妇幼保健院女病人导尿术操作考核评分标准.docx

女病人导尿术（一）工作目标1 .采集患者尿标本做细菌培养。2 .为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3 .用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱， 避免术中误伤。4 .患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行 药物灌注治疗。5 .患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留貉导尿管以保持局部干燥 、清洁，避免尿液的刺激。6 .抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、色、质，为病情变化提供依 据。7 .为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体 等以协助诊断。（二）工作规范要点.患者留貉尿管期间，尿管要定时夹闭。1 .尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。2 .患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（三）结果标准.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。1 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。2 .尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。女病人导尿操作流程素质要求操作前准备核对医嘱1. 评估：病情，一般情况，膀胱充盈度等，外阴清洁度等解释导尿目的，取得患者配合2. 三擦（盘、台、车）洗手、戴口罩1. 皂浆纱球、碘伏纱球，无菌干纱球，无菌弯盘、温开水1000ml （3940）, 一次性中单、 冲洗钳，无菌巾，一次性导尿包 10ml生理盐水、10ml针筒、便 盆检查生理盐水及无菌物品外观、名称、有效期铺无菌盘，抽取10ml生理盐水 放入 用物准备操作步骤1. 健康教育（1）告知患者在留置尿管期间防止 尿管打折、弯曲、受压、脱出等情 况 发生，保持通畅。告知患者保持尿袋高度低于耻 骨联合水平，防止逆行感染。指导长期留置尿管的患者进行 膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。2. 整理用物，整理床单位，需要 时尿管进行二道固定正确处理用物，洗手3. 准确记录尿液色、质、量操作后1. 备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风核对患者腕带上姓名、床号、住院号协助患者取膀胱截石位，暴露外阴,臀部放便盆外阴冲洗（外阴有炎症、无法自 行清洁外阴者需进行）2. 打开导尿包，取出外消毒盘置病人外阴附近倒出包内碘伏棉球于盘内，戴手套3. 初次消毒外阴：中一左一右一（左手分开大阴唇）左一右一中（ 每只棉球限用一次，消毒结束置 消毒盘于治疗车下）4. 打开无菌盘打开内层包布：戴手套、铺洞巾，按操作顺序排列无菌用物（污物 盘 置近侧，消毒盘置远侧，碘伏 棉球及石蜡油棉球倒于消毒盘备 用）注入 式体检查气囊，尿管接尿袋，石 蜡油棉球润滑尿管前端并置于弯 盘内，尿袋与注射针筒置于包布上5. 左手分开并固定小阴唇，右手用 镇子夹取棉球再次消毒外阴：中左f右f中6. 嘱病人缓慢深呼吸，左手继续固 定小阴唇，右手持尿管夹夹导尿 管轻稳插入尿道46cm,见尿液 流出后再插入1cm松开左手双指固定尿管，右手持针 筒注入气囊约810ml生理盐水 ,轻拉尿管证实导管已固定7. 观察尿液色、质、量（尿储留者 第一次放尿量 1000ml）女病人导尿操作评分标准项 B总分要求标准分得分护士素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语g柔和恰当，态度和谒可亲1操 作 刖 准 备护士15僻,戴口罩，铺无菌盘，抽取生理盐水3核对、确认病人，解释2评估病人（病情，会阴部，排尿状态，心理 合作程度）2物品备齐用物，放置合理2环境整吉，关门窗挡屏风室温适宜1病人理解目的，愿意合作2安置体位，协助脱裤2治疗巾垫于臀下1操 作 中评估2无菌操作条件（护士、物品、环境）2初步消毒 外阴40观察外阴部（皮肤、粘膜完整性）2消毒顺序：大阴唇（中一左一右）一分开大 阴唇一小阴唇（左一右一中）6打开导尿 包打开无菌盘，打开导尿包内层2戴无菌手套，铺洞巾4排列用物，润滑导尿管6再次消毒 外阴消毒尿道口（中一左一右一中）（不可松手）8导尿插管4飞cm,见尿液再进1cm4注入生理盐水10ml,轻拉尿管证实尿管固定 稳妥4引流尿液，按需要流取尿标本2导尿毕拔管（需留置导尿者固定导尿管）2操 作 后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2观察病人反应2健康指导嘱咐导尿（或留置导尿）后注意点2位、用 物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果18通导尿目的，病人痛苦减辂 感觉舒适6操作固定方法正确，符合无菌技术原则，动作熟 练轻稳，节力6护患沟通有效保护病人自尊，能满足病人生理需要6理论10导尿目的、注意事项10总 分100