2023年口腔助理医师题库(共五套)含答案解析.pdf

2023年口腔助理医师题库(一)(考试时间90分钟，总分100分)题号 二总分得分 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。保持 答题卡 面的清洁，不得折叠、破损。考试结束后，一定要带回准考证等所带物品。得分评卷人一、单项选择题(共30题，每题2分，共计60分)()1、关于颈筋膜5层的描述哪项是错误的A、颈浅筋膜为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内B、颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构C、颈深筋膜中层上连舌骨，两侧至肩胛舌骨肌外缘，向下附着于锁骨和胸骨柄的后缘，并包被舌骨下肌群D、椎前筋膜(颈深筋膜深层)位于椎前肌和斜角肌的后面，上达颅底，下续胸内筋膜E、颈脏器筋膜包被颈部脏器，如喉、气管、甲状腺、咽及食管等()2、某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是A、遵循病人自主原则，全面满足病人要求B、依据有利原则，劝导病人试用些民间土方C、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死D、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛E、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息()3、下列哪项不是影响咬合力的因素A、性别、年龄B、釉质钙化的程度C、咀嚼习惯D、力线的方向E、张口距离()4、对中性粒细胞有趋化作用的是A TI-1第1/65页B、IL-2C、IL-8D、IL-5E、IL-6)5、进行口底、颌下区检查时常采用的触诊方式为A、由口内触诊B、由口外触诊C、在可能张口时触诊D、双手口内外合诊E、用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊)6、公正不仅指形式上的类似，更强调公正的A、本质B、内容C、基础D、内涵E、意义)7、世界卫生组织推荐的捷径调查的年龄组不包括A、5岁B、18 岁C、12 岁D、65 74岁E、35 44岁)8、患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后要剔除嵌塞食物。查见龈中等深度，冷刺激同对照牙，叩(+),龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是A、牙髓炎和龈乳头炎B、中弱和牙髓炎C、深制和牙髓炎D、中踽和龈乳头炎E、牙髓炎和牙周炎)9、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为第2/65页A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气刖i+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病)10、适用于最后孤立，并向近中舌向倾斜的下颌磨牙的卡环是A、回力卡环B、圈形卡环C、长臂卡环D、对半卡环E、倒钩卡环)11、下列不是应该优先抢救的急症是A、心搏骤停B、大出血C、休克D、骨折E、腹部内脏脱出)1 2、一般不参与适应性免疫应答过程的细胞有A、Th细胞B、CTLC、B1细胞D、B2细胞E、树突状细胞)1 3、口腔上皮中有分裂能力的细胞位于A、角化层B、粒层C、棘层D、基底层E、生发层)1 4、下列哪项不是拔牙的禁忌证A、有近期心肌梗死病史者B、近期心绞痛频繁发作第3/65页c、心功能niiv级D、心脏病合并高血压者(血压N180/100mmHg)E、I 度房室传导阻滞)1 5、下列有关体表感染的描述，错误的是A、汴是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B、痈是多数散在的、不相关联的拜病C、丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚)1 6、识别抗原，并把识别信号传递到A、C3bRB、TCR-CD3复合物C、细胞的是D、FcRE、BCR复合物)17、哪颗牙与相邻恒磨牙的形态相似A、上颌乳尖牙B、下颌乳尖牙C、上颌乳中切牙D、上颌第二乳磨牙E、下颌第一乳磨牙)1 8、强心昔治疗心房颤动的机制是A、缩短心房的有效不应期B、降低浦肯野纤维自律性C、抑制心房的异位起搏点D、减慢房室传导E、抑制窦房结)1 9、患者，男性，20岁，因上前牙外伤一小时来诊。查：右上中切牙冠折露髓，叩(+),X线片未见明显异常，拟行根管治疗。如果用逐步后退法预备根管，若主尖锂定为2 5,工作长度20mm,则30铿的工作长度应为A、18mmB 19mm第4/65页C、2 0 m mD、2 1m mE、2 2 m m)2 0、与口腔白斑病发病无关的因素有A、吸烟等理化刺激B、念珠菌感染C、超敏反应D、微循环障碍E、遗传素质)2 1、患者女，3 5 岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2 个月。抗感染治疗有效，但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。应诊断为A、翼下颌间隙感染B、颗下间隙感染C、下颌支边缘性骨髓炎D、下颌骨硬化性骨髓炎E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎)2 2、男性，1 7岁，右侧甲状腺有单发冷结节，疗效最好的是A、抗甲状腺药物B、镇静药及碘剂C、放射性碘治疗D、手术治疗E、多吃海带、紫菜)2 3、玫瑰红色试验用于A、口腔癌B、牙石检查C、慢性腮腺炎D、舍格伦综合生征E、口腔癌前病变)2 4、我国生活饮用水水质标准规定水中的细菌总数和总大肠菌群数不得超过A、1 00个/m l,3 个/LB、1 00个/m l,5 个/LC、2 00个/m l,5 个/L第5/6 5 页D、2 00个/m l,3 个/LE、3 00个/m l,3 个/L)2 5、医生根据病史、检体及各种必要的检查结果，最后为一名长期发热的患者确定诊断的过程是A、感知B、注意C、记忆D、思维E、想象)2 6、装盒是在型盒内形成蜡型的阴模，下面的描述不正确的是A、整装法是将模型、支架、人工牙的唇颊面包埋在下层型盒B、分装法是将模型、支架、人工牙的唇颊面包埋在下层型盒C、分装法是将石膏基牙修除，卡环和支架悬空，并暴露人工牙和基托D、混装法是将模型、支架、前牙及义齿蜡型的唇、颊、舌、腭侧基托包埋固定在下层型盒E、整装法适用于前牙唇侧无基托的可摘局部义齿)2 7、肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病)2 8、患者，3 7岁。1 7龈坏尚未充填，1 6 因瞒丧失，2 6 因由禹已做充填，H、2 1 因牙周病丧失，计算D M F T 时，按照世界卫生组织的记录方法，其M 即失牙数为A、1B、2C、3D、4E、5)2 9、患者男，4 6 岁。发热头痛两天。检查：右下唇黏膜充血，并有糜烂面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病变周界清楚。须下淋巴结肿大，并有压痛。根据临床表现，该病的诊断是A、复发性口腔溃疡B、疱疹性口炎第6/6 5 页C、多形性渗出性红斑D、白塞病E、球菌性口炎()30、患者男，43岁。2年前进行固定义齿修复，主诉牙齿酸痛，查：右上6缺失，右上75固定桥基牙，右上7全冠，右上5为3/4冠，已松动，继发龈，其原因是A、桥体过长B、咬合力过大C、基牙松动D、两端固位力不均衡E、边缘不密合得分评卷人简答题(共8题，每题5分，共计40分)1、固定修复体的固位原理及临床应用：约束和约束反力2、牙槽骨损伤诊断要点3、口腔扁平苔群概述4、牙龈肥大原因及表现5、智牙(第三磨牙)冠周炎诊断要点6、患者，女性，49岁。病例摘要(1)主诉：觉双颊黏膜粗糙感4个月，偶有刺激痛。(2)现病史：6个月前患者下岗在家，心情较烦闷，4个月前觉双颊黏膜粗糙，进食刺激性食物有疼痛而就诊。(3)既往史：无重大疾病史。(4)临床检查：双颊黏膜大面积白色条纹，呈网状、树枝状排列，其间黏膜色红，无糜烂。舌背有约IcmX2cm白色斑块，表面光滑，双侧舌腹有树枝状条纹存在，未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹，丘疹呈粟粒大小，表面光滑，触之柔软。7、复发性口腔溃疡治疗8、患者，女性，48岁，农民。病例摘要(1)主诉：舌左侧缘溃疡6个月就诊。(2)现病史：6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一 绿豆大小溃疡，曾涂外用药不见好转。2个月前，局部隆起，调，并口服 甲硝嗖”不见好转。门诊局麻下行“活检术”。(3)查体：舌左侧缘中后部可见1.5cmX1.5cmX 1.0cm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清。双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑。第7/65页参考答案一、单项选择题1、D2、D3、B4、C5、D6、B【解析】在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。故从本题提供的选项中可以看到B是符合题干要求的选项。7、B【解析】五个年龄组应为5岁、12岁、15岁、3544岁、6574岁。8、D【解析】龈洞中等深度提示中龈，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，因此D正确，同时排除C深踽的诊断；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除A、B、E。所以此题选D。9、C【解析】反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。10、B【解析】题6：正确答案是A。因为回力卡环远中牙合支托不与基托直接连接，游离鞍基受到的牙合力通过大连接体、小连接体和舌侧卡环臂再传导至牙合支托，有应力中断的作用，可减轻游离缺失末端基牙的负荷。其他卡环均不适用于游离端的末端基牙，也无应力中断作用。题7：正确答案是C。长臂卡环也称延伸卡环，主要用于基牙松动，或者基牙外形差以致无法获得足够的固位时，将卡环臂延长伸至与其相邻牙的倒凹区以获得固位，对松动的邻牙有夹板固定作用。题8：正确答案是B o圈形卡环多用于远中孤立并向近中舌侧倾斜的下颌磨牙和向近中颊侧倾斜的上颌磨牙。11、D12、C13、E【解析】这是关于口腔黏膜上皮细胞结构和功能关系的基本知识题。口腔上皮基底层细胞有分裂增殖能力，深部靠近基底层的棘层细胞也有分裂增殖的能力，因此和基底层一起称为生发层。它们能第8/65页不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。因此答案应选E。14、E15、B【解析】考点 体表感染的临床表现。痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。16、E17、D18、D【解析】此题是理解题，考查学生对减慢房室传导临床意义的理解。心房颤动的主要危害是心室率过快、心室充盈不足，不能有效地泵出血液，强心昔通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。19、B【解析】L 该患牙根管为非感染根管，根管壁尚未感染，根管预备只需去除根管内的牙髓组织并成形根管。2.主尖挫定为2 5,每增大一号器械，插入根管的深度应减少1mm。3.热牙胶充填时，一般剪去牙胶尖尖端3 4mm。4.根管充填材料超充，若取出可能导致超充部分断裂而无法取出，而该患牙根管内充实。所以可以先观察，若出现临床症状，可通过根尖外科取出超充部分。20、C21、C【解析】边缘性骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。慢性期的主要表现是腮腺咬肌区呈弥漫型肿胀，轻微压痛，无波动感。符合此患者症状，所以C正确；颍下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起，不符合此患者情况，所以B错误；翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀，此患者不符，所以A错误；下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀，所以D错误；中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起，所以E错误。故本题选C。22、D23、D【解析】玫瑰红色试验用于检查角膜上皮干燥状态，而舍格伦综合征会有泪腺分泌减少。24、A【解析】生活饮用水水质标准要求：（1）细菌总数小于100个/m l,评价水质清洁和净化效果的指标。（2）大肠菌群小于3个/L,评价水质是否达到流行病学安全的重要指标。（3）游离性余氯不进行氯化消毒时应保证接触时间不得少于30分钟，水中的游离性余氯不低于0.3mg/Lo25、D第9/65页【解析】思维是人脑对客观事物的间接和概括反映，医生根据病史、检体及各种必要的检查结果确定发热患者的诊断是一个严密逻辑思维过程。想象是人脑对已有表象进行加工改造而形成新形象的过程。26、B27、E28、C29、E【解析】L球菌性口炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌或肺炎双球菌感染所致，本病的特点是起病急，全身反应较重，病损以伪膜为特征。首先是黏膜发生大片充血水肿，以后出现浅层糜烂，表现覆盖有灰白色假膜，此膜光滑，较为致密，微高出黏膜表面，界线清楚；颈下淋巴结肿大、压痛。该患者的表现符合球菌性口炎的诊断要点，故选E。2.球菌性口炎的治疗：全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果选用适宜的药物，如青霉素或青霉素十庆大霉素联合肌注；支持治疗：可选用复合维生素B和维生素C口服；局部治疗：金霉素甘油糊剂涂布，1%龙胆紫液涂搽或1%利多卡因含漱。故选A。30、D【解析】双端固位体，一端为全冠，另一端为部分冠，部分冠一侧固位力较差，在反复的力循环作用下容易发生先松动，而全冠一侧固位力良好而固定义齿并不会脱落，患者不易察觉，部分冠一侧松动之后，发生边缘渗漏，易发生继发踽。故应选D。其他均不正确，故不选。二、简答题1、1.约束物体位移时受到一定条件限制的现象。2.约束力约束加给被约束物体的力称为约束力，也叫约束反力。2、1.外伤史。2.骨折片可触及异常活动，摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动。3.可伴有牙损伤如牙齿松动、移位、脱位、牙挫伤、牙折。4.可伴有骨折区唇、牙龈肿胀、撕裂、出血。5.X线片上可见骨折线。3、口腔扁平苔群是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发，呈慢性过程，W H O将其列入癌前状态。口腔扁平苔葬是口腔黏膜的常见疾病。4、1.慢性增生性龈炎长期的局部刺激所致，常见的如：口腔卫生不良，牙列不齐，废用，牙颈部制洞，不良充填体，不良修复体，食物嵌塞，部分活动义齿的卡环和鞍桥的刺激，口呼吸，错畸形，鼻道阻塞等等。慢性炎症性牙龈肥大开始于龈乳头和边缘龈或两者的共同膨大。早期呈救生圈一样围绕牙颈部，以后逐渐增大到覆盖部分牙冠。一般只是龈乳头或龈缘的肥大，可为局部性的或全部性的。进展缓慢，无痛，除非伴有急性炎症或创伤。第10/65页口呼吸引起的牙龈改变：常见上前牙区牙龈炎和牙龈肥大，牙龈可发红、水肿。外露部分与不显露的正常牙龈分界明显。2.急性炎症性肥大(1)牙龈脓肿：急性炎性牙龈肥大是对异物刺激如牙刷毛、果核、虾蚌皮壳刺入牙龈的一种反应。牙龈脓肿是一种局限性、痛性而迅速发展的病变，通常为突然发病。一般都局限于边缘龈或乳头龈。早期呈红肿，表面发光，24 48小时即可自行破溃，有脓点，溢出脓性分泌物。邻牙常有叩痛。(2)牙周脓肿：见于牙周病，同时伴有深牙周袋。3.药物性牙龈增生药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。牙龈增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。近年来有不少报告指出其他药物如环抱素和硝苯地平(心痛定)等也可引起药物性牙龈增生。环抱素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1 6个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，有时增生如桑根状，严重者可增生到切缘或面，甚至全部覆盖牙冠，妨碍咀嚼功能，影响美观和口腔卫生。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状、无疼痛。由于牙龈肿大使龈沟加深，加之牙龈失去生理外形，缺乏自洁作用。增生过剧的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑易于堆积。因此，多数患者合并有不同程度的牙龈炎症，此时牙龈呈深红或紫红色，龈边缘部分易出血。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上前牙区。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。4.牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病。为牙龈组织的弥漫性纤维增生。患者可有家族史。本病可在幼儿时就发病，最早可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，甚至直达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可盖住部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼，牙也常发生移位。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表而光滑，有时也呈结节状，点彩明显，不易出血。由于牙龈的增厚，有时出现萌牙困难。5.妊娠期龈炎 妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率与口腔第11/65页卫生有关，良好口腔卫生发生率较低。患者一般在妊娠前即有不同程度的龈缘炎，从妊娠2 3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后约2个月时，龈炎可恢复至妊娠前水平。妊娠期龈炎可发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或发维，松软而光亮。显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻探之即易出血，患者吮吸或进食时即易出血，常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，以前牙尤其是下前牙唇侧乳头较多见，常发生于个别牙列不齐或有创伤性的牙间乳头区。一般发生于妊娠第4 6个月，迅速增大，色鲜红光亮或呈暗紫色，质地松软，表面光滑极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的病例呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm,仅严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能消失，有的患者还需手术切除。6.青春期龈炎 青春期龈炎是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性稍多。由于青春期内分泌特别是性激素的变化比较明显，牙龈是性激素的靶组织，当内分泌改变时使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧较少发生，唇侧龈缘及牙间乳头明显肿胀，乳头常呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。7.白血病的牙龈病损白血病是一种恶性血液病，在白血病中发生牙龈肿大者，最常见的是急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病，也可见于急性淋巴细胞白血病，患者常因牙龈肿胀出血而首先就诊于口腔科。不少白血病患者是在尚未出现其他明显的自觉症状时，首先由口腔科医师发现的，这就需要口腔医师能正确鉴别，早期诊断，避免误诊。白血病时的牙龈肿大可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈。牙龈颜色苍白或暗红发络，组织松软而脆弱，表面光滑。牙龈肿胀常为全口性，且可盖住部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，加之大量不成熟白细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖，状如坏死性龈炎，严重者坏死范围广泛。有口臭，牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或淤斑。患者常因牙龈肿胀出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断！严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。8.牙龈瘤 牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。临床表现为女性患者较多，青年及中年为常见。多发生于唇、颊侧的牙龈乳头处，舌腭侧较少见，为单个牙。肿块呈圆球或椭圆形，大小不一、一般直径由几毫米至1 2cm,有时呈分叶状。肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂，基底宽。一般生长较慢。较大的肿块可能咬破而发生溃疡或伴发感染。大的肿块还可以发生牙槽骨壁的破坏，X线片可见骨质吸收、牙周膜间隙增宽现象。牙齿可能松动、第12/65页移位。5、1.初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，但一般无全身明显反应。病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颗神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限。2.全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。3.慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。4.口腔局部检查多数患者可有第三磨牙萌出不全，或在龈瓣下可探到未萌出或阻生的第三磨牙牙冠存在。第三磨牙周围软组织及牙龈可有不同程度的红肿、糜烂，触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。5.化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。6.可有患侧颌下淋巴结肿胀、压痛。7.X线片检查有助于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影（病理性骨袋）的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致尚禹蚀，检查时亦应给予注意。6、病例分析（1）诊断1）主诉诊断：口腔扁平苔群。诊断依据：依据患者性别，年龄，病损部位的对称性，临床表现，必要时可进行组织活检确诊。2）非主诉诊断：迷脂症。诊断依据：粟粒大小淡黄色丘疹，表面光滑，触之柔软。（2）鉴别诊断D白斑：舌背部口腔扁平苔群病损灰白色斑块状突起，局部柔软，弹性正常。舌背部白斑为白垩色斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂。2）黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎：剥脱性龈炎牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成糜烂出血，轻微触及有明显的疼痛等敏感症状。口腔扁平苔碎的牙龈病损充血，四周有白色的细网纹，触之疼痛较轻。3）苔葬样反应：某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯嗤、氨苯嚏、奎尼丁等药物后，或进行口腔治疗后，与充填材料相对应的口腔黏膜出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔辞样病损。治疗第13/65页牙体楔状缺损等使用银汞合金充填可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔辞样反应。当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔群样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应作斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行试验性治疗。4）盘状红斑狼疮：扁平苔群的皮肤损害成对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为浅紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口腔黏膜损害为白色条纹或斑块，唇红部病损不会超过唇红缘。盘状红斑狼疮的皮肤损害多发生在头面部、耳郭等。为圆形红斑，中央凹下，有鳞屑覆盖。口腔黏膜损害为圆形红斑或糜烂，周围有放射状细短白纹，唇红部病损往往超过唇红缘。5）多形性红斑：皮肤上有红斑，红斑中心出现小疱损害外观似 虹膜或 靶环，多形性红斑首先侵犯唇红，并有厚血痂为其特点，多伴有发热等急性过程。6）迷脂症：属皮脂腺异位、错生。唇、颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。患者一般无自觉症状。（3）治疗1）心理治疗：应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态。调节睡眠、月经状况、消化道情况、纠正高黏血症等全身状况。2）局部治疗：去除局部刺激因素，消除感染性炎症；维A 酸类药物：对于角化程度高的患者适用；肾上腺皮质激素：局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶、油膏和药膜等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效，选用曲安奈德等加入2%普鲁卡因各1 2 m l 作黏膜下注射，7 1 0 天1 次；抗真菌药物：患者可有白色念珠菌感染的可能。3）全身治疗A.免疫抑制剂：口服肾上腺皮质激素：对急性大面积或多灶糜烂型扁平苔辞，采用小剂量、短疗程方案，泼尼松片1 5 3 0 m l/d,服用1 3 周；雷公藤与昆明山海棠：雷公藤有较强的抗炎作用，抑制体液免疫，对细胞免疫有双向调节作用。毒副作用主要为胃肠道反应；心肌、肾、肝损害；白细胞、血小板计数下降；男性精子数目下降、活力降低、女性闭经、月经紊乱等。雷公藤多背片0.5 l m g/（k g d）,2 个月为一个疗程，可服用1 4 个疗程。昆明山海棠片0.5 g,每日3 次；氯喳：氯喳主要通过稳定溶酶体膜、抑制免疫等作用，而产生抗炎、减少免疫复合物的形成、减轻组织和细胞损伤等作用。磷酸氯口奎0.2 5 g/d,分2 次服用。不良反应为头昏、恶心、呕吐、视野缩小、耳鸣、白细胞减少，极少见的严重毒性反应有心律失常、心脏骤停、心源性脑缺血综合征，若不及时抢救可导致死亡。孕妇忌用。治疗过程中应注意血象变化。B.免疫调节剂：左旋咪P 坐、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等。C.中医中药治疗。7、由于R A U 的病因至今尚不明确，因此治疗方法有很多，但疗效均不理想。临床中通过局部治疗辅以全身用药可达到减轻症状，延长间歇期，缩短发作期的目的。1.局部治疗其主要作用是消炎、镇痛、防止感染并促进愈合。第1 4/6 5 页2.全身治疗其作用是减轻症状，延长间歇期，缩短溃疡发作期。(1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。免疫增强剂。中医中药。(4)其他：针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等对症进行积极的治疗。8、病例分析(1)诊断1)主诉诊断：舌左侧缘肿物(鳞癌)。诊断依据：临床表现及活检病理结果。鉴别诊断：良性溃疡一般710天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。2)其他诊断：双侧上颌尖牙及第一前磨牙楔状缺损。(2)治疗1)主诉疾病治疗：应以综合疗法为主。2)其他疾病治疗：改正刷牙方法，复合树脂充填。第15/65页2023年口腔助理医师题库（二）（考试时间90分钟，总分100分）题号 二总分得分 考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。保持 答题卡 面的清洁，不得折叠、破损。考试结束后，一定要带回准考证等所带物品。）得分评卷人一、单 项 选 择 题（共30题，每题2分，共计60分）1、患者男，35岁。温度计厂工人。主诉：易激动，易 怒（示情感障碍），2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为A、汞中毒B、铅中毒C、苯中毒D、镉中毒E、碑中毒()2、一中等大小有包膜的DNA病毒,感染方式有增殖性感染和潜伏感染的病毒最有可能的是()A、B、C、D、E、3、A、B、C、D、E、4、A、B、V ZV流感病毒脊髓灰质炎病毒狂犬病毒H BV脂肪酸B-氧化酶系存在于胞液线粒体微粒体溶酶体内质网原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是单细胞对抗微生物药物敏感第16/65页C、有细胞壁D、原始核、细胞器不完善E、在人工培养基上生长)5、血中常规检查检测不到的HBV标志物是A、HbsAgB、HbeAgC、HbeAgD、抗HBcE、抗HBe)6、在抽样调查中错误的是A、在目标地区的总体人群中，随意抽出部分人群作为调查对象B、被抽到的人群称为样本C、用样本的调查结果推断目标人群的情况D、样本的大小影响调查结果E、抽样调查具有省时、省力、省钱等优点)7、对螺旋体作用最强的药物是A、硝苯地平B、普硝喋C、米诺环素D、青霉素E、罗红霉素)8、患者女，30岁。妊娠3个月。因右下后牙疼痛2天就诊。口腔检查发现：口腔卫生较差，边缘龈红肿明显，深糜洞，牙髓活力测试正常，深龈洞，髓腔开放，牙髓无活力，叩痛(+),余未见异常。对该患者的处理原则是A、通过应急治疗控制炎症及疼痛后于妊娠46个月时完成治疗B、口服药物控制炎症及疼痛后于妊娠46个月时完成治疗C、静脉给予药物控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗D、通过应急治疗控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗E、行牙髓治疗)9、用特异性抗体与少量染料在玻片上鉴定细菌抗原结构的方法是A、Ascoli试验B、青霉素串珠试验第17/65页C、荚膜肿胀试验D、抗人球蛋白试验E、锡克试验)1 0、男，70岁。初戴全口义齿2周，疼痛，无法准确指出疼痛部位。检查：全口义齿固位良好,口腔黏膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是A、基托边缘过长B、模型组织面磨损C、咬合不平衡D、牙槽喳骨尖E、垂直距离偏低)11、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A、IIIAB、IVBC、IVAD、niBE、IIB)1 2、下列关于甘露醇的叙述不正确的是A、提高血浆渗透压B、不易通过毛细血管C、易被肾小管重吸收D、体内不被代谢E、脱水需静脉给药)1 3、左心功能不全A、奇脉B、水冲脉C、交替脉D、脉搏短细E、重脉)1 4、属于乙类传染病的是A、鼠疫B、黑热病C、丝虫病第18/65页D、霍乱E、麻疹)1 5、女性，4 6 岁，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。若患者出现呼吸困难，选用哪一种治疗方法较好A、气管插管B、鼻管氧吸入C、气管切开D、两侧甲状腺大部切除E、甲状腺峡部切除)1 6、关于胸腺依赖性抗原，正确的是A、在胸腺中产生的抗原B、能直接激活B 细胞产生体液免疫应答的抗原C、不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原D、只能引起细胞免疫应答的抗原E、只有在T 细胞辅助下，才能激活B 细胞产生体液免疫应答的抗原)1 7、X 线检查可见关节结构形态异常，造影显示关节上、下腔连通属于A、形态异常期B、功能紊乱期C、器质病变期D、结构紊乱期E、咬合异常期)1 8、牙颈部牙本质小管呈八形，以下描述正确的是A、近牙表面的一端凸向牙冠方向B、近牙表面小管较粗C、近牙表面的一端凸向牙根方向D、近牙髓一端的凸向牙冠方向E、以上都不对)1 9、患者，5 2 岁。因左下颌骨膨隆6 个月余就诊。曲面断层片示左下颌骨体区2 c m X 3 c m 的圆形多房低密度影，其分房大小不等，互相重叠，边界清楚，无死骨形成及新骨增生。最可能的诊断是A、牙源性角化囊性瘤B、成釉细胞瘤第19/6 5 页C、下颌骨骨髓炎D、含牙囊肿E、原发性骨内癌)2 0、能与M H C H 类分子结合的分子有A、C D 1B、C D 2C、C D 3D、C D 4E、C D 8)2 1、患儿男，1岁，3 天前发热3 8.5 ,热退后出现口腔溃疡、哭闹、拒食、流涎。检查可见牙龈充血、水肿，邻近乳磨牙处可见成簇小水疱，似针头大小，口腔黏膜充血，有数个小溃疡，有的互相融合形成糜烂面，最可能的诊断是A、球菌性口炎B、疱疹性口炎C、鹅口疮D、口炎型口疮E、手足口病)2 2、患者女，5 3 岁。贫血病史10余年，全身检查未见异常。口内有残根，不松动，需要拔除。拔除该牙时应重点预防哪项并发症A、软组织损伤B、骨组织损伤C、口腔上颌窦交通D、邻牙损伤E、颍下颌关节脱位)2 3、关于A P C 处理递呈抗原，下列哪项错误A、外源性抗原经A P C 处理。形成多肽-M H C H 类分子复合物呈递给C D 4 T H 细胞B、B m 将抗原肽-M H C I I 类分子复合物呈递给T H 细胞C、内源性抗原经A P C 处理，形成多肽-M H C-I 类分子复合物递呈给C D 8 T 细胞D、T A P 参与外源性和内源性抗原的处理E、类脂与C D 1结合，由A P C 递呈)2 4、患者，男性，3 8 岁，左上第一磨牙牙髓坏死，初诊拔髓后第2 日出现左侧面部肿胀，患牙浮出感，剧烈疼痛，不敢咬合。可能的原因是A、血源感染第2 0/6 5 页B、坏死物质推出根尖孔C、免疫反应D、药物刺激过强E、器械超出根尖孔，引起急性创伤)2 5、佝偻病活动期(激期)的主要表现是A、突然发生惊厥B、易激惹、夜惊C、骨骼系统改变和运动发育迟缓D、烦躁不安、多汗E、各方面发育迟缓)2 6、M 中产生的能活化T 细胞的是A、I L-1B、I L-2C、I L-8D、I L-5E、I L-6)2 7、属于雌激素作用的是A、宫颈黏液减少B、阴道上皮细胞脱落加快C、促进乳腺腺泡发育成熟D、促进水钠潴留E、抑制输卵管肌收缩的振幅)2 8、晚期肺结核可发生A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症)2 9、在颈部于舌骨大角尖上方发自颈外动脉的分支是A、甲状腺上动脉B、舌动脉C、面动脉第2 1/6 5 页D、上颌动脉E、须下动脉()30、患儿，男，5岁。半小时前外伤致51、61脱位，牙龈撕裂，脱位牙完整并带到医院，52、62牙体未见缺损，无咬合早接触，均有叩痛，松 动 )，牙龈无渗血，神清能合作。X线片见52、62根周膜稍增宽，无根折影像，12、22硬骨板完整，52、62诊断应为A、亚脱位B、牙齿震荡C、釉质裂纹D、牙齿脱出E、牙齿挫入得分评卷人二、简 答 题(共 8题，每题5分，共计40分)1、可摘局部义齿的适应证2、人工呼吸心肺复苏的目的3、慢性牙周炎临床表现4、修复体的试戴与黏固5、牙拔除术(含麻醉)适应证6、患者，男性，21岁。病例摘要(1)主诉：右下颌隆起3个月就诊。(2)现病史：3个月前自觉右下颌肿胀，于当地所给予消炎”治疗，不见好转。(3)检查：右侧下颌区较左侧稍膨隆，颊侧可见膨隆，触质软，表面黏膜色不红，无压痛。松动(-),叩(-)，曲面断层示：右侧下颌体及升支可见大小约8.5cmX 3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹及喙突，边界清，可见房隔影像，根方对应下缘处可见一牙齿影像，远中牙根可见部分吸收。7、可摘局部义齿的非适应证8、患者，男性，25岁。病例摘要(1)主诉：上前牙变色1年。(2)现病史：1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。(3)检查：11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩(-)冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩 。第22/65页参考答案一、单项选择题1、A【解析】金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内，不易通过消化道吸收。长期接触汞蒸气，可产生慢性汞中毒。早期可有头昏、头痛、失眠、记忆力减退、乏力等神经衰弱症状以及精神改变如胆怯、害羞、易怒等；此外，流涎、口腔炎和牙龈炎也是慢性汞中毒的早期表现。肌肉震颤是汞中毒的特征性症状，初期表现为手指、眼睑和舌细微震颤，严重时，可发展到上下肢。故选A。2、C3、B【解析】3.丙酮酸脱氢酶系催化丙酮酸氧化脱竣、生成乙酰C o A,该反应在线粒体进行，因此1 小题选B。脂肪酸氧化前经活化变为脂酰C o A”,并经肉碱脂酰转移酶转移至线粒体后进行8氧化，因此2小题也选B。在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪组织的胞液中都有脂肪酸合成酶复合体，可合成脂肪酸，因此3 小题选A。4、D5、C【解析】H Bs A g常作为传染性标志之一，是H BV中D a n e 颗粒的外层的脂蛋白膜；H Be A g是一种可溶性蛋白质，阳性表明乙肝处于活动期，传染性较强；血液中的H Be A g主要存在于D a n e 颗粒的核心，游离的H Be A g极少，一般检测不到；抗H Bc 检出率比H Bs A g敏感，可作为H Bs A g阴性的H BV感染的敏感指标；抗H Be 常继H Be A g后出现于血液中。故本题选C。6、A【解析】抽样调查是根据随机的原则从总体中抽取部分实际数据进行调查，并运用概率估计方法，根据样本数据推算总体相应的数量指标的一种统计分析方法。抽样调查从研究对象的总体中抽取一部分个体作为样本进行调查，据此推断有关总体的数字特征。特点是经济性好、实效性强、适应面广、准确性高。抽样调查并不是随意抽出部分人群作为调查对象，故本题A 是错误的，选A。7、C【解析】3.能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地 平(心 痛 定)、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环抱素。所以1 小题选A。四环素族药物对多种牙