医院安全质量大检查总结(5篇).docx

医院安全质量大检查总结(5篇) 20_年是“制造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓护理队伍建立及人员培训，护理部在医院领导的带着和支持下重视护理骨干的培育，大力招收护理人员，提高护士待遇，不仅招人更能留人，优化了护理队伍，提升了护理效劳质量，加强监视治理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理效劳质量稳中有升，病人满足度不断高。现将护理部20_年工作总结如下： 一、重视人才培育，优化护理队伍 1、加强护理部各级别人员培训。上半年在护理人员紧缺状况下，院部仍旧依据上级要求安排护士长以及护理人员到上级医院参与各种学术会议和培训班，科室也定期不定期对各级护理人员进展业务学习，特殊是新进护理人员，在急救技术及急救设备使用重点培训。 2、充分培育护理人员组织参加性。“5·12”护士节联合兄弟单位举办了以“天使的微笑”为主题的演讲活动，既强化了护理学问，呈现自我风采，又陶冶了情操，增加集体主义荣誉感。 5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训，主要从实习生制度、50项根底操作技能科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，在排版上，也表达出了老中青各级护理人员传帮带模式，保无医疗过失发生。 二、加强监视治理保障护理安全 1、护理部定期催促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增加护理人员防范意识，杜绝事故隐患，标准了毒麻药品的治理，做到了专柜专人治理，抢救车内药品做到了“四定”：专人治理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备准时修理、保养、保证功能状态备用。 2、坚持护士长夜查房，催促检查护理人员在岗及岗位职责履行状况，准时发觉护理工作中存在的偏差，准时赐予订正处理，坚持每周夜查房一次，每月召开科室例会例会一次，对工作中的缺乏作出针对性、实效性改良措施，以确爱护理质量及护理安全。 3、深入病房催促科室每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危急的病人，催促检查护理工作的落实，加强环节质量掌握，削减了护理缺陷的发生。 4、组织了见习期护士进展岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中仔细遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建立奉献力气。 三、标准护理文件书写，强化护理法制意识 随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的公布，如何在护理效劳中加强法制建立，提高护理人员法制意识，已成为护理治理的一个重要环节。护理部于今年严格根据护理文件书写标准要求，制定了医院护理文件书写实施细则，实行集中讲座、分病区学习等形式进展培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，标准了护士的行为，提高了护理质量;在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际状况，进展了总结和分析，提出了相应对策。 四、加强了质量治理监控力度 1、护理部根据护理文件书写标准，准时修订完善了各种护理文件质控标准，定期护士长特地负责检查护理文书。 2、加强了消毒供给室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作治理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。 3、加强了医院感染掌握治理，组织了全院护理人员学习新消毒技术标准、医院感染治理标准，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行状况进展了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的治理 五、提升效劳质量，塑造医院形象 护理人员是与病人接触最多、最早，最亲密的工，护理人员的素养和形象，直接影响医院形象。 1、护理部首先从业务素养抓起，坚持了每半年进展操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培育护理人员有一套过硬的业务技术。 2、标准护理人员着装、要求文明用语，接听电话标准，让护理人员以端装、和气、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热忱接待病人，为病人供应满足的效劳。 3、连续加强主动效劳意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员转变思想，提高熟悉，准时满意病人的要求，不断改善效劳态度，提升护理效劳质量，注意护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。 六、围绕医院工作部署，积极帮助 1、仔细学习医院人事制度改革相关文件，根据文件精神拟订护理人员编制，并协作医院全面绽开人事制度改革，院部在人事编制方面赐予护理部照看，竟可能解决护理人员编制 2积极调动科室人员，协作院部完成老年人体检合作医疗病人体检以及大型预防等相关工作 3围绕局医疗“质量治理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。 护理工作平凡任重而道远!在新的一年里，在院部领导下，护理部全体人员拧成一股绳，尽职尽责，完成工作，为百姓安康保驾护航 医院安全质量大检查总结二 “勇于创新，改善无限”;_年护理部亲密围绕医院工作中心开展工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于制造性，创立优质、卓越的护理效劳品牌;紧跟医院腾飞、跨越的进展势头，做到与时俱进;护理部现将全年工作总结如下： 1、贯彻“治理有理、治理有情、治理有度、治理从严”的治理原则，通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式，营造和谐、创新，富有激情的工作气氛。 实施_小时不连续治理，护理部正、副主任周六、周日对全院各科室进展护理查房，其它工作人员周一至周五值班到晚_点，在迎接卫生部、卫生厅反商业贿赂专业治理及医院治理年检查期间，每晚安排_名护理部人员在急诊科帮助指导_天;每晚安排_名护士长在_：_：_时段进展全院性质的夜查房;实施护士长月报表制度(内容：护理纠纷件/月、护理过失件/月等)，杜绝过失事故，确保信息畅通。 2、整体护理分组，在全院全面开展，从亲切热忱的入院指导到清楚明白的安康教育，责任明确，落实到人，效劳到位，使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处，广阔患者对此赞扬有佳，真正做到了用技术吸引患者，用效劳留住患者。 3、以监控整体护理措施落实状况，促进质量持续改良为目标，成立护理质量监控组(共分为_组，护理文件组、病房治理组、整体护理组、感染监控组、技术操作监控组)，将各项检查指标量化，每月组织全面、细致的护理质量检查，细化到供给室器械的刷洗质量达标;将检查结果进展排序，在护士长例会上赐予通报前、后各_名科室名单，到达了鼓励护士长的治理水平，增加科室团队分散力的效果。 4、全院护理查房示范，由心胸外病房、心内二病房示范执行，以点带面，全院铺开，各科室每月进展一次护理查房，由护士长主持，有效地订正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”，提高护理人员临床技术水平，以个体高质量促进整体质量的提高。 5、为确爱护理工作安全、协调地进展，确保满意患者的效劳需求，对于一些工作量大、重患多的科室护理部要求夜间增加双班或断班，制定了各个护理单元人力配置原则，合理调配护理人力资源，发挥最正确的效能。 6、精确的了解临床科室对于护理工作的需求，准时弥补缺乏，提升效劳水准;_月初护理部组织召开外科系全体护士长协调会，标准术前预备工作，提高手术室接台效率;_月_日晚，到夜间护理组进展调研标准工作流程，提升工作质量。赐予全院各科室主任、护士长、全体护理人员、病人发放了护理部效劳质量满足度调查问卷、护理人员效劳质量满足度自检调查问卷、护理人员效劳质量调查问卷。 7、完善制订了合同制护理人员治理制度，从治理、培训、考核等方面赐予了明确的规章制度，做到有章可循。建立护理理论考核题库约_万题，各级别、各层次、各类别的护理考核，均由此题库随机抽调。护理部协同人事科对所应聘各层面护理人员的面试的均采纳当场、不计名抽签排号制，确保公正、公证的竞聘原则，做到办事流程公开透亮。 8、寓“治理”于“效劳”之中改良工作,努力建立成为效劳型职能部门;今年_月_日、_日是满一年合同制护理人员理论、技能考核的日子，_日内分泌科护士宋婷婷左侧拇趾肌腱损伤石膏外周固定术后第_天，_日是vip_病房护士娄丹爷爷出殡的日子，护理部得知这些状况后择地、择期，为她们在护理部(院部一楼)另设考场并安排_名监考人员对其进展理论及技能考核，严格治理的同时，我们更注意融入一种真诚的情感。 医院安全质量大检查总结三 20_年医院护理工作总结 “勇于创新，改善无限”，本年度护理部亲密围绕医院工作重心开展护理治理工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于制造性，创立优质、卓越的护理效劳品牌;紧跟医院腾飞、跨越的进展势头，做到与时俱进;以“夯实根底护理，供应满足效劳”为主题，紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、供应优质效劳、提高护理水平”的工作宗旨，根据“改模式、重现床、建机制”的工作原则，结合我院实际，20_年3月，在院领导的高度重视和正确领导下，经院领导班子讨论打算在我院康复科、综合外科、综合内科、妇产科四个住院病区全面开展创立优质护理效劳活动，使护理质量不断提升，病人满足度明显提高。现将全年护理工作总结如下： 一、制定并落实开展“优质护理效劳活动”实施方案及详细内容 1、依据优质护理活动的要求及等级医院评审方案，建立健全临床护理工作制度、护士绩效考核制度，专科护理工作标准和临床护理效劳标准，对各项护理标准进展修订、疏理归类，使我院的护理工作走向标准化、标准化、制度化。使之适应护理模式的转变，明确岗位职责，有利于护士执行。 2、健全各科室疾病护理常规、专科护理常规，依据科室需要，制定并修编了临床常见疾病护理常规护理技术操作有用手册医 院感染治理有用手册，“护理安全手册”各科室一册，并于护理人员学习，使各位护理人员在执行护理操作时有章可循。 3、建立护理人员综合目标考核标准，护理人员绩效考核制度及绩效考核方法，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优及绩效安排相结合。 4、加强全员培训、护理骨干及专科培训，强化效劳理念，开办优质护理效劳标准化培训班。培训内容包括优质护理效劳内涵、开展优质护理效劳的意义和紧迫性、优质护理效劳的模式以及效劳礼仪、技术操作标准等。邀请总院专家、教师对全院护士进展讲课和培训，同时在5、12护士节前夕开展了护理技能操作竞赛及优秀护士的评优表彰。通过一系列活动的开展，充分调动广阔护士的积极性，使全院护士明确当前护理工作的任务和重点，提高了护理效劳质量和技术水平。 5、引入患者和社会参加评价的机制，在各科室设立意见箱，广泛征求患者和家属意见，并将护理效劳工程、效劳内涵、工作标准向患者和家属公示上墙，自觉承受社会监视。 6、推行临床护士责任包干制工作模式：包干到人，责任到人。科室设23个护理小组，新老搭配，分层治理，每组设立责任组长、责任护士及帮助护士，从根底护理、病情观看、治疗、用药、康复及安康教育等方面实施责任制，全面落实整体护理。 7、转变排班模式，实行apn弹性排班，制定各班次护理工作职责及护理工作流程，削减交接班次数，保证护理工作的连续性，为病人供应全程无缝隙护理。 8、制定安康教育效劳流程，使安康教育全程化、标准化、系统化。责任护士对所负责的病人从入院、住院、出院各个环节实施有特色的专科护理，安康教育从入院到出院贯穿于每个环节中，并发放疾病安康宣教单。护士在与病人朝夕相处中对病人的病情观看细致，有利于病人的治疗与沟通，使护患之间相互信任和理解。同时病人在住院期间也学到了安康学问，对今后的康复及生活质量大有好处，出院时分管护士急躁讲解出院后的留意事项、饮食、服药、复诊等。 9、创立“亲情护理”效劳。患者入院“六个一”：一张笑脸、一声问候、一杯热水、一张舒适的床、一张安康教育宣教单、一张温馨提示卡;文明效劳“六个声”：入院有迎声、操作有称呼声、问询有答声、合作有谢声、失误有赔礼声、出院有送声;亲情护理“六个心”：接待患者热心、观看病情细心、患者苦痛关怀、解释问题急躁、检查陪伴真心、听取意见虚心;工作质量“六个化”：环境温馨化、效劳人性化、操作标准化、语言亲切化、宣教通俗化、收费标准化。 10、增加临床一线护士数量，加强人力资源治理。充实与稳定了临床一线护理队伍，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。全院临床一线护士占护士总数的比例94.14%。建立护理人员应急调配方案，设立了机动护士库，以满意节假日和突发大事应急调配使用。 11、取消不必要的护理文书书写，简化护理文书，临床护士每天书写护理文书的时间不超过30分钟。真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。 12、护理安全治理：护理质量和护理安全是医院护理的核心，因此在护理治理中应加强细节治理和高危病人治理。 (1)高危病人床旁有警示牌：如：压疮、过敏、跌倒、意外脱管; (2)患者使用身份识别腕带; (3)严格执行三查八对，危重病人床头交接班; (4)成立三级护理质量监控系统，督查参加并进：成立优质护理效劳质量督导委员会;实行护士长每天值班督查制度;护理部主任每周一次亲自参加护士长查房;护士长全程参加根底护理，并每日对科室根底护理完成状况进展督查。完善并强化垂直护理治理体制，每月坚持护士长例会制度，每周护士长查房制度，对护理质量进展定期不定期的检查督导。 13、各科室设立“爱心效劳箱”，为病人供应针线、钮扣、雨伞、微波炉、纸和笔等爱心效劳箱，拿取便利，微小之处表达护理真情。 二、取得的成绩 1、“现场治理式”护理质控模式的实施，有效提高了护理治理工作效率。现场治理以解决问题为导向，护理部常常下科室进展现场督察及不定时抽查，对现存的问题赐予指导，并提出预见性护理干预措施。护理部现场跟班，针对发觉的问题进展工作流程重组，通过开展优质护理效劳，我们变被动为主动，降低红灯呼叫率，这样具加强了护士的责任心，也在巡察病房的过程中了解病人的需求和发生的病情变 化，以便准时处理，增加了病人的安全感。并且防止因规划安排不合理而导致的忙绿。 2、临床护理模式的转变，有效提高了患者对护理工作的满足度。 责任护士包干负责制使责任护士更贴近临床、贴近患者。患者有需要时第一时间找到责任护士，有效缩短了护患距离、和谐了护患关系，表达了以患者为中心的理念，满意了患者的需要，对责任护士的工作满足度调查到达95%以上。 3、护士的分层次使用保证了责任小组的优势互补。 不同年资、不同力量的护士担当不同层次的工作，责任小组的工作既有分工又有融合。因责任组长具有丰富的临床阅历，可起到指导、检查、催促的作用，而责任护士、帮助护士也具有根底理论扎实、干劲十足的特点。责任小组优化组合可实现优势互补，提高责任护士的工作质量，同时护理质量也得到了提升。 4、责任护士包干负责制的实施，提高了护士的整体素养。 责任护士应具备扎实的理论根底和娴熟的操作技能外，还应具备肯定的沟通技巧。护理过程促使护士不断学习新学问、新技能，从而提高了护士的自身素养和业务素养。与医生沟通时，责任护士能精确供应患者的病情变化，医生对护士的信任度增加，护士的自身价值得到实现。 医院安全质量大检查总结四 一、加强护理治理，努力提高护理治理水平 (一)强化护士长的治理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理治理培训班，培训内容主要是护士长治理理念的更新，治理技巧及护理效劳的人本精神的塑造、护理质量持续改良，同时，安排了半天的争论，护士长们在回忆上一年工作的同时，绽开了新年如何深化人性化效劳的争论，在争论中进一步理解了”以人为本“护理效劳的内涵，达成了共识。 (二)加大了对护士长目标治理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量治理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长猜测掌握改良工作的力量。亲密了护患关系，削减了病人的投诉率。 (三)悉心指导新上任护士长工作：今年新增护理单元二个，护理部除积极帮助组建护理单元的建立外，对新上任护士长实行跟班、指导与沟通等形式，帮忙新上任护士长尽快转换角色，在较短的时间内担当起科室的护理治理工作。(四)加强了护理安全治理，保证护理安全 1、强化护理安全超前意识，重视危急信息反应，护理部护士长安全监控护士，逐级收集护理危急因素，每月组织护理安全争论会1次，就现存的及潜在的安全问题进展争论，提出切实可行的防范措施，有效的防范了严峻护理过失的发生。 2、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部照实登记报告制度，对有意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织争论，分析发生的缘由，应吸取的教训，提出改良措施，对同样问题反复消失的科室及个人责任其深刻熟悉，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。 3、增加了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并准时向全院护理人员传递有关护理过失事故的案例警示，同时，进一步标准了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理治理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。 三、加强护理质量掌握，提高了临床护理质量 (一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、催促、考评，每季度组织全院护士长穿插大检查，促进了护士长间及科室间的学习沟通，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。(二)健全护理质控体系，注意发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，鼓励护士的工作积极性，对抓好环节质量掌握起到了很大的作用。 (三)进一步标准了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历实行质控员护士长护理部的三级考评制度，每月组织进展护理记录讲评，确保不合格的病历不归档。 (四)连续抓好等级护理及安康教育的考评工作，并将这项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展安康教育的意识，实行责任护士全面负责制。安康教育掩盖率100%，但病人安康学问知晓率不够抱负。 (五)护理质量已达标1、根底护理合格率97 2、一级护理合格率96; 3、护士长治理考核合格率96; 4、夜间护理质量检查98、8分; 5、抢救物品治理合格率98; 6、消毒隔离合格率98; 7、护理文书书写合格率98; 8、护理工作满足度949、护理人员技术操作合格率95; 10、护理人员考试合格率100; 11、常规器械消毒灭菌合格率100; 12、一人一针一管一灭执行率100; 13、护理事故发生率0; 14、年褥疮发生率0。 四、实行多渠道提高护理队伍的整体素养 (一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士标准化培训及护士连续教育实施方案，定周期，定培训规划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的标准化培训力度，明确了标准化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得标准化培训合格证前方可进入连续教育阶段。 (二)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培育有用型的护士，转变了以往考与做分别的做法，考试更加贴近临床，实行现场考核与现场点评，实物示教与标准演示相结合。 医院安全质量大检查总结五 1、建立健全有关规章制度 (1)结合我院的详细状况，健全我院临床护理工作规章制度、儿科常见疾病护理常规，细化根底护理质量评价和考核标准。 (2)汇编综合医院分级护理指导原则(试行)、住院患者根底护理效劳工程(试行)、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准，全院护士人手一册。 (3)全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理工作流程，明确质量标准。 2、落实根底护理职责 (1)依据儿科特点，落实责任护士职责，加强小儿根底护理，疾病学问宣教，以不断提升的专业学问和技术效劳于患者，实现责任护士自我价值，提升专业认同。 (2)利用业务学习、晨会提问等形式安排组织护士学习根底护理效劳工程及工作标准，每月一次专科理论及根底操作考核。 (3)各病区护士长结合本科室工作特点，调整排班模式，实行弹性排班、确爱护士对所负责的患者做好病情观看、治疗和护理措施、康复和安康指导等工作。 (4)每月科室开展护士考核，考核优秀者与年终的评优评先挂勾。 3.深化“以病人为中心”理念 (1)以无陪模式，确定ICU为创“优质护理效劳”试点科室。 (2)各科室结合各自的特点，不断丰富和拓展对患者的护理效劳，将“以病人为中心”的效劳理念和人文关心融入到对患者的护理效劳中，病区提倡微笑效劳、礼貌效劳、超值效劳，今年结合护士节开展“让家长体验儿科护士一天”活动，让家长明白护理工作的内涵，从而拉近护患之间距离，促进临床护理工作贴近患者、贴近社会。 4、进一步完善临床护理质量治理 (1)护理部加强对根底护理质量督导，加强临床护理效劳，落实根底护理，如：口腔护理、管道护理、鼻饲等护理全部由护士担当，每周抽查，每月向病人发放问卷调查表，了解科室护理工作状况。 (2)取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，建立病区一级护理巡察卡，按分级护理制度的要求巡察病房，准时发觉问题准时整改，杜绝了安全隐患。 (3)加强病人安全治理，建立患儿腕带识别核对，保证双重核对，削减过失;建立医院被服中心，保证出院病人被服终末消毒到位，有效预防院内穿插感染，保障住院病人安全。 5、合理利用人力资源 (1)依据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，20_年增加聘用护士数量近10人，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。 (2)落实各有关部门的职责分工，帮助解决护士从事“非护理工作”时间，消毒供给室、医疗设备修理科按时下收、下送到科室;由外勤人员负责外出请领物品、取送化验单、送标本、保证临床护理人员不离开病房。使一线从事根底护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人。