2021-2022学年山东省淄博市临床执业医师其它真题(含答案).docx

2021-2022学年山东省淄博市临床执业医师 其它真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1 .男性，60岁，高血压病多年，今日由于精神刺激，突然感到头痛、头 晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg,心律80次 /分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为：（）A.急进性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血管意外E.高血压 病三级2 .脑内突然涌现大量的异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不 能控制。这种症状可能是：（）A.思维扩散B.思维散漫C.强制性思维D.强迫性思维E.病理性象征性 思维3 .往血液中注入大量低渗溶液时，红细胞可能会A.溶血B.水解C.皱缩D.凝聚E.膨胀4 .关于低渗性脱水，哪项是错误的？A.手足麻木B.恶心呕吐C.视力模糊D.明显口渴E.脉压变小5 .浅部触诊法适用于下列哪项检查?（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点A.蛋白质B.脂肪C.维生素类D.钙E.氨基酸 44.重症鞭虫病的症状是A.咳嗽、咯血、胸闷、气急B.失眠、烦躁不安、食欲减退C并发肠穿孔、阑尾炎D.并发肠梗阻E.腹痛、腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂45 .测量性别等指标所得的资料是A.计量资料B.计数资料C.间断性资料D.等级资料E.二分资料六、单选题（5题）46 .失用症不包括A.观念性失用B.身体失用C.观念运动失用D.结构性失用E.运动性失 用47 .急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是：（）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.全身 炎症反应综合症48 .气管移位不见于以下哪些病（）A.肺不张B.肺纤维化C.胸腔积液D.肺气肿E.气胸49 .三凹征常见于:（）A.上呼吸道部分梗阻B.下呼吸道部分梗阻C.阻塞性肺气肿D.气胸E. 支气管哮喘50 .男，65岁，右腹股沟内侧肿物2年余。查体：右腹股沟区可见一球 形肿块，未进入阴囊，回纳肿物后压内环并增加腹压肿物复出，最可能 的诊断是：A.右腹股沟斜疝B.右腹股沟直疝C.右股疝D.右精索鞘膜积液E.交通 性鞘膜积液参考答案1 .C2 .C3 .A4 .D5 .E6 .C7.B异烟肿大量应用后会导致神经系统病变，原因是异烟肿与维生素 结构相似，使维生素B6排泄增加，导致体内缺乏。因此在大量应用异烟 肿时要注意补充维生素B6,故选B。8.B9.D10.B11 .D12 .A暂无解析，请参考用户分享笔记13C再生障碍性贫血的特征是造血干细胞和（或）造血微环境功能的障碍,导致全血细胞减少，多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞。14.D移植物选择标准并不要求供者与受者间要年龄匹配。15.B87 . Bo副溶血性弧菌的营养要求不高，但在培养基中必须加入适 量NaCl ,NaCl最适浓度为35g / L,无盐或100g / L NaCl培养基中不 生长。16.E83. Eo衣原体在宿主细胞内生长繁殖有独特的发育周期，当细胞外原 体与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过细胞的吞饮作用进入细 胞，形成吞噬小泡。原体在泡内变软，增大为网状体。约8h后，网状 体在空泡内以二分裂方式繁殖、聚集，构成各种形状的包涵体。感染 1824h后，网状体浓缩形成具有坚韧细胞壁的原体，最后随宿主细胞 破裂而释出，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。17. A18. A19.B20.B21.A22.C解析：由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾血浆流量 及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平，代谢产物尿素、尿酸、肌 酸、肌醉等排泄增多，由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增力口, 孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。23.B该女性病人体重76kg,身高160cm。计算体重指数一体重(kg) /身高 (m)2,该病人是29. 7,属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胭类 降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平， 对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫月尿类降糖药物对一些肥胖的2 型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮 食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是B。24.E解析：溶血反应的治疗应立即停止输血，保持静脉输液通畅，抗休 克，改善肾血流，防治肾衰竭，防治DIC等。A、B、C、D选项均不是。25.A26.E27.B28 .A解析：60岁男性患者，间歇跛行已6年，蹲下能缓解及骑自行车 正常，提示为神经源性。无阳性体征。X线片示腰椎增生明显。最可能 的诊断应该是腰椎管狭窄症。但少数腰间盘突出症患者也可以出现间歇 跛行，临床不易区别，需用造影、CT、MRI等检查来确诊。29 .D30 .C抽吸血肿后会造成新的血肿，甚至脑疝。31.B32 .AAML-M6时幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且 多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。33 .D225. Do莫氏试验(Mosellthaltest)测定尿量的参考值：24h尿量为12Lo34 .C40 . Co PT试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。35 .C36 .C解析：急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两 层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样 粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3、4肋间，坐位身体前倾、 深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即 消失”，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。37.B38.E39.B解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检 查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，应行胆囊切除术； 此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和 胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出, 还会再生新的结石。40 .C41 .D42 .C人体器官移植条例第二条：在中华人民共和国境内从事人体器 官移植，适用本条例;从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不适 用本条例。本条例所称人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特 定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将 其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。43 .D钙可以与氟结合减少氟的吸收。44 .E重症鞭虫病的症状是:腹痛、腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂。45 .E46.B47.C48.D49.A50.BE.肝、脾触诊6 .早期休克的主要体征是：A.昏迷B.末梢紫绢C.心率增快D.血压下降E.脉压变小7 .长期大量应用异烟月井时宜同服的维生素是A.维生素Bl B.维生素B6 C.维生素C D.维生素A E.维生素E8 .制备缓释制剂时，加入阻滞剂的目的是A.促进药物吸收B.延缓药物释放C.增加片剂硬度D.使制剂更稳定E. 定位释放药物9 .抛接气球游戏一般不用来改善A.平衡能力B.眼手协调性C.肩肘关节活动度D.握力E.手指灵活性10 .阑尾切除术后常见的并发症是：A.腹膜炎B.切口感染C.出血D.粘连性肠梗阻E.阑尾残株炎二、1.A1 型题(10 题)11 .可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是A.环磷酰胺B.钙离子通道阻滞剂C青霉素D.非留体抗炎药(NSAIDS)E.血管紧张素转换酶抑制剂12 .患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症、代谢性碱中毒B.低钾血症、代谢性酸中毒C.低氯血症、代谢性酸中毒D.高钾血症、代谢性酸中毒E.高钾血症、代谢性碱中毒13 .再生障碍性贫血表现为A.高色素性贫血B.低色素性贫血C.正常色素性贫血D.小细胞低色素 性贫血E.嗜多色性贫血14 .移植物选择标准不包括A.ABO血型相容B.HLA相容性好C.移植物必须健康D.供者年龄应大 于受者E.供体器官应与受区大小接近15 .副溶血性弧菌培养基为A.巧克力色血平板B.嗜盐菌选择培养基C.血琼脂培养基D.SS培养基E.碱性蛋白月东水16 .衣原体生活周期中具有高度感染性的阶段是A.网状体B.细胞内始体C.细胞内包涵体D.细胞内原体E.细胞外原 体17 .急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药 物是A.美西律（慢心律）B.普罗帕酮（心律平）C.普蔡洛尔（心得安）D.奎尼丁 E.维拉帕米18 .血管内皮细胞分泌的促止血物质是()A.血管性假血友病因子(vWF)B.组织纤溶酶原激活物(t-PA)C.前列环素(PGI2)D.血栓调节蛋白(TM)E.以上都是19 .阻塞性黄疸和肝癌时下列哪种酶活性明显升高()A.ALT B.y-GT C.AST D.MAO E.脯氨酰羟化酶20 .颅内高压的三大症状是A.头昏、头痛、呕吐B.头痛、呕吐、视乳头水肿C血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱E.意识不清、呕吐、行走不稳三、2.A2型题(10题)21.男性，20岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L,血 K+3mmol/L, HCO3 8mmol/L, BP 80/60mmHg,治疗 应首先采取A.纠正低血容量B.纠正低血钠C.纠正低血钾D.纠正酸中毒E.急诊手术，解除肠梗阻22.96 .女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L, 一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者 系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊 娠E.特殊类型糖尿病23.106 . 55岁，女性，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/l, 餐后2小时血糖13.0mmol/Lo进一步治疗应选择A.加磺服类降血糖药物B.加双胭类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加 口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动24.104 .女性患者，20岁。输血5分钟后出现高热寒战，腰背剧痛， 心前区有压迫感，血压80/50mmHg,拟诊为输血性溶血反应。其治疗正 确的是A.立即停止输液B.给予苯海拉明25mg 口服C.静注西地兰0.4mg D.静 注地塞米松5mg E.以上都不是25.105 .女性，35岁。不规则低热、关节痛1年余，近半年来出现口 干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥, 见数个踽齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。 血 GLB40g/L, ESR55mm/h,抗 SSA( + ), ANA( + ), RF( + ),裂隙灯检 查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是： A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中 毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好26 .男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大； 血红蛋白40g/L,白细胞6.0X10VL,血小板15X109/L,骨髓象原始细胞 占60%,过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠 抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C急性淋巴细胞 性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病27 .男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外测 可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏 122次/分，呼吸28次/分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是A.生命体征监护B.右股部X线摄片检查C腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查1 8.95.男性，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正 常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断 是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核29 .女性，50岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近 2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST段呈一过性水平压低，应诊断为A.中间综合征B.稳定性心绞痛C.变异型心绞痛D.不稳定性心绞痛E. 心内膜下心肌梗死30 .男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿.意识清楚，恶心、 呕吐。急救处置时不恰当的措施是A.血压、脉搏、呼吸监测B.注意意识状态C.穿刺抽吸头皮下血肿D.给 予镇静荆E.给予脱水荆四、1.A1/A2型题（10题）31 .某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而 来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到 G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.链球菌E.脑膜炎球菌32 .红白血病可见A.PAS染色红系呈强阳性反应B.AS-DCE染色呈阳性C.ACP，染色呈阳性，且不被L酒石酸抑制D.AS-DAE染色呈阳性，且被NaF抑制E.POX多呈阴性反应，PAS反应产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红33 .正常人每日排出的总尿量为A.5 6L B,4 5L C.3 4L D.l 2L E.0 . 5L 以下34 .下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A.APTT B.RT C.PT D.TT E.CT35 .临床中进行外斐试验最常采用的方法为A.正向间接凝集反应B.反向间接凝集反应C.试管凝集反应D.协同凝 集法E.间接凝集抑制反应36 .81 .诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A.心电图有ST-T改变B.发热伴胸痛C.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩 擦音D.血清心肌酶谱升高E.有Ewart征37.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水 平E.外周血液的糖化血红蛋白38.同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象是（）A.感受怕B.感受性的补偿C.联觉D.感觉适应E.感觉对比39.106 .女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm, 口服胆囊造影检查胆囊不显影。此时的治疗应选择A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.体外碎石D.胆囊切除及胆总管探查术E.胆囊切开取石术40 .下列对医际关系的伦理意义描述不准确的是A.有利于医学事业发展B.有利于医务人员成才C有利于取得更高的经济收益D.有利于医院集体力量的发挥E.有利于建立和谐的医患关系五、单选题（综合练习）（5题）41 .胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化42 .下列适用于人体器官移植条例的有：A.骨髓B.角膜C.肾脏D.细胞43 .膳食中许多营养成分可减轻地方性氟中毒的病情，在下列营养成分中起主要作用的是