2021年护士执业资格证（专业实务）考试真题及答案解析.pdf

2021年护士执业资格考试真题试卷专 业 实 务（答案在后面）1.大便隐血试验前3天，可以吃的食物是（）A.牛肉B.肝脏C.菜花D.油菜E.菠菜2.儿科病房床单颜色（）A.粉色B.黄色C.绿色D.蓝色E.白色3.溃疡性结肠炎的好发部位是（）A.回盲部B.十二指肠C.空肠D.乙状结肠E.横结肠A出血B.痉挛C.偏瘫D.瘀斑E.抽搐8.下列属于有机磷农药的是（）A.敌敌畏B.阿托品C.新斯的明D.高锌酸钾E.地尔硫卓9.双胎妊娠，什么时候给缩宫素（）A.宫口开全B.第一胎娩出C.第二胎娩出D.胎盘娩出E.分娩后2 4小时4.县医院发现一手足口病患者，问几个小时内上报（）A.lhB.4 hC.6 hD.1 2 hE.2 4 h5.绒毛膜癌最常见转移哪个部位（）A.脑B.肺C.阴道D.肝E.肾6.膀胱镜检查用什么体位（）A.膝胸卧位B.截石位C.半坐卧位D.侧卧位E.端坐卧位7.五步蛇咬伤后会出现什么症状（）1 0.该图片展示的为子宫的（）A.对称性和极性B.节律性和对称性第1页C.对称性和缩复作用D.节律性和缩豆作用E.节律性和极性1 1.患者，男，5 8 岁，长期高脂肪饮食。全身消瘦、乏力，并主述有腹痛、腹泻、黏液脓血便，T 3 7.5 C,并且查体发现腹部有一肿块，实验室：大便隐血试验（+）o请问，该患者最可能的诊断是（）A.胃癌B.直肠癌C.左半结肠癌D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎1 2.患者，男，3 0 岁，在剧烈运动时突发剧烈头痛、喷射性呕吐，随即送往医院。头颅CT 检查显示蛛网膜下腔呈高密度影，诊断为“蛛网膜下腔出血二该病可表现出的神经系统典型特征是（）A.脑膜刺激征B.偏瘫C.静止性震颤D.失语E.铅管样强直1 3.某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（）A.白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.脾功能亢进1 4.孕30 周，舐左前位，胎心音的听诊部位应在（）A.脐下左侧B.脐下右侧C.脐上右侧D.脐上左侧E.脐周1 5.患儿男，7岁。面及眼睑水肿3 天，尿少入院，入院前2 周患扁桃体炎，T：37.5 ,呼吸2 4次/分，脉搏 80 次/分，神志清醒，面部水肿，咽略红，心肺（一）,尿 常 规:R B C（+）,尿蛋白（+）,无管型,W B C5 个/H P。该患儿应考虑为（）A.尿路感染B.单纯性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎1 6.初产妇，入院分娩待产。检直先露头已入盆，胎心正常，胎膜未破，宫颈口开1 c m。护士为其采取的护理措施应不包括（）A.每隔0.5 1 小时听1 次胎心B.应在宫缩时测血压C.鼓励适当进食D.用温肥皂水灌肠E.定时排尿1 7 .分娩的主力是（）A.产妇向下屏气力量B.膈肌收缩力C.腹肌收缩力D.子宫收缩力E.肛提肌收缩力1 8 .患者，男，2 4 岁，小腿处被利器划伤，未及时处理，两天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者可能为（）A.网状淋巴管炎B.浅部静脉炎C.浅层淋巴管D.深层淋巴管炎E.急性蜂窝织炎1 9.患者、男、7 8 岁。吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气喘4 0 年、近 1 周来咳黄痰、且黏稠不易出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊，体格检查：血压1 4 8/9 0 m m H g；昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿；颈软：桶状胸，双肋可闻及较多干、湿啰音：心率 1 2 0 次/分，可闻及期前收缩：双下腹凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒2 0.患儿女，1 1 个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（）第2页A.1/5 张 l/4 张B.1/4张1/3 张C.1/3 张 1/2 张D.1/2张2/3 张E.2/3张 等张2 1.患者女，2 9岁，近半月总感下腹部疼痛，每日排便3次左右，便后疼痛有缓解，近日渐消瘦，精神差,入院诊断为溃疡性结肠，首选的药物是（）A.美沙拉嗪B.柳氮磺哦咤C.艾迪莎D.地塞米E.强的松2 2.急诊室来一心前区闷脑6 h的男性5 0岁患者,表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应选择最有价值的血液学检查项目是（）A.外周血白细胞计数B.红细胞沉降率C.血肌红蛋白D.肌酸磷酸激酶（C P K）E.乳酸脱氢酶（LD H）2 3.下列哪类病人禁用洋地黄类药物（）A.急性心肌梗死2 4小时内B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速2 4.患者，女，4 6岁，4小时前不慎足被刺伤，伤口较深，给予患者注射破伤风抗毒素的原理是（）A.控制可解除痉挛B.防止感染C.中和游离毒素D.防止窒息E.被动免疫2 5.患者，男，4 0岁，患血友病多年，查体患者会出现哪些改变（）A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血小板计数下降D.出血时见减慢E.激活部分凝血酶时间减慢2 6.满8个月的小儿应接种的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破三联混合制剂D.脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸E.麻疹减毒活疫苗2 7.某白血病患者，应用化疗药物环磷酰胺治疗，其最常见的不良反应是（）A.口腔溃疡B.出血性膀胱炎C.头痛D.腹痛E.胃溃疡2 8.胸部外伤后出现胸廓软化是由于（）A.一根肋骨多处骨折B.胸骨骨折C.锁骨骨折D.多根多段肋骨骨折E.胸肌大面积损伤2 9.有机磷农药对人体的毒性主要在于（）A.引起急性肾衰竭B.使血液凝固发生障碍C.抑制中枢神经系统D.抑制乙酰胆碱酯酶活力E.增加乙酰胆碱的产生30.胃癌常向下列哪处淋巴结转移（）A.颈部淋巴结B.左腋下淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.左锁骨下淋巴结E.左腹股沟淋巴结31.某护士轮值夜班，凌晨2点时应为患者翻身。护士觉得很困，由于别人也没有看到，少翻一次身不会就这么巧就出现压疮的。这种做法违反了（）A.自强精神B.慎独精神C.奉献精神D.舒适感E.安全感第3页32.一患者行开颅手术后施行的级别护理是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.特别护理33.头部损伤入院，运送患者时最佳的方式是（）A.轮椅运送法B.平车挪动法C.平车单人搬运法D.平车两人搬运法E.平车四人搬运法34.重度脱水患儿第一天的静脉补液量是（）A.5 0 1 2 0 m l/k gB.1 2 0 1 5 0 m l/k gC.1 5 0 1 8 0 m l/k gD.2 0 0 2 5 0 m l/k gE.5 0 m l/k g34.重度脱水患儿第一天的静脉补液量是（）A.5 0 1 2 0 m l/k gB.1 2 0 1 5 0 m l/k gC.1 5 0 1 8 0 m l/k gD.2 0 0 2 5 0 m l/k gE.5 0 m l/k g35.墨菲征阳性见于（）A.胰头癌B.急性胆囊炎C.肝炎D.急性阑尾炎E.肝脓肿36.患儿，男，3岁，因进食花生时突然剧烈咳嗽，面色发纲，内镜下取出花生后，护士告诉该家长该患儿可以进食的时间是（）A.2 4h 后B.即刻C.1 2 h 后D.l h 后E.4h 后37.容易引起急性肾衰竭的损伤是（）A.严重挤压伤B.广泛损伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤38.三尖瓣的解剖位置在（）A.左心室和主动脉之间B.右心室和肺动脉之间C.左心房和左心室之间D.右心房和右心室之间E.主动脉和肺动脉之间3 9.下列区域属于半污染区的是（）A.浴室B.值班室C.医护办公室D.配餐室E.病房4 0.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）A.链球菌B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌D.痢疾杆菌E.大肠杆菌4 1.细菌性肺炎最常见的病原菌是（）A.克雷伯杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌4 2.尸僵缓解发生在死亡后（）A.1小时B.2 4小时C.6 8小时D.1 2 1 6 小时E.2 4小时4 3 .P D C A循环中的“D”代表是（）A.管理B.实施C.计划D.检查第4页E.处理4 4.慢性呼吸衰竭最早的表现是（）A.呼吸困难B.头痛、烦躁C.口唇、肢端发绡D.皮肤潮红、多汗E.昼睡夜醒4 5.扩张型心肌病的主要病理特征是（）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变4 6.“后天之本”指的是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾4 7.小儿，4岁。两天来无论活动还是安静时均有阵发性、痉挛性咳嗽。家长怀疑其与小伙伴追逐玩耍时误将硬币吞下，遂带其就诊以明确诊断。医生告知，可确诊支气管异物的检查是（）A.X线检查B.磁共振检查C.支气管镜检查D.C T扫描检查E.肺功能检查48.病人休养适宜的环境是（）A.气管切开病人，室内相对湿度为3 0%B.中暑病人，室温应保持在4 0 C左右C.普通病室，室温以1 8 2 2 为宜D.产妇休养室，须保暖不宜开窗E.破伤风病人，室内应保持光线充足49.患者，男，4 5岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是（）A.l g/dB.3 g/dC.6g/dD.8g/dE.1 0 g/d49.患者，男，4 5岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是（）A.l g/dB.3 g/dC.6g/dD.8g/dE.10 0 m l 和 30 0 m l,6.低、中度等张运动，可根据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行，每周3 5 次，每次可进行30 6 0 分 钟（C 对 A B D E 错）。5 0.A【解析】继发性再障与下列因素有关：1.药物及化学物质：（1）最常见的药物是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。（2）引起再障的其他常见药物和化学物质。2.物理因素。3.生物因素（A对 B C D E 错）。5 1.A【解析】压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病（A对 C E 错）；容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等（B D错）O5 2.C【解析】胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5 1小时出现，持续广2 小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解（C对 D E 错）；十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解（A B 错）。5 3.C【解析】内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4 期：I 期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外：I I 期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；I I I 期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；W期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物（C对 A BD E 错）。5 4.B【解析】法洛四联症治疗要点：1.缺氧发作立即予以膝胸体位吸氧、镇静吗啡皮下或肌内注射;B 受体阻滞剂普蔡洛尔加入1 0%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时1 5 分钟后再重复一次；纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入，1 0 1 5 分钟可重复应用;严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。2.外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿手术年龄以5 9 岁为宜。根治有困难可做姑息手术（B 对A C D E 错）。5 5.C【解析】血细菌培养，为获得培养阳性结果，要在寒战、高热时取血，最好在应用抗生素之前取血。在寒战时做血培养的阳性率较高（C对 A BD E 错）。5 6.D【解析】敌百虫中毒时禁用碱性药物（2%碳酸氢钠）洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速（D 对A BC E 错）,第7页5 7.E【解析】直肠肛周脓肿热水坐浴指导病人 用1 ：5 0 0 0高锌酸钾溶液3 0 0 0 m l坐浴，温度为4 3 4 6,每 日2 3次，每 次2 0 3 0分钟（E对A BC D错5 8.E【解析】急性心肌梗死2 4小时内禁止使用洋地黄制剂（E对A BC D错）o5 9.E【解析】有4大 临 床 特 点1.大量蛋白尿。2.低白蛋白血症。3.高脂血症。4.水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液（E对A B C D 错）。6 0.C【解析】细菌性肝脓肿诊断性肝穿刺：必要时可在肝区压痛最剧烈处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实，多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。阿米巴性肝脓肿：典型脓液为棕褐色或巧克力色，若无混合感染，涂片和培养无细菌，若能在脓液中找到阿米巴滋养体或检测出可溶性抗原具有明确诊断的意义（C对A B D E错）。6 1.D【解析】消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢 疾 等（D对）；呼吸道隔离：适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等”（A B E错）：接触隔离:适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病，如破伤风、炭疽、狂 犬 病 等（C错）。6 2.A【解析】法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时,体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此耍注意供给充足液体，必要时可静脉输液（A对B C D E错）。6 3.I）【解析】膝胸卧位适用范围1.肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2.矫正子宫后倾和胎位不正。3.产后促进子宫复原（D对E错）；头低脚高位适用范围：1.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2.十二指肠引流，以利于胆汁引流。3.妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。4.跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力（A错）；截石位：肛门、会阴部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜检、妇产科检查等（B错）；侧卧位适用范围：1.灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。2.臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。3.预防压疮与仰卧位交替以减少局部受压时 间（C错）。6 4.C【解析】腹水的形成：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降和淋巴液生成增多，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时虽静脉内血流量增加，但中心血流量却减少，继发醛固酮分泌过多，致水、钠潴留加剧腹水形成（C错，为本题正 确答案;A B D E对）。6 5.B【解析】功能失调性子宫出血简称“功血”，无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女，临床表现为月经周期不规则，经期延长,经 量 过 多（B对A C D E错）。6 6.A【解析】产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上根据不同阶段的特点又分为3个产程。1.第一 产 程（宫颈扩张期）：从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需1 1 1 2小时，经产妇需6 8小时。2.第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需2小时。经产妇约需几分钟 至1小时。3.第三 产 程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约 需5 1 5分钟，一般不超过3 0第8页分 钟（A对B C D E错）。6 7.D【解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的6种表现，正常情况下称为“六气”。六气对自然界的万物生长和变化起着促进作用，也是人类生存的条件（D对A B C E错）。6 8.A【解析】急性心肌梗死血清检查：1.血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。（1）肌红蛋白起病后2小时内升高，1 2小时内达到高峰，2 4 4 8小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I或T起病后3 4小时升高。肌钙蛋白I1 T 2 4小时达到高峰，7 1 0天恢复正常。肌钙蛋白T 2 4 4 8小时达到高峰，1 0 1 4天恢复正常。2.血清心肌酶测定：出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢 复 最 早 的 酶（A对B C D E错）。6 9.B【解析】麻疹出疹期：多在发热后3 4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3 5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉 炎 等（B对A C D E错）。7 0.A【解析】腹股沟直疝多见于老年人（A对B E错）;腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年（C D错）,7 1.B【解析】佝偻病激期骨骼改变：1.头部：3、6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒兵球样的感觉；7、8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前卤增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患 踽 齿（B对）；2.胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，膈肌附着处的肋骨形成郝氏沟；胸骨突出或凹陷。3.四肢：6个月以上小儿腕、踝部形成佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，可 出 现“0”形 腿 或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯（A C D E错）。7 2.B【解析】氨茶碱的有效剂量和中毒剂量比较接近，静脉注射氨茶碱时，速度不宜过快，防止出现不良反应。氨茶碱不良反应主要是胃肠道心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐 甚 至 死 亡（B对）；沙丁胺醇常见的不良反应是恶心、心率加快、肌 肉 震 颤（A错）；异丙托澳钱（异丙阿托品）常见的不良反应是口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤。偶见心悸、支气管痉挛眼干、眼调节障碍、尿 潴 留（C错）；地塞米松常见的不良反应是容易引起身体偏胖、多毛、血糖的升高、高血压、消化性溃疡、骨质疏松，同时也会导致机体的免疫力低下，抵 抗 力 比 较 差（D错）；色甘酸钠毒性很低，少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘（E错）。73.C【解析】原发性肝癌早期缺乏特异性表现,晚期可有局部和全身症状。L早期症状：肝区疼痛：为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。（2）消化道和全身症状；常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效。早期病人消瘦、乏力不明显。晚期体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血倾向、水肿等恶病质表现。2.体征：肝大，为中晚期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。3.其他：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症如发生肺,、骨、脑等肝外转移，还可呈现相应部位的临床症状。此外，病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发 症（C对AB D E错）。74.D【解析】预防水痘感染传播，应保持室内空气新鲜，定时进行空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周（D对AB C E错）。第9页75.C【解析】结核菌素试睑测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用P P D。通 常 取0.1 m l,即5结素单位（T U）于左前臂屈侧中、下1/3交界处作皮内注射，注射后4 8 72小时测量皮肤硬结的直径，小 于5 m m为阴性，5 9m m为弱阳 性，10-19m m为阳性，220n l m或 不 足20m m出现水疱、坏死为强阳性（C对A B D E错）。76.B【解析】肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因（B对）；上消化道出血是肝硬化最常见的并发症（A错）；感染和肝肾综合征是肝硬化常见并发症（C D错）；肝硬化有并发原发性肝癌的可能（E错）。77.C【解析】甲亢临床表现：心血管系统：心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以心房颤动最常见：重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。消 化 系 统：病人食欲亢进、消瘦，严重者呈现恶病质；大便频繁，甚至慢性腹泻。眼征：单纯性及浸润性突眼（C对）；糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，无心悸胸闷，怕热多汗,双目有神，情绪易激动的表现（A错）；恶性肿瘤导致消瘦但无双目炯炯有神，情绪易激动的表现（B错）；肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等（D错）；更年期综合征患者有心悸胸闷，怕热多汗，多食消瘦，腹泻，情绪易激动的表现，但无明显诱因（E错）。78.C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性 贫 血（C对A B D E错）。79.E【解析】破伤风典型症状：在肌肉紧张性收 缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈，形成弓背，而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，共 同 形 成“角弓反张”或“侧弓反张”状；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绡，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐（E对A B C D错）。8 0.C【解析】室颤心电图特征：Q R S波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。治疗原则：室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。应用利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量，以免导致传导阻滞、低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏（C错，为本题正确答案；B D E对）；病情观察：密切观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律，以及神志、面色等变化（A对）。8 1.B【解析】慢性肾炎饮食管理蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6 0.8 g,其 中6 0%以上为优质蛋白质。饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1 ：1,其余热量由碳水化合物供给。盐每天3 g,并补充多种维生素（B错，为本题正确答案）；健康教育：1.指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。2.按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。3.女性病人不宜妊娠（A CD E对）。8 2.B【解析】滴虫性阴道炎症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒（B对D错）；阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒，灼痛，白 带 呈 豆 渣 样（A错）;萎缩性阴道炎症状：阴道分泌物增多，白带呈稀第1 0页薄淡黄色或血白带（CE错）。8 3.B【解析】无菌持物钳（锻）及其容器应定期消毒。浸泡存放时，一般病房每周更换一次，使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等,应每日更换一次。浸泡存放时应每2 4小时更换一次，干燥存放 应 每4小 时 更 换 一 次（B对A CD E错）。8 4.D【解析】热证舌红苔黄（D对）；寒证舌淡苔 白（A错）；虚证舌质嫩、苔 少 或 无 苔（B错）;实证舌质老、苔 厚 腻（C错）；里证舌苔多有变化（E 错）。8 5.A【解析】护士的权利：1.自主护理权：这是临床护士的一项基本权利。是指在注册的执业范围内，护土有权根据治疗、护理的需要，询问病人的病史、进行体格检查、制定与实施护理措施、报告与隔离传染病病人等。2.特殊干涉权：是指在特定情况下限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益。为了避免与病人自主权利相违背，护士应十分审慎地行使特殊干涉权。只有当病人自主原则与生命价值原则、有利原则、无害原则、社会公益原则发生冲突时才考虑使用。3.人格尊严和人身安全不受侵犯权：护士依法执业过程中，人格尊严和人身安全受到法律保护，任何单位和个人不得侵犯。4.工资、福利待遇的保障权：护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或个人不得克扣护士工资，减低或者取消护士福利等待遇。5.职业卫生防护权：护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律法规接受职业健康监护的权利，患职业病，有依照有关法律法规的规定获得赔偿的权利。6.职称晋升、学习培训权：护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。7.获得表彰和奖励权：护士条例第一章第六条规定：国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。（A错，为本题正确答案：B C D E对）。8 6.C【解析】腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。给病人提供安静的休养环境，协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位（C对A B D E错）。8 7.E【解析】下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见,但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。L早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。2.后期：曲张静脉明显隆起和迂曲，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成（E对A B C错）；血栓闭塞性脉管炎临床表现：局部缺血期少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞（D错）。8 8.B【解析】1.主动脉关闭不全的体征：胸骨左 缘3、4肋间可听见舒张早期叹气样杂音，坐位前倾和深吸气时易听到，听诊的位置最靠近主动脉瓣第二听诊区。2.各听诊区的位置：主动脉瓣第 二 听 诊 区（E）：在胸骨左缘第三肋间，综合主动脉体征和主动脉区的听诊位置得出：主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置在E区（B对A C D E错）;主 动 脉 瓣 区（A）；位于胸骨右缘第二肋间；肺动脉 瓣 区（P）：胸骨左缘第二肋 间;三尖 瓣 区（T）：第1 1页在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5 肋间；二尖瓣 区（M）：位于心尖搏动最强点。8 9.A【解析】高血压分级：高 血 压 I级（1 4 0 1 5 9/9 0 9 9 ）、高 血 压 I I 级（1 6 0 1 7 9/1 0 0 1 0 9）、高血压H I 级（2 1 8 0/1 1 0）。根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四个层次。1.低危险层：1 级高血压，不伴有危险因素：2.中危险层：1级高血压伴广2 个危险因素2 级高血压不伴或伴有1个危险因素；3.高危险层：1 级或2 级高血压，伴 3 个危险因素或有靶器官损害；4.极高危险层：级或2 级高血压，有靶器官损害或有相关临床表现；仅有3 级高血压（A 对 BCDE 错）。9 0.C【解析】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，也是妇产科常见急腹症之一。其病因为：L输卵管炎症：是最主要原因。2.输卵管发育不良或功能异常。3.输卵管手术。4.其他：精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性（C 对A BDE 错）。9 1.A【解析】母乳喂养指导：纯母乳喂养除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水，称为纯母乳喂养。纯母乳喂养可至生后6个 月（A对BCDE 错）。9 2.E【解析】激素避孕指女性使用笛体激素达到避孕，是一种高效避孕方法。1=1 前国内主要为人工合成的留体激素避孕药，由雌激素和孕激素配伍组成（E 对 A BCD错）。9 3.C【解析】手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。适用于深静脉通畅，无手术禁忌证者（C 对）；非手术治疗只能改善症状，主要方法包括：1.促进静脉回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带，适用于大多数病人。2.注射硬化剂和压迫疗法：适用于病变范围小且局限者（A BDE 错）。9 4.E【解析】胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取20 0 0 U 加入0.0 5%普鲁卡因2 0 m l,在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭（E对A B C D 错）。9 5.B【解析】颅内压增高不能进食者，成人每天静脉输液量在1 5 0 0 2 0 0 0 m l,其中等渗盐水不超过5 0 0 m l,保持每日尿量不少于6 0 0 m l,并且应1控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿（B 对 A C D E 错）。9 6.D【解析】煎药时用火应遵循“先武后文”的原则。一般在未沸腾前用武火，沸后用文火，以免水分迅速蒸发，影响药物有效成分的浸出（D对 A B C E 错）。9 7.E【解析】导致慢性呼吸衰竭的的机制：肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加、耗氧增加（E 错，为本题正确答案；A B C D 对）。9 8.C【解析】原发性高血压死亡原因以脑血管病常见，其次为心力衰竭和肾衰竭（C对 A B D E错）。9 9.C【解析】颅底骨折护理措施预防颅内感染，促进漏口早日闭合：1.体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3 5 日，患侧卧位的目的是借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。2.保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。3.避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、挑鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑第 1 2 页脊液逆流。4.对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰椎穿刺。5.遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素（C错，为本题正确答案；ABDE对）。100.E【解析】食管癌病人的临床表现：早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难（E对ABCD错）；初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，病人逐渐消瘦、脱水。随着病情发展，肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状,如声音嘶哑、持续性胸背部痛；如形成气管食管屡时，可出现进食呛咳和肺部感染。肿瘤发生淋巴转移时，可出现锁骨上淋巴结肿大。晚期病人可有不同程度脱水，消瘦、贫血和低蛋白血症等恶病质表现，以及出现肝肿大触及肿块，胸水、腹水等。101.A【解析】猩红热皮疹：多在发热后第2日出现；始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔，34日后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称 为“杨梅舌”。皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着（A对BCDE错）。102.C【解析】妊娠期高血压疾病的高危因素:年龄18岁、40岁的初产妇；慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史受刺激或精神过度紧张导致中枢神经系统功能紊乱营养不良;气温变化过大或寒冷季节;高血压病家族史体型矮胖；子宫张力过高，如羊水过多。引起妊娠期高血压疾病的病因有：免疫机制：子宫-胎盘缺血缺氧；血管内皮细胞受损：遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗，母儿血型不合不是妊娠期高血压疾病的病因（C错，为本题正确 答 案;ABDE对）。103.C【解析】阴茎套避孕措施是最安全可靠的（C对）；母乳喂养期间不宜口服避孕药，因为口服药物可能通过乳汁影响到孩子的成长（A错）;子宫内放置节育器有可能引起子宫出血（B错）；紧急避孕药有两大类，一个是左快诺酮，一个是米非司酮，两种药物会影响到母体的内分泌状况，也会影响到泌乳，不建议哺乳期妈妈采用（D错）;体外排精避孕法失败率极高，高 达90%（E错）。104.A【解析】抗甲状腺药物：目前常用药物包 括 硫 版 类（甲硫氧喀咤、丙硫氧喀咤等药物）和咪哇类（甲硫咪哇、卡比马嘎等药物）。主要适用于甲状腺轻-中度肿大病人、年龄在20岁以下的病人、孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人、术前准备病人，以 及 放 射 性 治 疗 前后辅助治疗的病人（A对BCDE错）。105.D【解析】单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循 环 衰 竭（D对ABCE错）。106.E【解析】肝主藏血，指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝调节血量的功能，第1 3页以贮藏血液为前提。只有充足的血量最贮备，才能有效地进行调节（E错，为本题正确答案；A对）；脾的主要生理功能：主 统 血（B对）；肾的主要生理功能：主 藏 精（C对）；肺的主要生理功能：主气；司呼吸，肺有协助心脏推动血液运行的作用，即助心行血的作用（D对）。1 0 7.E【解析】贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。在贫血的诊断及其严重程度的判断中，由于某些病理因素可引起红细胞的形态和体积异常，导致其数目的减少与血红蛋白浓度下降不成比例，因此以血红蛋白浓度降低作为贫血的诊断及其严重程度判断的依据 更 为 可 靠（E对A B C D错）。1 0 8.D【解析】血小板计数：是出血性疾病首选的筛查项目之一。正 常 值（1 0 0 3 0 0）X 1 09L,血小板数V 1 0 0 X 1 0 9/L称血小板减少，通常在V5 0 X 1 0 V L时病人即有出血症状，见于再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫瘢等;血小板4 0 0 X 1 0 9/L血小板增多，可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病早期等（D对A B C E 错）。1 0 9.D【解析】胸导联心电图：V 在第四肋间隙 右 侧（平乳头），V 2在左侧平第四肋间隙（平乳头）（D对）；V,在左锁骨中线下第五肋间隙，V3在V 2与V 4连线中点，V 5在腋前线平V 4水平，V 6在左侧腋中线平V 4水 平（D对A B C E错）。1 1 0.E【解析】腹式呼吸锻炼时用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2 ：T 3 ：1,每日训练3 4次，每次重复8、1 0次。熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练 习（E错，为本题正确答案；A B C D对）。1 1