工伤保险条例解读.ppt
工伤保险条例解读交流内容 一、工伤保险条例解读 二、工伤处理流程 三、经典案例选编工伤保险条例解读 2004年1月1日实行工伤保险条例 2010年底对工伤保险条例进行修改 2011年1月1日实行修改后的工伤保险条例工伤保险相关政策简介 1.工伤保险条例 2.天津市工伤保险若干规定（天津市人民政府令 第12号）3.关于工伤认定工作有关问题的通知（津劳社局发200946号）4.天津市工伤职工停工留薪期管理办法（津劳办2003449号）工伤保险重要政策解析关于工伤认定工作有关问题的通知 第八条 规定职工因工作原因受到事故伤害，其“工作原因”既包括从事生产工作过程中直接受到事故伤害，也包括从事生产工作过程中职工因解决必要的生理需要时受到事故伤害。注意这里所指的生理需要包括哪些？请大家思考。用餐，喝水，大小便，女职工生理期等正常合法的生理需要（前提：不违背企业规章制度）工伤保险重要政策解析关于工伤认定工作有关问题的通知 第九条 职工参加本单位组织或受本单位指派参加文体活动中受到伤害的，应按工伤保险条例十四条（一）项关于“因工作原因受到事故伤害的”规定认定为工伤。工伤保险重要政策解析 关于工伤认定工作有关问题的通知 第十条 职工在上下班途中受到机动车伤害，是指在合理时间和合理路线受到机动车（致其伤害的机动车应属于中华人民共和国道路交通安全法规定范围）伤害的，应依据条例第十四条（六）项规定认定为工伤。但不包括职工无机动车驾驶证驾驶机动车或驾驶没有号牌机动车辆导致伤亡的情形。工伤保险重要政策解析 关于职工多次发生工伤享受待遇问题的通知 第二条 同一单位发生多次工伤的职工，解除和终止劳动关系时，按照劳动能力鉴定委员会鉴定的最高伤残等级享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，且只能享受一次。第三条 因工伤复发重新评定伤残等级的职工，不再享受一次性伤残补助金，其他工伤保险待遇按照新评定的伤残等级享受。工伤保险待遇图解 工伤保险待遇都有哪些？由用人单位负责 由工伤保险基金支付（1）停工留薪期的工资福利待遇；（2）停工留薪期的生活护理；（3）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（4）伤残就业补助金。（1）工伤医疗和伤残鉴定费；（2）康复性治疗费；（3）辅助器具配置费；（4）生活护理费；（5）一次性伤残补助金；（6）一次性工伤医疗补助金；（7）一级至四级伤残职工的伤残津贴；（8）丧葬补助金；（9）供养亲属抚恤金；（10）一次性工亡补助金；（11）外地就医的交通、食宿费用。（12）住院伙食补助费工伤事故处理流程 第一步：工伤备案 第二步：工伤认定 第三步：工伤职工登记 第四步：工伤延长/鉴定 第五步：工伤待遇申报 第六步：支付第一步：工伤备案 1.口头备案：发生工伤事故24小时内向社保和劳动局进行电话的口头备案，遇节假日可顺延。2.书面备案：员工发生工伤5个自然日内，将工伤事故备案表填写完毕后（盖单位公章、法人章）报给社保中心。第二步：工伤认定 员工发生工伤30个自然日内，进行网上申请工伤认定，并将工伤认定申请材料交给劳动局工伤科。备注:工伤认定申请材料自工伤之日起30日内上报,过期不予受理.属于交通事故或暴力伤害的,以交通事故认定书,或公安部门证明书下发日为准，一个月内上报。第二步：工伤认定 工伤认定材料包括：1.填写工伤认定申请表（津劳伤1号）。注意此表要有员工本人签字，按手印。2.劳动合同或劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明原件及复印件.复印劳动合同只需复印第一页和最后一页.(A4纸)3.医疗诊断证明原件及复印件(A4纸)。需要盖诊断证明章。第二步：工伤认定 4.受伤害经过相关证明材料(1)受伤害职工自述材料(2)旁证材料.(3)受伤害职工实际工作单位的证明材料以上三项证明请用标准版本，尽量不要单独写，注意（1）和（2）需要签字，并粘贴身份证复印件。（3）需要盖公章。5.企业法人营业执照复印件(A4纸)6.受伤害本人身份证复印件(A4纸)第二步：工伤认定 7.属于机动车事故引起的伤亡，应提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效证明原件及复印件.(A4纸)8.属于工伤死亡，应提交医疗机构的抢救和死亡证明原件及复印件(A4纸)9.属于因公遭到暴力伤害，需提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明原件及复印件(A4纸)10.所交材料一律要求打印封皮.写清申请单位.申请人姓名.目录要注明上交材料的明细.(A4纸)第三步：工伤职工登记 收到工伤认定书和停工留薪期确认通知书后，携带工伤职工身份证复印件和诊断证明原件和复印件并填写工伤职工登记表，去社保办理工伤职工登记。第四步：工伤延长/鉴定 工伤职工停工留薪期满之前半个月内，需要做延长或者鉴定的，向劳动局提交申请延长停工留薪期或劳动能力鉴定的相关材料。包括：工伤劳动能力鉴定申请表 劳动能力鉴定意见表 身份证复印件 原始和近期诊断证明、病历、影像报告的复印件，住院材料复印件（如有住院的）本人延长/鉴定申请 工伤认定决定书复印件 工伤职工停工留薪期确认通知复印件 180元鉴定费，3张1寸照片第五步：工伤待遇申报 工伤职工停工留薪期满，并且已经做完工伤等级鉴定，方可进行工伤药费报销。如果伤情较轻无需进行工伤等级鉴定的，要个人写放弃伤残等级鉴定的申请。员工将药费单据交给公司（注意和医保报销不同的是病历和红蓝两联都要），由公司交给社保中心报销。如果是交通事故或第三方责任事故还要提供民事赔偿调解书或法院判决书。第六步：支付 报销款到帐后，将报销费用支付给员工，如果公司在治疗过程中垫付过医疗费，将垫付的医疗费支付给公司。
