妇幼保健院成人经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准.docx

成人经鼻/口腔吸痰法（一）工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工作规范要点.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。1 .吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液 较 多，需要再次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管 只能使用一次。2 .如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状 如紫外、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。3 .观察患者痰液性状、颜色、量。（三）结果标准.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。1 .护士操作过程规范、安全、有效。成人经鼻、口腔吸痰法操作流程图素质要求操作前准备核对医嘱1. 评估：患者生命体征、病情、意识状态、合作 程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的 颜色、量和粘稠度做好解释以取得配合2. 三擦（盘、台、车）洗手、戴口罩用物准备治疗盘、一次性吸痰管、生理盐水等1. 吸引器一接电源一检查吸引器性能检查用物名称、有效期操作中备齐用物到检查床边1. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号选舒适体位，患者头转向操作者2. 插管一湿润导管，试吸一插管（鼻、口）一咽喉右手持钳，将官插入（左手指压紧管壁避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸尽痰 液 ，时间：每次约15秒；负压：成人V 150mmhg（20Kpa）；必要时反复吸（隔35min）观察：痰液的色、质、量操作后协助患者清洁面部，整理床单位1. 正确处理用物洗手、记录绘制体温单成人经口鼻吸痰评分标准项目总分考核要点标准分得分仪表5仪表端庄，服装鞋帽整洁态度和蔼，语言规范5评估10了解病人生命体征、意识、痰液分泌情况5评估病人吸氧情况检查吸引器的性能5操作前5洗手、戴口罩备齐用物，放置合理5操作中60核对，对清醒者作好解释，体位舒适5吸痰前给予高浓度氧气吸入5调节负压大小适宜5保持吸痰管通畅（试吸）5连接吸痰管的方法正确5吸痰管插入深度适宜5吸痰方法正确5吸痰顺序正确（先口腔，再鼻腔）5吸痰时间一次不超过15秒5吸痰时无菌与有菌的概念明确5密切观察病情变化及痰液情况5吸痰后将氧流量调至原来水平5操作后5洗手、脱口罩、处理用物方法正确5记录吸痰时间、痰量、性状、病人呼吸、生命体征 等评价10及时清理留在病人面部的污物，病人舒适指导患 者方法正确5判断准确，操作轻柔、节力、无菌5理论提问51.经鼻/口腔吸痰的注意事项？52.如何为昏迷患者吸痰？总分100