2023年临床助理医师答案与题目.pdf

2020 年临床助理医师答案与题目 单选题 1、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A浸润性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D肺囊肿合并感染 E支气管扩张 单选题 2、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 单选题 3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A高龄因素 B结石直径小于 1cm C瓷性胆囊 D发现胆结石 3 年 E口服胆囊造影胆囊显影 单选题 4、肺癌普查首选的检查方法是 AB超 B胸部 CT C支气管镜 D胸部 X线 E肿瘤标志物检测 单选题 5、不符合结核性胸膜腔积液表现的是 A胸液 LDH明显增加 B胸液中单核粒细胞增加 C胸液 ADA明显增加 D血性胸液 E胸液白蛋白水平显著下降 单选题 6、以下不属于张力性气胸临床表现的是 A胸廓畸形 B肺炎 C气胸 D肺气肿 E胸膜肥厚 单选题 7、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A霍乱 B急性肠炎 C伤寒 D急性细菌性痢疾 E肾综合征出血热 单选题 8、男，85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A食管贲门黏膜撕裂 B胃癌 C胃血管畸形 D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡 单选题 9、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂两种抗生素 B胃黏膜保护剂十 H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂两种抗生素 D质子泵抑制剂胃黏膜保护剂 E抗酸剂两种抗生素 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 11、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体：膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A混合痔 B内痔脱出 结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单C肛裂 D外痔 E直肠息肉 单选题 12、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A窦性心动过速 B室性心动过速 C心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E心房扑动 单选题 13、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是 A维生素 C B维生素 K C鱼精蛋白 D垂体后叶素 E右旋糖酐 单选题 14、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A可参与体内的氧化还原反应 B促进肠内铁的吸收 C保待谷胱甘肽为氧化型 D参与某些物质的羟化反应 E具有解毒功能 结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单单选题 15、不属于肉芽肿性炎的疾病是 A淋病 B梅毒 C结核病 D血吸虫病 E伤寒 单选题 16、不属于肺结核一线治疗药物的是 A吡嗪酰胺 B利福平 C链霉素 D异烟肼 E左氧氟沙星 单选题 17、男，48 岁。呕血 5 小时。查体：Pl20 次分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A腹部 CT B腹部 B超 C上消化道 X线钡剂造影 D胃镜 E腹部 X线平片 单选题 18、黄体功能不足常见的症状是 A月经过多 B月经频发 C月经过少 结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单D月经稀发 E月经不规则 单选题 19、初产妇，27 岁。妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是 A四环素 B青霉素 C氧氟沙星 D头孢曲松 E红霉素 单选题 20、提示存在腹水的体征是 A移动性浊音阳性 B腹部压痛阳性 C肠鸣音减弱 D腹部肌紧张 E上腹部振水音 -1-答案：A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。2-答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。3-答案：C 无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单治疗,（1）结石直径≥3cm;(2)合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉1cm;（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石 10 年以上。4-答案：D 肺癌普查首选 X 线检查。5-答案：D 血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。6-答案：C 气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。7-答案：D 该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/HP，首先考虑急性细菌性痢疾。8-答案：E 上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。9-答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。12-答案：D 阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150-250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。13-答案：B 在肝脏合成凝血酶原和其他疑血因子（如 VII、IX 和 X 因子）时，需有维生素 K 存在，由于双香豆素的化学结构和维生素 K相似，与之竞争，抑制肝脏对维生素 K的利用，故可干扰肝脏对凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。14-答案：C 谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽，在体内有氧化还原作用。它有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用。15-答案：A 属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉。16-答案：E 肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。17-答案：D 患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。18-答案：B 黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单 19-答案：D 对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。20-答案：A 移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。结石应考虑及时手术治疗的是急性肝炎胆囊炎合并胆结石急性胃炎肝硬化肝癌单选题无症状性胆结石应考虑及时手术超胸部支气管镜胸部线肿瘤标志物检测单选题不符合结核性胸膜腔积液表现的是胸液明显增加胸液中单核粒细胞增加气肿胸膜肥厚单选题成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是霍乱急性肠炎伤寒急性细菌性痢疾肾综合征出血热单