医院护理突发事件应急预案总结.docx

医院护理突发大事应急方案总结护 理 突 发 事 件 应 急 预 案一定义：护理突发大事是指高出惯例的、没法料想而突然发生的与护理有关的大事。如：患者摔倒坠床、烫伤、病人外送途中不测、集体腹泻大事、丧失、等。二成立护理突发大事应急工作组： 组长：姜汉斌副组长：李珍 组员：各科护士长1. 组长工作职责（1） 组织拟订、订正突发大事应急方案，完善各专项方案；（2） 关心睁开突发公共卫惹祸件医疗护理救援操练；（3） 监察、指导各护理站睁开应付突发大事的各项预备工作。组织睁开各种护理应急治理、护理应急学问、护理应急办理技术等培训和操练；（4） 负责护理应急方面的重要问题决议，包含人员、设施、药品的调换等；（5） 具体指挥护理突发大事工作组有序工作，随时针对具体问题，承受相应的应急举措；（6） 协调有关职能科室踊跃协作急救；（7） 随时向医疗抢救领导小组组长报告方案履行实质状况，供组长决议。2. 护理突发大事应急工作构成员职责（1） 在护理突发大事应急工作组组长的指挥下睁开工作；（2） 认真学习贯彻医院应急方案，负责各样护理突发大事的现场处理工作，并按有关的规定实时实行各样护理救援；（3） 寻常坚持学习与各种突发大事有关的专业学问和技术；（4） 各成员确定保证通信 24 小时畅达；（5） 负责实时将现场处理状况报告护理突发大事工作组组长，为组长的决议供给依照；（6） 对突发状况处理完成后进展总结，不停完善应急急救方案。三局部护理急救应急方案1. 住院患者压疮方案患者住院时期护理人员确定对其进展压疮风险评估，依据评估状况针对性的承受预防措施。发生压疮的办理举措：在承受以下举措后报告护理部，填写护理不良大事报告单，必需时请护理睬诊。改换体位，落实预防举措。皮肤红润或表皮损坏：贴透亮贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程每 1-2 天一次 办理程序：1 / 16医院护理突发大事应急方案总结评估清创无菌生理盐水冲刷依据状况选择用药：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布掩盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。2 / 16医院护理突发大事应急方案总结协作理疗，如红外线照耀等。2. 住院患者摔倒方案（1） 风险评估、与预防举措（2） 发生摔倒或坠床3. 住院患者烫伤方案（1） 风险评估年迈体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、等身体衰弱病人为高危摔倒人群马上通知医生护士填写“摔倒高危要素评估单”对家眷昏倒、老人、婴少儿、感觉愚钝、麻醉未糊涂、循环不良等患者存在烫伤风险。初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活进展摔倒宣教，并请家眷署名。（2） 落实烫伤预防举措见告热疗目的、方法、留意事项。动、生命体征的变化，检查有无伤口，有使用热水袋：床头牌上插“留神摔倒”警告表记 报告护士长、护理部、填写不测事故报告a. 检查热水袋有无损坏，热水倒入 1/2 2/3 量；拧紧盖子，防漏水。单，b. 温度：成人 6070, 昏倒、老人、婴少儿、感觉愚钝、麻醉未糊涂、循环不良等患者水温调至 50。开出陪护医嘱，连续增加摔倒宣教，病人、家眷加深预防摔倒意识，记录患者坠床 / 摔倒的过程及抢c. 热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。d. 特别患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。落实其余摔倒预防举措供给安全环境，正确把握 TDP 神灯，微波炉、开水炉等方法、距离。保持病区地面枯燥，有防滑表记常常巡察观看皮肤颜色，严格履行换班制度。（3） 发生烫伤护理记录单记录4. 精神异样患者应急方案马上停顿使用热疗（1） 患者发生精神异样时，马上承受安全保护举措，免得患者自伤或伤及别人。（2） 马上通知医生和护士长，夜间通知总值班。依据烫伤状况实时正确办理伤口如涂湿（3） 关心医生通知患者家眷，做好讲解工作。润烧伤膏424 小时设专人陪护。（5） 假设患者行为过激时，应通知保卫科或有关部门，关心办理。（6） 关心医生请专科会诊。报告护理部填写护理不良大事报告单（7） 遵医嘱赐予药物治疗或转院。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结（8） 记好护理记录。护理记录单上记录，必需时请护理睬诊觉察患者消灭精神异样后承受必需的安全保护举措，防范马上通知医生及护士长患者手上，同时保护同病室患者夜间通知总值班关心医生请专科会诊关心通知患者家及设 家专属人 陪依据患者精神病症的表现遵做好护理记录护 属5. 病人在运送过程中不测防范方案医嘱赐予药物治疗或送专科（1） 风险要素：医院治疗环境、硬件方面：a. 运输病人途中，通路不平坦。b. 运输工具：平车、轮椅不切合要求零、零件坏损未实时修理c. 在运输途中，病情发生变化时，未预备急救物件。思想、技术方面：2 / 16医院护理突发大事应急方案总结a. 医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。b. 专业学问贫乏：搬运方法不正确、对病区不生疏，不行以实时觉察病情变化以及估量埋伏的担忧全要素等。c. 运送途中，静脉通路不畅达，不行以实时有效的给药。d. 没有保证有效的供氧。e. 搬运过程中，中间连接不亲热。病人方面：由于病人自己的要素：如病人意识不清、急躁担忧。（2） 防范举措：医院内各道路平坦，运输过程中保持平稳，以防颠簸加大病情。觉察问题实时通知后勤。运输工具由专人负责、按期修理。运送前检查能否完满无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。依据病情，预备相应的急救物件。如气管插管、简洁呼吸器、便利式小氧气筒、急救药物等。增加护送者的责任心，护送到位。运送危大病人，必定要由有阅历的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但必定要交代护送途中留意事项。增加护士素养教育，不停提升业务水平。有打算的培训急救技术，按期进展理论和操作查核。增加法制观点，依法行医，依法施护。对急诊病人，觉察埋伏的危急要素，防患于已然。保证氧气的有效供给，静脉通路的畅达和适合的滴速以及做好各样管道的护理。急躁担忧的病人应有专人看护，必需时使用拘束带，防范坠落伤。昏倒病人要头倾向一侧，防范呕吐惹起的窒息。把握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观看病情，下坡时病人头部在高处一端。一旦发生坠落、身体擦伤等不测事故，应马上赐予紧迫办理，尽量把不测伤亡降低到最低。有家眷的尽量可以获得家眷的体谅，无家眷的马上通知家眷，同时报告上司部门。6. 导管零落防范与应急办理1 全部管道确定妥当固定，由置管者做好标志，详尽记录管道名称、留置时间、部位、长度，观看和记录引流管引流液的性质、量，觉察异样，实时办理。2 增加对高危患者如意识阻碍、躁动、有拔管史、允从性差的患者的观看，作为要点交接班内容详尽换班。3 做好患者及家眷的安康教育，提升其防范意识及管道自护力气。4 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作严峻，留意保护导管，防范导管零落。5 增加培训，提升护士防导管脱出移位的风险意识。如 PICC 置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透亮敷料固定体外导管，也可使用固定翼增加导管固定；改换敷料时，防止将导 管带出体外。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结【办理举措】依据零落导管的类型承受相应的举措，查找原由，作好记录和交接班， 防范再次脱管。(1) 伤口引流管零落马上报告医师，将脱出的引流管交医师查察能否完好，假设有管2 / 16医院护理突发大事应急方案总结道断裂在体内，须进一步办理；观看伤口溢出状况，需要再次置管时，关心医师做好有关预备。(2) 胸腔闭式引流管零落引流管与引流瓶连结处零落或引流瓶破坏，马上夹闭引流管并改换引流装置；引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并关心办理。(3) “T”管零落马上报告医师，亲切观看腹痛状况，见告患者暂禁食禁饮，必需时关心医师从头插管。(4) 胃管零落观看患者有无窒息表现，能否腹胀；如病情需要，遵医嘱从头置管。(5) 导尿管零落观看患者有无尿道损害征象，能否存在尿急、尿痛、血尿等现象； 评估患者膀胱充盈度、能否能自行排尿，必需时遵医嘱从头置管。(6) 气管导管零落对气管切开患者马上用止血钳撑开气管切开出，保证呼吸道畅通，同时报告医师，赐予紧迫办理。(7) PICC 置管深静脉置管零落导管局部脱出：观看导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血。，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不畅达则拔管；假设有回血，用生理盐水冲管保持畅达，从头固定，制止将脱出的导管回送。导管完好脱出：丈量导管长度，观看导管有无损害或断裂；评估穿刺部位能否 有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完好止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴掩盖； 评估溢出液性状、量；依据需要从头置管。导管断裂：如为体外面分断裂，可修复导管或拔管。如为体内局部断裂，马上报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，关心医师在 x 线透视下确立导管地点，以介下手术去除导管。(8) 自控镇痛泵 (PCA)导管零落：马上检查导管尾端能否完好，报告医师及麻醉师进展办理，亲切观看病情及生命体征变化。发生脱管应急办理并报告医生 关心医生办理，必需时从头置管亲切观看病情变化做好记录及交接班7. 药物外渗方案（1） 风险评估防范再次脱管使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管缩短剂 - 高度风险静脉条件差 - 可能风险1 / 16医院护理突发大事应急方案总结（2） 补液预备：首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量防止选择下肢静脉，血管交替使用。穿刺器具尽量使用留置针。预防宣传：向病人、家眷交待化疗药物留意事项；削减下肢肢体活动，增加看护；如2 / 16医院护理突发大事应急方案总结有苦痛、输液不畅、局部肿胀等实时呼喊。高刺激性化疗药物建议深静脉置管或 PICC 置管。（3） 按正规静脉输液流程履行预防性保护：a. 使用化疗药物前后用生理盐水或其余补液滴入，保证血管内方可用药，重申一针见血，回血不畅从头成立静脉通道b. 必需时按静脉走向行局部预防行湿敷： 50%硫酸镁等。c. 增加巡察，询问病人有无苦痛等不适。d. 做好交接班，床边交接班。查察穿刺部位。（4） 发生药物外渗马上停顿输液 如为刺激药物，用真空管抽吸，抽出近针头处残留药液，局部血液8. 静脉输液过失风险方案依据不一样的药液使用不一样的办理方式：1. 局部 50%硫酸镁湿敷：高渗药液外渗不宜用硫（1） 护士在履行静脉输液时，必酸镁湿敷2. 外服药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿须按书面医嘱履行急救时例外 润烫伤膏报告护士长、护理部、必需时请护理睬诊填写（2） 严格履行操作规程及无菌技术护理不良大事报告单，护理记录单原则。（3） 严格履行三查七对。摆药前：一查七对查察医嘱，输液卡和医嘱七对摆药时：溶液查察：瓶盖无松动，瓶子无裂缝，液体无污浊、积淀、变色及絮状物；药物查察：查察标签药名、剂量、浓度、有效期，查察药液性状，查察有无配伍禁忌； 贴输液卡于输液瓶上。加药后摇匀查察：溶液无污浊、积淀、絮状物等。输液时：输液瓶与输液巡察卡、床头卡查对床号、姓名；与病人查对报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名；病人有疑问时确定从头查对。（4） 输液应填写输液巡察卡，注明输液开头时间及每分钟滴速，并署名。（5） 改换输液时，查对同输液时并在输液巡察卡上注明改换时间。（6） 输液完毕时，确认当日输液已全部输完，才能拔掉输液并在输液巡察卡上注明完毕时间并署名。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结（7） 静脉输液确定做到现配现用，严格把握药物配伍禁忌。（8） 留意观看用药后反响及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡察卡上做记录。（9） 依据药物的性能及病人的个体差异，严格把握输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特别药物先慢滴，观看 20 分钟后无反响再调整输液滴速。（10） 使用过敏类药物前确定询问过敏史，无过敏史时方可履行。2 / 16医院护理突发大事应急方案总结（11） 假设有输液反响，妥当保存有关用物并按输液反响办理流程履行。9. 体温表咬碎应急方案（1） 风险评估躁动、不合作、反响愚钝、老年痴呆、婴少儿、精神异样、猛烈咳嗽、术中麻醉未完好糊涂、昏倒等病人制止测口温。酣睡中病人须完好叫醒前方可测口温。测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不发言，防范咬碎带教实习测体温时，提示实习患病房内不宜测口温的病人（2） 体温表咬碎马上报告床位医生、护士 叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口10. 危重马上口服鸡蛋清 2-4 只、牛奶 1-2 杯蛋清或牛奶的蛋白病人出门检查质与吞服的汞联合，保护胃粘膜，并削减人体对汞的吸取 应急方案1接不影响病情的状况下赐予进食大批韭菜等粗纤维素食品使玻璃或到病人水银被蔬菜纤维包住，随大便排出消化道出血或禁食病人等除外检查通知后，留意观看病人今日大便状况，假设有大便向病人做好充分评估：意识、瞳孔、 异样、猛烈腹痛等，实时报告医生生命体征、病情、引流管、输液等。填写护理不良大事报告单，护理记录单(2) 经过 与相应检查科室联系，做好有关安排、防止轮候时间过长。(3) 保证病人呼吸道畅达，气管切开、气管插管或痰多者确定先吸净痰液。(4) 急躁病人先冷静，并予拘束带拘束保护，防范拔掉各样引流管，留意做好保暖及取适合体位。(5) 妥当固定各样引流管并处于夹闭状态，清空尿袋，备充分输液。(6) 病情危大病人请主管医生陪伴，备齐各样急救物件如氧袋、呼吸囊、特意的外出检查箱。(7) 途中病人消灭病情变化，马上进展急救的同时并返回病房，马上通知病房做好相应的应急预备。11. 一病人丧失方案a、住院宣教：护士应付每一位住院患者进展以下告之：住院患者不行以出门或在外过夜。有行为力气的人应付自己的行为负责任。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结如出门或出门不归所发生的全部结果自行负责与院方没关。b、风险评估：护士对可疑异样的住院患者进展评估，内容有：年纪、疾病、自我治理力气、精神状态、药物使用状况、既往有无丧失现象等。c、预防方案：确立丧失风险病人后，启动预防丧失方案：与家眷发言，做好知情赞同，家眷保证 24 小时陪护确定署名，详尽登记患者家庭地址及起码 2 个联系 ，要求 24 小时开通；2 / 16医院护理突发大事应急方案总结要点交接班，准时巡察记录；严格要求病人着病员服、佩带腕带、病人床头悬挂特别警告表记；非危大病人且病情稳固的病人，按等级护理要求连续巡察两次未觉察病人，马上报告床位医生、 联系病人或家眷。如仍未找到病人，则逐级报告不得拖延；如系危大病人、智障、老年痴呆、生活不行以完好自理且非出门检查的病人，一旦觉察病人不在，马上报告床位医生， 联系患者及家眷，如联系未果，逐级报告。d、大事办理流程：发生走出大事后，启动走出大事办理流程：马上报告值班医生，并实时找寻， 联系病人及家眷，查明去处，催其返院；联系失败，应马上报告科主任或护士长、以致总值班，医务部、护理部组织保卫人员查找，酌情报警；假设患者确属出门不归，需与家眷、保安警察一同清理患者用物，做好记录。科室按不良大事进展剖析谈论、总结，做好记录。二病人丧失预防与办理流程内容包含： 年纪、疾病、自我治理力气、精神状态、评估病人丧失风险因药物使用状况、既往有无丧失现象等。素确立风险丧失病人启动预防丧失方案发生走出大事12. 一患者自伤、方案1、与家眷发言，做好知情赞同，家眷保证 24 小时陪护确定署名，详尽登记患者家庭地址及起码 2 个联系 ，要求 24 小时开通； 2 、要点交接班，定时巡察记录； 3 、严格要求病人着病员服、佩带腕带、1、马上报告值班医生，并实时找寻， 联系病人病人床头悬挂特别警告表记； 4、非危大病人且病情及家眷，查明去处，催其返院； 2、联系失败，应a、危急评估：护士对可疑异样的住院患者进稳行定评的估病，人内，容按有等：级年护龄理、要精求神连状续态巡、视疾两病次、未觉察病马上报告科主任或护士长、以致总值班，医务部、人，马上报告床位医生、 联系病人或家眷。如仍护理部组织保卫人员找寻，酌情报警； 3、假设患者药物使用状况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无现象等；未找到病人，则逐级报告不得拖延； 5、如系危大病确属出门不归，需与家眷、保安警察一同清理人、智障、老年痴呆、生活不行以完好自理且非出门检b、预防方案：觉察高危人群后，启动预患防者自用杀物预，案做：好记录。 4、科室按不良大事进展分启动走出大事流程查的病人，一旦觉察病人不在，马上报告床位医生， 析谈论、总结，做好记录。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结马上报告护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级报告，建议有关人员会诊； 联系患者及家眷，如联系未果，逐级报告。责任护士、护士长应常常与患者进展沟通，生疏其心理状态并实时赐予劝导、支持和帮助，同时见告经治医生，必需时予以药物干预；。详尽登记患者家庭地址及联系 ，要求 24 小时开通；剖析谈论总结、做好记与录家眷发言，做好知情赞同，家眷保证 24 小时陪护确定署名；安排病人至护士易于观看的病室，严格要求病人着病员服，制止出门。并去除环境危急要素：移去全部可用于自伤的物件，如绳索、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及临时不用的约束带等；要点交接班，准时巡察记录；尽可能转送至精神科专科医院 / 病房或隔绝在单人房间；如消灭患者丧失，马上与家眷获得联系，踊跃找寻，并逐级报告，实时正确记录。c、大事办理流程：觉察大事，马上启动大事办理流程：马上睁开急救；假设在病区外觉察患者，马上呼救并现场急救，必需时可请保安协2 / 16医院护理突发大事应急方案总结助搬运至急诊；报告医生、护士长、总值班、上报护理部、医务部；通知家眷，做好家眷及同病房病友的抚慰工作；假设患者死亡，做好妥当办理；假设患者复苏成功，增加 24 小时看护；实时、正确做好各项急抢救理记录及大事登记病人的根本状况、时间、承受的办理举措、转归等；科室按不良大事进展剖析谈论、总结，做好记录。二病人预防与办理流程内容包含 ：年纪、精神状态、疾病、药物使用状况、家对可疑异样者进展危险评估觉察高危人群启动预防方案 启动大事办理流程13. 重生儿防盗应急方案庭 1、关立系即、汇 经报 济护 状士 况长 、 心经理治状医况生、或 既值 往班 有医 无生 自， 杀护现士象长等逐。级报告，建议有关人员会诊； 2、责任护士、护士长应常常与患者进展沟通，生疏其心理状态并实时赐予疏 导、支持和帮助，同时见告经治医生，必需时予以药 物干预；3、详尽登记患者家庭地址及联系 ， 要求24 小时开通； 4 、与家眷发言，做好知情赞同，家眷保 1 证、立 24 即小展时开陪抢护救；必如须果签在字病 区；外发 5 现、自安杀排患病者人，至立护士（1） 重生儿诞生后，应佩带便于辨识的表记，住院时期表记不得摘除。易于观看的病室，严格要求病人着病员服，制止出门。即呼救并现场急救，必需时可请保安和 606 护理员（2） 住院时、术前产前、术后产后分别见告产妇及家眷增加对重生儿的看护，关心搬运至急诊； 2 、报告医生、护士长、总值班、并去除环境危急要素：移去全部可用于自伤的物件，重生儿 24 小时应在母亲及其余监护人视野范围内，不单独留重生儿在病房内，不任意将宝宝交上报护理部、医务部； 3、通知家眷，做好家眷及同如绳索、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及临时不用给陌启生感人自，杀包事括件不处认理识流的医护人员。的病束房缚病带友等的；安 6 抚、工重作点；交接 4、班如，果定患时者巡死视亡记，录做；好妥 7、善尽 程（3） 重生儿科及临盆室使用门禁，没关人员不得任意进入。可处能理转送；至如精果神患科者专复科苏医成院功，/加病强房或 2 隔 4 离小在时单看人护房；间；5、8、如消灭患者丧失，马上与家眷获得联系，踊跃找寻，（4） 医务、安保人员巡察病房时，如觉察闲及逛时人、员准或确穿做着好制各服项但抢并救不护熟理悉记的录人及员自，杀应事提件高登记；并逐级报告，实时正确记录。6、科室按不良大事进展剖析谈论、总结，做好记录。1 / 16医院护理突发大事应急方案总结警觉，对表现出可疑行为的人应实时向保卫部门或上司报告。（5） 保安执勤人员应严格履行医院的各项规章制度，忠于职责、固守岗位，特别要增加对夜间携带重生儿出院或携带大型包裹人员的盘问、询问。（6） 如觉察重生儿失散，应马上通知上司领导、保卫部门，实时找寻重生儿的去处，一旦病人的根本状况、时间、承受的办理举措、大事登记 确认重生儿已离院或事发后经找寻无追踪目标时，马上拨打 110 报警。转归等（7） 科室负责人及当班工作人员应实时做好重生儿丢出大事报告书，假设有佐证人员，应做好有关信息记录。保卫部门应付涉及大事监控录像进展拷贝、保存。 ?剖析谈论总结、做好记录2 / 16