患者身份识别和查对制度落实情况检查标准评分表.doc

医院患者身份识别和查对制度质量检查标准 科室： 检查日期： 检查人员： 项目检查内容分值扣分标准得分得分床号床号姓名姓名患者身份识40分1.住院患者需佩戴腕带。10未佩戴腕带扣全值，戴2个腕带信息不同者扣全值2.腕带信息及床头牌信息完整、准确、一致。4不符合要求扣1分/项不一致扣全值3.腕带字迹清晰3不符合要求扣1分/项4.转科时更换腕带，有患者身份识别和交接记录。3未更换腕带、未交接扣全值5.至少使用两种以上方法确认患者身份。（床头牌和腕带）5 未做到者扣3分6.能有效沟通的患者，执行反问式双向核对法。57.主动与患者及家属共同核对身份信息（如小儿、意识不清、沟通障碍等）。58.完善重点患者身份识别：急诊、ICU、新生儿、手术室等5未做到者扣全值查对制度60分 医嘱查对1.医嘱下达后，由两名护士认真核对后执行。10未做到者扣全值2.临时医嘱执行双人核对，并签执行人和执行时间。8不符合要求扣3分/项 3.每班核对上一班医嘱，每日核对医嘱一次，每周总核对一次，记录医嘱核对本。84.非抢救情况下不执行口头医嘱，对有疑问的医嘱先澄清再执行。4未做到者扣全值给药查对1.药物配制后，签配药人及配药时间。4不符合要求扣2分/项2. 给药前检查药品质量。5未做到者扣全值 3.光敏感药物采取避光措施。34.给药时执行查对制度，给药后再次核对并观察用药反应。.10一次未做到者扣3分5.给药前核对输液执行单，并签执行时间和执行人。4不符合要求扣2分/项 6.口服药发放前执行双人核对、登记，并由责任护士发放。4备注： 合格95分 不合格95分