2023年产后出血抢救流程图.pdf

产后出血抢救流程图 出 血 出血少 不 能 控 制 必要时 子痫抢救流程图 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C、K 2、临产 观察产程 预 防 宫 缩 乏3、产时 及 时 娩 出 胎 盘并 检 查 其 完 整性，准确测量出4、产后 按摩宫底、督促 排 尿，及 时 发现、缝合产道损产后出血 出 血 量 开放静脉路 输液、备血 按摩宫底 宫缩剂 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整 胎盘娩出后 补充血容量 纠正酸中毒 剥离胎盘 按摩宫底 宫缩剂 检查缝合 产道裂伤 血管活性药 胎盘植人 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴查凝血功能 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 针对病因 治 疗 子宫次全切除术 子 痫 了解病史 记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 一般处理 平卧、侧头、置开口器 避光、声刺激 3、扩容 白蛋白、血 低右 1、控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 2、解痉 硫酸镁 5g，冲击 20g，维持 降压 肼苯哒嗪 12.5 25mg 酚妥拉明 20 40mg 预防感染，首选 青霉素或头孢血生化 监 测 产科处理 处理并发症 纠正酸中 毒及水电 解质紊乱 临产 未临产 肾 衰 心 衰 脑水肿 脑 疝 颅 内 出 血 抽 搐 血 短 控 压 期 制 未 内 2 控 不 制 能 8 分 小 娩 时 羊水栓塞抢救流程图 解除肺 动脉高压 抗心衰、心肌营养 DROP CHHEBS 九项措施 D：多巴胺 R：酚妥拉明 O：给氧 P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 必要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢纳 快速脱水 甘露醇、速尿 缩短第 二产程 剖宫产 利 尿 剂 强心剂 脑部低温 止血 剂 加压给氧 罂粟碱 30 90mg 阿托品 1 2mg 氨茶碱 250 500mg 西地兰 0.4mg ATP、COA 细胞色素 C 胎儿娩出前 胎儿娩出后 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 产后出血 休 克 补充血容量 输液、输血 多巴胺 20 80mg 阿拉明 20 80mg 酚妥拉明 20 40mg 抗 过 敏 氢可 300 400mg 地塞米松 20 40mg 肝素 50mg 潘生丁 200 400mg 阿司匹林 0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶 2 4 万 6氨基己酸 5g 止血环酸 30mg 止血芳酸 20 80mg DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20 40mg 速尿 40mg 利 尿 酸 50 100mg 肾 衰 广谱抗生素（首选头孢族）去除病因 后性准确测量出按摩宫底督促排尿及时发现缝合产道损按摩宫底宫缩剂开放静脉路输液备血剥离胎盘纠正休克补充血 塞宫腔堵塞按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤查凝血功能子宫动脉结扎针对病因治疗子痫抢救流程图子宫次全切除术 处理平卧侧头置开口器避光声刺激降压肼苯哒嗪酚妥拉明产科处理处理并发症临产未临产肾衰心衰脑水肿脑了解病史