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2 0 2 1 年最新医师定期考核题库（含答案）2021年最新医师定期考核题库（含答案）题库在手，逢考无忧*温馨提示：同学们，经过一段时间的学习，你一定积累了很多知识，现在请认真、仔细地完成这张题库吧。加油！一、单选题：（1）下列疾病与其好发部位不匹配的是（单选题（A l）（l 分）A.慢性胃溃疡胃窦及移行部B.溃疡性结肠炎全结肠C.肠结核回盲部D.十二指肠溃疡十二指肠壶腹部E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠答案解析:（答案:B）无解析（2）急性肾衰竭少尿期的主要死因是（单选题（A l）（l 分）A.低血钾B.高血钾C.DICD.代谢性酸中毒E.氮质血症答案解析:（答案:B）(3)女性，2 7 岁。肢端遇冷苍白、疼 痛 2 年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1 年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm/h,尿液检查蛋白尿(+),ANA(+),拟诊为混合性结缔组织病。下列哪项说法不正确(单选题(A l)(l分)A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体B.病人无严重肾损害C.病人很少有中枢神经系统病变D.抗 ds-DNA及抗Sm抗体阴性E.对皮质激素治疗效果差答案解析:(答案:E)无解析(4)亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是(单选题(A l)(l分)A.美蓝B.镁乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定答案解析:(答案:A)无解析(5)下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是(单选题(A l)(l分)A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.白细胞数O.5xlO6/L,以单个核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少答案解析:(答案:C)流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是:外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高，在 1000X106/L以上，以分叶核升高为主糖含量和氯化物含量减少。(6)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(A l)(l分)A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X 线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血答案解析:(答案:E)无解析(7)肠结核形成的溃疡为(单选题(A l)(l分)A.呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直B.烧杯状C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行D.溃疡边缘整齐E.一般较深答案解析:(答案:A)结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐,一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。(8)以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(Al)(l分)A.乳头状腺癌B.髓样癌C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案解析:(答案:A)甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。(9)肝硬化常见的并发症(单选题(Al)(l分)A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案解析:（答案:A）肝硬化的并发症有：肝性脑病：是肝硬化晚期最常见的死亡原因；上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，大多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致；腹水：正常人腹腔中有少量液体，大 约 50ml,当液体量大于200ml时称为腹水；肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳，易出现肝肾综合征；感染：由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等；肝硬化时易并发肝癌，尤以肝炎后肝硬化时多见。故选A。（10）有 关 Cushing综 合 征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的（单选题（Al）（l分）A.向心性肥胖，多毛，紫纹B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压增高答案解析:（答案:C）无解析（11）链霉素的主要不良反应是（单选题（A l）（l 分）A.过敏反应B.第八对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿答案解析:（答案:B）无解析（12）现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处（单选题（Al）（l 分）A.硼酸B.肥皂C.细沙D.泥粉E.高镒酸钾答案解析:（答案:B）无解析（13）支气管哮喘的本质是（单选题（A l）（l 分）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.不完全可逆的气流受限E.对外界物质过敏性疾病答案解析:(答案:A)无解析(14)冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选(单选题(A 1)(1 分)A 0-受体阻滞药B.利尿药C.a-受体阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂答案解析:(答案:E)无解析(15)可引起心肌缺血的是(单选题(A l)(l分)A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血管病变D.心肌桥E.以上都是答案解析:(答案:E)无解析(16)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是(单选题(A 1)(1 分)A.血行播散B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.自然吸收或钙化E.发展为胸膜炎答案解析:(答案:D)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。(17)蛋白质最大紫外吸收峰在(单选题(A l)(l分)A.150nm 附近B.200nm 附近C.260nm 附近D.280nm 附近E.450nm 附近答案解析:(答案:D)无解析(18)下列关于艾滋病急性期的描述错误的是(单选题(A l)(l分)A.发生在初次感染后2 4 周B.发热最多见，可出现皮疹C.HIV抗体可以为阴性D.不能检出HIVRNAE.CD4+T淋巴细胞可减少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染H IV 后的 2 4 周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T 淋巴细胞计数一过性减少，CD8+T 细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。(19)对传染病有确诊价值的检查是(单选题(A l)(l分)A.血液常规B.尿常规C.直接检出病原体D.免疫学检测E.生化检查答案解析:(答案:C)无解析(20)苯氧酸的临床用途不包括(单选题(A l)(l分)A.HI型高脂蛋白血症B.家族性高乳糜微粒血症C.黄色瘤D.HDL-C下降的轻度高胆固醇血症E.Hb、W型高脂血症答案解析:(答案:B)无解析(21)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过(单选题(A l)(l分)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml答案解析:(答案:D)无解析(22)肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是(单选题(A l)(l分)A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.结核菌素试验阴性D.结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加答案解析:(答案:B)无解析(23)有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的(单选题(A 1)(1 分)A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核B.结核球属于浸润型肺结核C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)无解析(24)早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆(单选题(Al)(l分)A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死答案解析:(答案:A)无解析(25)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(单选题(Al)(l 分)A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素答案解析:（答案:E）系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等有关；日光照射可以使S L E 皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含有芳香族胺或联胺基团的药物（如朋屈嗪）可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与系统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。（26）冠状动脉造影的并发症不包括（单选题（Al）（l分）A.心律失常B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉痿等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸答案解析:（答案:E）气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。（27）下列不属于扩张型心肌病临床表现的是（单选题（Al）（l分）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普蔡洛尔后杂音减弱答案解析:（答案:E）无解析（28）肝源性低血糖症的病因不包括（单选题（A l）（l 分）A.病毒性肝炎B.中毒性脑病C.糖原贮积症D.脂肪肝E.半乳糖血症答案解析:（答案:D）无解析（29）以下哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X 线特点（单选题（A l）（l 分）A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上空洞形态不一E.X线胸片呈虫蚀样空洞答案解析:（答案:E）干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。（30）自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（单选题（A l）（l分）A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析:（答案:A）无解析（31）下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据（单选题（A 1）（1 分）A.ST 段压低 O.lmVB.ST段抬高超过0.2mVC.TEE示心肌节段性运动异常D.心率150次/分E.新近发生心律失常答案解析：（答案:D）心 率 150次/分不是诊断心肌缺血的依据。（32）艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是（单选题（A l）（l 分）A.隐球菌脑膜炎B.机会性肿瘤C.肺袍子菌肺炎D.巨细胞病毒脑炎E.卡波西肉瘤答案解析:（答案:C）无解析（33）慢性肾盂肾炎是（单选题（A l）（l 分）A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型答案解析:（答案:A）慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润），肾小球可正常。故可以排除B、E,应选A。（34）对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是（单选题（A 1）（1 分）A.抗线粒体抗体B.抗内因子抗体C.G细胞抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体答案解析:（答案:A）无解析（35）系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（单选题（A 1）（1 分）A.甲泼尼龙120 240mg/天，连用3 天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别答案解析:(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙50011000mg/d,连 用 3 天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。(36)诊断肠结核首选的检查是(单选题(A l)(l分)A.纤维小肠镜检查B.X线领餐检查C.结核菌素试验D.红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查答案解析:(答案:B)无解析(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(单选题(Al)(l分)A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.急性肠梗阻答案解析：(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括:消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2 倍。(38)临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了(单选题(Al)(l分)A.增强糖皮质激素的作用强度B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C.与内源性糖皮质激素产生协同作用D.减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反馈E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析:(答案:D)无解析(39)心肌梗死最常发生的部位在(单选题(Al)(l分)B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁答案解析:（答案:D）冠状动脉病变时，以前降支最常见，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选D。（40）抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关（单选题（Al）（l 分）A.Churg-Strauss 综合征B.巨细胞动脉炎C.风湿性多肌痛D.淀粉样变性E.多发性肌炎答案解析:（答案:A）无解析（41）我国最常见的咯血原因是（单选题（Al）（l分）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌答案解析：（答案:B）咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。（42）肾病综合征最常见的并发症是（单选题（A l）（l 分）A.急性肾衰竭B.高血压C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析:（答案:C）无解析（43）关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（单选题（Al）（l 分）A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭答案解析:（答案:E）长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。（44）以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大（单选题（A l）（l 分）A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷答案解析:（答案:D）敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560 630mg/kg。（45）下列哪项不是Horner综合征的特征性表现（单选题（A l）（l 分）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.结膜充血D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.眼球内陷答案解析:（答案:QHorner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。（46）不属于风湿热的主要表现的是（单选题（A l）（l 分）A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈病E.环形红斑答案解析:（答案:A）风湿热的主要表现为：心脏炎、杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。（47）双眼类口服降糖药最严重的不良反应是（单选题（Al）（l分）A.食欲减退、口干、金属味B.恶心、呕吐C.腹泻D.过敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析:（答案:E）无解析（48）不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是（单选题（A 1）（1分）A.肺内有一个或多个厚壁空洞B.不会引起肺硬化和肺源性心脏病C.引起气胸或脓气胸D.可引起大咯血E.又有开放性肺结核之称答案解析:（答案:B）慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是:肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。(49)胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是(单选题(A 1)(1 分)A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石答案解析:(答案:C)胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆管结石；胆总管结石感染伴有休克。(50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的(单选题(A l)(l分)A.老年病人多B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C.脱水严重D.如血糖 33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断E.本症死亡率很高答案解析:(答案:D)无解析(51)类风湿关节炎的特点是(单选题(A l)(l分)A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指间关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎,主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎男女比例为1:(2 4)。故 A 错误。多累及小关节发病。故C 错误。类风湿关节炎常并发贫血。故 D 错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比例为80%。故 E 错误。(52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(A l)(l分)A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.坏疽答案解析：(答案:D)无解析(53)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A l)(l分)A.IOOmOsm/kgH2OB.300mOsm/kgH2OC.200mOsm/kgH2OD.400m0 s m/kgH2OE.500mOsm/kgH2O答案解析：（答案:B）无解析(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(单选题(A l)(l分)A.传染性不强B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的献血者筛除掉C.对身体影响不大D.没有发现感染的病例E.无检测方法答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把HDV感染的献血者筛除掉。(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括(单选题(A l)(l分)A.B症状B.结外侵犯C.老年患者D.原发耐药E.以上都正确答案解析:(答案:E)无解析(56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(A l)(l分)A.肾后性急性胃衰竭B.肾前性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.卵巢性肾衰竭E.多器官功能障碍答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性A R F的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质 性 A R F的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性A R F的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排 除 B、C、D,选 Ao多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。(57)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(A l)(l分)A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧茵D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长答案解析:(答案:D)无解析(58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是(单选题(Al)(l分)A麻疹B.天花C.猩红热D.伤寒E.水痘答案解析:(答案:E)无解析(59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(A l)(l分)A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者答案解析:(答案:C)无解析(60)最适宜应用磺酰腺类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A 1)(1 分)A.儿童和妊娠期糖尿病患者B.肝、肾功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)无解析(61)“日 服 180mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单选题(A l)(l分)A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)无解析(62)嗜络细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值(单选题(A 1)(1 分)A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明(Rigitin)试验D.修胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析:(答案:E)无解析(63)下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除(单选题(A 1)(1 分)A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.l3c尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析:(答案:E)血清抗H p 抗体仅证明人群感染过Hp,不能说明是否目前H p 存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13 c或 14c尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。(64)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(Al)(l分)A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝织炎D.眶内脓肿E.视网膜脱落答案解析:(答案:E)无解析(65)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单选题(A 1)(1 分)A.肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B.肾小球壁层上皮细胞的增生C.肾小球毛细血管纤维素样改变D.肾小球系膜炎症细胞浸润E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析:(答案:A)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。(66)慢性肾炎患者，尿蛋白N lg/d,血压控制的理想水平是(单选题(A l)(l分)(67)根 据 WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是(单选题(A l)(l分)答案解析:(答案:E)无解析(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(A l)(l分)A.恶心和呕吐B.腹痛、腹泻和发热C.腹痛和腹胀D.腹部包块E.便秘答案解析:(答案:B)无解析(69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(Al)(l 分)A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天 B.对DSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行答案解析:(答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过 3 次。(70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选(单选题(Al)(l 分)A.p受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.a受体阻滞剂答案解析:(答案:D)钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。(71)对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断(单选题(A l)(l分)A.患者曾诊断为肺结核B.抗结核治疗2 6 周有效C.PPD试验阳性D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛E.有午后低热及盗汗答案解析:(答案:B)无解析(72)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(A l)(l分)A.乙型肝炎B麻疹C.乙型脑炎D.伤寒E.流行性出血热答案解析:（答案:E）无解析（73）急性肾盂肾炎的大体病变是（单选题（Al）（l分）A.大红肾B.肾表面不对称凹陷性瘢痕C.蚤咬肾D.颗粒固缩肾E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析:（答案:E）急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故 E 为正确答案。（74）提示系统性红斑狼疮病情活动的是（单选题（Al）（l分）A.抗 S S A 抗体阳性B.补体增高C.抗双链D N A 抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗 S m 抗体阳性答案解析:（答案:C）无解析(75)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(A l)(l分)A.关节肿痛比周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案解析:(答案:D)无解析(76)下列不是垂体腺瘤表现的是(单选题(A l)(l分)A.肢端肥大症BCushing综合征C.性功能亢进D.甲状腺功能低下E.头痛、视力下降答案解析：(答案:C)垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下,加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。(77)产生抗药性最强的胰岛素是(单选题(Al)(l分)A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素答案解析:(答案:B)无解析(78)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(单选题(Al)(l分)A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东食若碱E.异丙肾上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东蔗若碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。(79)下列符合漏出液特点的是(单选题(A l)(l分)A.比重大于1.018B.蛋白含量30g/LC.细胞数 V100X106/LD.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5E.胸水为血性胸水答案解析:(答案:C)无解析(80)关 于 SARS检查结果，正确的是(单选题(A l)(l分)A.初期到中期白细胞计数升高.淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周即有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)无解析(81)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(Al)(l分)A.120mlB.80 120mlC.100mlD.1200mlE.1000ml答案解析:（答案:D）无解析（82）血细胞比容的概念叙述错误的是（单选题（A l）（l 分）A.是有助于对贫血诊断的指标B.结果高低与红细胞数量及大小有关C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比D.血细胞比容是一项相对值E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析:（答案:C）无解析（83）急性肾小球肾炎常见病因不包括（单选题（A l）（l 分）A.常见上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染答案解析:（答案:E）急性肾小球肾炎常因B 型溶血性链球菌“致肾炎菌株“（常见为A 组 12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。(84)最有助于诊断肠结核的病理改变是(单选题(Al)(l分)A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.匍行沟槽样溃疡D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿答案解析:(答案:D)A、B、C 为非特异性表现，E 不是结核病理表现，干酪性肉芽肿是肠结核的特征性表现，非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现。故选D。(85)在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少(单选题(A 1)(1 分)A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案解析:(答案:C)无解析(86)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(单选题(A 1)(1 分)A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根5.0mmol/L或血pH7.1E.常规应用答案解析:（答案:D）糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血p H 5000ml/24hB.3500ml/24hC.2500ml/24hD.2000ml/24hE.1500ml/24h答案解析:（答案:C）无解析(130)最容易引起肠道狭窄的疾病是(单选题(A l)(l分)A.肠伤寒B.细菌性痢疾C.肠结核D.肠阿米巴病E.慢性结肠炎答案解析:(答案:C)无解析(131)检查肾小球的功能临床上常用(单选题(A l)(l分)A.血肌肝浓度测定B.尿常规C.尿比重D.血电解质测定E.血二氧化碳结合力测定答案解析:(答案:A)无解析(132)慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为(单选题(A l)(l分)A.血涂片找到幼稚红细胞B.血涂片找到幼稚粒细胞C.是否有贫血及血小板减少D.骨髓增生明显活跃E.Ph染色体阳性答案解析：(答案:E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志bcr/abl融合基因。(133)类风湿关节炎的主要病理变化为(单选题(A l)(l分)A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大答案解析:(答案:C)无解析(134)正常人24小时尿量是(单选题(A l)(l分)A.1000 2000mlB.400 500mlC.500-1000mlD.2000 3000mlE.2500 3500ml答案解析:(答案:A)无解析(135)当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于(单选题(A l)(l分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期答案解析:(答案:D)无解析(136)溶栓疗法最有效的药物是(单选题(A l)(l分)A.阿司匹林B.肝素C.嘎氯匹定D.尿激酶E.双喀达莫答案解析:(答案:D)尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶作用；阿司匹林为抗血小板药，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素为抗凝药，也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双喀达莫只能扩张非缺血区的阻力血管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；嘎氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故本题选D。（137）下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是（单选题（Al）（l 分）A.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B.多为黏液脓血便，量少C.大便培养可有痢疾杆菌生长D.肠黏膜弥漫性充血、水肿E.疼痛多位于右下腹答案解析：（答案:E）急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。（138）慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的（单选题（A l）（l 分）A.25ml/minB.25 50ml/minC.50 60ml/minD.60 70ml/minE.70 80ml/min答案解析：（答案:B）无解析(139)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题(A l)(l分)A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAM P浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。(140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题(Al)(l分)A.出现尿频、尿急、尿痛B.出现血尿C.出现蛋白尿D.血浆白蛋白20g/LE.出现水肿答案解析:(答案:D)尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形及其他全身性疾病引起，B 项不合题意。蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不 选 C、E。肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20g/L时，即有静脉血栓形成可能，故选择D。(141)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A l)(l分)A.空腹及餐后2 小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体答案解析:(答案:A)尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1 型糖尿病的诊断，故不选Eo把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。(142)以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶抑制剂是(单选题(A l)(l分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀答案解析:（答案:A）无解析（143）下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（单选题（A 1）（1 分）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案解析:（答案:E）无解析（144）特发性血小板减少性紫瘢的治疗首选（单选题（A l）（l分）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案解析：（答案:E）由于特发性血小板减少性紫瘢治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗6 个月无效时使用，血小板V20X109/L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选Eo(145)目前认为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是(单选题(A l)(l分)A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素答案解析：(答案:E)目前对溃疡性结肠炎发病机制的认识概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统，最终导致免疫反应过度亢进和炎症过程，其中肠道黏膜免疫反应的激活是导致溃疡发生、发展和转归的直接原因。虽 然 A-E各选项均参与发病，但 E 选项起主要作用，故选E。(146)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单选题(A 1)(1 分)A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X 检查答案解析：(答案:B)对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比N 1.3,间隔运动低下。(147)诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是(单选题(Al)(l 分)A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮细胞D.抗 Sm抗体E.C3补体答案解析:(答案:D)系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中,诊断意义较大的有抗核抗体(A N A),抗 S m 抗体和抗双链D NA 抗体(ds-DNA),其中抗核抗体是SL E 的筛选检查，对SLE的敏感性为9 5%,特异性较低，为 65%；抗双链DNA抗体的敏感性为7 0%,特异性为9 5%,它与疾病活动性及预后有关；抗 Sm抗体的敏感性仅2 5%,但特异性高达9 9%,因此抗 Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。(148)关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题(Al)(l 分)A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人答案解析:(答案:E)原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。(149)粒细胞缺乏症是指外周血中(单选题(A l)(l分)A.中性粒细胞占白细胞40%60%B.白细胞V3.0X109/L,中性粒细胞绝对值V1.0X9/LC.白细胞V2.0X109/L,中性粒细胞绝对值V0.5X109/LD.中等程度中性粒细胞绝对值9/LE.中性粒细胞分叶过多答案解析:(答案:C)无解析(150)下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是(单选题(A 1)(1 分)A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病B.慢淋绝大多数为T 细胞性C.特