小学生心理咨询案例分析.pdf

小学生心理健康案例分析、咨询记录 心理健康案例分析 1（自卑）一案例介绍 邓某是我班一位六年级的女同学，她长着一对会说话的大眼睛，头发黄黄的，稍稍有些蜷曲，成绩上游，中等智商，非常腼腆，性格内向，在人面前不拘言笑，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音听不清，脸蛋涨得绯红。下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆，老师叫她去和同学玩，她会冲你勉强笑一下，仍坐着不动。平时总是把自己关在房里，不和同学玩。遇到节假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，连外婆家也不去。二案例分析 自卑畏怯的心理大家都不同程度的有，有的同学在小学五年里顺利地走过来了，也具备了一定的实力和优势，面对激烈的竞争，却觉得自己这也不行，那儿也不如别人，自卑的心理使得自己缺乏竞争勇气，缺乏自信心，走进六年级的学习，特别是参加毕业会考，心理可能就忐忑不安。一旦中途受到了挫折，更加缺乏心理上的承受能力，总觉得自己确实不行，在激烈的竞争中，这种心理障碍是走向成功的大敌。1.个人因素 通过观察，我发现她长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使他不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响他的身心健康发展。2.家庭因素 现在的家庭多是独生子女家庭，造成家长对孩子有着望子成龙，望女成凤的期待，导致许多的小学生肩负重担，过重的压力在学生未能达到父母期望时，便使学生形成自卑心理，否定自己，怀疑自己，不安、烦恼、孤独、离群等情感障碍随之而来。母亲对孩子的学习辅导力不从心，父亲每晚工作到深夜才回家，偶尔才过问一下孩子的学习情况，对孩子的期望也很高，但表达的方式十分粗暴。3.教师因素 在学校里，如果教师对一些同学了解不够，关注不多，就容易造成对这些同学的评价偏低，一旦如此，几个月或者几个学期以后，这些同学便逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱，对多数属于中间状态的学生来说，是一个沉重的压力，普遍滋长严重的自卑心理。再加上老师片面地认识学生，对优等生日趋偏爱，更进一步加深小学生的心理压力，使学生的自卑心理日趋严重。诊断：一般心理问题 三咨询过程 1、收集资料：了解家族史和成长史；了解性格特征 发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总2、情绪宣泄法;3、认知行为疗法 4、自信心训练 5、阳性强化法 五、咨询效果评价 基本达到预期目标：自信心增强，人际关系改善，提高了学习适应性水平。过程较完整，有条理。心理健康案例分析 2(行为情绪障碍)一、基本情况 王 XX，男，10 岁，小学四年级生，独子。父母均为农民，大专文化，家庭基本和睦，无老人同住。二、主要问题 攻击性行为表现明显，伴交往不良，学习成绩中下。父母主述：孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系紧张，很少参加团体性活动，显得不合群。与老师很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气，不允许他人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总三、分析与诊断（一）有关测试结果 1.该儿童的确实存在攻击性和交往不良倾向；2.该儿童的个性偏外向，有乐群外向的特点，与父母所述的不合群相矛盾，需具体分 析原因；3.该儿童的智力与注意力正常，具有正常的学习能力，成绩下降，应着重考虑非智力因素。（二）成长过程 从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，甚至比较胆小，对父母的话很听。这与父母的性格特点很相似，他们的做人风格就是多一事不如少一事，经常以息事宁人的方式教育孩子：要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天王XX 与某个小朋友抢玩具（实际上是后者抢前者的，老师也只是习惯性描述罢了），父母就会再次教导：下次别与小朋友抢，给他算了，你再去玩别的。那时候，王 XX 基本上是个听话的孩子。上了大班后，一次一个小朋友拿绳子去勒王 XX 的脖子，想牵着他走。王想起妈妈说过：脖子 发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总是不可以被随便勒的，很危险！于是，他反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了。据父母称，自那以后，他开始象变了个人，开始不断惹是生非，直至上了小学后，逐渐变成了老师眼里的问题儿童。其实，应该说，比起同年龄的孩子，王 XX 还是让父母少操了很多心，尤其在学习上。基本上 这四年来，都是他自己独立完成作业的，象整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影响，父母都爱看书，所以王 XX也非常爱看书，小小年纪，已经将水浒、三国演义等名着看过了。三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，只是到了四年级，换了个班主任，比较严格，经常叫他到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。而且前一周的某节班主任课（数学课）上，明明是他旁边的中队长叫他，他才说了一句话，但老师只批评了他，他感到愤愤不平，却并没告诉父母，还是父母听别的同学说的。现在，他脾气很大，情绪经常很激动，父母问他多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。（三）综合分析与诊断 该儿童目前要解决的主要有三方面问题：1.攻击性行为；2.人际关系（师生关系、生生关系 及亲子关系）；3.学习适应性。为什么会有这些问题，具体分析如下：发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总1.攻击性行为：根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结果。人的行为都有趋利避害的特点，之所以选择某种行为，主要是这种行为能给当事人带来某种利益。本案中的攻击性行为的最初形式是防御，其核心是不被伤害，怕小朋友用绳子勒坏了自己而引起的自我保护性反应。当这种行为的结果满足了个体免受伤害这一需要时，就已经在认知上强化了这种行为的合理性；而后又没有任何的惩罚出现，比如：小朋友更厉害的攻击，老师的不满等，就再一次证明了这种行为的可行性。胜利的体验比起以往躲避等消极反应所带来的结果要开心得多。因此，小王 XX 因大班的一次偶然尝试，将在观念中形成这样的推理：受到别的小朋友欺负，不一定要躲开，可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在自我保护的强烈暗示下，往往会对外界信息过度敏感，以致作出假想防御，比如：对别人无意的碰撞，以为是故意的挑衅，因而作出反抗。而在他人眼里，则是一种攻击性行为。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之一，如：攻击性人格，表现特点即：敏感、多疑、冲动、具破坏性。当然，就王 XX 的现状及年龄阶段，还根本谈不上攻击性人格，只能说有攻击性倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随年龄的增长，行为复现率的提高，而使改变难度增大，演变为人格特征。另外，王 XX 的攻击性行为里，还有着他特定年龄的意义：一种对权威的不满而发泄在非权威身上，比如：对老师不公正的不满，不能或不敢直接冲老发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总师宣泄，而指向同学；一种寻求关注的不当方式，因为攻击性而交往不良，少有人理睬，所以干脆以攻击性寻求注意，寻求理睬。2.人际交往问题：该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为可能使他本人少受了欺负，也抱了老师处事不公的怨气，甚至引起了同学的注意，但这些行为却也形成了他在别人眼中的 不良形象：动不得、说不得、脾气大、爱打人、不尊重老师、不团结同学我们说，人际交往是人与人之间动态变化的过程，交往的基础是相互吸引，即喜欢与接纳。而面对攻击性的人，谁愿意或谁敢轻易接近呢即使小王的有些行为是暗示我想跟你们玩，但打的方式是不被认同和接受的。当然，王 XX 对班主任老师的不满，有老师主观臆断的责任，需要进一步与老师沟通、澄清，而采取消极的敌对方式，只能更深地强化老师对他的偏见，更充分地证明了他的不好，反而进入了一个恶性循环。至于与父母的关系，应该说小王之所以对父母话少，其一是因为他目前的状况并不理想，学习、人际都存在问题，肯定父母批评、指责，谁喜欢总听坏话呢其二，仍然要追述其成长经历，大班前父母的处世教育与大班后 自我拼搏的结果几乎相悖。只有孩子认同父母，觉得父母是对的，才会听话；而也只有父母理解了孩子，才能真正提出可行的建议。而他们之间却缺乏这种沟通，孩子认为父母只会批评自己，并不能给自己保护，父母则认为孩子不懂事，总出状况。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总3.学习适应性：虽然学习退步了，但其有学习基础，只是发展过程中的适应不良表现。除了以上的行为与人际协调外，主要是对学习态度、学习方法等方面的干预。目前，该生所面临的学习问题主要是如何将情绪与学知识分开，以及给予相应的注意力训练，提高上课效率，并且这也是促进人际关系的重要方面。一般年龄越小，课堂学习越依赖于对老师的好恶，喜欢这个老师，可能会很专心地听课，尽可能去表现良好，让老师喜欢他；反之，则可能不屑一顾，甚至恶作剧。因此，必须在认知上明确来学校的目的，在行为上给予积极的建议与指导，两者结合才可能取得预期的效果。综上所述，可以看到：攻击性行为、人际问题、学习问题等之间有着相互影响、相互交织的紧密关系，都有着共同的成长经历等背景。四、咨询过程（平均 1 小时/次）第一次 目的：1.了解基本情况；2.建立良好的咨询关系；3.确定主要问题；4.探寻改变意愿；5.进行咨询分析。方法：晤谈、心理测验 过程：1.填咨询登记表，询问基本情况；发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总2.儿童做 CBCL 及 CPQ 测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；3.确定咨询主题；4.与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；5.将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解为什么会这样。6.留相应咨询作业：（1）再现事件：父母与孩子重新讨论老师冤枉事件，着重让孩子表达当时怎么想，想怎么做，感觉如何，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导如何更好。（2）父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的委屈；（3）孩子找出班中最受欢迎的学生。第二次 目的：1.加深咨询关系；2.突破攻击性应对策略。方法：晤谈、仿同法 过程：发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总1.行为契约法反馈咨询作业：父母与孩子交流了委屈等事件，且母亲与班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了委屈事件，主动向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上课表现有进步；2.与孩子就最受欢迎的同学谈人际交往问题，找出差异，促进自我觉知；3.初步制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。4.咨询作业：（1）父母继续特意积极评价：只找孩子的优点，并至少准备 10 句好话；（2）孩子按行为契约行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课盯老师、回到家说我回来了，出门说我走了 （3）制定反馈表，记录行为。第三次 目的：1.学会合理评价；2.提高自控力；3.加强亲子交流。方法：晤谈、理情疗法、代币法 过程：1.反馈咨询作业：行为契约完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气；父母说孩子 10 好话，让父母与孩子体验感受；发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总2.进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化合理观念，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；3.改行为契约法为代币法，增强亲子之间的联系。4.咨询作业：（1）找班主任老师的 3 个优点；（2）执行代币法，以代币量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。第四次 目的：1.巩固咨询效果；2.发展学习策略；3.增强信心。方法：晤谈、心理测验法、认知行为法 过程：1.反馈作业：完成顺利，继续执行；2.做学习适应性测验及智商测验，肯定其学习能力，找出学习策略问题；3.训练提问法，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。4.咨询作业：（1）选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案；（2）收集别人对他的微笑与好话；（3）父母继续代币激励。第五次 目的：1.巩固咨询效果；2.收束咨询。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总方法：晤谈 过程：1.反馈作业：评价提问应用，调整提问角度；2.指出继续努力的方向：自我监督与控制；3.基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；4.巩固与父母、老师、同学的关系。五、咨询效果评价 基本达到预期目标：改善了攻击性行为，促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。过程较完整，有条理。小学生心理咨询记录 3（留守儿童）王满，男，8 岁，小学二年级学生。该生学习成绩差，性情怪异，很难与同学相处。1.卫生习惯差，手脸总是有污秽；2.人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，总以强者形象出现，无缘无故的，就打同学一巴掌或踢同学一脚，要不就咬人。3.组织纪律差，上课时有话就说，没有留心听课、认真思考、举手回答的习惯。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总原因分析：1、该生从小跟爷爷在老家生活，很少见到父母，对父母缺少依恋。，爷爷对他言听计从，千方百计满足他，渐渐形成横蛮任性的性格。（小时候环境生活的影响）2、爷爷怕他吃亏，叫他回击欺负他的人，渐渐地，他由一个受他人欺负的人转为一个欺负他人的人，由一个弱者变成一个大“天王”，令老师极其头疼。（父亲错误的引导方式）由于该生自小过于宠爱、放纵，家长怕他吃亏，使他在家庭、在同伴中慢慢变得像个“小皇帝”。别人说他不得，碰他不得，而他却目中无人，动不动就打人。该生以自我为中心，不接受别人的意见，他并没有认识到来学校是来学知识、学文化的，更没想到来学校是要遵守纪律的。对待这类孩子，一下子的批评教育是不能解决问题的，解铃还须系铃人，来源于家庭的病症，需要家庭的密切配合，学生的健康人格才能有效地培养。一、综合分析与诊断 该儿童目前要解决的主要有三方面问题：1.攻击性行为；2.人际关系；3.学习适应性。为什么会有这些问题，具体分析如下：1.攻击性行为：根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结果。人的行为都有趋利避害的特点，之所以选择某种行为，主要是这种行为能给当事人带来某种利益。本案中的攻击性行为的最初形式是被打，而他打小朋友是角色的转换，但当他打了小朋友后没有任何的惩罚出现，就再一次证明了这种行为是发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总可行的。强者打人与弱者挨打的体验在认知上让他强化了这种打人的行为，让他在认知上强化了这种行为的合理性。因此，观念中形成了这样的推理：“弱者”受到别的小朋友欺负，“强者”可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在我是强者的强烈暗示下，往往会对外界发出警示，以表明自己的强者姿态。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之一，就现状及年龄阶段，还谈不上攻击性人格，只能说有攻击性倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随年龄的增长，行为复现率的提高，会使改变难度增大，演变为人格特征。2.人际交往问题：该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为可能使他本人少受了欺负，但却引起了同学的注意，这些行为也就形成了他在别人眼中的不良形象：动不得、说不得、脾气大、爱打人、即使有些行为是暗示我想跟你们玩，但打的方式是不被认同和接受的。3.学习适应性：现该生学习没有多大的进步，这是发展过程中的适应不良表现。这除了影响行为与人际协调外，还有对学习态度和方法等方面的影响。目前，该生所面临的学习问题主要是如何调整好情绪，给予学习相应的注意力，提高上课效率，并且这也是促进人际关系的重要方面。在行为上给予积极的建议与指导，两者结合才可能取得预期的效果。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总二、咨询过程 1、询问基本情况。2、向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件（创作史）；3、与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；4、情绪宣泄法！5、阳性强化法！5 着重让孩子表达当时怎么想，想怎么做，感觉如何，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导家长如何做更好，做好共同教育工作。6、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同学相处，做个受同学欢迎的人。7、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。8、制定行为目标，加强自我管理能力；三、咨询效果评价 基本达到预期目标：改善了攻击性行为，促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。发言老师提问时总是低头回答声音听不清脸蛋涨得绯红下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆老师叫她都不去连外婆家也不去二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有有的同学在小学五年里顺利地走过来了也具备自信心走进六年级的学习特别是参加毕业会考心理可能就忐忑不安一旦中途受到了挫折更加缺乏心理上的承受能力总