多重耐药菌的防控PPT课件可修改.pptx
1防患于未然-多重耐药菌的防控 2什么是多重耐药菌？33 多重耐药菌（multidrug resistance actreia,DRO)指对通常敏感的常用的类或类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见的有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB），多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)，多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB)等。-多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识2015定义41.种类和数量仍在迅速增加；2.病死率高；3.医疗费用急剧上升4特点55p使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物p在MDROs感染率高的科室住院p既往携带或感染了MDROsp插管或侵入性操作p免疫抑制剂应用p长期住院患者p高龄患者p高危手术易感人群66污染的手污染的医疗用品污染的医疗器械传播方式接触传播7多方协作临床科室检验科感染管理部门患者一、严格执行标准预防二、严格实施隔离措施三、规范医务人员行为四、加强清洁消毒工作五、宣教培训措施 防控措施99一、严格执行标准预防措施防控措施1010检验科：病人出现多重耐药接触隔离11在病历夹，手腕带，床边。电话通知相应科室。不能将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。单间隔离或床边隔离 悬挂接触隔离标识 规范患者转运二、严格实施隔离措施防控措施12 不能与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置同一病室单间或床边隔离开放伤口免疫力低下13悬挂隔离标识14转科、外出检查时通知相关科室转科、外出检查时通知相关科室规范患者转运终末消末消 毒毒处理理三、规范医务人员行为防控措施手卫生执行诊疗顺序无菌技术操作1616 规范手卫生手卫生设施齐全手卫生设施齐全掌握洗手指征掌握洗手指征六步洗手法六步洗手法正确的洗手能够清除手上正确的洗手能够清除手上90%90%的以上的细菌，有效的洗手可以降低医院感染率。的以上的细菌，有效的洗手可以降低医院感染率。规范诊疗顺序最后18中心静脉置管，气管切开，吸痰、换药、留置导尿等避免污染，减少感染的危险因素严格无菌技术操作19四、加强清洁消毒工作防控措施临床证据：有42%医院的隔帘被VRE污染；有22%被MRSA污染；有4%被艰难梭菌污染；-Donskey C.Infect Control Hosp Epidemiol，2008临床证据：对病房内的血压计袖带被细菌污染的程度进行评估。结果显示：从所有取样的24个袖带中都培养出微生物，其中14个袖带中分离出潜在病原微生物，包括MRSA和艰难梭菌）。-N.Walker etal.Journal of Hospital Infection,2006.-N.Walker etal.Journal of Hospital Infection,2006.综上所述，加强环境清洁消毒工作，改善环境卫生质量是多重耐药菌防控的重要措施。22拖布、抹布集中处理，每天清洗消毒，干燥保存转出终末消毒处理低低 度度 危危 险医疗器械险医疗器械尽量专用并及时消毒处理可复用医疗器械及物品须在每次使用后擦拭消毒医疗垃圾双重黄色垃圾袋包裹，按规定处置遵循原则先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。2015多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识23-医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T5122016.重点部位：高频接触表面，如床栏，床边桌，监护仪，微泵，门把手，计算机等。强化清洁消毒：采用高水平消毒剂（如含氯消毒剂），增加消毒频率，每天多次擦拭。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T5122016.患者家属医护人员职业防护自身防护五、宣教与培训防控措施25-薛芬,多重耐药菌感染患者家属的自身防护现状和对策.当代护士(上旬刊),2016(9).研究显示：26家属宣教123强调防控的重要性 MDRO感染延长住院日，增加医疗费用，是导致死亡的重要原因。限制探视人员减少人员接触，防止接触传播。加强培训与监督重点培训洗手指征，六步洗手法，环境消毒措施等，督促家属认真执行，必要时再次培训。-吴婷,护士多重耐药菌感染防控知信行的调查及干预研究,2014,山西医科大学.第 60页.研究显示：-赵薇 SICU多重耐药菌定植感染监测与传播动力研究 吉林大学 2007研究显示：-解放军总医院第一附属医院,蚌埠医学院学报,2014年研究显示：-2018年4月 中国医疗防护白皮书调查显示医务人员培训123强调防控的重要性。保护患者，保护自己和家人。加强培训强化思想观念，加强各项措施的培训学习。加强监督督促医护人员认真落实各项措施。一、严格执行标准预防二、严格实施隔离措施三、规范医务人员行为四、加强清洁消毒工作五、宣教培训措施 防控措施33解除隔离患者临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性，方可解除隔离。预防MDRO的流行与爆发，防患于未然，医务人员亟待重视！延时符延时符谢谢 大家
