医院二级三级护理质量检查标准评分表.doc

医院二级/三级护理质量检查标准科室： 检查日期： 检查人员： 项目 检查内容分值 扣分标准 得分得分床号床号姓名姓名病情观察25分1.床头显示系统（一览表、床头牌）标识齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符。5 1人一项不知道各扣2分；一项不符扣1分 2.护士对患者八知道:姓名、诊断、主要病情心理状况、治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施。103.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。54.根据患者病情,测量生命体征并记录。5基础护理40分1.床单位整洁、干燥,患者衣裤整洁,头发、皮肤清洁,口腔清洁无异味。4 一项不符合要求扣1分2.协助病员定时理发、剪指(趾)甲、剃胡须。43.帮助和指导患者在床上或室内适当活动,协助病人完成生活护理。44.实施安全护理措施。45.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求。46.根据患者的情况设有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外)。4发生烫伤、压疮不得分7.根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼,并履行相关告知制度。4 一项不符合要求扣1分8.做好入院介绍:介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用,便民措施,住院患者须知和相关医院制度、管床医生、责任护士。49.提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓。4未介绍一项扣1分,患者不知晓扣2分10.做好出院指导:与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。4一项不符合要求扣1分专科护理35分1.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察了解患者的反应,输液通畅,用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符。71人一项不符扣1分2.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁,观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换。7导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1分3.掌握专科护理观察指标,如有异常及时采取相应护理措施。7做不到不得分4.加强巡视,观察患者病情变化。7 一项不符扣1分 5.护理记录客观、及时、准确、签全名。7备注：优秀95分 90合格95分 不合格90分