村卫生所,村卫生室现状；存在的问题及对策.docx

村卫生所，村卫生室现状；存在的问题及对策2022村卫生所，村卫生室现状；存在的问题及对策正文内容村级卫生室现状、存在问题及对策村卫生室对于城乡一体化发展有着重大 意义，也对农村三级预防保健网、农村公共卫生服务、防病治病具有不可替代的 作用。根据省政府要求，繁昌县制定了20072011年繁昌县农村卫生服务体 系建设方案，明确了除卫生院所在地不设立村卫生室以外，其余66个村卫生室 均新建80120平方米的标准化卫生室，并制定管理措施，建立健全县、镇、村 三级医疗卫生服务网络体系。一、现状繁昌县在2009年制定了繁昌县镇村一体化管理辨法，并于2010提前完成建 设66个标准化村卫生室任务，实现一体化服务覆盖率100%。村卫生室按照“三 制、四有、五统一”的一体化服务管理模式，规范的村级卫生组织和乡村医生的 服务范围，2010年9月份全部实行药品零差价销售。二、存在问题通过定期不定期的检查和针对性的查，发现有以下几个实际问题：1、经费投入不足。在查中发现，部分乡镇村在卫生室建设中当地镇政府没有 投入，标准化村卫生室建设面积在80-100平方米，省财政补助每平方米400 元，县财政配套100元，合音十省县补助每平方米500元，实际造价每平方米在800-1000元不等，各 卫生院为了按时按质完成民生工程，只有卫生院填补建设经费的差价。造价高的 原因主要是省发改委、省卫生厅统一建设图纸要求高和建筑材料上涨。2、卫生室验收合格进入运行阶段后效果不好。第一是乡村医生素质不一，甚至 有的卫生室房屋、设备齐全，就是没有乡村医生，部分乡村医生受利益驱动，在 家里截留病人，延误病情，小病拖大。同时，由于医疗收费标准降低、药品实行 零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工 作量大，收入低。过去收费标准就在乡村医生口中，没有统一标准。村卫生室能 否持久便是一个大问题。第二是乡村医生跨村执业难以适应的问题。由于实行一 体化管理，人员根据需要可以相互剂，大部分卫生室都是2、3个人，原有乡 村医生对外村配来的医生在业务上肯定存在某种抵触，致使新来的外村医生难 以开展业务。3、村卫生室的权属问题。按要求村卫生室由村级组织提供用房、镇卫生院 业务指导，那么村卫生室究竟归属村委会还是乡镇卫生院？财政补贴的资金应该 是到村还是到镇卫生院？这些题目前都还没有一个行之有效的解决方案。我们的 做法是新建的村卫生室房屋产权属于卫生院，与村部共同建设的有公证处公证, 划清房屋产权的归属。4、镇卫生院对村卫生室的监督管理功能不强。一体化管理能力簿弱，主要原因 是卫生院医改后人员紧缺，一体化办公室人员工资无法落实。所以村卫生室收费 不标准，诊疗活动和进药渠道不规范，非法个体行医与卫生院执业的无序竞争, 将会影响卫生院的正常发展。不少镇卫生院对村卫生室的行政、业务、财务等方 面的管理，仍然存在疏漏。同时，一些乡村医生乱收费，看病无登记，用药无处 方，收钱无发票，缺乏监督约束机制。三、措施从繁昌县情况看，建议可采取以下措施:1、加大村卫生室的投入力度。我县村卫生室房屋、设备齐全，主要是乡村医生 收入比较少，留不住人，思想不稳定，虽然各级政府有一定的补助，但远远满足 不了他们的要求，年轻人不愿意从事乡村医生。政府应加大对乡村医生工资的投 入，同时加强业务培训，帮他们安排养老保险、医疗保险，解除他们的后顾之虑。2、明确村卫生室的权属和医疗事故的权责。村卫生室建设主体是政府，具体到 卫生院、行政村，用地产权归村委会，财政对村卫生室硬件建设或改造的补贴， 直接拨付到建设单位；业务管理主体是镇卫生院和社区卫生服务机构。而一旦出 现医疗事故或者医疗纠纷，第一责任人应该是乡村医生，第二责任人应该是乡镇 卫生院，村委会有义务愤助解决此类纠纷。3、建立村卫生室管理长效机制。根据农村实际情况制定村卫生室工作人员职业 道德和行为规范要求；及时研究村卫生室药品采购、销售、价格、品种限定等各 个环节的具体问题，尽快建立村卫生室药品让利的补偿机制：发挥村卫生室在新 型农村合作医疗中的积极主导作用，探索农民群众在村卫生室看病用药通过农村 合作医疗获取补偿的途径和方式；加大对己选聘的乡村医生医学继续教育的力度, 努力提高乡村医生队伍的卫生服务能力，规避医疗风险，提升村卫生室的服务功 能，使村卫生室在解决“看病难、看病贵”问题上发挥更加积极的作用。四、建议建立乡村医生保障机制、体制。增加政府投入，确保乡村医生的待遇与当地社会 经济发展相适应，不能把村医疗卫生机构推向市场，应由地方统一解决报酬，以 保护乡村医生的工作热情，最大限度地保障人民身体健康和生命安全；二是建立 养老保障机制，使他们能够安心地立足当前、放眼长远，解决后顾之忧，全身心地投入到为人民健康服务的事业中去。建立保瞪措施。一是完善卫生院镇村一体化办公室的功能，理顺各村卫生室的医 疗收入和平时合理的支出，规范药品采购程序。一体化办公室:村卫生室政策 和规划,进行组织指导和监督。并对村卫生室的业务、财会和药品使用情况进行监督， 发现问题及时解决。二是坚持激励与约束并重，动乡村医生工作积极性。县、 镇两级每年应组织一次先进卫生室和优秀乡村医生的评选活动，对各方面表现突 出的集体和个人给予精神鼓励和物质奖励；对违反一体化管理或不服从一体化管 理的，视情节轻重，分别给予批评、教育、罚款、吊销证照等处貉。三是严格执 法，清理整顿医药市场。由各镇政府组织卫生、工商、公安、城管等部门，进行 不定期的清理，为一体化管理顺利实施创造条件。充分发挥镇卫生院和社区卫生 服务机构的枢纽功能。通过加强镇村卫生服务管理一体化，不断强化镇卫生院和 社区卫生服务机构的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，使 镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室的关系从竞争对手变为合作伙伴。这有 利于镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室的业务发展，也能促进农村三级医 疗预防保健网络整体功能的发挥。四是多种形式加强对乡村医生培训。各镇卫生 院、社区卫生服务机构制定工作计划，安排专人落实，采取以会代训，举办培训 班、跟师学技、到卫生院短期学习、下村指导等多种形式对乡村医生进行培训I。总之，村卫生室的管理任重而道远，需要不断探索和完善。要充分借鉴各地的成 功经验，进一步深化农村卫生改革，全面促进卫生事业和谐健康发展。村卫生所，村卫生室现状；存在的问题及对策正文内容结束。