健康扶贫“一人一策”家庭医生签约服务入户核查表.docx

健康扶贫一人一策家庭医生签约服务入户核查表签约团队：抽查对象： 电话：一、签约对象知晓率（答对8道及以上算知晓）.请问您与签约医生签约了吗（是否有签约协议）？A.签了 6B.没签C.不知道2 .请问您知道您的签约医生（村级或乡级）吗？（根据回答，核对帮扶管 理卡，判断是否正确）A.知道（回答正确）B.不知道（回答错误）3 .您觉得签约服务对您有帮助吗？A.有B.没有C.作用不大.签约医生（村乡级或县级）到您家了吗？A有B.没有.您知道健康扶贫的"七个知晓"吗？A知道（回答2 5项）B.不知道（回答“项）.您知道健康专干是谁吗？A知道（答出姓名）B.不知道.健康专干到您家来了解签约医生的帮扶情况了吗？A.来问情况了B.没来.您知道签约服务包应享受那些服务内容吗？A.知道（咨询具体内容）B.没有.您享受了签约服务包的服务吗？A.全部享受了B.享受了部分内容C.没有.签约医生巡诊时收取费用没有？A.有（具体额度）B.没有二、签约对象满意度调查（两项都在基本满意及以上算满意）1 .您对签约医生为您提供的服务满意吗？A.满意B.基本满意C.不满意.您对健康专干到家服务满意吗?A.满意B.基本满意C.不满意