2023年临床医学试题及答案.pdf

福和卫生院急救医学测试题 一 选 择 题：（每 题 2 分，共 4 0 分）1.慢 性 进 展 型 头 痛 是 下 列 哪 一 项 临 床 特 征 A 慢 性 颅 内 压 增 高 B 急 性 颅 内 压 增 高 C 急 性 血 压 增 高 D 神 经 衰 弱 2.全 心 衰 属 于 哪 一 类 型 紫 绀 A 中 心 性 紫 绀 B 周 围 性 紫 绀 C 混 合 性 紫 绀 D 以 上 都 不 是 3.劳 动 后 呼 吸 困 难 是 下 列 哪 种 疾 病 的 早 期 表 现 A 肺 炎 B 胸 腔 积 液 C 心 功 能 衰 竭 D 肺 梗 死 4.下 列 哪 项 是 喉 头 水 肿 的 临 床 表 现 A 吸 气 性 呼 吸 困 难 B 呼 气 性 呼 吸 困 难 C 混 合 性 呼 吸 困 难 D 以 上 都 不 是 5.钻 顶 样 腹 痛 是 哪 种 疾 病 特 点 A 阑 尾 炎 B 胰 腺 炎 C 胆 道 蛔 虫 病 D 溃 疡 病 6.频 繁 剧 烈 呕 吐 后 呕 血 见 于 A Ma llo ry-Weiss syndro m e B 胃 溃 疡 C 食 道 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 D 胃 癌 7.幽 门 梗 阻 的 特 点 A 呕 吐 胆 汁 伴 胃 型 B 呕 吐 宿 食 伴 胃 型 C 呕 吐 蛔 虫 伴 肠 型 D 呕 吐 物 恶 臭 伴 肠 型 8.高 热 是 指 体 温 超 过 A 37 B 38.2 C D 41 9.发 热 4 日 出 现 皮 疹 见 于 A 水 痘 B 猩 红 热 C 天 花 D 麻 疹 10.传 染 性 非 典 型 性 肺 炎 的 病 原 体 是 A 肺 炎 支 原 体 B 肺 炎 衣 原 体 C 军 团 菌 D 新 型 冠 状 病 毒 11.抢 救 过 敏 性 休 克 时,应 首 先 选 用 A 多 巴 胺 B 地 塞 米 松 C 异 丙 嗪 D 肾 上 腺 素 E 钙 剂 12.院 前 处 理 突 发 昏 迷 首 先 选 择 A 呼 叫 120 急 送 医 院 B 行 心 肺 复 苏 术 C 测 量 血 压 D 检 查 瞳 孔 E 保 持 呼 吸 道 通 畅 13.一 个 体 重 60kg 的 人,全 身 总 血 量 约 为 A4000m l B4500m l C4800m l D5500m l E6000m l 14.关 于 结 扎 止 血 带,下 列 哪 项 是 错 误 的 A 结 扎 止 血 带 前,应 先 加 衬 垫 B 手 断 离 后,止 血 带 应 结 扎 在 上 臂 的 中 段 C 每 隔 40 50,放 松 2 3 次 D 结 扎 不 要 过 紧 或 过 松,远 端 动 脉 搏 动 消 失 即 可 E 标 明 结 扎 止 血 带 的 时 间 15.对 下 列 哪 种 胸 部 损 伤 的 伤 员,应 优 先 抢 救 A 胸 部 挫 伤 B 肋 骨 骨 折 C 开 放 性 气 胸 D 张 力 性 气 胸 E 闭 合 性 气 胸 16.判 断 心 脏 骤 停 最 可 靠 的 指 征 为 A 心 电 图 B 血 压 C 神 志 和 呼 吸 D 瞳 孔 E 口 唇 紫 绀 17.开 放 性 骨 折 的 正 确 处 理 方 法 为 A 必 须 先 将 骨 的 断 端 还 纳 后,再 止 血、包 扎、固 定。B 先 止 血、再 固 定、最 后 包 扎。难是下列哪种疾病的早期表现肺炎胸腔积液心功能衰竭肺梗死下列哪项是喉头水肿的临床表现吸气性呼吸困难呼气性呕血见于胃溃疡食道静脉曲张破裂出血胃癌幽梗阻的特点呕吐胆汁伴胃型呕吐宿食伴胃型呕吐蛔虫伴肠型呕吐物恶臭炎衣原体军团菌新型冠状病毒抢救过敏性休克时应首先选用多巴胺地塞米松异丙嗪肾上腺素钙剂院前处理突发昏迷首C 立 即 复 位 后,再 止 血、固 定、包 扎。D 止 血、包 扎 后、不 固 定 也 可 以。E 先 止 血、再 包 扎、最 后 固 定。18.异 物 插 入 体 内,现 场 应 立 即 A 拔 除 异 物,填 塞 止 血 后 送 往 医 院 B 拔 除 异 物,加 压 包 扎 止 血 后 送 往 医 院 C 不 拔 除 异 物,采 取 简 单 固 定 包 扎 措 施 后 送 往 医 院 D 不 要 延 误,立 即 将 伤 员 送 往 医 院 E 以 上 方 法 均 正 确 19.突 发 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难，双 肺 底 可 闻 及 湿 性 罗 音，不 能 平 卧。应 首 先 考 虑 是 A 支 气 管 哮 喘 B 急 性 左 心 衰 竭 C 肺 癌 晚 期 D 慢 性 喘 息 性 支 气 管 炎 E 肺 炎 20.抢 救 心 脏 骤 停 首 选 药 物 A 利 多 卡 因 B 多 巴 胺 C 阿 托 品 D 胺 碘 酮 E 肾 上 腺 素 二、填 空（每 空 1 分 共 20 分）1根据病因将紫绀分为二大类：，。2腹 腔 穿 刺 物 对 腹 痛 鉴 别 诊 断 有 帮 助 如 为 不 凝 血，多 见 于 。如 为 棕红 色 血 液，多 见 于 ，若 为 棕 红 色 伴 恶 臭，多 见 于 混 有 食物，多 见 于 。3.慢 性 肺 气 肿 按 临 床 与 病 理 生 理 分 和 。4.出 血 提 示 休 克 的 确 切 指 征：收 缩 压 小 于 ；心 率 大 于 5.一 般 说 肌 酐 浓 度 在 以 下，表 示 内 生 肌 酐 清 除 率 大 多 在 正 常 范 围；急 性 肾 衰 竭 是 指 肌 酐 每 日 上 升 。6.抢 救 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 时，出 现 哪 四 种 症 状 时 提 示 病 情 危 重 需 要救 、。7.胸 腔 闭 式 引 流 时，引 流 管 插 入 胸 腔 的 深 度 为 ，另 一 端 插 入 引 流 瓶 水 面下 的 深 度 是 左 右。难是下列哪种疾病的早期表现肺炎胸腔积液心功能衰竭肺梗死下列哪项是喉头水肿的临床表现吸气性呼吸困难呼气性呕血见于胃溃疡食道静脉曲张破裂出血胃癌幽梗阻的特点呕吐胆汁伴胃型呕吐宿食伴胃型呕吐蛔虫伴肠型呕吐物恶臭炎衣原体军团菌新型冠状病毒抢救过敏性休克时应首先选用多巴胺地塞米松异丙嗪肾上腺素钙剂院前处理突发昏迷首8.高 血 压 急 症 指 收 缩 压 大 于 ，舒 张 压 大 于 上。三、名 词 解 释（每 题 5 分，共 10 分）1 高 血 压 危 象：2.肝 肾 综 合 征：四、问 答 题（每 题 10 分，共 30 分）1 不 稳 定 心 绞 痛 的 治 疗 原 则？2 肺 栓 塞 的 诊 断，治 疗 要 点 是 什 么？3、何 谓 脑 挫 裂 伤，其 临 床 表 现 如 何？一、选择题 1-5 ACCAC 6-10 ABCDD 11-15 DBCCD 16-20 AACBE 二、填空题 1、血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。2、肝、脾、异位妊娠破裂 胃、十二指肠穿孔 肠坏死 急性坏死性胰腺炎 3、单纯型和喘息型。4、80mmHg 100 次/分。5、mol/L moI L 6、重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。7、2cm 46cm 8、260 mmHg 120 mmHg 三、名词解释 1高血压危象：高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉 发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。2.肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。四、问答题 1不稳定心绞痛的治疗原则？首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。1)一般处理：卧床休息，床边 24 小时心电监测。维持血氧饱和度达到 90%以上。镇静。难是下列哪种疾病的早期表现肺炎胸腔积液心功能衰竭肺梗死下列哪项是喉头水肿的临床表现吸气性呼吸困难呼气性呕血见于胃溃疡食道静脉曲张破裂出血胃癌幽梗阻的特点呕吐胆汁伴胃型呕吐宿食伴胃型呕吐蛔虫伴肠型呕吐物恶臭炎衣原体军团菌新型冠状病毒抢救过敏性休克时应首先选用多巴胺地塞米松异丙嗪肾上腺素钙剂院前处理突发昏迷首2)改善循环的药物：应用 阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。3)抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4)抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5)其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。6)对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或 CABG。2、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。临床表现 大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。3肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？诊断要点：1)有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。2)有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2 亢进等。3)胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。4)心电图，AVF 出现 Q 波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性 P 波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。5)肺灌注扫描在 X 线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。6)血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及 D-2聚体升高。7)肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。治疗要点：1)一般治疗：绝对卧床，止痛。2)纠正休克。3)溶栓。4)抗凝治疗。5)介入治疗：碎栓、取栓。6）大剂量激素冲击治疗 难是下列哪种疾病的早期表现肺炎胸腔积液心功能衰竭肺梗死下列哪项是喉头水肿的临床表现吸气性呼吸困难呼气性呕血见于胃溃疡食道静脉曲张破裂出血胃癌幽梗阻的特点呕吐胆汁伴胃型呕吐宿食伴胃型呕吐蛔虫伴肠型呕吐物恶臭炎衣原体军团菌新型冠状病毒抢救过敏性休克时应首先选用多巴胺地塞米松异丙嗪肾上腺素钙剂院前处理突发昏迷首