鼻饲操作技术评分标准.docx

鼻饲操作技术评分标准项目内 容分值评分标准扣 分目的（2分）对不能经口进食或拒绝进食的患者，从胃管内灌入营养 液和药物，保证患者摄入足够的营养，进行治疗2分未说扣2分，少说扣1分仪表（1分）着装整洁，符合规范1分每点扣1分医嘱处理 （2分）核对医嘱，打印执行单，双人核对2分每点扣1分评估（10 分）1.准备评估用物（执行单，手电筒、洗手液）1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份（两种以上核对方法）2分4.评估（1）患者的病情、治疗、合作程度及既往有无插管经历（2）讲解鼻饲目的及配合方法（3）鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及 鼻中隔弯曲等（4）环境：安静整洁，温湿度适宜，光线充足6分按相应分值扣分每点1.5分, 缺1项扣1.5分操作前 准备 （5分）1.洗手2分每点扣1分2.用物：一次性胃管、灌注器、弯盘、一次性薄膜手套、纱 布数块、石蜡油、棉签、胶布、松节油、治疗巾、听诊器、 手电筒、压舌板、别针、牛皮筋、标识、温开水、 根据医嘱准备38-40鼻饲液3分物品缺1件扣1分， 放置凌乱扣1分操作中（60 分）1.携用物至床边，再次核对患者身份3分按相应分值扣分2.插胃管（1）为患者取适当体位，剑突部位定位（2）铺治疗巾于颈下，清洁鼻腔（3）打开胃管、灌注器外包装（4）戴手套（5）检查胃管：取出胃管，用灌注器检查胃管是否通畅（6）润滑胃管前端，测量胃管放置长度（放置长度发际 至剑突）（7）插胃管：自一侧鼻孔轻轻插入胃管，插入10T5cm嘱 患者做吞咽动作，继续插入至预定长度（成人一般 置管深度45-55cm）16分每点扣2分（8）检查1腔内有无胃管盘曲3.验证胃管是否在胃内：（1）灌注器抽吸到胃液（2）注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声（3）将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出9分每点扣2分4.固定胃管：（1）硅胶胃管须抽出导丝（2）脱手套<3）固定胃管（4）贴标识：置管日期、时间、置入胃管长度、签名8分每点扣2分5.鼻饲：（1）抬高床头30° ,洗手（2）依次注入温开水一鼻饲液一温开水（抽-排-试-推）（3）胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定（4）撤去治疗巾（5）协助患者取舒适体位（6）指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出（7）清理用物，（8）洗手、记录时间、量及插入长度。16分每点扣2分6.拔管：（1）核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套（2）夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔 处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽 喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套（3）擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要 时清洁（4）安置患者8分每点扣2分操作后 （5分）1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作注 意事项 （5分）1.2.3.4.5.6.7.8.严格执行查对制度及操作规程。告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配 合。插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3 个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈 肌处时。插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发纳等情况 表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新 插入。清醒患者胃管插至咽喉部时嘱其做吞咽动作以防胃管 误入气管内：昏迷患者插管时先将头后仰，当胃管插入至会 厌部时（约15cm）将患者头部前倾，下颌尽量靠近胸骨， 再插入胃管。每天检查胃管插入深度，每次鼻饲前应检查胃管是否 在胃内，并注意有无胃潴留。鼻饲前安置患者体位，床头抬高30° ,鼻饲后保持半臣M立 20-30分钟。鼻饲者应每日进行口腔护理2次。5分按相应分值扣分少 说或说错一项扣 0. 5分9.拔管后注意观察患者进食情况。1.严格执行壹对制度3分整体2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无2分评价（10 分）黏膜损伤及其他并发症3.一次插管成功，固定牢固、舒适3分按相应分值扣分4.患者和家属知晓在带管过程中的注意事项2分总分（100 分）100分