹部体征和生命体征大量放液后 应束以多头腹带（5分）人文关怀 （10 分）操作中询问患者情况，动作轻柔，爱伤观念强（5分）注意患者隐私保护等（5分）整体熟练度 （10 分）整体熟练度评估（10分）得分