新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点.docx

新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点一、定义新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy, HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减 少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和 出血为主要病变。二、评估/观察要点1 .评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情 况。2 .评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血 压、血气分析。3 .评估患儿的意识和肌张力的变化。三、护理措施（一）常规护理1 .清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2 .选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或 头罩吸氧。如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。3 .监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、 瞳孔、前囱张力及有无抽搐。（二）症状护理1 .惊厥护理 保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位， 操作轻柔。若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状, 应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。2 .亚低温治疗的护理(1)降温 使头部温度维持在3435寸。头部降温的同时 注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续 的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。降温过程中观察患 儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过 缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。(2)复温 亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢， 时间6小时，体温上升速度不高于每小时0.5寸，避免快速复 温引起低血压。(三)出院指导.一个月后复查，预约高压氧治疗。1 .早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促 进脑功能的恢复。2 .恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。