2022-2023学年内科护理学基础知识点归纳总结.docx

（名师选题）2022-2023学年内科护理学基础知识点归纳总结8期用What a beautiful day.单选题（共120个，分值共：）L某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免（0分）A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒正确答案：B解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。2、外源性哮喘主要的临床表现是（0分）A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发维 D:咳嗽、咯黏痰E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难正确答案：A解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。3、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是（0分）A:用氯胺溶液喷雾 B:甲醛熏蒸柜熏蒸 C:用紫外线照射 D:高压蒸汽灭菌 E:过氧乙酸擦拭正确答案：B正确答案：B 解析：乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。 乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过 浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情 况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使 用乙肝免疫球蛋白），作用直接。29、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是（0分）A:尿常规 B:血常规 C:肺功能测定 D:血气分析 E:血细胞涂片正确答案：D解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸 衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。30、肝硬化最突出的临床表现为（0分）A:脾肿大 B:肝肿大 C:腹水 D:交通支扩张 E:呕血正确答案：C解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突 出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。31、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表 现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿 啰音，心、率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是（0分）A:房性早搏 B:阵发性心动过速 C:心房颤动 D:房室传导阻滞 E:室性早搏10正确答案：c 解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。32、最常见的贫血类型是（0分）A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血正确答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。33、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg, PaCO267mmHg,此 时给氧宜采用（0分）A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案：B解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。34、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发缉，颈静 脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外 周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者 首先应选用的药物是（0分）A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药正确答案：C解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感 抗生素。11 35、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压 104/70mmHg,尿素氮8.9mmol/L, SCrl00/|amol/Lo患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L,该患者可能出现了（0分）A:右下肢静脉血栓 B:治疗无效 C:右下肢感染 D:右下肢水肿加重 E:药物的副作用正确答案：A解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性 最大。36、伤寒患者排菌量最多的时期是（0分）A:起病后第6周B:起病后第1周 C:起病前1周D:起病后第2 4周 E:起病后第5周正确答案：D解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中 均有传染性，在病程的2 4周内排菌量最多，传染性最大。37、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3 天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下 2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L, WBC5.4xlO9/L, N0.48, L0.52,血清总胆红素 124.8|dmol/L, ALT280U/L,抗-HAVIgM （ + ）。该患者早期最主要的治疗措施是（0分）A:卧床休息 B抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂正确答案：A解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。1238、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不 能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位，口唇发 组，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪 项与洋地黄疗效有关（0分）A:呼吸困难加重 B:肺内啰音减少 C:腹痛、腹泻 D:心率增快 E:血压下降正确答案：B解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌 力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。39、糖尿病患者多尿的原因是（0分）A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压 高正确答案：E解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。40、支气管肺癌的早期症状是（0分）A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热正确答案：D解析：咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。41、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升 高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体13肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现（0分）A:右侧颗叶疝 B:左侧题叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝正确答案：A解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颠叶疝的表现。42、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板： 50000/dl,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其 病因诊断最重要（0分）A:主要症状及治疗经过 B:既往史、职业史 C:系统体格检查D:心理社会资料 E:血象、骨髓象结果正确答案：B解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长 期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。43、目前糖尿病主要死亡原因是（0分）A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发 症正确答案：E解析：糖尿病会导致心血管病变，这也是最严重的并发症。44、袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发蛆， 呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是（0分）14A:吸氧、缓解缺氧B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望D:调节食谱,促进食欲E:与其交谈，解除焦虑正确答案：A解析：患者口唇发组，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。45、有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是（0分）A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定B:人对乙型脑炎病毒普遍易感 C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属D:乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙酸及酸均敏感正确答案：D解析：乙脑病毒是单股正链RNA。其余叙述都正确。46、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）A:胆红素 B:铁 C:总铁结合力 D:蛋白质 E:血红蛋白正确答案：C解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的 转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时， 血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。47、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出 胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治15疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应（0分）A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖正确答案：E解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食 品以减少胰液分泌。48、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者（0分）A:可以喝小量豆浆 B:可以喝肉汤 C:可以吃馒头，软饭 D:可以吃煮鸡蛋 E:不用继续禁食正确答案：A解析：食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48 72h后可先试给 半流质饮食。49、预防风湿性心脏病加重的根本方法是（0分）A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐E:积极抗心律失常治疗正确答案：A解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方 法是预防及治疗链球菌感染。50、某青年，25岁,突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min,心律规则，考虑为（0分）A:心房颤动 B:室上性心动过速 C:房性期前收缩 D:窦性心动过速 E:室性心动过速16 解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。51、患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家 人送到医院，急行CT,显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能 诊断（0分）A:脑出血 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血栓 E:短暂性脑缺血发作正确答案：C解析：该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢 体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。52、肺癌中最常见的组织类型是（0分）A:肺泡癌 B:腺癌 C:鳞状上皮细胞癌 D:小细胞未分化癌 E:大细胞未分化癌正确答案：C解析：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌；小细胞未分化癌是恶性程度最高的一种；大细胞未分 化癌是恶性程度较高的一种；腺癌多见于女性，出现症状相对较晚；肺泡癌是肺癌的一种情况。53、系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是（0分）A:抗双链RNA抗体 B:抗Sm抗体 C抗单链DNA抗体 D:抗核抗体 E:抗双链DNA抗体正确答案：D解析：系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重要。54、消化性溃疡患者应避免口服（0分）A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安）D:吗丁琳 E:链霉素17正确答案：A 解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避 免服用。55、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发组，颈静 脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外 周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者 的医疗诊断是（0分）A:右心衰竭 B:呼吸衰竭 C:肺源性心脏病 D:慢性支气管炎急性发作 E:慢性阻塞性肺疾病正确答案：C解析：患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等 COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现, 表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病慢性支 气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。56、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检 e FEVl/FVC<70%o该患者可能诊断为（0分）A:COPD B:支气管哮喘。肺性脑病 D肺心病 E:慢性支气管炎正确答案：A解析：该患者最可能发生的是COPD。肺功能检查中FEVl/FVC<70% （第一秒用力呼气容积占用 力肺活量的百分比，是评价气流受限的敏感指标）或FEVl<80%,可确定为不完全可逆的气流受 限。1857、置人永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是（0分）A:平卧24小时B:心电监护12小时C:沙袋压迫伤口 2小时D:告诉患者半年后随访一次E:双上肢要早期活动正确答案：A解析：置入永久性起搏器术后需心电监护24小时；沙袋压迫伤口 4-6小时；术侧上肢需制动72小时，不宜早期活动；平卧24小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。58、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（0分）A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动正确答案：C解析：甲状腺功能亢进的临床表现是甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼症；突眼 为眼症中重要且较特异的体征之一。59、溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用（0分）A:胃肠减压B:吗啡 C:西咪替丁 D:灭吐灵 E:阿托品正确答案：B解析：腹部疼痛没有明确原因是禁止使用吗啡，以免掩盖病情耽误治疗。60、肺结核最主要的传播途径为（0分）A:血液传播 B:呼吸道传播 C:直接蔓延 D:消化道传播 E:淋巴传播正确答案：B19 解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能 寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒。4、癫痫持续状态是指（0分）A:小发作持续24h以上B:短期内小发作接连发生C:大发作持续24h以上D:大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 E:癫痫大发作药物控制不良者正确答案：D解析：此题考查癫痫持续状态的定义。癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷 状态。5、典型心绞痛不发生于（0分）A:情绪激动时B:寒冷时 C:吸烟时D:卧床时 E:饱餐时正确答案：D解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。6、脑出血最常见的部位是（0分）A:蛛网膜下腔 B:脑桥 C:大脑上动脉D:小脑 E:豆纹动脉正确答案：E解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。7、双侧瞳孔不等大提示（0分）A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血 D:深昏迷 E:视神经病解析：肺结核主要通过呼吸道传播；也可通过被污染的食物或食具传播。61、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠 132mmol/L,血钾 4.0mmol/L,尿素氮 9.8mmol/L, CO2 结合力 18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强 阳性。该患者首选治疗为（0分）A:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 B1快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴碳酸氢 钠+大剂量胰岛素D:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 E:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素正确答案：D解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液 和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。62、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训 练，下列正确的是（0分）A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇 C:为减少残气量应尽量用力快速呼气 D:由口吸气E:吸气时腹肌收缩正确答案：B解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。63、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（0分）A:协助诊断 B:追踪传染来源 C:有助于院内感染的鉴别 D:确定检疫期 E:预测流行趋势正确答案：D20 解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和，再燃。了解潜伏 期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。64、男性，66岁，突然心悸,气促，咯粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg,心率136次/min。 你应首先备好下列哪组药物（0分）A:西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B:服乙咤，酚妥拉明，西地兰 C:硝普钠，西地兰，速 尿D:毒毛旋花子素K,硝普钠，心得安 E:硝酸甘油，西地兰，多巴胺正确答案：C解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以 及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。65、对肝性脑病患者饮食护理正确的是（0分）A:每天饮水量应大于2000mlB:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制维生素C的摄入D:病情好转后主要选择动物蛋白 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入正确答案：E解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酷胺，从而有利于降 低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促 进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有 水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄 入，以减少组织蛋白质分解产氨。66、舌下含服硝酸甘油起效时间应为（0分）21A:7 8min B:56min C:34min D:1 2min E:9 lOmin正确答案：D解析：舌下含化硝酸甘油起效快，l2min即可有效。67、可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是（0分）A接触传播 B:医源性传播 C:母婴传播 D:血液传播 E:水源传播正确答案：E解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、螳 螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。68、出血坏死性胰腺炎可引起（0分）A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷。这与胰 蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。69、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发组，今日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（0分）A:肋间神经痛 B:胸腔积液 C:肋骨骨折 D:腹水 E:自发性气胸正确答案：E解析：慢阻肺患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可引起自发性气胸，该患者叩诊鼓音说明有大量气 体，听诊呼吸音消失可有积液或气胸，综合判断为自发性气胸。2270、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（0分）A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39C°）、心率增快140240次/min C:食欲亢进,大便次 数增多D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B解析：甲状腺危象的临床表现：TN39C。；心率，140次/min ；恶心、厌食、呕吐、腹泻、 大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或澹妄、昏迷；可合并心衰、肺水肿等。71、患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体： 血压100/60mmHg,脉搏95次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（0分）A:应激性溃疡 B:消化性溃疡出血 C:食管胃底静脉曲张破裂出血 D:急性胃黏膜损伤E:反流性食管炎出血正确答案：D解析：根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排 除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和暧 气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。 故正确答案为急性胃黏膜损伤。72、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进 食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复 大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（0分）A:穿孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎23正确答案：D 解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有 明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续 阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。 幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味 的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。73、脑梗死最常见的病因是（0分）A:动脉粥样硬化 B:动脉瘤 C:劳累 D:肥胖 E:伤风感冒正确答案：A解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。74、慢性左心衰竭时可表现为（0分）A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难E:混合性呼吸困难正确答案：C解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干 扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。 而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状， 偶可见痰中带血丝。75、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为（0分）24A:蝶形红斑B:玫瑰疹C:皮下结节D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡正确答案：E解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮 损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、 眶周紫红色斑疹及实质性水肿。76、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为（0分）A:出血 B:正常红细胞减少 C:血小板减少 D:白血病细胞浸润 E:感染正确答案：E解析：急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次 是人体免疫力降低；血小板减少会导致出血；正常红细胞减少会导致贫血；白血病细胞浸润不 会引起发热。77、霍乱患者大便性状描述，下列哪项不正确（0分）A:脓血便 B:洗肉水样 C:米沿水样 D:水样 E:泥浆样正确答案：A解析：脓血便是菌痢、阿米巴痢疾等的表现。78、肾炎性水肿易出现于（0分）A:眼睑、颜面 B:胸腔、腹腔 C:背部、能部 D:阴囊、会阴 E:胫前、足躁正确答案：A解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面25等组织疏松处为著。79、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（0分）A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤正确答案：A解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰 腺炎最常见的病因。80、患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色 液体3次，量约800ml,解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8C。，脉搏120次/min,呼吸 22次/min,血压85/60mmHg,精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患 者出血最可能的原因为（0分）A:食管胃底静脉曲张破裂 B:胃癌 C:急性糜烂出血性胃炎 D:胃溃疡 E:十二指肠球部溃疡正确答案：A解析：肝硬化患者胃底静脉曲张，饮食不当时容易破裂出血。81、主动脉瓣关闭不全的特征性表现为（0分）A:水冲脉B:正弦波图形C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高正确答案：A解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征 常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击26日寸。82、对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（0分）A:食用鱼、虾等高蛋白食物B:限制水分摄入C:痰粘者雾化吸入D:平卧位E:给予面罩吸氧，氧流量6-lOL/min正确答案：C解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特 别强调平卧位，排除选项平卧位；给予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min ；鼓励饮水以稀释痰 液，补充丢失的水分，防止便秘，；禁止食用鱼、虾等易过敏食物;痰粘者雾化吸入，以稀释痰 液，便于痰液咳出。83、舟状腹常见于（0分）A:腹膜炎 B:胃扩张 C:恶病质 D:肝硬化 E:低血糖正确答案：C解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。84、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是（0分）A:保持会阴部清洁，禁止盆浴B:防止劳累及便秘C:治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防D:保证休息和睡眠，注意补充营养E:鼓励多饮水、少憋尿正确答案：C解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴27 部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生 活后排尿，并口服抗生素药物。85、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白， 抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15X109/L,肛门拭子取粪便检查： 脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（0分）A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症正确答案：A解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便 检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检 查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿， 有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有 脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。86、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是（0分）A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环B:风湿性炎症累及心包C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄正确答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可 出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无 关。2887、患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸 刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（0分）A:急性心肌梗死 B:呼吸衰竭 C:支气管哮喘 D:气胸 E:慢支急性发作正确答案：D解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病 理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床 表现：出现呼吸困难、胸痛。88、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是（0分）A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下正确答案：E解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一 类贫血。89、室颤的治疗方法是（0分）A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mgE:阿托品0.5-lmg正确答案：C解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应 尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓 慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。29正确答案：c 解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔 的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔 不等大的情况。8、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是（0分）A:急性心肌梗死发生24小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动或扑动 D:严重房室传 导阻滞E:洋地黄中毒或过量正确答案：E解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗 后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。9、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（0分）A:促使肿瘤扩散 B:引起脑出血 C:引起癫痫发作 D:诱发脑疝 E:引起感染正确答案：D解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发 脑疝。10、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酊200umol/L,控制高血压首选的 药物是（0分）A0受体阻滞剂 B:血管紧张素转化酶抑制剂 C:哌嚏嗪 D:氢氯嚷嗪 E:吠塞米90、确诊消化性溃疡的首选检查方法是（0分）A:幽门螺杆菌检查 B:大便隐血试验 C:血清学检查 D:胃液分析 E:胃镜及活组织检查正确答案：E解析：选项幽门螺杆菌检查用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项胃液分析、 血清学检查对分型有指导意义；大便隐血试验用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接 观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选胃 镜及活组织检查。91、癫痫发作时正确的治疗措施是（0分）A:立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅 B:立即口服抗癫痫药C:必要时可用约束带D:及时心电监护E:患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症正确答案：E解析：患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。92、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（0分）A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时 引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元 瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳 性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。3093、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（0分）A:哮喘 B肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿正确答案：B解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现； 肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼 气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。94、肝硬化内分泌失调引起的表现是（0分）A:贫血 B:腹水 C:出血 D:营养障碍 E:皮肤色素沉着正确答案：E解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌 促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、 蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合 成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项腹水腹水是因为门静脉高压引起；选项营养障碍 是因厌食及消化吸收障碍引起。95、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，Bpl60/60mmHg, 消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/ 分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-）,双下肢不肿。该患者最可能的原因是（0分）A:甲状腺功能亢进性心脏病 B:高血压性心脏病 C:冠心病 D:老年退行性心脏病 E:扩张性 心肌病 正确答案：A31 解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心 脏病。96、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（0分）A:15分钟 B:35分钟 C10分钟 D:30分钟 E:20分钟正确答案：B解析：心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3 5分钟内消失，可数天或数星期发作一次, 亦可一日内发作多次。97、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（0分）A:9h B:7h C:10hD:15hE:12h正确答案：D解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧12L/min,每天15h以上，才能使患者静息状 态下的氧分压达到正常，提高生活质量。98、测定人体是否受过结核菌感染应做（0分）A:结核菌素试验 B:支气管镜检查 C:痰结核菌检查 D:胃洗涤液查找结核菌 E:肺部X线检 查正确答案：A解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴 定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌 素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视32 上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核 的辅助检查，因其阳性率极低。99、最危重的心律失常是（0分）A:房室传导阻滞 B:心室颤动 C:室上性心动过速 D:房性心动过速 E:心房颤动正确答案：B解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。100 .患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是（0分）A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物正确答案：D解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出 减少，需减少摄入。101 .患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者 常见的脉搏为（0分）A:丝脉 B:缓脉 C:速脉 D:洪脉 E:短细脉正确答案：E解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短细脉。102、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前 胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查： WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥达反应：W” 1:80,“H” 1 ： 320入院后拟诊为伤寒。入院后第338天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症（0分）A:肠穿孔 B:胃穿孔 C:胃出血 D:肠出血 E:急性阑尾炎正确答案：A解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤 寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、 冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症 状。103、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、