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中医基础理论中医基础理论Basic Theory of Traditional Chinese Medicine华北煤炭医学院中医系华北煤炭医学院中医系华北煤炭医学院中医系华北煤炭医学院中医系North China Coal Medical College喇万英喇万英绪绪 论论 Introduction关键性问题关键性问题 什么是什么是中医学中医学？中医基础理论的组成部分中医基础理论的组成部分 中医理论体系的发展简史中医理论体系的发展简史 中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点 中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系医学理论体系医学理论体系医学理论体系中医基础理论中医基础理论中医学的哲学基础中医学的哲学基础中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识中医对疾病的认识中医对疾病的认识中医养生和诊疗疾病的原则中医养生和诊疗疾病的原则 第一节第一节 中医理论体系的发展简史中医理论体系的发展简史一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）一、先秦、两汉时期（形成时期）1.黄帝内经黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。2.扁鹊扁鹊.难经难经3.东汉东汉.张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒论伤寒论（外感病）（外感病）金匮要略金匮要略（内伤病）（内伤病）成功运用辨证论治的第一部专书成功运用辨证论治的第一部专书4.神农本草经神农本草经二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）1.隋代隋代.巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部病因病机学专著。第一部病因病机学专著。三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）1.宋代宋代.陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”2.宋代宋代.钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀开创开创“脏腑辨证脏腑辨证”刘完素（河间）刘完素（河间）寒凉派寒凉派 李李 杲杲（东垣）（东垣）补土派补土派 张从正张从正（子河）（子河）攻邪派攻邪派 朱震亨朱震亨（丹溪丹溪）养阴派养阴派金元四大家金元四大家金元四大家金元四大家四、明清时期（集大成时期）四、明清时期（集大成时期）四、明清时期（集大成时期）四、明清时期（集大成时期）1.明代明代.楼英楼英医学纲目医学纲目、王肯堂、王肯堂证治准绳证治准绳2.清代清代.吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴、陈梦雷、陈梦雷古今图书集成古今图书集成3.温病理论的创立温病理论的创立明代明代.吴又可吴又可温疫论温疫论“戾气说戾气说”清代清代.叶天士叶天士“卫气营血辨证卫气营血辨证”临证指南医案临证指南医案 吴鞠通吴鞠通“三焦辨证三焦辨证”温病条辨温病条辨五、近代和现代（收集整理时期）五、近代和现代（收集整理时期）五、近代和现代（收集整理时期）五、近代和现代（收集整理时期）第二节第二节 中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点整体观念整体观念辨证论治辨证论治人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系人与环境有密切的联系辨证论治辨证论治病病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。的一种完整的过程。症症疾病的外在表现。疾病的外在表现。征征体征体征证证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括括疾病的原因疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾疾病的部位病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾疾病的性质病的性质（如寒、热等）和（如寒、热等）和邪正关系邪正关系（如虚、实等），（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。辨证辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。证证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。（侯灿侯灿）同病异治同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。异病同治异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。第一章第一章 阴阳学说阴阳学说Theory of Yin&YangTheory of Yin&Yang关键性问题关键性问题 阴阳的概念阴阳的概念 阴阳学说的内容阴阳学说的内容 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（生理、病理、诊断、治疗）（生理、病理、诊断、治疗）一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的事物阴阳属性的两类特定的相反两类特定的相反趋向趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等素问素问.阴阳离合论：阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，事物的阴阳属性是相对的，素问素问.金匮真言论：金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中有阴”。（一）阴阳交感（一）阴阳交感阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。物化生的根本条件。（二）阴阳的对立制约（二）阴阳的对立制约类经附翼类经附翼.医易医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”（三）阴阳的互根互用（三）阴阳的互根互用素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（四）阴阳的消长平衡（四）阴阳的消长平衡二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚（五）阴阳相互转化（五）阴阳相互转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”三、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构一）说明人体的组织结构五脏属阴，六腑为阳五脏属阴，六腑为阳（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能正常的生命活动正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡（三）说明疾病的病理变化（三）说明疾病的病理变化阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1.指导养生指导养生 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴2.疾病的治疗疾病的治疗（1）确定治疗的原则）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。平衡，促使阴平阳秘。（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性）分析和归纳药物性能的阴阳属性调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足第二章第二章 五行学说五行学说 Theory of Five ElementsTheory of Five Elements关键性问题关键性问题 五行五行的概念的概念 五行五行学说的内容学说的内容 五行五行学说在中医学中的应用学说在中医学中的应用 （生理、病理、诊断、治疗）（生理、病理、诊断、治疗）一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行，五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化二、五行学说的主要内容二、五行学说的主要内容（一）五行各自的特性一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下（二）事物五行属性的归类（二）事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法取象比类法、推演络绎法（三）五行的相生相克及制化（三）五行的相生相克及制化五行相生五行相生：相生为相互资生、助长和促进：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木生火，火生土，土生金，金生水，水生木难经：生我者为母，我生者为子。难经：生我者为母，我生者为子。五行相克五行相克：相克为相互克制、制约：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。五行制化五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平指五行之间相互生化，相互制约，以维持平 衡协调的关系。衡协调的关系。木木火火土土生生生生克克相乘和相侮发生的条件：相乘和相侮发生的条件：A.某一行太强；某一行太强；B.某一行太弱某一行太弱五行相乘五行相乘：相乘为过度的克制：相乘为过度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮五行相侮：相侮即反克：相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木母子相及母子相及：母病及子，子病及母母病及子，子病及母三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系一）说明五脏的生理功能及其相互关系心心火、肺火、肺金、脾金、脾土、肝土、肝木、肾木、肾水水（二）说明五脏病变的相互影响（二）说明五脏病变的相互影响1.相生关系传变相生关系传变（1）母病及子母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。：疾病的传变从母脏传到子脏。（2）子病及母子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。：疾病的传变从子脏传到母脏。2.相克关系传变相克关系传变（1）相乘相乘（2）相侮相侮母子相传母子相传母病及子母病及子肾病肾病肝病肝病 脾病脾病心病心病子病及母子病及母木乘土木乘土土侮木土侮木母母病病及及子子子子病病及及母母金金乘乘木木木木侮侮金金相乘相乘肝（旺）肝（旺）脾（脾（虚虚）我克我克肝旺乘脾肝旺乘脾克我克我脾虚肝乘脾虚肝乘相侮相侮肺（肺（虚虚）肝（旺）肝（旺）克我克我肝旺侮肺肝旺侮肺我克我克肺虚肝侮肺虚肝侮（三）用于疾病的诊断三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗（四）用于疾病的治疗1.指导脏腑用药指导脏腑用药药物的颜色、气味药物的颜色、气味2.控制疾病的传变控制疾病的传变金匮要略：金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”3.确定治则和治法确定治则和治法（1）治则）治则相生相生虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子相克相克抑强扶弱抑强扶弱（2）治法）治法相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴附：附：中医哲学思维及方法中医哲学思维及方法Philosophical Thought and Methods of TCMPhilosophical Thought and Methods of TCM从宏观的角度观察事物从宏观的角度观察事物运用哲学的思维运用哲学的思维注重整体上的研究注重整体上的研究具体思维方法具体思维方法具体思维方法具体思维方法一、比较（发现异同点）一、比较（发现异同点）举例：实证与虚证举例：实证与虚证 脏与腑脏与腑二、演绎（一般到个别）二、演绎（一般到个别）举例：肝举例：肝木木升发喜舒畅条达；升发喜舒畅条达；水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）三、类比（援物比类）三、类比（援物比类）举例：病因举例：病因风；治疗风；治疗“釜底抽薪釜底抽薪”四、以表知里（有诸内，必形诸外）四、以表知里（有诸内，必形诸外）举例：咳嗽、气喘、咯血举例：咳嗽、气喘、咯血肺肺五、试探和反证五、试探和反证举例：以轻剂方药试探寒热真假；举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目肾开窍于耳、肝开窍于目”等等附：附：精气学说精气学说 Theory of Theory of JingqiJingqi神神1.世界上所有气当中的精粹部分世界上所有气当中的精粹部分2.泛指人体中一切有用的成份泛指人体中一切有用的成份3.专指肾精专指肾精精精1.自然界物质运动变化的表现及其内在自然界物质运动变化的表现及其内在规律。规律。2.人体内一切生命活动的主宰者人体内一切生命活动的主宰者3.一切生物，其生命力的综合外在表现一切生物，其生命力的综合外在表现4.人的精神意识思维活动人的精神意识思维活动思考题思考题1.阴阳、五行学说有何局限性？阴阳、五行学说有何局限性？2.阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述？