妇产科临床路径分析和改进措施.docx

妇产科临床路径分析和改进措施我科于2017年6月开始启动中医临床路试行工作，现将临床路 径试行工作实施情况总结如下： 一、临床路径实施初见成效1 .医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间， 平均住院日缩短；.不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；2 .通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路 径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和 服务效率的提高。二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析1 .临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人 员积极性不高，分析主要有以下原因：(1)理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点， 不赞同标准化管理；(2)实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤 等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；(3)各种记录表单及登记增加了额外工作量；(4)医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。2 .目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临 床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于 临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。3 .由于医疗费用控制，实施效果无法评价。4 .在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如 部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。5 .临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。如果 医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投 诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。三、改进措施.广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职 责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。1 .进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。2 .不断总结分析变异原因，提议讨论需要改良服务的项目。3 .重视医院专家委员会的作用，加强各部门的协调配合，逐步建 立与医院实际相适应的管理流程。4 .做出治疗的最终方案。另外，医生也应该在发生偏离路径时做 好详细记录，及时讨论，做好自身保护，有利于日后临床管理委员会 进行评价和修正路径。通过临床路径的运用，积极引导病人及其家属 参与整个医疗过程，加强医患沟通，充分体现“以病人为中心”的服 务理念。5 .严格奖惩，做到指标到人、责任到人，强化激励考核措施，将 临床路径考评结果纳入医院绩效考核，同劳务分配直接挂钩。