残疾儿童基本康复服务规范智力障碍(DB3201-T 1066—2022).pdf

ICS 03.08.99 CCS A16 3201 南京市地方标准 DB3201/T 1066 2022 残疾儿童 基本康复 服务规范 智力障碍 Specification of the basic rehabilitation services for disabled children：intellectual disability 2022-01-10 发布 2022-01-13 实施 南京市市 场监督 管 理局 发 布 DB3201/T 1066 2022 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标准 化工 作导则 第1 部分：标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 这些 专利的 责任。本文件 由南 京市 残疾 人联 合会提 出并 归口。本文件 起草 单位：南 京市 残疾人 联合 会、南京 市标 准化研 究院。本文件 主要 起草 人：夏滢，吴波，蒋 兢，蒋玮。DB3201/T 1066 2022 1 残 疾儿童 基本康复 服务规 范 智力障 碍 1 范围 本文件 规定 了残 疾儿 童智 力障碍 康复 服务 基本 原则、服 务机 构与 服务 人员、服 务流程、服务 内容 与要求、档案 管理 及服 务质 量控制。本文件 适用 于从 事智 力障 碍儿童 康复 服务 的机 构（以下简 称“机构”）为未 满18周岁 智力 障碍 儿 童（以下 简称 儿童）提 供的 康复服 务。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB/T 10001.9 标志 用公 共信息 图形 符号 第9 部分：无障 碍设 施符 号 GB/T 29315 中 小学、幼 儿园安 全技 术防 范系 统要 求 GB/T 31015 公 共信 息导 向系统 基 于无 障碍 需求 的 设计与 设置 原则 GB 50016 建筑 设计 防火 规范 GB 50763 无障 碍设 计规 范（附 条文 说明）JGJ 39 托 儿所、幼 儿园 建筑设 计规 范 建标 165 残疾 人康 复机 构建设 标准 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 智力障 碍 intellectual disability,ID 在发育 时期 内（未满18周岁）智 力明 显低 于同 龄 人 正常水 平，同时 伴有 适应 行为缺 陷。4 基本原 则 早期长 程 4.1 早期发 现、早期 诊断、早 期干预、长 期康复 是 影响 智力障 碍康 复效果 的 关键 因素。科学系 统 4.2 智力障 碍康 复是 一项 系统 性的康 复教 育活 动，不仅包括促 进儿 童 认 知、生 活 自理能 力、社 会适 应能力的发 展，还包 括促 进儿 童生长 发育、防 治疾 病、减少问 题行 为等 方面 的工 作。个体训 练 4.3 个体训 练的 教学 内容 是在 对儿童 评估 的基 础上，根 据儿童 的能 力和 特点 确定 的 训练 方案，主 要 包括儿童认知、语言、运动、自理、适应 性 行 为等 方面。DB3201/T 1066 2022 2 家庭参 与 4.4 家庭的 参与 有助 于儿童 的 康复，同时 也 有 助于 妥善 处理家 长在 儿童 康复 教育 与 自身 家庭 生活、工 作的关系。5 服务机 构与 服务 人员 服务机 构 5.1 5.1.1 从业资 格 5.1.1.1 机构应 具有 合法 经营 资质，具有 以下 任意 一种 独立 法人资 格：医疗机 构的 事业 单位 法人；教育机 构的 事业 单位 法人；残疾人 康复 机构 的事 业单 位法人；社会服 务机 构的 民办 非企 业单位 法人；服务机 构的 企业 法人。5.1.1.2 机构的 业务 范围 或经 营范 围 应包 括智 力障碍 康 复训 练服务 的相 关内 容。5.1.1.3 机构应 具备 以下 证书 或协 议之一：所属地 卫生 行政 部门 颁发 的医疗 机构 执业 许可 证；所属地 教育 行政 部门 颁发 的办学 许可 证；有效的 当地 特殊 教育 指导 中心确 定的 公办 学校 合作 开展康 教融 合服 务的 协议。5.1.2 服务能 力 5.1.2.1 机构能 同时 收 训20 名以 上 儿童进 行康 复。5.1.2.2 机构为 儿童 提供 的康 复服 务时间 每年 不应 少 于9 个 月，其 中：全日制 康复 服务 每月 不应 少于 22 天，每 天不 少于4 小时；非全日 制康 复服 务每 周不 应少 于 3 次，每 次不 少 于1.5 小时。5.1.2.3 机构应 有能 力根 据儿 童特 点为其 提供 认知、感 知、语 言、运 动、社 会交 往与 沟通、生活 自 理、行为矫 治、情绪 管理 和社 会融合 等康 复训 练服 务，同时为 其家 庭提 供康 复咨 询、康 复指 导、康复教育宣传 和心 理辅 导 等 支持 性服 务。5.1.3 场地及 设施 5.1.3.1 机构的 建筑 应符 合 GB 50016、JGJ 39 以及 建标 165 的要求。5.1.3.2 机构应 按 照 GB 50763 的 要求设 计并 配置 相关 无障 碍设施 设备，按 照 GB/T 10001.9 及 GB/T 31015 的 要求 设置 无障 碍 信息标 志，按照 GB/T 29315 的要 求配 置安 全技 术防 范系统，配 置必 要的 防坠落设施。5.1.3.3 机构应 有与收 训规 模相适 应的独 立、安 全、卫生、安静、光线充 足、通风良 好、相 对固 定 的场地。平房 应有 独立 院落。5.1.3.4 机构 的 生活用 房应 设在 机 构的底层 并设 有独 立出入 口，机构 应设 置独 立的室 外活动 场地，生活用房、室 外活 动场 地应 与其他 建筑 区域 隔离 开。5.1.3.5 机构应 设置 评估（咨询）室、集 体（组别）训 练教 室、运 动/感统 训练 室、个 训教室、生 活 自理训练 区、室外 活动 场地 等业务 用房，业 务用 房面 积之和 不应 少于 总建 筑面 积的60%，业务 用房 应 至少满足以 下要 求：a)评估（咨询）室 不少 于 1 间，每 间面 积不 小 于15 平 方米；DB3201/T 1066 2022 3 b)集体（组别）训 练教 室不 少于 1 间，内设 游戏 活动 区，每 间面 积不 小 于30 平 方米；c)运动/感统 训练 室不 少于1 间，每 间面 积不 小 于 50 平 方米；d)个训教 室数 量与 收训 儿童 人数 按1:5 的比 例配 置，每间面 积不 小 于8 平 方米；e)生活自 理训 练区 应包 括洗 漱、就 餐、更衣、如 厕等 区域；f)室外活 动场 地面 积不 小于 人均 2 平方 米，配备 相应 运动器 材和 游戏 娱乐 设施。5.1.3.6 机构应 配备包 括运 动、感 知、言 语和语 言、生活自 理、社 会适应、认 知能力 等内容 的基 本 康复评估 量表 和工 具。5.1.3.7 机构应 配备 以下 康复 设备：a)PT 软 垫（床）、滑 板车、大滑板、吊 筒、钻滚 筒、羊角球、大 龙球、布 袋跳、触觉 球、按 摩地垫、平衡 木、平衡 踩踏 车、万 象组 合包、精 细运 动训练 玩具 等训 练设 备；b)课 桌 椅、大 小黑（白）板、多 媒体 教 学设 备，适 合儿 童 特点 的 挂图、卡 片、玩 具，个 别化教学用课 程评 估量 表等 教学 设备；c)家长培 训所 需的 教学 设备。5.1.3.8 符合儿 童训 练特 点的 各类 玩具和 图书 应不 少 于6 件/人。5.1.3.9 机构应 配备 人脸 识别 系统。5.1.4 内部管 理 5.1.4.1 机构应 建立 健全 各项 管理 制度，管理 制度 应包 含但 不限于 以下 内容：a)业务管 理；b)人力资 源管 理；c)财务管 理；d)安全和 卫生 管理；e)应急管理（含 应 急预 案）；f)信息管 理；g)公示管理。5.1.4.2 机构应 定期 结合 管理 制度 开展年 度自 查，并保 存自 查报告。5.1.4.3 机构应 接受 业务 主管 部门 的财务 检查、年 度审 计和 绩效考 核。5.1.4.4 机构应 为收 训的 儿童 购买 场地意 外险 或公 众责 任险。服务人 员 5.2 5.2.1 人员配 置 5.2.1.1 机构应 配备 业务 主管、教 师、康 复治 疗师、保 育员、卫生 保健 人员 等工作 人 员。5.2.1.2 业务主 管、教师、康 复治 疗师 的 人数 之和 不应 低于 机构内 职工 总人 数 的70%。5.2.1.3 教师和 收训 儿童 的人 数比 例不应 低 于 1:5。5.2.1.4 康复治 疗师 和收训 儿 童的 人数比 例不 应低 于1:15。5.2.1.5 保育员 和卫生 保健 人员 的 配置应 符合 幼儿 园教职 工配备 标准（暂行）和 托儿 所幼 儿 园卫生保 健工 作规 范 的要 求。5.2.2 人员资 质 5.2.2.1 人员应 具备 以下 专业 资格：卫生保 健人 员具 备专 业培 训证书；教师具备 教 师资 格 并 经过 相关业 务培 训；康复治 疗师 具备 康复 治疗 师资格 并经 过相 关业 务培 训；DB3201/T 1066 2022 4 保育员 具备 保育 员资 格。5.2.2.2 机构中 具 有3 年 以上 相关 工作经 验的 工作 人员 比例 宜不低 于 30%。5.2.2.3 机构工 作人 员应 持有 有效 的健康 证明。5.2.3 培训 5.2.3.1 机构工 作人 员应 定期 接受 机构或 外部 提供 的业 务培 训 和安 全培 训 等。5.2.3.2 每年应 有不少 于 30%的业 务主管、教师 及康 复治疗 师参加 市级 及 以上 的业务 培训，培训 总 时长不应 少 于 20 学时。6 服务流 程 康复服 务应 按照 附录A的 流 程执行。7 服务内 容与 要求 基本情 况调 查 7.1 7.1.1 机构应 对每 个 儿 童开 展基 本情况 调查，调 查的 内容 包括但 不限 于：儿童性 别、年龄；儿童母 亲的 妊娠 史、儿童 出生史、既 往史、发 病时 间、诊疗 过 程、受教 育经 历、养育 环 境、智力水 平、用药 情况；父母和 主要 照护 人 学 历与 工作、教育 态度 与方 式。7.1.2 机构宜 对每 个儿 童调 查 包 括但不 限于 以下 内容：儿童的 日常 行为 表现；儿童的 情绪 状态；儿童的 表达 需求 方式；儿童的 游戏 兴趣 倾向；儿童的 饮食 习惯。7.1.3 机构应 将儿 童的 基本 情况 及时记 录在 基本 情况 登 记 表（见 附 录 B）中，实施 动态管 理。初次评 估 7.2 7.2.1 儿童进 入机构 两周 内，机 构应在 全面收 集儿 童相关 诊断证 明、体 检报 告等信 息的基 础上，对 其进行全 面、逐 项评 估，了 解儿童 的 身体 状况、智力 水平、主要障 碍 点、最近 发展区，为制 定康 复目 标、康复计 划提 供依 据。7.2.2 评估内 容 应 包括 但不 限于 认知、运动、语 言、社交、情绪、自 理、适应 性等。制定计 划 7.3 7.3.1 机构应 向家长 介绍 服务项 目和康 复训练 的计划，依 据儿童 的基本 情况 和初次 评估的 结果，制 定个别化 康复 训练 计划，并 由家长 签字 确认。7.3.2 康复训 练计 划表 的内 容应 根据儿 童康 复的 进展 及时 更新。7.3.3 个别化 康复 训练 计 划 表（见附 录C），内 容应 包括 但不限 于：儿童的 基本 信息；儿童的 障碍 类别；儿童康 复训 练的 参与 度；DB3201/T 1066 2022 5 家长的 康复 期望；儿童康 复的 长、短期 目标；儿童的 康复 训练 建议。实施康 复 7.4 7.4.1 康复训 练内 容 7.4.1.1 机构应 根据个 别化 康复训 练计划 安排并 细化“月-周-日”康 复训 练活动，遵 循 儿童心理 发育和行为 特征 开设 相关 课程 作为康 复支 持。7.4.1.2 康复训 练宜 包含 但不 限于 以下内 容：a)言语和 语言 训练；b)感知与 认知 训练；c)大运动 及精 细动 作训 练；d)社交与 沟通 训练；e)行为 与 习 惯 培养；f)生活自 理能 力训练；g)情绪管 理与 社会 融合。7.4.1.3 机构应 灵活 设置 集体 课程 和个别 化训 练课 程，开展 社 会融合 训练，并 提供 家庭 康 复培训 指导。7.4.1.4 康复治 疗师、教师 应按照 个别化 康复训 练计 划中的 教学方 法规范 操作 并记录，教学 方法 应 科学合理、规范 有 效、有循 证可依。康 复训 练 记 录表（见附 录 D）。7.4.2 康复训 练强 度 7.4.2.1 机构应 针对 每个 儿童 的个 体情况，提 供差 异化、针 对性康 复服 务。7.4.2.2 接受全 日制 康复 服务 的儿 童 每日 应受 训1.5 小时 集 体（小 组）课、1 小时 个 训 课、0.5 小时 感统课、1 小时 户 外活 动，每月授课 不少于 22 天。7.4.2.3 接受非 全日 制康 复服 务的 儿童每日 应 受训 不少 于 1.5 小时，其 中个 训课 不少 于 0.5 小时，每周不少 于3 次。7.4.2.4 机构 每 季度 应组 织儿 童参 加不少 于 1 次的 社会 融合 活动，每次 不少 于1 小时。康复培训 7.5 7.5.1 机构应 定期向 家长 提供 康 复培训，面向 社区 提供康 复延伸 的培训，帮 助家长 了解在 社区和 家 庭环境中 进行 康复 训练 的目 标，指 导家 长掌 握基 本康 复训练 的流 程和 组织 实施 方法。7.5.2 机构在 为家 长和 社区 提供 康复培 训时 应做 到：尊重家 长，耐心 倾听，使 用敬语 和温 和的 话语 进行 沟通；理解家 长的 困难 和无 助，耐心教 授正 确的 教育 理念 和科学 的教 育方 法；合理采 用系 统培 训与 专题 培训相 结合、整 体培 训与 小组培 训相 结合、长 期指 导与随 时指 导相结合、内部 培训 与外 聘专 家培训 相结 合、现场 培训 和远程 培训 相结 合等 多种 方式指 导；建立畅 通的 沟通 机制，使 家长及 时接 受培 训和 指导，同时 跟进 儿童 的康 复效 果；面向家 长的 一对 一培 训每 周不少 于 1 次；面向家 长的 集中 培训 每月 不少 于1 次，每 次不 少 于1 小时。7.5.3 机构应 保留 康复 培训 的 书 面及相 关资 料记录。康复效 果评 估与 总结 7.6 7.6.1 机构 每3 个 月应 对儿 童开 展 1 次 康复 效果 评估。DB3201/T 1066 2022 6 7.6.2 机构应 使用 统一 规范 的评 估工具，按 以下 要求 判断 康复效 果：完成短 期目 标 为 显效；未完成 短期 目标，但 完成 了实现 短期 目标 所需 要的 部分功 能为 有效；未完成 短期 目标，也 无功 能进步 为无 效。7.6.3 机构应 定期 对康 复情 况进 行总结，总 结内 容包 括但 不限于：个别化 康复 训练 计划 的执 行情况；目前存 在的 主要 问题 和障 碍；康复的 长、短期 目标 的调 整建议；下一步 康复 训练 建议。7.6.4 康复训练 总结 表（见附录 E）。康复随 访 7.7 机构 应 对 完 成阶 段性 康复 训练的 儿童 进行 随访，记 录儿童 的转 归情 况。8 档案管 理 机构应 为儿 童建 立个 人康 复档案，档 案形 式包 括文 字、图片 和音 像资 料。档案 内 容包括 但不 限 于：8.1 儿童基 本情 况调 查表、户 籍证明；儿童诊 断证 明 或 残疾 人证 复印件；各类协 议书；出/入 机构 评估、康 复效 果 评估、康复 总结 相关 档案；个别化 康复 训练 计划；康复训 练记 录及 执行 完成 情况；康复随 访记 录；教案。机构应 建立 工作 人员 培训 情况的 档案。8.2 机构应 建立 面向 家长 和社 区的康 复培 训档 案。8.3 儿童个 人康 复档 案应 保存 至儿童 完成 阶段 性康 复训 练 后 5 年。8.4 9 服务质 量控 制 机构的 服务 质量 指标 和达 标率至 少应 满足 以下 要求：9.1 a)康复评 估率 达100%；b)康复训练 建 档率 达100%；c)家长康 复培 训 覆 盖率 达 100%；d)康复有 效率 不低 于90%；e)家长满 意度 不低 于90%；f)无重大 责任 事故。机构应 定期 征询 家长 对康 复效果、康 复培 训等 工作 的意见 和反 馈，采取 相应 改进措 施。9.2 DB3201/T 1066 2022 7 A A 附录A（规范 性）康复服 务流 程 康复服 务应 按图A.1 的流 程 开展。康复 机构咨询 登记康复 救助 申 请资格 审核办理 进入康 复机构 手续初次 检查评估记录 训练 情 况、完成 进度 与 效果评估总结康复 随访通过达到 预期效 果或达 到年龄，离开 机构未 通 过提交需要 调整康 复计划1.医院 诊断证 明2.社区/残联 盖章的 申请评 估表3.区残 联与 康 复机 构 签订 的 康复协 议1.登记2.基本 情况 调 查3.康复 机构 与 监护 人 签订康 复协 议4.建档制定 康复训练 方案实施 康复适合 开展智 力障碍 康复转介需 要 优 先 进 行其他 康复/治疗 图A.1 康复服 务流 程 DB3201/T 1066 2022 8 B B 附录B（资料 性）智力障 碍儿 童基 本情 况登 记表 智力障 碍儿 童的 基本 情况 登记 表 见表B.1。表B.1 智力障 碍儿 童基 本情 况登 记表 姓名 性别 民族 出生年月 年 月 家庭住址 家长姓名 与儿童的关系 联系电话 残疾等级 一级 二级 三级 四级 是否伴有其他障碍 视力 听力 言语 智力 肢体 多重 诊断机构及时间 机构名称：诊断结果：诊断时间：年 月 症状与行为特征 语言交流：认知学习：运动和精细动作：社交：生活自理：既往医疗、康复情况 药物治疗 传统方法 康复训练 其他 需要说明的情况 康复机构（公章）年 月 日 DB3201/T 1066 2022 9 C C 附录C（资料 性）个别化 康复 训练 计划 表 个别化 康复 训练 计划 表见 表C.1。表C.1 个别化 康复 训练 计划 表 姓名 年龄 制定时间 教师 儿童障碍表现 语言交流 认知学习 大运动 精细动作 社交 生活自理 儿童康复训练参与 度 家长康复期望 康复项目 长 期目标 短期目标 康复训练建议 备注 家长签字：DB3201/T 1066 2022 10 D D 附录D（资料 性）康复训 练记 录表 康复训 练 记 录表 见表D.1。表D.1 康复训 练记 录表 姓名 年龄 儿童障碍 表现 语言交流 认知学习 大运动 精细动作 社交 生活自理 儿童康复训练 参与度 家长康复期望 康复项目 康复目标 康复训练方式 记录日期 康复情况说明 教师/康复治疗师签名 DB3201/T 1066 2022 11 E E 附录E（资料 性）康复训 练总 结表 康复训 练总 结表 见表E.1。表E.1 康复训 练总 结表 姓名 年龄 历次评估记录 评估日期 评估日期 评估日期 评估日期 评估得分 评估得分 评估得分 评估得分 康复效果 显效 有效 无效 个别化康复训练计划执行情况：存在的问题：进一步康复的建议：1.继续康复 2.接受教育 3.向家长提供康复培训 4.向社区提供康复延伸培训 5.改变环境，提供辅助 6.参与社会生活或集体活动 7.转介：社会救济 医疗 护理 日间照料 托养 评估人 评估 日期 DB3201/T 1066 2022 12 参考文 献 1 教育 部关 于印 发 幼 儿园教 职工 配备 标准（暂 行）的通 知.教师 2013 1号 2 卫生 部关 于印 发 托 儿所幼 儿园 卫生 保健 工作 规范 的通 知.卫妇 社发 2012 35 号