2023年临床助理医师模拟题目与答案二.pdf

2020 年临床助理医师模拟题目与答案二 单选题 1、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A浸润性肺结核 B 肺癌 C 肺脓肿 D肺囊肿合并感染 E 支气管扩张 单选题 2、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A腹部 X线 BB超 C 口服胆囊造影 DCT检查 EMRI检查 单选题 3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B 胆囊炎合并胆结石 C 急性胃炎 D肝硬化 E 肝癌 单选题 4、肺癌普查首选的检查方法是 AB超 B 胸部 CT C 支气管镜 D胸部 X线 E 肿瘤标志物检测 单选题 5、不符合结核性胸膜腔积液表现的是 A胸液 LDH 明显增加 B 胸液中单核粒细胞增加 C 胸液 ADA明显增加 D血性胸液 E 胸液白蛋白水平显著下降 单选题 6、以下不属于张力性气胸临床表现的是 A胸廓畸形 B 肺炎 C 气胸 D肺气肿 E 胸膜肥厚 单选题 7、女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是 A白带革兰染色检查 B 宫颈刮片细胞学检查 C 血常规，尿常规检查 DB超检查 E 赘生物组织检查 状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明单选题 8、男，85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A胃镜 B 上消化道 X线钡剂造影 C 腹部 B 超 D胃液分析 E 腹部 CT 单选题 9、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A胃憩室 B 胃炎 C 胃溃疡 D胃癌 E 胃平滑肌瘤 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 单选题 11、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体：膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明A外痔 B 肛周脓肿 C 肛裂 D内痔 E 肛瘘 单选题 12、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为 A窦性心动过速 B 室性心动过速 C 心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E 心房扑动 单选题 13、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是 A补充营养 B 补充凝血因子 C 提高免疫力 D提高血液携氧能力 E 提高血容量 单选题 14、不属于肉芽肿性炎的疾病是 A淋病 B 梅毒 C 结核病 D血吸虫病 E 伤寒 状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明 单选题 15、不属于肺结核一线治疗药物的是 A吡嗪酰胺 B 利福平 C 链霉素 D异烟肼 E 左氧氟沙星 单选题 16、男，48 岁。呕血 5 小时。查体：Pl20 次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A急性胃黏膜病变 B 十二指肠溃疡 C 食管贲门黏膜撕裂综合征 D食管胃底静脉曲张破裂 E 胃癌 单选题 17、不属于卵巢功能检查范畴的是 A泌乳素 B 雄激素 C 雌激素 D孕激素 E 绒毛膜促性腺激素 单选题 18、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明A盆腔恶性肿瘤 B 急性盆腔炎 C 慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E 生殖器结核 单选题 19、提示存在腹水的体征是 A清蛋白 B 丙氨酰氨基转移酶 C 乳酸脱氢酶 D 谷氨酰转肽酶 E 碱性磷酸酶 单选题 20、符合慢性胃炎临床表现的是 A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 C 渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解-1-答案：A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。2-答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90%,是临床用于诊断胆结石的首选检查。状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明3-答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。4-答案：D 肺癌普查首选 X 线检查。5-答案：D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。6-答案：C 气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动 和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝 浊音界下降。7-答案：E 尖锐湿疣确诊需行赘生物组织检查。8-答案：A 吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物 200ml，应当首选胃镜检查。9-答案：C 胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现，持续 1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛—忍便便干—更痛”的恶性循环现象。状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明12-答案：D 阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150-250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13-答案：B 血浆含有丰富的凝血因子。14-答案：A 属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉。15-答案：E 肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。16-答案：D 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。17-答案：A 凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。对诊断有价值的血清学指标是泌乳素。状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明 18-答案：B 急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔 炎。19-答案：A 反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间 和活动度等。20-答案：A 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。状性胆结石应考虑及时手术治疗的是腹部线超口服胆囊造影检查检查单选题无症状性胆结石应考虑及时手术治疗的是 志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加胸液明显增加血性胸液胸液白 瘙痒白带增多天妇科检查外阴皮肤黏膜充血小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物宫颈柱状上皮异位子宫正常大附件无明