2022-2023年内科护理学名师选题.docx

2022-2023年内科护理学名师选题单选题（共100个，分值共：）1、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力， 稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是（0分）A:呼吸困难 B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音 C:脑动脉栓塞 D:咳嗽，咯血E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音正确答案：E解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖 部可闻及隆隆样舒张杂音。2、慢性支气管炎的临床分型包括（0分）A:单纯型、喘息型、混合型B:急性型、慢性迁延型 C:急性型、慢性型、迁延型D:急性型、慢性型、反复发作型E:单纯型、喘息型正确答案：E解析：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期 为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。3、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为（0分）A:脱水或水肿 B:高钙和低磷血症 C:高镁血症 D:低镁血症 E:碱中毒A:<50%B:<75%C:<45%D:100%E:<30%正确答案：E解析：以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%,急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%-50%为轻度中毒, 50%-30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。32、血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（0分）A:自身免疫性胃炎 B:促胃液素瘤 C:浅表性胃炎 D:胃粘膜脱垂症 E:多灶萎缩性胃炎正确答案：A解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。33、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）A:血尿素氮测定 B:内生肌酊清除率 C:酚红排泄试验 D:血肌酊测定 E:尿浓缩稀释功能试验正确答案：B解析：内生肌酊与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。34、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA, 右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是（0分）A:颈部血管超声 B:脑血管造影 C:肌电图 D:腰穿 E:头颅CT或MRI正确答案：E解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。35、急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（0分）A:ST段压低 B:ST段弓背向上抬高 C:T波倒置 D:异常高大两肢不对称的T波 E:高大的R波正确答案：B解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。1036、癫痫发作时，控制发作的首选药物是（0分）A:丙戊酸钠 B:氯丙嗪 C:苯妥英钠 D:地西泮 E:卡马西平正确答案：D解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。37、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（0分）A:腹水 B:肝掌和蜘蛛痣 C:脾功能亢进 D:贫血 E:呕血和黑便正确答案：A解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水，也是患者就医的主要原因。 选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便 是上消化道出血的主要表现。故选腹水。38、被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关（0分）A:及时、全程、足量注射狂犬疫苗 B:咬伤严重性 C:被咬者的年龄 D:局部处理情况 E:咬伤部位正确答案：C解析：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬 疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。39、代表心室复极的心电图表现为（0分）AP-R间期 B:QRS波 CQ-T间期 D:P波 E:T波正确答案：E解析：T波代表心室快速复极时的电位变化。40、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg （-）,抗HAV-IgM （ + ）, 抗HAV-IgG （-） o最可能的诊断是（0分）11A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎E:急性丁型病毒肝炎正确答案：B解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性 肝炎为主要表现。41、洞壁较薄，常有气液平面的是（0分）A:浸润型肺结核空洞 B:支气管扩张合并感染 C:慢性纤维空洞型肺结核D:急性原发性肺脓肿E:肺癌性空洞正确答案：D解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由 肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄 片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁 空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。42、护理白血病患者最重要的是（0分）A:注意出血 B:高热处理 C:观察病情变化 D:记录药物反应 E:预防感染正确答案：E解析：白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。43、登革热的热型（0分）A:回归热 B:弛张热 C:马鞍热 D:间歇热 E:稽留热正确答案：C解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40C。一般持续27天，12然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第35d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型 热。44、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检 查是（0分）A:纤维支气管镜检查 B:动脉血气分析 C:肺功能测定 D:放射性核素检查 E:胸腔穿刺术正确答案：B解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg, 伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。 而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性 核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。45、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服 用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C。，R28次/分， BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发组，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺 满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是（0分）A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常正确答案：A解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重 要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38C。，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。46、伤寒最严重的并发症是（0分）A:肠穿孔 B:呼吸衰竭 C:胃溃疡 D癫痫 E:视网膜炎正确答案：A解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是13呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。47、测定人体是否受过结核菌感染应做（0分）A:结核菌素试验 B:支气管镜检查 C:痰结核菌检查 D:胃洗涤液查找结核菌 E:肺部X线检查正确答案：A解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确 诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介 苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和 细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。48、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（0分）A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差正确答案：A解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介 苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。49、甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（0分）A:体液传播 B:母婴传播 C:血液传播 D:饮食传播 E:医源性传播正确答案：D解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发 病的主要传播方式是日常生活接触。50、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（0分）A:1.5LB:500ml C:1L D:2-5LE:700ml正确答案：D14解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,51、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此 时首要的处理措施是（0分）A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤 B:保持呼吸道通畅，防止窒息 C:向医生汇报，尽快用药D:脑电图检查E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化正确答案：B解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持 呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。52、患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是（0分）A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物正确答案：D解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出减少，需减少 摄入。53、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）A:食管囊注气过多 B:胃囊进入食管下端挤压心脏 C:胃囊注气过多 D:牵引不紧E:胃囊阻塞咽喉部正确答案：B解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下 不适或频繁期前收缩。54、正常心电图中由心房激动产生的波是（0分）15A:U波 B:T波 C:Q波 D:R波 E:P波正确答案：E解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。 T波代表心室复极时的电位变化和时间。55、类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是（0分）A:晨起僵硬 B:局部发热 C:疼痛明显 D:肿胀明显 E:关节发红正确答案：A解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以 晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。56、功能性腹泻主要见于（0分）A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏正确答案：E解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。 胃酸缺乏症为胃源性,慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。57、为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是（0分）A:活动强调早期，应在症状基本控制之前进行 B:可配合理疗、按摩 C:肢体锻炼应从主动运动开始D:晨僵应注意关节休息，不宜多运动E:活动强度越大越好正确答案：B解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主 动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩, 以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。1658、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理 体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（0分）A:避免外伤 B:减轻脑水肿 C:防止颅内压升高 D:改善脑缺氧 E:保持呼吸道通畅正确答案：B解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24 48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静 脉回流，从而减轻脑水肿。59、首发症状常为四肢对称性无力（0分）A:脑血栓形成 B:脑出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:蛛网膜下腔出血正确答案：D解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失 语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕 吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓 性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。60、天花出现皮疹的时间是病后第几天（0分）A:4B:5C:3D:6E:2正确答案：C解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪 色，多在10个以下，约2-4天内消退。61、结核感染的主要途径是（0分）A:消化道 B:呼吸道 C:母婴 D:性接触 E:血液正确答案：B17解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。62、下列哪项不是右心衰的临床表现（0分）A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发组 E:肝脏肿大和压痛正确答案：C解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。63、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直, 持续约30s,神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约10s,有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是（0分）A:失神发作 B:肌阵挛发作 C:强直发作 D:阵挛性发作 E:癫痫持续发作正确答案：E解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。64、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐, 呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（0分）A:保持乐观的心情 B:避免暴饮暴食和酗酒 C注意卧床休息 D:定期随诊 E:治疗胆道疾病正确答案：B解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压 增高，胰液排出受阻，弓I起急性胰腺炎。选项注意卧床休息，保持乐观的心情，定期随诊均为一般的日常生活指 导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。65、脑血栓形成患者发病时间常在（0分）A:睡眠或安静时 B:感觉风寒时 。剧烈运动时 D:血压剧烈上升时 E:情绪激动时正确答案：A18 解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发 病。66、下列关于头痛特点的叙述，正确的是（0分）A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐正确答案：D解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为 面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。67、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者 有最可能的诊断是（0分）A:急性白血病 B:缺铁性贫血 C:再生障碍性贫血 D:特发性血小板减少性紫癫E:慢性白血病正确答案：C解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：外周血象：全血细胞 减少；骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活 跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞 显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。68、痰液有恶臭味，应考虑的病原菌是（0分）A:肺炎链球菌 B:铜绿假单胞菌 C结核菌 D:真菌 E:厌氧菌正确答案：E解析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示 厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。19正确答案：A 解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易弓I起脱水；另一 方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、 腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因 肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出戒少，血磷升 高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。4、男，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：WBC:3xlO9/L, Hb:9.5g/L,血液涂片见幼稚细胞，医生 疑急性白血病收入院进一步检查，患者入院时，面色苍白，手发抖，自语"我怎么会得恶性病”并哭泣。此 时最主要的护理诊断是（0分）A:舒适的改变 B:知识缺乏 C:保持健康能力改变 D:恐惧 E:活动无耐力正确答案：D解析：患者表现为恐惧的表现。5、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖 药效果均不理想。有关刘先生自我保健措施中哪项错误（0分）A:保持情绪稳定 B:戒烟、忌酒 C:定时测血糖、尿糖 D:少吃粗纤维食物 E:经常温水洗脚正确答案：D解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。6、浸润型肺结核的好发人群是（0分）A:成年人 B:儿童 C:婴幼儿 D:老年人 E:孕妇正确答案：A解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童,结核性胸膜炎以青少年多见。7、以下关于心绞痛症状描述正确的是（0分）69、乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是（0分）A:与游离氨结合使氨失去毒性B:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值C:增加尿素合成而降低血氨D抑制肠道产尿素酶的细菌E:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成正确答案：B解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同 时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关, 主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假 性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。70、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg,糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多l2min,经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg,心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗 死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟45个。急诊护士给予病人的护理 措施中哪项不妥（0分）A:观察心前区疼痛变化 B:嘱病人大量饮水，补充循环血量 C:吸氧 D:让病人绝对卧床休息E持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因正确答案：B解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压 尚好，无脱水表现。71、嗜络细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）A:腹膜后空气造影 B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量 C:络胺试验D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试验20正确答案：B 解析：嗜络细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。72、环磷酰胺的不良反应是（0分）A:末梢神经炎 B:心脏损害 C: 口腔溃疡 D:出血性膀胱炎 E:高尿酸血症正确答案：D解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等； 三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶口令的药理 作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。73、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温 37C°,颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应 迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有 颈抵抗、须胸距4横指，表示病人存在（0分）A:病理反射 B:颈项强直 C:浅反射异常 D:深反射异常 E:以上都不是正确答案：B解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。74、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（0分）A:血尿素氮，肌酊，二氧化碳结合力 B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率E:钢餐检查正确答案：A解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮， 肌酊，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。2175、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉 率的正确方法是（0分）A:先测心率，再测心率B：一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟C一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟 D：一人同时测心率和脉率，共测lminE:先测左侧脉率，再测心率正确答案：C解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测lmin,且一人听心率，一人测右侧脉率。76、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（0分）A:清水 B:碳酸氢钠溶液 C:温水 D:高镒酸钾溶液 E:生理盐水正确答案：D解析：高镒酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。77、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（0分）A:经口感染 B:血液传播 C:体液感染 D:生殖道传播 E:呼吸道传播正确答案：A解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核 分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳 制品等。78、治疗甲亢的各项措施中正确的是（0分）A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗 B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧喀碇及碘剂D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食22正确答案：C 解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧喀咤，口服或胃管灌入,抑 制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧喀咤为宜；年龄20岁宜 首选药物。79、胃溃疡疼痛规律为（0分）A:疼痛-进食-缓解 B:进食-缓解 C:进食-缓解-疼痛 D:进食-疼痛-缓解 E:进食-疼痛正确答案：D解析：胃溃疡在餐后l/2lh出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。80、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为（0分）A:250ml BlOml C:60ml D:100ml E:5ml正确答案：C解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml,柏油样粪便提示24h 失血量60ml ；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右,呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250 300mlo81、咯铁锈色脓痰考虑为（0分）A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染正确答案：C解析：肺炎球菌感染，典型者在发病23天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。82、下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是（0分）A:疼痛部位常在上腹正中或偏右 B:病程较短 C:多与夏季天气炎热有关 D:典型节律为进食-疼痛-缓解E:空腹痛、饥饿痛23正确答案：D 解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏 右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是 溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现, 持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。83、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是(0分)A:可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kgd)B:可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kgd)C:应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力D:可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kgd)E:不能摄入蛋白质正确答案：A解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kgd)84、心肌的营养供应主要来自(0分)A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉正确答案：E解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。85、室上性快速心律失常的治疗方法是(0分)A:非直流电复律 B啊托品0.5-lmgC:给予维拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心脏起搏器正确答案：C解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直 流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-Img静注。2486、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括（0分）A:胆固醇增高B:高密度脂蛋白增高 C:极低密度脂蛋白增高 D:低密度脂蛋白增高E:甘油三酯增高正确答案：B解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危 险因素。87、护理重症哮喘患者时，错误的是（0分）A:安排舒适的半卧位或坐位 B:限制水的摄入，勿勉强进食 C:守护在床边，加强心理护理D:给予低流量鼻导管吸氧E痰多粘稠者可作药物雾化吸入正确答案：B解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。88、细菌性痢疾的粪便为（0分）A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米沿样便 D:柏油样便 E:脓血便正确答案：E解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞、红细胞和吞噬细胞，为脓血便。89、放射性1311治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（0分）A:粒细胞减少B:甲状腺功能减退 C:癌变 D:突眼恶化 E:诱发危象正确答案：B解析：放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的0射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合 成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。90、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白lg/24h,理想的血压控制目标是（0分）25A:<135/85mmHgB:<140/90mmHgC:<140/85mmHgD:<130/80mmHgE:160/95mmHg正确答案：D解析：尿蛋白 lg/24h,理想的血压控制目标是 130/80mmHg.9L三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）A:拔管前宜服石蜡油 B:充气量要适当C:出血停止后口服少量流质 D:牵引宜适度E:经常抽吸胃内容物正确答案：C解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管 引流管，胃管观察出血是否停止。92、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是（0分）A:每次注人洗液量200 250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃E:服用阿托品正确答案：D解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢 钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒 蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。93、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA, 右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血E:蛛网膜下腔出血正确答案：C26解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。94、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）A:对症治疗 B:柳氮磺胺比嚏的应用 C:抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养正确答案：B解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除 症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺叱嚏是溃疡性结 肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄瞟吟氧化酶或白细 胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。95、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼 吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下, 不宜应用的药物是（0分）A:吗啡 B:吠塞米 C:氨茶碱 D:氨滨索 E:糖皮质激素正确答案：A解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的 特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。96、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是（0分）A:氧乐果 B:敌百虫 C:乐果 D:敌敌畏 E:乙硫磷正确答案：B解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏097、患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml,自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg,腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（0分）27A:紧急内镜检查明确出血原因B:积极补充血容量C:给予大量止血药物D:卧床休息头偏向一侧E:手术治疗正确答案：B解析：患者突然呕血约1000ml,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心、慌乏力，有休克早期 征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。98、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除正确答案：C解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酷胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆 碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置 换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、 病程短进展快的病人适用。99、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是（0分）A:护理病人前后均应洗手 B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 C:接触病人应穿隔离衣D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 E:给予低脂肪食物正确答案：D解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混 合后一起冲入马桶。100.患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（0分）A:胸部X线检查 B:肺功能测定 C:血液学检查 D:痰涂片与痰培养 E:血气分析正确答案：A28 解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气 胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。29A:舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解B：一般体力活动轻度受限的，心功能为III级C:发作时常伴有血压下降，心率下降 D:疼痛部位主要位于心前区E:疼痛常发生在安静时正确答案：A解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部 位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、 心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度 分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为II级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为“级；心绞痛发 作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血 管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室8、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平 治疗，其主要的不良反应是（0分）A:肝功能损害 B:肾功能损害 C:胃肠道反应 D:听神经损害 E:视神经损害正确答案：A解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最 严重，所以是主要的不良反应。9、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（0分）A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病正确答案：E解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。 尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。10、患者男，41岁，8h前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为（0分）A:血清淀粉酶 B:白细胞计数 C:血清脂肪酶 D:血钙 E:尿淀粉酶正确答案：A解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病8h开始升高，1224h达到高峰，48h后开始下降；尿淀粉酶在发 病后1224h开始升高，12周达到高峰，此病人8h前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀 粉酶测定最具有诊断意义，升高到500u以上就可以诊断为急性胰腺炎。11、下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是（0分）A:前列腺合成剂 B:三钾橡络合钢 C阿托品 D:丙谷胺 E:甲氟咪胭正确答案：C解析：阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。12、干性支气管扩张是指（0分）A:纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩 B:干咳为主C:仅有早晨咳嗽及咳痰D:病变局限于上叶E:仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰正确答案：E解析：干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除病变局限于上叶；以 咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除干咳为主，仅有早晨咳嗽及咳痰，而选项仅有反复咯血，一 般无咳嗽、咳痰正确；纤维支气管镜检无支气管粘膜干燥、萎缩，故排除纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、 萎缩。13、针对HBV的特异性抗体中