2022-2023年内科护理学解题技巧总结.docx

凸8舔2022-2023年内科护理学解题技巧总结Before you go go.单选题（共100个，分值共：）L重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为（0分）A:<50%B:<75%C:<45%D:100%E:<30%正确答案：E解析：以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%,急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%-50%为轻度中毒, 50%-30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。2、血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（0分）A:自身免疫性胃炎 B:促胃液素瘤 C:浅表性胃炎 D:胃粘膜脱垂症 E:多灶萎缩性胃炎正确答案：A解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。3、左心衰竭患者最早出现的症状是（0分）A:体重下降 B:便秘 C:呼吸困难 D:肌肉酸痛 E:腹胀正确答案：C解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。4、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为（0分）A:狂躁不安，谣妄B:脑水肿 C:面部感觉丧失D:意识轻度障碍E:下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压 增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息，保持乐观的心情，定期随诊均为一般的日常生活指 导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。35、脑出血最多见于（0分）A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥正确答案：A解析：脑出血以内囊处出血最常见。36、下列关于头痛特点的叙述，正确的是（0分）A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐正确答案：D解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为 面部阵发性电击样短促剧痛,眼病性头痛常于午后加重。37、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者 有最可能的诊断是（0分）A:急性白血病 B:缺铁性贫血 C:再生障碍性贫血 D:特发性血小板减少性紫癫E:慢性白血病正确答案：C解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：外周血象：全血细胞 减少；骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活 跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞 显著增生,特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。1038、提示洋地黄中毒的是（0分）A：一个月体重65kg降至60kgB:心率90次/min C:尿量1500ml/日D:心律由原来规则变为不规则E:呼吸16次/min正确答案：D解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。39、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可弓I起呼吸 困难、心、悸。此病人目前心功能处于（0分）A: I级 B: II级 CIV级 D:川级 E:代偿期正确答案：D解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能III级。若日常活动出现心悸气短即为心功能II级。40、患者男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、 输液速度可适当减慢的是（0分）A:尿量20ml/h B:脉搏120次/分 C:呕吐物为暗红色 D:血红蛋白80g/L E:收缩压100mmHg正确答案：E解析：一旦出血停止，休克状况有改善，则滴注速度可适当减慢。41、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是（0分）A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障B:增加对氨的吸收C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性D:降低血氨的代谢E:蛋白质分解，肠内产氨增多正确答案：E解析：每100ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨 增多，诱发肝性脑病；1142、胃溃疡疼痛出现的时间多为（0分）A:睡前 B:餐后3-4小时 C:餐后30分钟 D:半夜 E:餐前30分钟正确答案：C解析：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后30分钟-1小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。43、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温 37C°,颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应 迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有 颈抵抗、须胸距4横指，表示病人存在（0分）A:病理反射 B:颈项强直 C:浅反射异常 D:深反射异常 E:以上都不是正确答案：B解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。44、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（0分）A:血尿素氮，肌酊，二氧化碳结合力B:HBsAg C:不需化验检查 D:内生肌醉清除率E:钢餐检查正确答案：A解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮， 肌酊，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。45、急性腹泻最常见的病因是（0分）A:食物中毒 B:慢性肝炎 C:肝硬化 D:肠道肿瘤 E:结肠过敏正确答案：A解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹12 泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。46、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（0分）A:突眼征 B:怕热多汗 C:多食易饥 D:皮肤温暖 E:易激动正确答案：A解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。47、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（0分）A:经口感染 B:血液传播 C:体液感染 D:生殖道传播 E:呼吸道传播正确答案：A解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核 分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳 制品等。48、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力, 稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此 病人并发的心律失常最常见的是（0分）A:房性早搏 B:阵发性心动过速 C:心房颤动 D:房室传导阻滞 E:室性早搏正确答案：C解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。49、心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是（0分）A:电击除颤 B:低温疗法 C:心内注射急救药 D: 口对口呼吸加胸外心脏按压 E:开胸心脏按压正确答案：D解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。1350、甲亢治疗方法中，哪种最易弓I起甲状腺功能减退（0分）A:放射性1311 B:手术切除甲状腺 C:甲硫氧喀嚏 D:他巴建 E:中药治疗正确答案：A解析：用放射性1311治疗甲亢时1311的量不好控制。51、咯铁锈色脓痰考虑为（0分）A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染正确答案：C解析：肺炎球菌感染，典型者在发病23天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。52、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg, PaCO267mmHg,此时给氧宜采用（0分）A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。53、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是（0分）A:可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/（kgd）B:可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/（kgd）C:应尽可能多的摄入优质蛋白，以增加抵抗力D:可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/（kg.d）E:不能摄入蛋白质正确答案：A解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/（kgd）54、心肌的营养供应主要来自（0分）14A:肱动脉 B:头臂干动脉 C乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉正确答案：E解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。55、胆管炎常有（0分）A:寒战、高热 B:出血倾向 C:陶土样大便 D:多源性休克 E:急性肾衰竭正确答案：A解析：胆管炎症状有腹痛、寒战高热、胃肠道症状。56、常在睡眠和安静时发生（0分）A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑出血正确答案：A解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血常在活动 及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、 血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄 不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着，形成血栓。57、护理重症哮喘患者时，错误的是（0分）A:安排舒适的半卧位或坐位 B:限制水的摄入，勿勉强进食 C:守护在床边，加强心理护理D:给予低流量鼻导管吸氧E:痰多粘稠者可作药物雾化吸入正确答案：B解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。58、细菌性痢疾的粪便为（0分）A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米沿样便 D:柏油样便 E:脓血便15正确答案：E 解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞、红细胞和吞噬细胞，为脓血便。59、特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是（0分）A:骨髓生成巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常D:骨髓造血功能衰竭E:毛细血管脆性增加正确答案：B解析：特发性血小板减少性紫瘢发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。60、患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限, 腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142X109/L,尿常规：蛋白（+ ）,红细胞10-15/HP,透明管型03 个/Hp。其最可能患的疾病为（0分）A:急性阑尾炎 B:急性肾炎 C:急性肠胃炎 D:上消化道出血 E:过敏性紫瘢正确答案：E解析：根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患 的疾病是过敏性紫瘢。61、三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）A:拔管前宜服石蜡油 B:充气量要适当 C:出血停止后口服少量流质 D:牵引宜适度E:经常抽吸胃内容物正确答案：C解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管 引流管，胃管观察出血是否停止。62、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是（0分）A:每次注入洗液量200 250mlB:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃D:用碳酸氢钠洗胃16E:服用阿托品正确答案：D解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢 钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒 蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。63、在我国弓I起肝硬化的主要原因是（0分）A:酒精性肝炎 B:药物中毒 C:病毒性肝炎 D:胆管阻塞或胆汁淤积E:慢性充血性心力衰竭正确答案：C解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。64、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）A:对症治疗 B:柳氮磺胺叱嚏的应用。抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养正确答案：B解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除 症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺比咤是溃疡性结 肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄瞟吟氧化酶或白细 胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。65、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbl00g/L, RBC2.8xl012/Lo给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是（0分）A:长期服用会致铁中毒 B:铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用 C:应从小剂量服用D:在饭前服用E:可与维生素C服用正确答案：D17解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。66、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入 院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是（0分）A:保持安静的休息环境B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋。注意观察瞳孔大小及对光反射D:使用溶栓药物时注意观察有无出血E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：B解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物 时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射, 若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓 形成。67、II型呼衰时不可能出现（0分）A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状正确答案：A解析：II型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发组，中枢神经系统缺氧可表现为头 痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引 起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。68、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C:抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除正确答案：C解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙配胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆 碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置 换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、18 病程短进展快的病人适用。69、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅 手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此 时患者可能出现（0分）A:右侧颗叶疝 B:左侧题叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝正确答案：A解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颍叶疝的表现。70、关于高血压的发病机制，不正确的是（0分）A:胰岛素抵抗B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活正确答案：B解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。71、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（0分）A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用E:长期贫血导致机体抵抗力下降正确答案：C解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。72、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（0分）A:去枕平卧位 B:头高足低位 C:仰卧位，头偏一侧 D:屈膝侧卧位 E:俯卧位正确答案：D解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。19正确答案：E 解析：有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及 运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎 缩。5、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出 虚汗，神志不清。护士应立即（0分）A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路正确答案：D解析：患者发生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意识存在，则立即给予糖水；若神志不清，则需立即 开放静脉，补充葡萄糖。6、患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5C。，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常, 在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是（0分）A:皮疹从耳后发迹处开始B:疹间皮肤正常C:体温高热D:皮疹为红色斑疹E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点正确答案：E解析：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。7、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是（0分）A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧D:位于心前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生正确答案：C解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然73、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（0分）A:失血量多导致休克 B:失血造成脑组织缺氧 C:失血后引起脑出血 D:肠道积血产氨增多E:失血量大干扰脑代谢正确答案：D解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散 至血液循环弓I起血氨增高，从而促发肝性脑病。74、阿托品中毒的瞳孔表现为（0分）A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变正确答案：A解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40C。以上，心率超过160次/分，狂躁。75、最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是（0分）A:肝实质细胞蛋白合成功能障碍B:结缔组织增生 C:肝细胞再生 D:炎症细胞浸润E:肝细胞变性坏死正确答案：E解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高 2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。76、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白正确答案：C解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合 体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下 20降，总铁结合力升高。77、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体： 上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解, 给予患者的饮食应（0分）A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖正确答案：E解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液 分泌。78、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是（0分）A:低盐饮食 B:身心休息 C:洋地黄药物 D:利尿剂 E:扩血管药物正确答案：c解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用, 而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。79、肠结核的预防重点是（0分）A:重视餐具消毒，讲究卫生 B防止便秘，保持大便通畅 C:加强肺结核的早期诊断和治疗D:加强宣传教E:增强机体抵抗力正确答案：C解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致 发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施， 不能从根本上防止肠结核的发生。80、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是（0分）21A:安慰病人B:6 8L/min氧气吸入C:详细作护理记录D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化正确答案：D解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。81、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（0分）A:前驱期、出疹期、恢复期B:初期、极期、恢复期C:早期、中期、晚期D:体温上升期、极期、体温下降期 E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期正确答案：E解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。82、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入（0分）A:肝性脑病 B:尿毒症 C:再生障碍性贫血 D:甲亢 E:糖尿病正确答案：B解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。83、支气管扩张主要的诊断依据是（0分）A:纤维支气管镜检查 B:胸部X线检查 C:支气管造影 D:痰涂片或细菌培养 ECT检查正确答案：C解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除痰涂片或细菌培养；胸部X线检查、CT检查可见肺纹理增多 或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除胸部X线检查、CT检查；纤维支气管镜检查有助于 鉴别肿瘤、异物等，故可排除纤维支气管镜检查；支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支 气管扩张的部位、性质和范围，故应选支气管造影。84、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常+ + + + ,管型最可能诊断为（0分）A:慢性肾小球肾炎 B:肾结核 C:输尿管结石 D:慢性肾盂肾炎 E:急性肾炎22正确答案：A 解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿 和高血压，实验室检查尿蛋白（+ + + ）,可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小 球肾炎的诊断。85、患者女，43岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，继而神志恍 惚。护士应立即（0分）A:进行血压监测 B:建立静脉通路 C:专人护理 D:协助患者喝糖水 E:配血、备血正确答案：D解析：患者发生了低血糖，应立即喝糖水。86、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮 肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢的最有效检查是（0分）A:束臂试验 B:血小板计数和形态 C:凝血时间测定 D:细胞化学染色 E:骨髓象分析正确答案：B解析：特发性血小板减少性紫瘢的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫瘢是由于机体 对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿， 不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫 瘢束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变 化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细 胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产87、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的（0分）A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析23 解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存 全血常常会出现高血钾症。88、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（0分）A:减轻胰岛细胞的负担 B:消除症状 C:纠正糖代谢紊乱 D:调整膳食中糖的供给量 E:降低血糖正确答案：D解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。89、患者男性，查体发现尿糖5g/L,以下错误的是（0分）A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查24小时尿糖定量 E:询问是否服用丙磺舒正确答案：C解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖, 而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。90、患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢 救措施是（0分）A:平卧位，高流量吸氧 B:气管切开，人工辅助呼吸 C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素D:气管扩张剂雾化吸入 E:静脉用氨茶碱正确答案：B解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应 及早行气管切开。91、女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫瘢，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近 出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥（0分）A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除24正确答案：E 解析：脾切除适应证：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/do切脾后约70%的患者可获疗效。92、急性心肌梗死常见的死亡原因是（0分）A:充血性心力衰竭 B:剧烈持久的心绞痛 C:严重心律失常 D:心脏破裂 E:严重的休克正确答案：C解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。93、肺癌中最常见的组织类型是（0分）A:肺泡癌 B:腺癌。鳞状上皮细胞癌 D:小细胞未分化癌 E:大细胞未分化癌正确答案：C解析：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌；小细胞未分化癌是恶性程度最高的一种；大细胞未分化癌是恶性程 度较高的一种；腺癌多见于女性，出现症状相对较晚；肺泡癌是肺癌的一种情况。94、系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是（0分）A抗双链RNA抗体 B:抗Sm抗体 C:抗单链DNA抗体 D抗核抗体 E:抗双链DNA抗体正确答案：D解析：系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重要。95、吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为（0分）A:肺泡通气量 B:潮气量 C:肺活量 D:最大通气量 E:每分通气量正确答案：A解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次 吸入或呼出呼吸器官的气量。2596、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左 右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解, 入院治疗。患者最有可能的诊断是（0分）A:胃窦炎 B:胃癌 C:自身免疫性胃炎 D:十二指肠溃疡 E:胃溃疡正确答案：D解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：慢性病程：10余年；周期性发作： 秋冬季节好发；节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食一缓解。97、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此 次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡 音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是（0分）A:情绪激动 B:电解质紊乱 C:心动过速 D:急性呼吸道感染 E:心肌耗氧量增加正确答案：E解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。98、男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。（0分）A:低蛋白血症 B:下肢静脉血栓 C:肺心病右心衰 D:合并肾炎 E提盐过多正确答案：C解析：患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。99、原发性肝癌患者最突出的体征是（0分）A:脾大 B:黄疸 C:骨压痛 D:腹壁静脉曲张 E:肝脏进行性增大正确答案：E解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，26呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨 组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。100s外源性哮喘主要的临床表现是（0分）A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发组 D:咳嗽、咯黏痰E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难正确答案：A解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。27发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒 息样痛。8、被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关（0分）A:及时、全程、足量注射狂犬疫苗 B:咬伤严重性 C:被咬者的年龄 D:局部处理情况 E:咬伤部位正确答案：C解析：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬 疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。9、代表心室复极的心电图表现为（0分）A:P-R间期 B:QRS波 CQ-T间期 D:P波 E:T波正确答案：E解析：T波代表心室快速复极时的电位变化。10、肝硬化内分泌失调引起的表现是（。分）A:贫血 B:腹水 C:出血 D:营养障碍 E:皮肤色素沉着正确答案：E解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及 促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面 部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起； 选项腹水腹水是因为门静脉高压弓I起；选项营养障碍是因厌食及消化吸收障碍引起。11、患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。 查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了 （0分）A:肠梗阻 B:急性阑尾炎 C:溃疡并发出血 D:急性胰腺炎 E:溃疡病穿孔3正确答案：E 解析：急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气， 与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎,患者近2年常有上腹部隐痛，不排除 有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹, 腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。12、护理白血病患者最重要的是（0分）A:注意出血 B:高热处理 C:观察病情变化 D:记录药物反应 E:预防感染正确答案：E解析：白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。13、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（0分）A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧正确答案：B解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一 切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速 补充血容量。14、肝硬化大量放腹水时，易于诱发（0分）A:上消化道出血 B:肝昏迷 C:晕厥 D:休克 E:呼吸衰竭正确答案：B解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。15、某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院 治疗。下列处理哪项不妥（0分）A:维持激素治疗 B:安排在背阳的病室 C:加强肢体锻炼 D:经常用清水洗脸 E:慎用阿司匹林正确答案：C解析：急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动。16、伤寒最严重的并发症是（0分）A:肠穿孔 B:呼吸衰竭 C:胃溃疡 D癫痫 E:视网膜炎正确答案：A解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是 呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。17、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbl00g/L,RBC2,8xl012/Lo考虑该患儿是（0分）A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼红细胞贫血 C:再生障碍性贫血 D:生理性贫血E:珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：D解析：早产儿较容易出现生理性贫血。18、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示（0分）A:有活动性结核病灶B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗E:机体反应性差正确答案：A解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介 苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。19、甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（0分）A:体液传播 B:母婴传播 C:血液传播 D:饮食传播 E:医源性传播正确答案：D 解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发 病的主要传播方式是日常生活接触。20、最危重的心律失常是（0分）A:房室传导阻滞 B:心'室颤动 C:室上性心动过速 D:房性心动过速 E:心房颤动正确答案：B解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。21、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是（0分）A:绝对卧床休息 B:心理护理 。测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路正确答案：A解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。22、急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后（0分）A:8小时内 B:12小时内 C:24小时内 D:6小时内 E:10小时内正确答案：D解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。23、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。 使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（0分）A:食管囊注气过多B:胃囊进入食管下端挤压心脏 C:胃囊注气过多 D:牵引不紧E:胃囊阻塞咽喉部正确答案：B解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下 6不适或频繁期前收缩。24、成人脉压大于5kPa可见于（0分）A:心包积液 B:主动脉瓣狭窄 C:甲状腺功能减退 D:严重二尖瓣狭窄 E:主动脉瓣关闭不全正确答案：E解析：脉压加大可见于主动脉瓣关闭不全。25、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压 85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发 生（0分）A:窦性心动过速 B:室上性心动过速 C:房颤 D:短阵室性心动过速 E: I型房室传到阻滞正确答案：D解析：此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，