2020年临床助理医师备考试题及答案.pdf

2020年 临 床 助 理 医 师 备 考 试 题 及 答 案 一、A 1和 A 2型 题 1.造 成 Cushing病 的 皮 质 激 素 增 多 最 主 要 的 原 因 是：A 下 丘 脑 分 泌 CRH增 多 B 垂 体 ACTH分 泌 增 多 C 垂 体 外 的 肿 瘤 分 泌 ACTH增 多 D 肾 上 腺 自 主 分 泌 皮 质 激 素 E 医 源 性 皮 质 激 素 过 量 2.Cushing综 合 征 最 常 见 的 病 因 是：A 垂 体 ACTH细 胞 增 生 B 垂 体 ACTH瘤 C 异 位 ACTH分 泌 综 合 征 D 肾 上 腺 腺 瘤 E 大 结 节 性 巨 大 肾 上 腺 瘤 3.不 依 赖 ACTH的 Cushing综 合 征 常 见 的 病 因 是：A 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤 B 肾 上 腺 皮 质 癌 C 异 位 ACTH分 泌 综 合 征 D 不 依 赖 ACTH的 双 侧 肾 上 腺 大 结 节 增 生 E 不 依 赖 ACTH的 双 侧 肾 上 腺 小 结 节 增 生 4.Cushing综 合 征 常 见 的 临 床 表 现 向 心 性 肥 胖 其 发 生 机 制 是:A 肌 肉 消 耗，四 肢 显 得 相 对 瘦 小 B 肌 肉、脂 肪 消 耗，四 肢 显 得 相 对 瘦 小 C 脂 肪 分 解，同 时 阻 碍 葡 萄 糖 进 入 脂 肪 细 胞，抑 制 脂 肪 合 成 D 食 欲 亢 进，蛋 白 质、脂 肪 合 成 增 加 堆 积 面，胸、腹、颈、背 部 所 致 E 动 员 脂 肪 又 促 进 脂 肪 合 成，使 脂 肪 重 新 分 布 5.对 于 Cushing综 合 征 的 向 心 性 肥 胖，促 进 脂 肪 合 成 的 机 制 是：A 大 剂 量 皮 质 激 素 动 员 脂 肪 分 解 造 成 脂 代 谢 负 平 衡，机 体 代 偿 性 增 加 脂 肪 合 成 B 食 欲 亢 进，脂 肪 合 成 增 加 C 大 剂 量 皮 质 激 素 促 进 脂 肪 合 成 D 大 剂 量 皮 质 激 素 使 血 糖 增 高，兴 奋 胰 岛 素 分 泌 而 促 进 脂 肪 合 成 E 不 存 在 脂 肪 合 成 增 加，是 脂 肪 移 位 的 结 果 GCushing综 合 征 由 于 蛋 白 质 代 谢 障 碍 形 成 典 型 紫 纹，最 可 能 出 现 的 部 位 是：A 颈、上 胸、腋 窝 B 上 胸、腋 窝、腹 下 侧 C 腹 下 侧、臀 部、手 臂 D 腹 下 侧、臀 部、大 腿 E 上 胸、腹 下 侧、大 腿 7.Cushing综 合 征 的 血 液 学 改 变 是：A 红 细 胞 计 数 增 加、白 细 胞 总 数 增 加、淋 巴 细 胞 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 增 加B 红 细 胞 计 数 增 加、白 细 胞 总 数 减 少、淋 巴 细 胞 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 减 少 C 红 细 胞 计 数 增 加、白 细 胞 总 数 增 加、淋 巴 细 胞 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 减 少 D 红 细 胞 计 数 增 加、白 细 胞 总 数 减 少、淋 巴 细 胞 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 增 加 E 红 细 胞 计 数 减 少、白 细 胞 总 数 增 加、淋 巴 细 胞 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 增 加 8.引 起 异 位 ACTH综 合 征 最 常 见 的 疾 病 是：A 胰 腺 癌 B 胸 腺 癌 C 神 经 母 细 胞 瘤 D 支 气 管 类 癌 E 肺 癌 9.与 异 位 ACTH综 合 征 的 临 床 特 点 不 符 的 是：A 肥 胖 和 脂 纹 较 少 B 有 明 显 的 色 素 沉 着 C B 超 或 C T示 双 侧 肾 上 腺 肿 瘤 D 血 ACTH明 显 升 高 E 尿 17-羟、17-酮 类 固 醇 增 多 10.异 位 ACTH综 合 征 与 肾 上 腺 腺 瘤 引 起 的 Cushing综 合 征 的 临 床 表 现 不 一 样 的 是：A 皮 肤 紫 纹B 向 心 性 肥 胖 C 女 性 病 人 男 性 化 倾 向 D 皮 肤 色 素 沉 着 E 低 血 钾 11.男 性,3 0岁,因 肥 胖 确 诊 为 Cushing病，BP130/90mmHg 血 钾 3.8mmol/Lo垂 体 C T检 查 无 明 确 腺 瘤，可 先 采 用 的 治 疗：方 法 是 A 口 服 赛 庚 咤 或 酮 康 唾 B 双 侧 肾 上 腺 切 除 术 C 一 侧 肾 上 腺 大 部 分 切 除 另 一 侧 全 切 除 D 垂 体 外 照 射 治 疗 E 垂 体 部 分 切 除 12.Addison 病 是 指：A 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 B 下 丘 脑 病 变 引 起 促 肾 上 腺 皮 质 激 素(ACTH)不 足 所 致 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 C 垂 体 病 变 引 起 促 肾 上 腺 皮 质 激 素(ACTH)不 足 所 致 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 D 自 身 免 疫 等 原 因 破 坏 双 侧 肾 上 腺 的 绝 大 部 分 引 起 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌 不 足 所 致 E 自 身 免 疫 等 原 因 破 坏 双 侧 肾 上 腺 的 绝 大 部 分 引 起 糖 皮 质 激 素 分 泌 不 足 所 致 13.女 性 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 最 多 见 的 病 因 是:A 特 发 性 肾 上 腺 萎 缩B 肾 上 腺 结 核 C 肾 上 腺 肿 瘤 D 恶 性 肿 瘤 肾 上 腺 浸 润 破 坏 E 脑 垂 体 功 能 减 退 14.原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 在 大 多 数 情 况 下 表 现 为：A 糖 皮 质 激 素 及 盐 皮 质 激 素 皆 分 泌 不 足 B 糖 皮 质 激 素 及 性 激 素 皆 分 泌 不 足 C 性 激 素 及 盐 皮 质 激 素 皆 分 泌 不 足 D 糖 皮 质 激 素 分 泌 不 足 E 盐 皮 质 激 素 分 泌 不 足 15.下 列 哪 项 临 床 表 现 在 原 发 性 和 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 鉴 别 诊 断 中 最 具 意 义：A 低 血 容 量 症 状 B 排 泄 水 负 荷 的 能 力 减 弱 C 消 化 道 症 状 D 低 血 糖 症 状 E 皮 肤 色 素 沉 着 16.下 列 哪 种 表 现 不 支 持 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症：A 低 血 糖 B 低 血 压 C 低 食 欲 D 低 体 力E 皮 肤 色 素 减 退 17.原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 病 人 的 血 液 学 改 变:A 白 细 胞 分 类 示 中 性 粒 细 胞 减 少,明 显 增 多 淋 巴 细 胞 相 对 增 多，嗜 酸 性 粒 细 胞 B 白 细 胞 分 类 示 中 性 粒 细 胞 减 少，淋 巴 细 胞 相 对 减 少,明 显 增 多 嗜 酸 性 粒 细 胞 C 白 细 胞 分 类 示 中 性 粒 细 胞 减 少，淋 巴 细 胞 相 对 增 多，嗜 酸 性 粒 细 胞 明 显 减 少 D 白 细 胞 分 类 示 中 性 粒 细 胞 减 少，淋 巴 细 胞 相 对 减 少，嗜 酸 性 粒 细 胞 明 显 减 少 E 白 细 胞 分 类 示 中 性 粒 细 胞 不 变，淋 巴 细 胞 相 对 减 少，嗜 酸 性 粒 细 胞 明 显 减 少 18.下 列 哪 一 项 检 查 对 鉴 别 原 发 性 和 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 具 有 重 要 意 义：A 肾 上 腺 CTB 血 浆 皮 质 醇 节 律 C 2 4 h尿 游 离 皮 质 醇 测 定 D 2 4 h尿 17羟、17酮 测 定 E 基 础 ACTH测 定 19.男 性，4 5岁。确 诊 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 2 年，因 停 药 再 次 入 院。行 O G T T,典 型 的 结 果 是：A 糖 尿 病 曲 线 B 糖 耐 量 减 低 C 空 腹 高 血 糖、2 小 时 低 血 糖D 血 糖 曲 线 低 平 E 空 腹 低 血 糖、2 小 时 高 血 糖 20.慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 少 见 的 临 床 表 现 是：A 低 血 钾 B 低 血 钠 C 低 血 糖 D 低 血 压 E 贫 血 21.下 列 哪 一 项 试 验 对 鉴 别 原 发 性 和 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 具 有 重 要 意 义：A 小 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 B 大 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 C ACTH试 验 D C R H兴 奋 试 验 E 钠 负 荷 试 验 22.男，4 2岁，近 3年 咳 嗽、低 热、反 复 痰 中 带 血，乏 力，皮 肤 变 黑，血 压 90/60m m H g,血 钾 4.Immol/L,血 钠 124.5m m ol/L,诊 断 的 最 可 能 病 因 是：A 肾 上 腺 皮 质 增 生 B 肾 上 腺 皮 质 癌 C 肾 上 腺 萎 缩 D 异 位 ACTH综 合 征 E 肾 上 腺 结 核23.女，4 2岁，近 2 年 乏 力、恶 心、食 欲 差、皮 肤 变 黑，血 压 90/55m m H g,血 钾 4.0mmol/L、血 钠 122m m ol/L,诊 断 的 最 可 能 病 因 是：A 肾 上 腺 皮 质 增 生 B 肾 上 腺 皮 质 癌 C 肾 上 腺 萎 缩 D 异 位 ACTH综 合 征 E 肾 上 腺 结 核 24.对 于 特 发 性 肾 上 腺 萎 缩 所 致 的 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 的 治 疗，以 下 叙 述 正 确 的 是：A 间 断 用 皮 质 激 素 替 代 治 疗 B 间 断 用 皮 质 激 素 替 代 治 疗，应 激 时 加 量 C 用 生 理 剂 量 的 皮 质 激 素 替 代 治 疗，终 生 恒 定 剂 量 服 用 D 终 生 服 用 生 理 剂 量 的 皮 质 激 素 替 代 治 疗，应 激 时 加 量 E 终 生 服 用 大 于 生 理 剂 量 的 皮 质 激 素 替 代 治 疗，应 激 时 加 量 25.处 理 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 基 础 上 发 生 的 危 象，下 列 哪 项 最 佳：A 输 血、胶 体 等 扩 容+糖 皮 质 激 素 B 输 注 葡 萄 糖 盐 水+糖 皮 质 激 素 C 输 注 生 理 盐 水+糖 皮 质 激 素 D 输 注 生 理 盐 水 和 糖+升 压 药 物 E 升 压 药 物+糖 皮 质 激 素 二、A 3和 A 4型 题（26 2 7题 共 用 题 干）女，3 5岁。因 纳 亢、渐 进 性 肥 胖，乏 力 2 年 就 诊。体 检：身 高 160cm,体 重 6 9 k g,向 心 性 肥 胖，口 唇 有 小 须，下 腹 和 大 腿 根 部 可 见 宽 大 紫 纹，血 压 165/lOOmmHg,OGTT（血 糖）:空 腹 5.6mmol/L,2 小 时 8.6m m ol/L,血 钾 3.4mmol/L。26.最 可 能 的 诊 断 是：A 肥 胖 症 B 糖 耐 量 减 低 C 高 血 压 病 D 皮 质 醇 增 多 症 E 醛 固 酮 增 多 症 27.为 明 确 诊 断 哪 项 检 查 最 为 重 要：A 再 次 OGTT试 验 B 血 浆 皮 质 醇 测 定 C 血 浆 醛 固 酮 测 定 D 血 儿 茶 酚 胺 测 定 E 赛 庚 咤 抑 制 试 验（测 醛 固 酮）（28 3 2题 共 用 题 干）女 性，3 5岁，近 半 年 向 心 性 肥 胖 乏 力。皮 肤 可 见 色 素 沈 着，紫 纹（+）,血 压 170/1 OOmmHg。血 皮 质 醇 增 高，p H 7.4,血 钾 3.7mmol/L,B超 提 示 双 侧 肾 上 腺 增 大 28.最 可 能 的 诊 断 是：A 不 依 赖 ACTH的 双 侧 肾 上 腺 小 结 节 性 增 生B 不 依 赖 ACTH的 双 侧 肾 上 腺 大 结 节 性 增 生 C 肾 上 腺 皮 质 腺 癌 D 异 位 ACTH综 合 征 E 依 赖 ACTH的 Cushing病 29.如 需 鉴 别 库 欣 综 合 征 与 单 纯 性 肥 胖，下 列 各 项 中 最 有 意 义 的 检 验 或 试 验 是：A 血 皮 质 醇 测 定 B 2 4小 时 尿 17-羟、17-酮 C 2 4小 时 尿 游 离 皮 质 醇 D 小 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 E 大 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 30.为 确 定 库 欣 综 合 征 的 病 变 部 位，下 列 各 项 中 最 有 意 义 的 检 验 或 试 验 是：A 血 皮 质 醇 测 定 B 2 4小 时 尿 17-羟、17-酮 C 2 4小 时 尿 游 离 皮 质 醇 D 小 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 E 大 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 31.为 确 定 库 欣 综 合 征 的 病 变 部 位，下 列 各 项 中 最 有 意 义 的 检 查 是：A 垂 体 C T扫 描 B 颅 脑 C T扫 描 C 腹 膜 后 充 气 造 影D 肾 上 腺 血 管 造 影 E 肾 上 腺 C T扫 描 32.如 该 患 者 最 后 确 诊 是 垂 体 瘤 致，其 库 欣 综 合 征 的 治 疗 方 法 是：A 经 蝶 鞍 手 术 切 除 B 一 侧 肾 上 腺 全 切，另 一 侧 大 部 分 切 除 C 放 射 治 疗 D 澳 隐 亭 E 双 氯 苯 二 氯 乙 烷（33 3 6题 共 用 题 干）女，5 0岁，有 一 小 孩 2 5岁。近 2 年 逐 渐 出 现 畏 寒、乏 力、纳 差、恶 心、性 欲 减 退。体 检 示：皮 肤 粘 膜 有 色 素 沉 着，BP 80/60 mmng,HR5 4次/分，空 腹 血 糖 3.6mmol/L。肾 上 腺 C T未 见 占 位 性 病 变。33.该 患 者 可 能 的 诊 断 是：A 继 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 B 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 C 垂 体 前 叶 功 能 减 退 D 胰 岛 细 胞 瘤 E 垂 体 微 腺 瘤 34.若 该 患 者 检 查 中 发 现 有 贫 血，常 常 会 出 现 的 贫 血 类 型 是：A 小 细 胞 型 低 色 素 性 贫 血 B 正 细 胞 型 正 色 素 性 贫 血 C 大 细 胞 型 贫 血D 恶 性 贫 血 E 正 细 胞 型 低 色 素 性 贫 血 35.若 不 考 虑 肾 上 腺 C T未 见 占 位 性 病 变 这 一 条 件，该 患 者 可 以 除 外 的 病 因 是：A 垂 体 病 变 B 肾 上 腺 结 核 C 肾 上 腺 萎 缩 D 恶 性 肿 瘤 浸 润 肾 上 腺 E 肾 上 腺 血 肿 36.该 病 人 除 病 因 治 疗 外，皮 质 激 素 的 替 代 治 疗 采 用：A 上 午 8 时 前 口 服 可 的 松 10mg、下 午 16时 前 口 服 氢 化 可 的 松 5mgB 上 午 8 时 前 口 服 可 的 松 20mg、下 午 16时 前 口 服 可 的 松 10mgC 上 午 8 时 前 口 服 氢 化 可 的 松 20mg、下 午 16时 前 口 服 氢 化 可 的 松 10mgD 上 午 8 时 前 口 服 氢 化 可 的 松 25mg、下 午 16时 前 口 服 氢 化 可 的 松 12.5mgE 上 午 8 时 前 口 服 氢 化 可 的 松 20mg、中 午 12时 前 口 服 氢 化 可 的 松 10mg三、B 1型 题（37 3 8题 共 用 备 选 答 案）A 异 位 ACTH综 合 征 B 垂 体 性 Cushing病 C 肾 上 腺 腺 瘤D 不 依 赖 ACTH的 肾 上 腺 双 侧 小 结 节 性 增 生 E 肥 胖 症 37.血、尿 皮 质 醇 极 度 增 高 38.被 小 剂 量 地 塞 米 松 抑 制 试 验 所 抑 制 39.Meador综 合 征（40 4 1题 共 用 备 选 答 案）下 列 是 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 的 病 因：A 肾 上 腺 结 核 B 特 发 性 肾 上 腺 萎 缩 C 肾 上 腺 炎 症 D 肾 上 腺 血 肿 E 恶 性 肿 瘤 肾 上 腺 浸 润 40.CT检 查 示 肾 上 腺 增 大 及 钙 化 阴 影 41 C T检 查 示 肾 上 腺 不 大、垂 体 增 大 参 考 答 案 l.B 2.B 3.A 4.E 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.Dl l.A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.E31.A 32.A 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.D 40.A41.B