2022年护士执业资格证考试真题及答案解析2.pdf

2022年 护 士 资 格 考 试 23号（上 午）考 题 下 列 不 属 于 护 理 伦 理 的 基 本 原 则 的 是 A.行 善 原 则 B.自 主 原 则 C.公 平 原 则 D.公 正 原 则 E.不 伤 害 原 则（参 考 答 案）：C参 考 解 析：护 理 伦 理 基 本 原 则 包 括 自 主 原 则、不 伤 害 原 则、公 正 原 则、行 善 原 则 等。高 热、中 暑 的 患 者 使 用 冷 疗 法 的 目 的 是 A.减 轻 局 部 充 血 或 出 血 B.减 轻 疼 痛 C.控 制 炎 症 扩 散 D.降 低 体 温 E.使 患 者 舒 适（参 考 答 案）：D参 考 解 析：冷 疗 的 作 用：降 低 体 温：冷 直 接 与 皮 肤 接 触，通 过 传 导、蒸 发 等 物 理 作 用，来 降 低 体 温。临 床 上 常 用 于 高 热、中 暑 等 病 人。某 医 院 护 士 在 执 行 氯 化 钾 给 药 医 嘱 时，将 静 脉 滴 注 看 错 为 静 脉 推 注，结 果 为 患 者 静 脉 推 注 氯 化 钾 10ml后，患 者 死 亡。该 医 疗 事 故 等 级 为 A.一 级 医 疗 事 故 B.二 级 医 疗 事 故 C.三 级 医 疗 事 故 D.四 级 医 疗 事 故 E.严 重 护 理 差 错（参 考 答 案）：A参 考 解 析：一 级 医 疗 事 故：造 成 患 者 死 亡、重 度 残 疾 的。题 干 患 者 静 脉 推 注 氯 化 钾 10ml后，患 者 死 亡，故 属 于 一 级 医 疗 事 故。患 者：“我 每 天 都 要 喝 一 点 酒。护 士：“请 问 您 每 天 具 体 喝 多 少？”护 士 使 用 的 沟 通 技 巧 是 A.重 述 B.倾 听 C.澄 清 D.反 映 E.反 馈（参 考 答 案）：C参 考 解 析：澄 清：护 士 根 据 自 己 的 理 解，将 患 者 一 些 模 棱 两 可、含 糊 不 清 或 不 完 整 的 陈 述 描 述 清 楚，与 患 者 进 行 核 实，从 而 确 保 信 息 的 准 确 性。患 者 对 护 士 所 说 的“喝 一 点 酒”，患 者 说 的 话 模 糊 不 清，护 士 与 患 者 再 次 核 实，从 而 确 保 护 士 接 收 到 信 息 的 准 确 性，属 于 澄 清。患 者 女 性，56岁，近 日 来 出 现 咳 嗽、打 喷 嚏 时 不 自 主 排 尿 现 象，这 种 现 象 称 为 A.压 力 性 尿 失 禁 B.反 射 性 尿 失 禁C.急 迫 性 尿 失 禁 D.功 能 性 尿 失 禁 E.部 分 尿 失 禁（参 考 答 案）：A参 考 解 析：压 力 性 尿 失 禁：病 人 平 时 尚 能 控 制 排 尿，但 当 腹 内 压 突 然 增 高（如 咳 嗽、喷 嚏、大 笑、举 重 等）时，使 膀 胱 内 压 超 过 尿 道 阻 力，少 量 尿 液 不 自 主 地 由 尿 道 口 溢 出。患 者 出 现 咳 嗽、打 喷 嚏 时 不 自 主 排 尿 现 象，属 于 压 力 性 尿 失 柢 o尖 锐 湿 疣 的 产 妇，最 合 适 的 分 娩 方 式 为 A.钳 产 术 阴 道 分 娩 B.无 痛 分 娩 C.阴 道 分 娩 D.阴 道 助 产 E.剖 宫 产 术（参 考 答 案）：E参 考 解 析：尖 锐 湿 疣 孕 妇，若 病 灶 局 限 于 外 阴 部，病 人 可 经 阴 道 分 娩。若 病 灶 广 泛，易 发 生 软 产 道 裂 伤 引 起 大 出 血 或 巨 大 病 灶 堵 塞 软 产 道 时，应 行 剖 宫 产 术 结 束 分 娩。尸 斑 开 始 出 现 的 时 间 是 死 亡 后 A.2 4 小 时 B.4 6 小 时 C.7 8小 时 D.612小 时 E.24小 时 以 上（参 考 答 案）：A参 考 解 析：一 般 尸 斑 出 现 的 时 间 是 死 亡 后 2 4 小 时，最 易 发 生 于 尸 体 的 最 低 部 位。婴 儿 发 生 气 道 异 物 梗 阻 时，正 确 的 急 救 方 法 是 A.卧 位 颈 部 挤 压 法 B.卧 位 腹 部 冲 击 法 C.立 位 胸 部 冲 击 法 D.立 位 腹 部 冲 击 法 E.俯 卧 背 部 叩 击 法（参 考 答 案）：E参 考 解 析：对 于 1 岁 以 内 气 道 异 物 的 婴 儿，可 采 用 冲 胸 法。施 救 者 取 坐 位，前 臀 放 置 上，将 患 儿 骑 跨 并 俯 卧 于 施 救 者 的 前 臂 上，头 低 于 躯 干，施 救 者 手 指 张 开 托 住 患 儿 下 颌 并 固 定 其 头 部，用 另 一 只 手 的 掌 根 部 在 婴 儿 背 部 肩 胛 区 用 力 叩 击 5 次。热 射 病 伴 休 克 患 者，降 温 方 式 是 A.冰 盐 水 灌 肠 B.4 c 生 理 盐 水 静 脉 推 注 C.动 脉 快 速 推 注 适 量 425%葡 萄 糖 盐 水 D.水 合 氯 醛 10 20ml保 留 灌 肠 E.冰 肥 皂 水（参 考 答 案）：C参 考 解 析：中 暑 高 热 伴 休 克 时 降 温 措 施 可 采 取 动 脉 快 速 推 注 适 量 4 c 5%葡 萄 糖 盐 水。口 腔 有 铜 绿 假 单 胞 细 菌 感 染 的 患 者 应 选 用 的 漱 口 液 是 A.0.02%吠 喃 西 林 溶 液 B.设 3%过 氧 化 氢 C.2%3%硼 酸 溶 液 D.0.现 醋 酸 溶 液 E.1%蝴 碳 酸 氢 钠（参 考 答 案）：D参 考 解 析：0.M醋 酸 溶 液：用 于 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 时。口 腔 pH偏 碱 性 时 适 用。患 者，男，67岁，因 冠 心 病 入 院，在 静 脉 输 液 过 程 中 出 现 胸 闷、呼 吸 困 难、咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰。此 时 护 士 应 为 患 者 采 取 的 卧 位 是 A.去 枕 仰 卧 位 B.左 侧 卧 位 C.端 坐 位，两 腿 下 垂 D.休 克 卧 位 E.头 低 足 高 位（参 考 答 案）：C参 考 解 析：急 性 肺 水 肿 临 床 表 现：在 输 液 过 程 中，病 人 突 然 出 现 呼 吸 困 难，感 到 胸 闷、气 促，咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰，严 重 时 痰 液 可 由 口 鼻 涌 出，肺 部 可 闻 及 湿 啰 音，心 率 快、心 律 不 齐。题 干 患 者 在 静 脉 输 液 过 程 中 出 现 胸 闷、呼 吸 困 难、咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰，考 虑 为 急 性 肺 水 肿。应 协 助 病 人 取 端 坐 位，两 腿 下 垂，以 减 少 下 肢 静 脉 血 回 流，减 轻 心 脏 负 担。患 者，男，67岁，因 冠 心 病 入 院，在 静 脉 输 液 过 程 中 出 现 胸 闷、呼 吸 困 难、咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰。给 氧 时，应 选 择 的 吸 氧 流 量 为 A.l2L/minB.3 4L/minC.56L/minD.68L/minE.910L/min（参 考 答 案）：D参 考 解 析：急 性 左 心 衰 竭 病 情 发 展 极 为 迅 速 且 危 重。最 常 见 为 左 心 衰 竭，特 征 性 表 现 为 突 发 严 重 呼 吸 困 难，呼 吸 频 率 达 30 50次/min,咳 嗽、咳 痰 和 咳 大 量 粉 红 色 泡 沫 痰、乏 力、尿 少、血 压 降 低 等。急 性 左 心 衰 竭 时 的 缺 氧 和 严 重 呼 吸 困 难 是 致 命 的 威 胁，必 须 及 时 救 治，尽 快 缓 解。吸 入 高 流 量（6 8L/min）氧 气，降 低 肺 泡 及 气 管 内 泡 沫 的 表 面 张 力，使 泡 沫 破 裂，改 善 肺 通 气。患 者，男，70岁，因 脑 出 血 急 诊 入 院。目 前 患 者 各 种 反 射 消 失，瞳 孔 散 大，心 跳 停 止，呼 吸 停 止，脑 电 波 平 坦。目 前 该 患 者 处 于 A.生 物 学 死 亡 期 B.深 昏 迷 期 C.濒 死 期 D.临 床 死 亡 期 E.临 终 状 态（参 考 答 案）：D参 考 解 析：临 床 死 亡 期 临 床 表 现 为 心 跳、呼 吸 停 止，各 种 反 射 消 失，瞳 孔 散 大，但 各 种 组 织 细 胞 仍 有 短 暂 而 微 弱 的 代 谢 活 动。结 合 题 干 患 者 各 种 反 射 消 失，瞳 孔 散 大，心 跳 停 止，呼 吸 停 止，脑 电 波 平 坦，考 虑 为 临 床 死 亡 期。患 者 因 脑 出 血 已 在 家 卧 床 2 个 月，大 小 便 失 禁，不 能 自 行 翻 身。近 日 舐 尾 部 皮 肤 出 现 红 肿，压 之 不 褪 色。为 预 防 患 者 发 生 其 他 并 发 症，应 着 重 指 导 家 属 学 会 的 护 理 技 术 是 A.更 换 敷 料 B.测 量 血 压 C.被 动 活 动 D.鼻 饲 灌 食 E.皮 下 注 射（参 考 答 案）：C参 考 解 析：长 期 卧 床 的 病 人，如 病 情 允 许，应 指 导 并 协 助 病 人 做 肢 体 的 被 动 运 动 或 主 动 运 动，每 日 2 3 次，同 时 进 行 按 摩，以 促 进 血 液 循 环，增 加 肌 肉 张 力，防 止 出 现 肌 肉 萎 缩、关 节 强 直、静 脉 血 栓 等 并 发 症。用 乙 醇 拭 浴 法 为 高 热 患 者 降 温 后，体 温 降 至 多 少 度 以 下 则 应 取 下 头 部 冰 袋 A.36 B.37 C.38 D.39 E.40（参 考 答 案）：D参 考 解 析：乙 醇 拭 浴 30分 钟 后 测 量 体 温，并 记 录 在 体 温 单 上，如 体 温 降 至 39 以 下，应 取 下 冰 袋。患 者，男。因 胃 部 不 适 来 院 就 诊，经 检 查 确 诊 为 胃 癌。患 者 获 悉 病 情 后，多 次 确 认“我 只 是 消 化 性 溃 疡，怎 么 会 是 胃 癌 呢”。此 时 患 者 所 处 的 心 理 反 应 阶 段 是 A.否 认 期 B.愤 怒 期 C.协 商 期 D.抑 郁 期 E.接 受 期（参 考 答 案）：A参 考 解 析：否 认 期：当 病 人 得 知 自 己 病 重 即 将 面 临 死 亡 时，常 常 没 有 思 想 准 备，其 心 理 反 应 为“不，不 可 能，不 会 是 我！一 定 是 搞 错 了！这 不 是 真 的！”以 此 来 极 力 否 认，拒 绝 接 受 事 实。继 而 会 四 处 求 医，怀 着 侥 幸 的 心 理，希 望 是 误 诊。此 期 持 续 时 间 因 人 而 异，大 部 分 病 人 能 很 快 度 过，也 有 些 人 会 持 续 否 认 直 至 死 亡。本 题 患 者 不 相 信 自 己 会 得 癌 症，反 复 确 认。该 患 者 表 现 属 于 否 认 期。肝 后 型 门 静 脉 高 压 症 的 病 因 包 括 A.血 吸 虫 病 性 肝 纤 维 化 B.巴 德-吉 亚 利 综 合 征 C.肝 门 区 肿 瘤 压 迫 D.肝 外 门 静 脉 血 栓 形 成E.肝 炎 后 肝 硬 化（参 考 答 案）：B参 考 解 析：肝 后 型 门 静 脉 高 压 症 病 因：常 因 巴 德-吉 亚 利 综 合 征、缩 霍 性 心 包 炎、严 重 右 心 衰 竭 等，使 肝 静 脉 流 出 道（包 括 肝 静 脉、下 腔 静 脉 甚 至 右 心）被 阻 塞 而 致。六 淫 的 概 念 是 A.风、寒、暑、湿、燥、火 在 正 常 情 况 下 称 为“六 气”B.内 风、内 寒、内 暑、外 湿、外 燥、外 火 C.风、寒、暑、湿、燥、火 六 种 外 感 病 邪 的 统 称 D.内 风、内 寒、内 暑、内 湿、内 燥、内 火 E.外 风、外 寒、外 暑、外 湿、外 燥、外 火（参 考 答 案）：C参 考 解 析：风、寒、暑、湿、燥、火 是 四 季 气 候 中 的 集 中 表 现，正 常 情 况 下 称 为“六 气”。如 果 发 生 太 过 或 不 及，而 当 人 体 正 气 不 足 时 就 有 可 能 成 为 致 病 因 素。这 种 能 使 人 致 病 的 反 常 气 候 叫 作 六 淫。新 生 儿 脐 炎 最 常 见 的 致 病 菌 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌，治 疗 应 首 选 的 抗 生 素 是 A.庆 大 霉 素 B.头 泡 吠 辛 C.林 可 霉 素 D.红 霉 素 E.阿 米 卡 星 患 者，男，30岁。被 利 器 刺 伤 胸 部 引 起 开 放 性 气 胸，为 预 防 感 染 可 使 用 A.激 素 B.维 生 素 C.止 痛 药 D.止 血 药 E.抗 生 素（参 考 答 案）：E参 考 解 析：对 于 气 胸 病 人 应 密 切 观 察 病 情 变 化，如 体 温 升 高、寒 战、胸 痛 加 剧，血 白 细 胞 升 高，则 可 能 并 发 胸 膜 炎 或 脓 气 胸，应 及 时 通 知 医 师，取 痰 液 标 本 及 胸 腔 引 流 液 进 行 细 菌 培 养，遵 医 嘱 给 予 有 效 抗 生 素 抗 感 染 治 疗。小 量 不 保 留 灌 肠 后 应 保 留 的 时 间 为 A.510分 钟 B.10 20八 钟 C.30分 钟 D.40分 钟 E.50分 钟（参 考 答 案）：B参 考 解 析：小 量 不 保 留 灌 肠 后 嘱 病 人 尽 可 能 保 留 10 20分 钟 后 排 便。擦 浴 的 乙 醇 浓 度 是 A.10%20%B.25%35%C.45%50%D.70%75%E.95%（参 考 答 案）：B参 考 解 析：擦 浴 的 乙 醇 浓 度 是 25%35机 将 4 勺 全 脂 乳 粉 配 成 全 乳 应 加 水 A.4 勺 B.8 勺 C 12勺 D 16勺 E.20勺（参 考 答 案）：D参 考 解 析：全 脂 乳 粉 配 制 时 按 重 量 比 为 1：8,技 容 量 比 为 1：4,即 还 原 为 原 鲜 奶，故 4 勺 子 全 脂 乳 粉 配 成 全 乳 时 应 加 水 16勺。破 伤 风 皮 内 试 验 阳 性 时 硬 结 的 直 径 应 大 于 A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm（参 考 答 案）：C参 考 解 析：破 伤 风 试 验 结 果 的 判 断 及 处 理：阴 性：局 部 无 红 肿，全 身 无 反 应；阳 性：局 部 皮 丘 红 肿、硬 结，直 径 大 于 1.5cm,红 晕 直 径 超 过 4cm,有 时 出 现 伪 足、有 痒 感。全 身 过 敏 反 应、血 清 病 型 反 应 与 青 霉 素 过 敏 反 应 相 同（本 题 选 C）某 患 者 72岁。1个 月 来 大 便 带 血，消 瘦，拟 行 直 肠 镜 检 查，应 采 用 A.膝 胸 卧 位 B.截 石 位 C.左 侧 卧 位 D.平 卧 位 E.仰 卧 位（参 考 答 案）：C参 考 解 析：侧 卧 位 适 用 范 围：灌 肠、肛 门 检 查，配 合 胃 镜、肠 镜 检 查。检 查 时 一 般 取 左 侧 卧 位，便 于 观 察 和 操 作。新 婚 夫 妇 欲 半 年 后 受 孕，应 选 用 的 最 佳 避 孕 措 施 是 A.阻 茎 套 B.安 全 期 避 孕 C.口 服 避 孕 药 D.宫 内 节 育 器 E.皮 下 埋 植 法 避 孕（参 考 答 案）：A参 考 解 析：新 婚 夫 妇：因 尚 未 生 育，需 选 择 使 用 简 便、短 效 的 避 孕 方 法。可 采 用 男 用 避 孕 套；也 采 用 短 效 口 服 避 孕 药 或 外 用 避 孕 栓、薄 膜 等，一 般 暂 不 选 用 宫 内 节 育 器（本 题 选 A）。活 体 器 官 接 受 人 与 捐 献 人 应 有 特 定 的 法 律 关 系，其 中 错 误 的 是A.配 偶 关 系 B.直 系 血 亲 C.血 型 匹 配 的 好 友 关 系 D.由 于 帮 扶 等 形 成 的 亲 情 关 系 E.三 代 以 内 旁 系 血 亲 关 系（参 考 答 案）：C参 考 解 析：明 确 规 定 活 体 器 官 接 受 人 必 须 与 活 体 器 官 捐 献 人 之 间 有 特 定 的 法 律 关 系，即 配 偶 关 系、直 系 血 亲 或 者 三 代 以 内 旁 系 血 亲 关 系，或 者 有 证 据 证 明 与 活 体 器 官 捐 献 人 存 在 因 帮 扶 等 形 成 了 亲 情 关 系。本 题 C 不 属 于 此 列，选 C。因 抢 救 急 危 患 者，未 能 及 时 书 写 病 历 的，有 关 医 务 人 员 应 当 在 抢 救 结 束 后 据 实 补 记，并 加 以 注 明，其 时 限 是 A.2 小 时 内 B.孙 时 内 C.6 小 时 内 D.8 小 时 内 E.12小 时 内（参 考 答 案）：C参 考 解 析：医 疗 和 护 理 记 录 必 须 及 时，不 可 提 早 或 拖 延，更 不 能 漏 记，使 记 录 资 料 保 持 最 新。如 因 抢 救 未 能 及 时 记 录 的，应 在 抢 救 结 束 6 小 时 内 据 实 补 记，同 时 记 明 抢 救 完 成 时 间 和 补 记 时 间。系 统 性 红 斑 狼 疮 最 有 特 异 性 的 标 志 物 A.抗 Sm抗 体 B.抗 双 链 DNA抗 体 C.抗 核 抗 体 D.抗 体 E.补 体（参 考 答 案）：A参 考 解 析：SLE：Sm是 细 胞 核 中 的 酸 性 核 蛋 白，特 异 性 高 达 99%,但 敏 感 性 低，仅 为 25%,一 般 认 为 抗 Sm抗 体 是 SLE的 标 志 性 抗 体。患 者，男，50岁，在 建 筑 工 地 干 活 时 被 一 铁 钉 扎 伤，医 嘱 为 破 伤 风 肌 内 注 射，下 列 关 于 破 伤 风 皮 试 的 叙 述 正 确 的 是 A.当 皮 丘 直 径 大 于 1.5cm时，红 晕 超 过 4cm可 以 判 断 为 结 果 阳 性 B.试 验 为 阴 性 时，可 做 破 伤 风 脱 敏 试 验 C.破 伤 风 皮 试 液 的 浓 度 是 1500IU/mlD.试 验 结 果 为 阳 性，应 将 余 液 0.9ml与 皮 试 剩 余 剂 量 做 肌 内 注 射 E.当 皮 丘 周 围 有 伪 足、痒 感 时 可 以 判 断 为 阳 性（参 考 答 案）：A参 考 解 析：破 伤 风 试 验 结 果 的 判 断 及 处 理：阴 性：局 部 无 红 肿，全 身 无 反 应；阳 性：局 部 皮 丘 红 肿、硬 结，直 径 大 于 1.5cm,红 晕 直 径 超 过 4cm,有 时 出 现 伪 足、有 痒 感。全 身 过 敏 反 应、血 清 病 型 反 应 与 青 霉 素 过 敏 反 应 相 同。患 者，男，67岁，因 冠 心 病 入 院，在 静 脉 输 液 过 程 中 出 现 胸 闷、呼 吸 困 难、咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰。该 患 者 发 生 了 A.发 热 反 应 B.急 性 肺 水 肿C.静 脉 炎 D.空 气 栓 塞 E.过 敏 反 应（参 考 答 案）：B参 考 解 析：急 性 肺 水 肿 临 床 表 现：在 输 液 过 程 中，病 人 突 然 出 现 呼 吸 困 难，感 到 胸 闷、气 促，咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰，严 重 时 痰 液 可 由 口 鼻 涌 出，肺 部 可 闻 及 湿 啰 音，心 率 快、心 律 不 齐。结 合 题 干 患 者 在 静 脉 输 液 过 程 中 出 现 胸 闷、呼 吸 困 难、咳 嗽、咳 粉 红 色 泡 沫 样 痰，考 虑 为 急 性 肺 水 肿。患 者，男，75岁，有 高 血 压 和 冠 心 病 病 史，体 质 虚 弱，行 直 肠 镜 检 查 时 应 采 用 的 体 位 是 A.仰 卧 位 B.截 石 位 C.膝 胸 位 D.蹲 位 E.侧 卧 位（参 考 答 案）：E参 考 解 析：侧 卧 位 适 用 于：灌 肠，肛 门 检 查，配 合 胃 镜、肠 镜 检 查 等。直 肠 镜 检 查 可 以 采 用 侧 卧 位、膝 胸 卧 位，但 该 患 者 为 年 老 体 弱 患 者，应 采 取 侧 卧 位 节 省 体 力。一 般 一 次 放 尿 不 超 过 1000ml,避 免 快 速 排 空 膀 胱，膀 胱 内 压 骡 然 降 低 而 引 起 膀 胱 内 大 量 出 血，引 起 血 尿。灌 肠 液 温 度 以 39 41 为 宜，降 温 时 用 28 32,中 暑 病 人 用 4 生 理 盐 水。检 查 寄 生 虫，应 从 粪 便 不 同 的 部 位 的 带 血 黏 液 部 分 采 集 5 10g；如 患 者 服 用 驱 虫 药 或 做 血 吸 虫 孵 化 实 验 应 留 取 全 部 粪 便。铺 好 的 无 菌 盘 有 效 期 限 不 超 过 24小 时。人 体 最 后 消 失 的 一 个 感 觉 是 听 觉。心 脏 复 苏 首 选 药 物 为 肾 上 腺 素。但 受 体 激 动 剂 如 沙 丁 胺 醇 等 是 控 制 症 状 的 首 选 药，首 选 吸 入 法；糖 皮 质 激 素（泼 尼 松 等）是 当 前 控 制 哮 喘 最 有 效 的 抗 炎 药 物；色 甘 酸 钠 对 预 防 运 动 和 过 敏 原 诱 发 的 哮 喘 最 有 效。局 部 损 伤 时 易 形 成 血 肿 的 部 位 是 大 阴 唇。肺 炎 链 球 菌 肺 炎 首 选 的 治 疗 药 物 是 青 霉 素。妊 娠 最 早 与 最 重 要 的 症 状 是 停 经。新 生 儿 肺 透 明 膜 病 是 由 于 缺 乏 肺 泡 表 面 活 性 物 质 引 起。1860年 在 英 国 创 建 了 第 一 所 护 士 学 校。左 心 衰 最 早 出 现 的 症 状 是 劳 力 性 呼 吸 困 难。护 理 学 的 四 个 基 本 概 念 是 人、健 康、环 境 和 护 理，核 心 是 人。硝 普 钠 应 现 配 现 用、避 光 滴 注，药 物 保 存 和 避 光 滴 注 不 宜 超 过 24小 时。护 理 程 序 的 基 本 理 论 框 架 是 系 统 论。护 理 程 序 的 五 个 步 骤 包 括 评 估、护 理 诊 断、计 划 阶 段、实 施 阶 段、评 价 阶 段。典 型 主 动 脉 瓣 狭 窄 的 三 联 征 为 呼 吸 困 难、心 绞 痛、晕 厥。每 次 鼻 饲 量 不 超 过 200ml,间 隔 时 间 不 少 于 2 小 时，鼻 饲 液 温 度 38 40 左 右。急 性 心 肌 梗 死 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 为 心 律 失 常，尤 以 24小 时 内 多 发，以 室 性 心 律 失 常 多 见。热 射 病 降 温 方 法 是 快 推 注 4 c 的 5%糖 盐 水 进 行 降 温。慢 性 胃 炎 最 常 见 病 因 是 幽 门 螺 杆 菌(Hp)感 染。尸 斑 出 现 的 时 间 为 死 亡 后 2 4 小 时，最 易 发 生 于 尸 体 的 最 低 部 位。24小 时 尿 量 VlOOml或 每 小 时 尿 量 V17ml,称 为 少 尿。24小 时 尿 量 V 100ml,称 为 无 尿。24小 时 尿 量 2500ml,称 为 多 尿。多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 最 常 见 的 器 官 是 肺。直 肠 镜 检 查 时 应 采 取 的 卧 位 是 被 迫 卧 位。DIC最 常 见 的 原 因 为 感 染。左 心 衰 竭 的 重 要 体 征 是 交 替 脉。吸 停 脉(奇 脉)见 于 心 包 积 液 和 缩 窄 性 心 包 炎 病 人。代 谢 性 酸 中 毒 病 人 呼 吸 呈 深 大 呼 吸。风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 最 常 累 及 的 部 位 为 二 尖 瓣。红 细 胞 离 心 沉 淀 后 的 尿 沉 渣 Hp 3个，称 为 镜 下 血 尿。少 量 咯 血 V100ml/d,中 等 量 咯 血 100 500ml/d,大 量 咯 血 500ml/d或 二 次 咯血 300m l以 上。2022年 护 士 资 格 考 试 23号（下 午）考 题 还 原“三 凹 征”是 指 A.胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝、B.胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝、C.胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝、肋 间 隙 在 吸 气 时 明 显 下 陷 肋 间 隙 在 呼 气 时 明 显 下 陷 纵 隔 在 吸 气 时 明 显 下 陷 D.胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝、E.胸 骨 上 窝、锁 骨 下 窝、纵 隔 在 呼 气 时 明 显 下 陷 纵 隔 在 吸 气 时 明 显 下 陷（参 考 答 案）A参 考 解 析：吸 气 性 呼 吸 困 难：表 现 为 吸 气 显 著 困 难，严 重 者 吸 气 时 胸 骨 上 窝、锁 骨 上 窝 和 肋 间 隙 明 显 凹 陷，称 为“三 凹 征”，并 伴 有 干 咳。夏 柯（Charcot）三 联 征 是 指 A.腹 痛、恶 心、高 热 B.恶 心、腹 胀、寒 战 C.腹 痛、腹 胀、寒 战 高 热 D.腹 痛、黄 疸、恶 心 E.腹 痛、寒 战 高 热、黄 疸（参 考 答 案）：E参 考 解 析：当 结 石 阻 塞 胆 管 并 继 发 感 染 时 可 致 典 型 的 胆 管 炎 症 状：腹 痛、寒 战 高 熟 和 黄 疸，称 为 Charcot三 联 征。内 痔 的 好 发 部 位 在 截 石 位 上（钟 表 盘）位 置 是 A.3、7、11点 B.5、7、B 点 C.1、2、6舌 D.10、11、12点 E.4、7、8点（参 考 答 案）：A参 考 解 析：内 痔 位 于 齿 状 线 以 上，表 面 覆 盖 直 肠 黏 膜。好 发 于 直 肠 下 端 的 左 侧、右 前 或 右 后 方（截 石 位 5、7、11点）。风 湿 性 心 瓣 膜 病 最 常 受 累 的 瓣 膜 为 A.主 动 脉 瓣 B.肺 动 脉 瓣 C.二 尖 瓣 D：全 动 脉 瓣 及 肺 动 脉 瓣 E.三 尖 瓣（参 考 答 案）：C参 考 解 析：风 湿 性 心 瓣 膜 病 与 A族 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 反 复 感 染 有 关，最 常 受 累 的 是 二 尖 瓣，其 次 是 主 动 脉 瓣。患 者，男 性，50岁，肺 癌 晚 期。住 院 期 间 突 然 出 现 意 识 丧 失，血 压 测 不 清，颈 动 脉 搏 动 消 失。心 电 图 显 示 为 心 室 颤 动，此 时 应 首 选 的 治 疗 措 施 为 A.静 脉 推 注 利 多 卡 因 B.同 步 直 流 电 复 律 C.非 同 步 直 流 电 复 律 D.安 装 起 搏 器 E.应 用 洋 地 黄 类 药 物（参 考 答 案）：C参 考 解 析：室 颤 可 致 心 搏 骤 停，发 生 室 颤 应 立 即 作 非 同 步 直 流 电 除 颤，同 时 进 行 胸 外 心 脏 按 压 及 人 工 呼 吸，保 持 呼 吸 道 通 畅，迅 速 建 立 静 脉 通 路。患 者，男 性，25岁，因 受 凉 后 突 然 畏 寒、高 热 伴 右 侧 胸 痛 入 院。胸 部 透 视 见 右 中 肺 有 大 片 浅 淡 的 阴 影。入 院 后 诊 断 为 肺 炎 球 菌 性 肺 炎，给 予 抗 生 素 治 疗，疗 程 一 般 为 A 1 3B：体 温 降 至 正 常 后 3天 C.体 温 降 至 正 常 后 7天 D.体 温 降 至 正 常 后 2周 E.症 状、体 征 完 全 消 失（参 考 答 案）：B参 考 解 析：肺 炎 链 球 菌 肺 炎 首 选 青 霉 素 治 疗。青 霉 素 过 敏 者，可 用 红 霉 素、林 可 霉 素、头 泡 菌 素。如 抗 生 素 治 疗 有 效，48 72小 时 后 体 温 即 可 恢 复 正 常，抗 生 素 疗 程 一 般 为 7天，或 热 退 后 3天 即 可 停 药。产 后 血 性 恶 露 持 续 的 时 间 一 般 是 A.1 2 天 B.3 4 天 C.8 10天 D.10 15天 E.15 20天（参 考 答 案）：B参 考 解 析：血 性 恶 露：持 续 3 4天，出 血 量 逐 渐 减 少，浆 液 增 加，转 变 为 浆 液 恶 露。阿 尔 茨 海 默 症 患 者 首 发 的 症 状 是 A.妄 想 B.人 格 改 变 C.记 忆 障 碍 D.语 音 功 能 障 碍 E.视 空 间 机 能 障 碍（参 考 答 案）：C参 考 解 析：记 忆 障 碍 是 阿 尔 茨 海 默 症 的 早 期 突 出 症 状 或 核 心 症 状。其 特 点 是 近 事 遗 忘 先 出 现，记 不 住 新 近 发 生 的 事，对 原 有 工 作 不 能 胜 任。主 要 累 及 短 时 记 忆、记 忆 保 存 和 学 习 新 知 识 困 难。诊 断 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 必 要 条 件 是 A.PWCP18mmHgB.Pa02/Fi02300mmHgC.PaC02/Fi02300mmHgD.PaC02/Fi02200mmHgE.PaCO2/FiO2 150mmHg（参 考 答 案）：B参 考 解 析：诊 断 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 必 要 条 件 是 氧 合 指 数 Pa02/Fi02V300。初 产 妇，32岁。行 会 阴 侧 切 术，产 后 第 4天，会 阴 伤 口 水 肿，无 分 泌 物 和 压 痛。护 士 为 其 制 订 的 护 理 措 施 中，错 误 的 是 A.用 1：5000高 镒 酸 钾 坐 浴 B.会 阴 擦 洗 2次/dC.用 95%酒 精 湿 敷 D.局 部 红 外 线 照 射E.保 持 外 阴 清 洁、干 燥（参 考 答 案）：A参 考 解 析：月 经 期 或 阴 道 流 血 者、孕 妇 及 产 后 7d内 的 产 妇 禁 止 坐 浴。甲 状 腺 癌 患 者 应 于 术 前 进 行 哪 种 体 位 练 习 A.头 高、颈 过 伸 位 B.头 高、颈 前 倾 位 C.头 低、颈 过 伸 位 D.头 低、颈 前 倾 位 E.头 低 足 高 位（参 考 答 案）：C参 考 解 析：甲 状 腺 癌 术 前 指 导 病 人 进 行 手 术 体 位 的 练 习（将 软 枕 垫 于 肩 部，保 持 头 低、颈 过 伸 位），以 利 术 中 手 术 野 的 暴 露。某 孕 妇，30岁，停 经 28心 周，行 产 前 检 查 时，B超：羊 水 最 大 暗 区 垂 直 深 度 8.5cm,被 诊 断 为“羊 水 过 多”，给 予 该 孕 妇 的 护 理 中，错 误 的 是 A.减 少 增 加 腹 压 的 活 动 B.一 次 放 羊 水 量 不 超 过 1500mlC.密 切 观 察 胎 心 及 胎 动 D休 息 时 取 平 卧 位 E.定 期 测 量 宫 高 及 腹 围（参 考 答 案）：D参 考 解 析：出 现 羊 水 过 多，呼 吸 急 剧 增 大，膈 肌 上 抬，患 者 出 现 呼 吸 困 难，不 能 平 卧。左 下 肺 叶 支 气 管 扩 张 病 人，体 位 引 流 时 应 采 取 的 体 位 是 A.头 低 脚 高 位 B.头 高 脚 低 位 C.侧 卧 位 D.俯 卧 位 E.平 卧 位，头 稍 低（参 考 答 案）：A参 考 解 析：体 位 引 流 原 则 上 抬 高 患 肺 位 置，引 流 支 气 管 开 口 向 下，有 利 于 分 泌 物 随 重 力 作 用 流 入 大 支 气 管 和 气 管 排 出。故 应 选 择 头 低 脚 高 位 引 流。患 儿，男，10岁，为 预 防 流 行 性 感 冒，自 愿 接 种 流 感 疫 苗。接 种 过 程 中，小 儿 出 现 头 晕、心 悸 面 色 苍 白，出 冷 汗。查 体：体 温 3 6.8 C,脉 搏 130次/分，呼 吸 25次/分，诊 断 为 晕 针。此 时，护 士 为 患 儿 采 取 正 确 的 卧 位 是 A.头 低 脚 高 位 B.头 高 脚 低 位 C.侧 卧 位 D.俯 卧 位 E.平 卧 位，头 稍 低（参 考 答 案）：E参 考 解 析：晕 针：儿 童 在 空 腹、疲 劳、室 内 闷 热、紧 张 或 恐 惧 等 情 况 下，在 接 种 时 或 几 分 钟 内，出 现 头 晕 心 慌、面 色 苍 白、出 冷 汗、手 足 冰 凉、心 跳 加 快 等 症 状，重 者 心 跳、呼 吸 减 慢，血 压 下 降，知 觉 丧 失。此 时 应 立 即 使 患 儿 平 卧，头 稍 低，保 持 安 静，饮 少 量 热 开 水 或 糖 水，一 般 可 恢 复 正 常。患 者，男 性，67岁，大 学 教 授。因 高 血 压 住 院 治 疗。适 用 于 该 患 者 的 最 佳 护 患关 系 模 式 为 A.指 导 型 B.被 动 型 C.共 同 参 与 型 D.指 导-合 作 型 E,主 动-被 动 型（参 考 答 案）：C参 考 解 析：共 同 参 与 型 主 要 适 用 于 具 有 一 定 文 化 知 识 的 慢 性 疾 病 患 者，题 干 患 者 为 大 学 教 授，因 高 血 压 入 院，故 其 最 佳 的 护 患 模 式 是 共 同 参 与 型。患 者，男，54岁，诊 断 为 急 性 心 包 炎，出 现 心 包 积 液 时 最 突 出 的 症 状 是 A.呼 吸 困 难 B.心 前 区 疼 痛 C.心 悸 D.声 音 嘶 哑 E.吞 咽 困 难（参 考 答 案）：A参 考 解 析：呼 吸 困 难 是 心 包 积 液 时 最 突 出 的 症 状。扩 张 型 心 肌 病，心 影 明 显 增 大，心 胸 比 例 为 A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5E.0.6（参 考 答 案）：D参 考 解 析：扩 张 型 心 肌 病 X线 检 查：心 影 明 显 增 大、心 胸 比 0.5,肺 淤 血。产 后 会 阴 伤 口 水 肿 严 重 的 产 妇 可 使 用 A.热 水 袋 热 敷 B.50%硫 酸 镁 湿 热 敷 C.75%乙 醇 湿 敷 D.95%乙 醇 湿 敷 E.冰 袋 冷 敷（参 考 答 案）：B参 考 解 析：会 阴 水 肿 严 重 者 局 部 可 用 50%硫 酸 镁 湿 热 敷，每 日 2 3次，每 次 20分 钟。属 于 生 物 性 损 伤 的 是 A.消 毒 剂 B.细 菌 C.针 刺 伤 D.化 学 辐 射 E.紫 外 线 照 射（参 考 答 案）：B参 考 解 析：生 物 性 损 伤 包 括 微 生 物 和 昆 虫 对 人 体 的 伤 害。孕 妇，30周，臀 先 露，为 矫 正 胎 位，可 采 取 的 体 位 是 A.膝 胸 卧 位 B.半 卧 位C.左 侧 卧 位 D.膀 胱 截 石 位 E.俯 卧 位（参 考 答 案）：A参 考 解 析：膝 胸 位 适 用 范 围：矫 正 子 宫 后 倾 和 胎 位 不 正。下 列 哪 一 种 骨 折 致 颅 脑 损 伤 后 出 现“熊 猫 眼 征 A.颅 前 窝 骨 折 B.颅 后 窝 骨 折 C.硬 膜 下 血 肿 D.颅 盖 骨 折 E.颅 中 窝 骨 折（参 考 答 案）：A参 考 解 析：颅 前 窝 骨 折 可 表 现 为 熊 猫 眼 征、“兔 眼 征”。某 产 妇，26岁，宫 口 开 全 胎 膜 破 裂 后 突 然 出 现 呛 咳、烦 躁、呼 吸 困 难，随 即 昏 迷，血 压 50/30mmHg应 考 虑 为 A.胎 盘 早 晶 B.胎