《中医诊断学》考试题库及答案大全（三）.pdf

中医诊断学考试题库及答案第 二 节 闻 诊一、选择题（）A 1型题1.失音是指（）A.发 音 困 难 B.声 音 不 清 脆 C.完 全 不 能 发 音 D.声 音 不 响 亮 E.声音不圆润2.金实不鸣 的原因多为（）A.邪 气 犯 肺 B.津 枯 肺 损 C.气 虚 无 力 D.虚 火 灼 金 E.悲忧伤肺3.成年人的呼吸次数，正常值为（）A.4 0 次/分 钟 B.1620次/分 钟 C.25次/分钟 D.16次/分 钟 以 下 E.30次/分钟4.呼吸微弱，短而声低，称 为（）A.上 气 B.短 气 C.气 微 D.少 气 E.暧气5.阳虚久病，突发喷嚏连连，多 为（）A.阳 气 回 复 B.新感外邪 C.阳气衰惫 D.阳 气 亡 失 E.虚阳上越6.神志不清，语言重复，声音低微，时断时续，称 为（）A.澹 语 B.郑 声 C.独 语 D.错 语 E.语骞7.咳嗽声音重浊，吐痰质清色白，鼻塞不通，多 为（）A.外 感 风 邪 B.外 感 燥 邪 C.外 感 寒 邪 D.外 感 湿 邪 E.外感热邪8.呕吐声音壮厉，吐物呈胶粘黄水，或酸或苦，多 为（）A.实 热 之 证 B.虚 寒 之 证 C.热 扰 神 明 D.食 滞 胃 皖 E.阴虚胃热9.因情志抑郁不畅而发出长吁短叹声，称 为（）A.喷 嚏 B.暧 气 C.太 息 D.呃 逆 E.短气10.病室发出烂苹果气味，多 为（）A.病 人 脏 腑 败 坏 B.消 渴 病 人 C.水 肿 晚 期 病 人 D.失血病人 E.重症肝病病人（二）A 2型题1.某病人呃逆三天。呃声连连，声高有力，且伴有暧腐吞酸，口气酸臭，腹痛拒按，肠鸣、矢气频频。查体：舌苔厚腻，脉滑。其病症多属（）A.食 积 胃 肠 B.阳 阴 腑 实 C.肝 气 犯 胃 D.脾 胃 气 虚 E.水停中脱2.某病人两天前感冒咳嗽，咳声不扬，吐痰黄稠，咽喉疼痛，呼吸气热。查体：面赤，舌红苔黄而干，脉数有力。其病症多属（）A.风 邪 犯 肺 B.寒 邪 犯 肺 C.热邪犯肺 D.燥 邪 犯 肺 E.湿邪犯肺（三）B1型题A.独 语 B.错 语 C.郑 声 D.澹 语 E.狂言1.自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止，称 为（）2.神志不清、语无伦次、声高有力，称 为（）A.喘B.哮C.上气 D.短 气 E.少气3.呼吸气急而短，不足以息，数而不连续，似喘而不抬肩，称 为（）4.呼吸急促而喘，喉中痰鸣似哨，称 为（）（四）X 型题1.下列哪些脏腑的病变可引起咳嗽（）A.肺 B.心 C.大肠 D.肝 E.肾2.引起呃逆的原因有（）A.饮食匆忙 B.肝火犯胃 C.惊恐气乱 D.胃气衰败 E.寒邪犯胃3.实喘发作时的常见症状特征有（）A.气 粗 声 高 息 涌 B.但 以 引 长 一 吸 为 快 C.惟 以 呼 出 为 快 D.仰 首 目 突 E.动则喘甚4.正常声音的表现特点为（）A.发 音 自 然 B.音 调 和 谐 C.欢 快 和 畅 D.言语 清 楚 E.言与意符二、词语解释1.语言骞涩2.子喑3.顿咳4.太息三、填空题1.闻诊包括（）两个方面。2.声音的异常变化，主 要 与（）等脏呻失调有关。3.呼吸微弱，短而声低，非如短气之不相连续，称 为（）。4.肠鸣的产生主要是由于（）而形成的。5.鼻出臭气，经常流浊涕，多 为（）。6.咳嗽吐痰清稀色白，多 为（）。四、简答题1.不同年龄、性别的个体声音有何不同？2.游语和郑声的表现与病机有何不同？3.怎样根据呕吐的情况辨别寒热虚实？4.什么叫错语？病理意义是什么？5.什么叫上气？病理意义是什么？6.二便气味异常的病理意义是什么？五、论述题1.试述听呼吸的生理病理意义。2.试述如何临床根据闻诊方法辨别咳嗽的寒热虚实。3.试述肠鸣的临床意义。4.试述哮与喘的表现特点和病理意义。参考答案一、选择题（）A 1型题1.C分析：失音即是指完全不能发音。2.A分析：金实不鸣 是指邪气犯肺而致肺气壅塞不宣，声门闭阻，故有声音嘶哑。3.B分析：成年人的正常呼吸次数为16 20次/分钟。4.D分析：少气即是指呼吸微弱，气短而声低。5.A分析：此为阳气回复之征。6.B分析：郑声表现为神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。为精气大伤之征。7.C分析：咳声重浊、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通为感受寒邪。8.A分析：呕吐声音壮厉，为实证；吐物胶粘色黄或有酸苦，为热证。9.C分析：太息即吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。10.B 分析：消渴病人晚期会散发出似烂苹果气味。（二）A 2型题1.A分析：食积胃肠，胃失和降而胃气上逆，故有上述诸症。2.C分析：热邪犯肺，肺失清肃，故有上述诸症。（三）B1型题1.A分析：独语表现为自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止。2.D分析：澹语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。3.D分析：短气表现为呼吸短急、不足以息、数而不连续。4.B分析：哮表现为呼吸喘促，喉中痰鸣。（四）X 型题1.A B C D E 分析：内经称：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。故无论何脏病变，只要影响到肺，而致肺气上逆，均可致咳。2.A B D E 分析：呃逆常因饮食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃气衰败等原因引起胃气上逆，冲击横膈而引起。3.A C D 分析：喘分虚实。实喘多因邪气犯肺而致肺气壅塞、上逆，故可见喘而气粗息涌，仰首目突，惟以呼出为快。4.A B D E 分析：正常声音表现为发音自然、音调和谐、言语清楚、应答自如、言与意符等特点。二、词语解释1.说话不流畅，含混不清，涩滞不利，词不达意。多为中风先兆，或温病后期真阴灼伤，舌体失养。2.妊娠后期，出现声音咂哑，待产后自动恢复。是因胞胎压迫肾经，而肾经上系于咽喉所致。3.咳声阵发，连连不绝，甚则呕恶咳血，咳末时作一声如鹭鹭样长鸣，称为顿咳，又 称 百日咳。多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。4.病人吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。三、填空题1.听声音、嗅气味2.心、肺、肾3.少气4.肠中气体与水液激荡5.鼻渊6.寒咳四、简答题1.答：不同年龄、性别的人其脏腑、形质、禀赋有所差异，故而声音也有高低清浊之不同。老年人声音多低沉浑厚，小儿则声尖清脆；男性多声低而浊，女性多声高而清。2.答：澹语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。病机属热扰心神，多为实证。常见于温病邪陷心包或阳明腑实证。郑声表现为神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。病机属心气大伤，精神散乱，为虚脱之证。3.答：声音低微，吐势徐缓，吐物呈清水痰涎的，多属虚寒之证。呕吐声音壮厉，吐势猛烈，吐物呈胶粘黄涎，或酸或苦，多为实热之证。4.答：错语表现为病人语言错乱颠倒，但言后知错而不能自主。多是心气不足，神失所养的虚证。5.答：上气是指肺气上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼呛咳。可见于痰饮内停胸膈，表现为咳逆上气，时时吐浊痰，但坐不得卧；阴虚火旺，火气上逆，则上气兼有咽喉不利；若外感风邪犯肺，肺气失宣而水津失布，则上气兼有身肿。6.答：大便臭秽为热，或过食脂膏油腻，食积难化；有腥气为寒，或有便血。小便黄赤臭浊多为湿热下注，为实；小便清长少味，多为虚寒。五、论述题1.答：呼吸与肺肾诸脏及宗气有关，所以通过听呼吸可以了解相关脏腑及宗气的强弱盛衰。正常的呼吸匀畅和缓、声音柔和。表 示 肺（宗）气充足，脏腑安康。因剧烈运动或情绪激动时，呼吸会加深加快；而睡眠或安静时则会缓慢，皆属生理变化。病人呼吸如常，是形病而气未病；呼吸异常，是形气皆病。外感邪气有余呼吸粗快，多为实热之证。内伤正气不足。呼吸微而慢，多为虚证、寒证。一般而言，气粗为实，气微为虚。但久病肺肾之气欲绝，气粗而断续，为假实证。温病热陷心包，气微而神昏，为假虚证。呼吸困难，气来短促，不足以息，为元气大伤、阴阳离绝之危证。病态呼吸的临床表现有喘、哮、上气、少气、短气等的不同。2.答：临床上常可根据咳嗽的表现及兼症的不同，分辨其寒热虚实。如咳声重浊，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多为寒咳：咳声不扬，痰稠色黄，兼有咽喉疼痛、呼吸气热，多为热咳。干咳无痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多为燥咳；若兼潮热盗汗，多属肺肾阴虚。咳声轻清，低微气怯，兼气促多属肺气虚。3.答：肠鸣是指腹中辘辘作响。是腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液相互激荡而产生。可根据其发生的部位、声响不同，辨其病位病性。如鸣响在腕部，如囊裹水，振动有声，起立行走或以手按抚，其声下行，为痰饮停胃，阻滞中焦。鸣在皖腹，辘辘如饥肠,得温得食则减，遇饥遇冷加重，多属中阳不振，胃肠气机不利。若腹中肠鸣如雷，伴皖腹冷痛，呕吐腹泻，多为寒客胃肠。4.答：喘是指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧。喘分虚实，实喘因痰饮内停、邪气犯肺，而致肺气失宣，壅塞而喘。表现为发作急骤，气粗声高息涌，惟以浊气呼出为快。虚喘多因肺肾气虚失于摄纳，清气难入。表现为发作徐缓，喘声低微，呼多吸少，息短不续，惟以引长一吸为快。哮是呼吸急促而喘，并伴喉中痰鸣者。多因内有停痰伏饮而致肺气壅塞，外有非时之感以引动伏邪，几者聚闭，搏击气道，发作有声，以成哮证。常反复发作，缠绵难愈。第 三 节 问 诊大纲要求1.掌握问诊的概念及其主要内容。2.熟悉主诉的概念及问主诉的意义。3.熟悉所询问现病史的寒热、出汗、疼痛、饮食口味、大小便、睡眠、耳目等内容的相关机理及主要临床意义。4.了解询问既往史、个人生活史、家族史的内容及意义。5.了解妇科问诊的内容及意义。6.了解儿科问诊的内容及意义。各类习题一、选择题型(一)A 1型题1.下列哪一项属于主诉问诊的内容()A.是否患过麻疹B.服药有无不良反应C.有无不良生活习惯D.当前最痛苦的症状E.婚姻生育史2.下列哪项属于个人生活史的问诊内容()A.当前最痛苦的症状 B.服药有无不良反应C.工作环境及工作性质D.配偶的健康状况E.平素健康状况3.症见自觉怕冷，得温可以缓解者属于()A.恶 寒 B.畏 寒 C.寒栗 D.恶风 E.以上都不是4.外感初期可见下列哪一症状()A.恶寒 B.畏寒 C.寒 栗 D.潮 热 E.战汗5.肺卫气虚之人可见下列哪一症状()A.恶 寒 B.畏 寒 C.恶风 D.寒战E.壮热6.素体阳虚之人可见的症状是()A.恶寒B.寒 栗 C.畏 寒 D.潮热E.壮热7.日晡热甚，伴有腹胀腹痛，大便秘结者，属 于()A.外感热盛B.阳明潮热C.湿热潮热D.阴虚潮热E.气虚发热8.午后或入夜低热，伴有五心烦热者，其病机为()A.燥热内结阳明B.湿热蕴阻中焦C.阴液亏损，虚阳偏亢D.脾虚清阳不升E.邪正交争少阳9.恶寒与发热交替而作，此 症 是()A.邪犯肌表B.外邪入里C.邪在半表半里D.邪犯肠胃E.邪犯肺卫10.入睡汗出，醒后汗止者，其病机属()A.阳虚 B.气虚 C.血 虚 D.阴虚E.气血两虚11.经常汗出，动后更甚者，其病机是()A.阳气虚弱 B.气血两虚 C.阴液不足D.血液节损E.阴精匮乏12.头痛以两颗侧为甚者，病 位 在()A.太阳经B.少阳经C.厥阴经D.阳明经E.太阴经13.胸 痛，且伴有高热，咳嗽，咯吐铁锈色痰者，为()A.肺阴不足B.痰浊阻肺C.胸痹心痛D.肺热壅盛E.肝气郁结14.胃院胀痛，伴有暧腐吞酸，呕吐宿食者，为()A.寒犯胃脱B.食滞胃院C.肝气犯胃D.血瘀胃腑E.胃火炽热15.痛有胀感，伴随时发时止特点者，为()A.气 滞 B.血瘀C.寒凝D.热郁E.湿停16.脾胃虚寒之人可见下列哪一症状()A.口甜而腻B.口中泛酸C.口中酸镀D.口淡无味E.口苦或口咸1 7.多食善饥症状可见于()A.胃火炽盛B.食滞胃皖C.胃气不足D.胃阴亏虚E.肝气犯胃18.泻下如注，便如黄糜，伴有肛门灼热者，属 于()A.大肠液亏B.大肠湿热C.肠虚滑脱D.脾肾阳虚E.肝郁乘脾19.小便频数，色黄急迫者，属 于()A.肾阳不足B.肾气不固C.消渴病D.膀胱湿热E.瘀血阻滞20.失眠伴有心悸、纳差及便清者，属 于()A.心脾 两 虚 B.心阴不足C.心血亏虚D.心肾不交E.食积胃脱21.突然耳鸣，声如雷鸣，伴有口苦、胁肋灼痛者，属 于()A.肝胆火盛B.痰浊上蒙C.瘀血阻滞D.风邪上袭E.肾气虚弱22.目赤肿痛，羞明，伴有口苦、口干、烦躁者，属 于()A.肝阴不足B.肝血虚亏C.肝阳上亢D.肝火上炎E.肝肾阴亏23.月经提前7 天以上，量多、色红、质稠者，属 于()A.气 虚 B.血热C.血虚D.血寒E.血瘀24.月经推迟7 天以上，量少、色淡而质稀者，属 于()A.血虚B.血寒C.血热D.血瘀E.气滞25.下列除哪一项外，都属小儿疳证的表现()A.身材矫小B.皮肤毛发干枯C.腹胀肢瘦D.胎 黄 E.大便不调26.带下夹杂有血丝，微有臭味者，属 于()A.脾虚湿注B.脾胃阳虚C.寒湿下注D.肝经郁热E.湿热下注27.耳鸣渐生，声小时止者，属 于()A.肾气虚弱B.肝胆火盛C.痰浊上蒙D.瘀血阻滞E.风邪上袭28.大便中夹杂有脓血粘液者，属 于()A.肝郁脾虚B.脾肾阳虚C.食积肠胃D.脾气不足E.湿热蕴结（二）A 2型题1.病人李某，女，21岁，未婚。咳嗽、胸痛、低热半年。半年来经常咳嗽，时轻时重，痰少而粘，偶尔带有血丝。入夜低热，体 温 多 38左右。伴有多汗，月经量少 查体：形体消瘦，面白颊红，舌红少苔而干，脉象细数。该病人发热的病机是（）A.阳明发热B.阴虚发热C.气虚发热D.外感发热E.湿温发热2.某病人，两年来经常汗出，以头面部为多，运动后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少气懒言之症，且动辄感冒。查体：面色淡白无华，舌淡苔白，脉虚弱。此病人的出汗属 于（）A.气虚自汗B.阴虚盗汗C.邪正交争的战汗D.亡阴之汗E.亡阳之汗3.某病人因家庭不睦，经常有右侧胸胁疼痛，状如火灼，并伴有烦躁易怒，口干口苦，大便干燥，小便短少之症。查体：胸胁局部无明显皮损，舌红苔黄燥，脉象弦数。此病人胸胁痛 属 于（）A.肝气郁结B.肝胆火盛C.悬饮D.气滞血瘀E.寒滞肝脉4.某病人4 0 岁，男性，已婚。患泄泻3 年来，每日35 次，早晨5 时左右即有腹痛，泻后痛减，便质清稀，夹杂有较多的不消化食物，并伴有怕冷，腰腿困痛，头晕耳鸣等症。查体：面色淡白，舌淡苔白而润，脉沉细而弱。此人所患病证是（）A.脾虚泄泻B.肝郁泄泻C.湿热泄泻D.食积泄泻E.脾肾阳虚泻5.病人某女，3 5 岁，已婚，患带下病数载。带下色黄质稠量多，气味腥臭，局部瘙痒，饮食二便如常。查体：舌红苔黄腻，脉象濡数。此人带下病的病机是（）A.脾虚 湿 注 B.脾肾阳虚C.湿热下注D.肝经郁热E.恶性病变（三）B1型题A.问病人社会经历 B.问发病的时间与诱因C.问素体健康状况 D.问病人的饮食嗜好E.问配偶的患病情况1.属于问现病史的是()2.属于问既往史的是()A.但热不寒B.但寒不热C.发热轻而恶风D.恶寒重发热轻E.寒热往来3.伤寒表证可见到的症状是()4.寒邪直中内脏可见到的症状是()A.寒湿内盛B.湿热内蕴C.痰饮内停D.瘀血阻滞E.胃阴不足5.症见渴喜热饮者，其病机是()6.症见漱水不欲咽者，其病机是()A.完谷不化B.便下脓血C.下注黄糜D.时干时稀E.先干后稀7.肝郁脾虚时的粪便特点是()8.脾肾阳虚，火不暖土的粪便特点是()A.饥不欲食B.消谷善饥C.食欲不振D.厌 食 E.食量减少9.胃阴不足之人可见()10.食积肠胃之人可见()(四)X 型题1.下列哪些属于 问现在症状 的内容()A.姓名B.婚否C.寒热D.饮 食 E.睡眠2.下列哪些表现可见之于阴虚的病人()A.午后热甚B.身热不扬C.五心烦热D.骨蒸潮热E.舌红少苔3.下列哪些属于 汗出性质 的问诊内容()A.头汗B.半身汗C.自汗D.盗汗E.战汗4.腰痛常见的原因有()A.肾虚 B.脾虚 C.瘀血阻络D.风寒湿邪阻滞E.肝郁5.胃火炽盛的病人常见的症状有()A.多食易饥B.口渴喜饮C.尿少色黄D.大便干燥E.齿龈红肿6.便次减少，质地干燥，排解艰难的便秘病症，其形成的原因有（）A.热结B.阴寒C.气 滞 D.阳虚E.津亏7.展闭 形成的原因有（）A.湿热下注B.瘀血阻滞C.砂石阻塞D.肾阳不足E.肾气不固8.经行腹痛者称为 痛经，形成的原因多为（）A.气 滞 B.血瘀C.寒凝D.阳虚E.气血虚9.小儿的生理特点是（）A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.发病较快D.对外界适应能力差E.生机蓬勃10.对易致小儿发病的原因要重点询问（）A.伤 食 B.外感C.先天因素 D.外伤E.惊吓二、词语解释1.主诉2.现病史3.既往史4.个人生活史5.家族史6.但 寒 不 热 7.潮热8.完谷不化9.里急后重1 0.癖闭三、填空题1.问现在症状是指询问病人（），以及与病情相关的全身情况。2.问寒热是询问病人（）的症状。3.病 人（）的症状称为寒热往来，是邪在半表半里的特征。4.战汗是指病情危重时，病 人（）者，是邪正交争剧烈，疾病发展的转折点。5.临证时根据疼痛的（），可以辨别引起疼痛的病因与病机。6.问饮食口味时应注意了解（），食欲食量与口味等情况。7.了解病人食欲食量对判断其（）及疾病预后有重要的意义。8.问二便可以为判断病证的（）提供重要的依据。9.泄泻是指（）的病症。10.嗜唾是指精神困乏，（）的病症。11.重听 是指（）的病症。12.小儿在病理上具有（）的特点。四、简答题1.什么是问诊法？问诊的主要内容有哪些？2.什么是主诉问诊法？有何意义？3.什么是现在病史？怎样进行现在病史的询问？4.什么是过去病史？怎样进行过去病史的询问？5.什么是个人生活史？询问个人生活史有何意义？6.什么是家庭病史？询问家庭病史有何意义？7.清代陈念祖十问歌的内容是什么？8.何谓 寒热往来？如何鉴别不同原因所致的寒热往来？9.问 病人有无汗出的意义何在？10.何谓泄泻？如何鉴别不同性质的泄泻？1 L 问病人小便异常的意义是什么？问小便的要点是什么？12.何谓失眠？如何鉴别不同原因所致的失眠？13.妇女经期异常有哪几种类型？有何意义？14.妇女经量异常有哪几种类型？有何意义？15.小儿的生理、病理特点各是什么？16.问疼痛的要点是什么？有何意义？五、论述题1.试述问诊的注意事项。2.试述 但寒不热 的问诊内容及其意义。3.试述 但热不寒 的问诊内容及其意义。4.试述问汗出的要点及具体内容。5.试述询问不同部位疼痛的意义。6.试论询问不同性质疼痛的意义。7.试论问食欲食量的要点及其意义。8.简述妇女特殊问诊的内容及其问诊要点。9.试述儿科问诊的主要内容。参考答案一、选择题型()A 1型题1.D分析：因为问主诉是指询问病人就诊时所感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及持续时间，所以 当前最痛苦的症状 属于问主诉的内容。2.C分析：因为个人生活史是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等，故 工作环境及工作性质 属于个人生活史的问诊内容。3.B分析：病人自觉怕冷，得暖可以缓解者是阳虚所致的畏寒。4.A分析：恶寒是指病人无风自冷，虽加衣被仍觉寒冷，这是感受邪气，卫阳郁遏不能外达之故，是外感表证的主要症状之一。5.C分析：恶风症状可见之于风邪外袭所致，但肺卫气虚，肌表不固者也可出现此症。6.C分析：素体阳虚之人，阳气不足，失于温煦，或久病伤阳者，由于温煦机体的热量减少，所以可见畏寒症状。7.B分析：阳明经旺于晡时，是邪热入结于肠胃，腑气不通所致，故有日晡热甚，并伴有腹胀便秘。8.C分析：因为阴液亏损，虚阳偏亢的里虚热证患者的发热多在午后，或入夜低热，常伴有五心烦热的特点。9.C分析：由于邪犯半表半里，正邪相争，互为进退而相持不下，正胜则发热，邪胜则恶寒，所以出现恶寒与发热交替而作的症状特点。10.D分析：由于阴虚不能制阳，虚热蒸腾，故见入睡汗出，醒后汗止的盗汗。11.A分析：因为阳气虚弱，媵理不固，津液无以固摄而外泄，所以有经常汗出不止，活动后更甚的自汗之症。12.B分析：由于少阳经分布在头之两侧，因此两颍侧头痛的病位在少阳经。13.D分析：因为邪热壅滞于肺，气机不通，宣降失常，热伤肺络，故见胸痛、高热、咳嗽、吐铁锈色痰。14.B分析：因为食滞胃脱，妨碍胃的受纳腐熟及通降功能，故见胃脱胀痛，暧腐吞酸等症。15.A分析：因为气机郁滞不通所致局部的疼痛才伴有胀感，在暧气、叹息、矢气等气泄后可使气滞缓解，所以有时发时止的特点。16.D分析：因为脾胃虚寒者，其消化功能减退，运化无力，故见口淡无味或食欲不振的症状。17.A分析：多食善饥又叫 消谷善饥。由于胃火炽盛，腐熟太过，因而有多食善饥之症。18.B分析：因为湿热伤犯大肠，致使大肠传导失常，故有暴注下泄，便如黄糜，并伴肛门灼热之症。19.D分析：膀胱有贮尿和排尿功能，当湿热伤犯膀胱，气化不利时，可见小便频数，尿少色黄而急迫。20.A分析：心脾两虚之证乃心血虚、脾气虚，心血不足心神失养则入睡困难而失眠，脾气虚运化失健则纳差便滤。21.A分析：虽然肝胆火盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞、风邪上扰皆可致突然耳鸣，声如雷鸣,但口苦胁胁灼痛则仅见于 肝胆火盛。22.D分析：因为目赤肿痛、羞明、口干口若、烦躁等症只能是肝火上炎所致。23.B分析：因为血热太盛，迫血妄行，又能灼伤津液，故见月经先期，经血量多、质稠、色黄。24.A分析：因为血虚则冲任空虚，胞宫失养，故见月经推迟，且血量少，色淡而质稀。25.D分析：因为胎黄是胎毒所致，而小儿疳积多是喂养不当，饮食失调所成。26.D分析：因为肝经郁热，灼伤胞络，故见带下夹杂有血丝，微有腥臭。27.A分析：因为肾开窍于耳，肾气虚弱，耳失充养，故有耳鸣渐生，声小时止，常兼重听之症。28.E分析：因为湿热蕴结大肠，肠道脉络受损，故大便中夹杂有脓血粘液，此为湿热痢疾的主要见症。（二）A 2型题1.B分析：因为阴虚发热是由于阴液不足，虚阳偏亢所致，且常兼有盗汗、歉红、舌红少津、脉象细数等阴虚证的特征。故其发热为阴虚发热。2.A分析：该病例的出汗属于 气虚自汗。自汗通常具有经常汗出，活动后更甚的特点，并伴有神疲乏力，气短懒言，面色淡白，脉虚等气虚的特征。3.B分析：该病例是因情志不遂而致肝失疏泄，气机郁滞化火，形成肝胆火盛。胁痛如火灼，口干口苦，小便黄少，舌红苔黄而干，脉弦数等皆为火盛之候。4.E分析：脾胃阳虚的泄泻，多在黎明时腹痛泄泻，并伴有下利清谷，形寒肢冷，腰膝疫软无力等脾肾阳虚，火不暖土的特征。5.C分析：因为湿热下注而致的带下有色黄、粘稠、腥臭的特点，且伴有外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡数的等症状。（三）B1型题1.B分析：现病史是指从疾病的发生到就诊时病情演变过程。包括发病的环境与时间，有无明显的发病原因和诱因等。所以 问发病的时间与诱因 属于 现病史 的内容。2.C分析：既往史是指病人以往的患病情况和健康状况，包括素体康状况，如健康、虚弱或多病等。3.D分析：恶寒重发热轻是外感寒邪所致表寒证的特征。因为寒为阴邪，易伤阳气，又可阻遏阳气的宣散，故见此症。4.B分析：但寒不热是病人只觉怕冷而无发热的表现。若寒邪直中脏腑，可见但寒不热的里寒之征。5.C分析：渴喜热饮为痰饮内停的表现，是因津液停聚，化为痰饮，不能上承而滋润于口腔的缘故。6.D分析：如果瘀血阻滞，气不化津，可见但欲漱水而不欲下咽的症状。7.D分析：肝郁脾虚所致的便质异常特点是时干时稀，清结不调。8.A分析：脾肾阳虚，火不暖土的便质特点为完谷不化，因为脾肾阳虚不能腐谷消食，故见大便中夹杂有较多未消化的食物。9.A分析：饥不欲食是指病人有饥饿感但不欲进食或进食不多，此为胃阴不足，虚火内扰的缘故。10.D分析：厌食是指病人厌恶食物或恶闻食味。若暴饮暴食，饮食所伤而致食积肠胃者可见此症。（四）X型题1.C D E分析：因为问现在症状是指询问病人就诊时感到的痛苦与不适，以及与病情相关的情况。所以询问寒热、饮食及睡眠情况属于问现在症状的内容。2.A C D E分析：阴虚之人，其阴液不足，虚阳偏亢，故常见午后发热或入夜低热，或骨蒸潮热，同时可兼见五心烦热，盗汗，舌红少苔而干，脉象细数等症。3.C D E分析：所谓汗出的性质是指出汗的特征，就出汗的性质而言有自汗、盗汗、战汗、绝汗，而头汗和半身汗是属汗出部位的问诊内容。4.A C D分析：腰为肾之府，腰痛多见于肾虚所致。若属实性腰痛，常由风寒湿邪阻滞腰部经脉，或因外伤瘀血阻络所致。5.A B C D E分析：胃火炽盛，腐熟太过者可致多食易饥；灼伤阴津则见口渴喜饮、尿少色黄、大便干燥；若火热上灼则齿龈红肿。6.A B C D E分析：便秘是指便次减少，质地干燥，排解艰难的病症。可因热结肠道（热秘）、阴寒内盛（冷秘）、气机闭阻（气秘）、阳气虚弱（虚秘），以及津血亏虚肠道失润而致。7.A B C D 分析：瘴闭有虚实之分，其实证多因湿热下注或瘀血、结石阻塞尿道所致；其虚证常由肾阳不足，气化无力引起。8.A B C D E 分析：痛经有虚实之分，实性者多为气滞（胀痛）、血 瘀（刺痛）、寒 凝（冷痛）；虚性者多为阳虚（隐痛）、气 血 虚（经后少腹空痛）。9.A B D E 分析：小儿的生理特点有二：一是脏腑娇嫩，形气未充，媵理疏松，筋骨未坚,对外界环境的适应能力差；二是生长发育迅速、生机蓬勃。10.A B E分析：临证时要重点询问小儿的喂养情况，了解有无伤食、受惊吓、受凉等易使小儿致病的原因。二、词语解释1.所谓主诉，是指病人就诊时感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及其持续的时间。2.所谓现病史，是指从疾病的发生到此次就诊时病情演变的全过程，以及对疾病的诊治经过。3.既往史，又叫过去病史，是指病人以往患病情况或健康状态。4.所谓个人生活史，是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等。5.所谓家庭史，是指病人的直系亲属，如父母、兄弟姐妹、配偶、子女等的健康状况和患病情况。6.但寒不热是指病人只觉怕冷而无发热的症状。7.潮热是指发热如潮汐之有规律，定时发热或定时热甚的症状。8.完谷不化是指粪便中夹杂有未消化的食物，多见于脾肾阳虚，火不暖土，或伤食停滞。9.里急后重是指腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽的症状。多为湿热内阻大肠所致。10.癖闭是指排尿异常中小便不畅，点滴而出者为 癖；小便不通，点滴不出为 闭。三、填空题1.就诊时所感到的痛苦与不适2.有无怕冷或发热3.恶寒与发热交替而作4.全身战栗抖动，继而汗出5.不同性质和特点6.口渴与饮水7.脾胃功能的强弱8.寒热虚实9.便次增多，大便稀软不成形，或呈水样10.睡意很浓，经常不由自主地入睡11.听音不清，声音重复12.发病较快，传变迅速，变化较多，易虚易实四、简答题1.答：问诊是指医生对病人或陪诊者进行询问，以了解病情的诊病方法。问诊的主要内容有一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。其中主要内容是现在症状的问诊。2.答：问主诉就是要询问就诊时病人感受最显著或最痛苦的主要症状、体征及持续的时间。主诉通常是就诊的主要原因，是疾病的主要矛盾，所以通过主诉的问诊就能抓住疾病的关键。主诉也是调查、认识疾病的主要依据，具有非常重要的诊断价值。可以帮助医生判断疾病的范围、类别，及病势轻重缓急。3.答：现病史的问诊就是对疾病从发生到此次就诊时病情演变的全过程，以及疾病诊治过程的询问。问现病史时首先询问发病情况，包括发病时的环境、时间，发病原因等；其次要询问病情的演变过程；还要询问病情演变过程中的诊治情况等。4.答：过去病史也叫既往史，是指病人以往的患病情况或健康状况。对过去患病情况的询问，不仅要询问当时的诊断，还要了解其主要症状、病情变化、治疗经过、是否痊愈等。对小儿还要询问是否患过麻疹、白喉等儿童易患的疾病。5.答：询问个人生活史是指询问病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、工作情况及婚姻生育史等。因为个人生活史与疾病的发生和疾病的病理变化有一定的关系。如询问出生地、居住地及经历，对某些区域性的流行病的诊断有一定意义。6.答：询问家族病史是指对病人的直系亲属，如子女、父母、兄弟姐妹，及配偶的健康状况和患病情况的询问。询问家族史对于了解病人有无可能发生传染病和遗传性疾病具有重要意义。7.答：陈念祖总结的十问歌为：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。8.答：寒热往来是指恶寒与发热交替而作的症状。这是邪正相争，互为进退而相持不下之故。如果寒热往来发无定时，伴有口苦、咽干、目眩者为伤寒少阳证；若寒战与高热交替，发有定时，一日一发，二日一发，或三日一发兼有头痛，多汗者为疟疾。9.答：问病人有无汗出，可以辨别病邪的性质和正气的盛衰。如表证无汗者多为表寒证（即表实证）；表证有汗出多为表虚证（或外感风邪）。里证无汗常见于津亏、失血而汗出无源。里证有汗者可见于实热证（大汗）、阳虚证（自汗）、阴虚证（盗汗）、亡阴证和亡阳证（绝汗）等。10.答：泄泻是指便次增多，大便稀软不成型，或呈水样的病症。常见的有湿热泻、食积泻、脾虚泻、肾虚泻和肝郁脾虚泻等 临证可据大便的性状及兼症鉴别不同原因所致之泻。暴注下泄，便如黄糜，伴肛门灼热者为大肠湿热泻；腹痛即泻，泻后痛减，伴暧腐吞酸者为伤食泻；食后腹痛而泻，伴有纳少者为脾虚泻；泻在黎明，下利清谷，伴腰膝痰软者为肾虚泻；泄泻与情绪变化有关者为肝郁脾虚泻。11.答：因为小便为津液所化，与肾之气化、脾之运化、肺之宣降、三焦气化活动均有关，所以了解小便情况对察知津液的盈亏和相关内脏功能是否正常有重要的作用。问小便时要重点询问每日小便次数，小便的颜色、质 地（有无血液，砂石）、量的多少，排尿时的感觉，以及伴见症状等。12.答：失眠又叫不寐，是指病人难以入睡，或醒后易醒，或彻夜难眠的病症。心肾不交的失眠，伴有心悸、心烦、腰脊疲软，或梦遗等症；心脾两虚的失眠，伴有心悸、纳差、腹胀、便澹等症；痰火内扰的失眠伴有惊悸、多梦、口干苦等症：食积胃院的失眠伴有脱胀、厌食、暧腐吞酸等症。13.答：经期异常有先期、后期和先后不定期三类。月经先期，多因血热迫血妄行，或气虚,气不摄血而致；月经后期多因寒凝气滞，或痰郁血瘀；月经先后不定期多因肝气郁滞、瘀血内阻、脾肾虚损而致。14.答：经量异常有月经量多、月经量少、闭经、崩漏等不同情况。月经量多常因血热、气虚、瘀血阻滞所致；月经量少多见于阴精不足、血寒、血瘀、痰湿阻滞等；闭经可见于气虚血少、气滞血瘀、血寒等原因；崩漏多因阳热迫血妄行，或气虚气不摄血引起。15.答：小儿的生理特点一是脏腑娇嫩，形气未充，膜理疏松，筋骨未坚，对外界环境的适应能力和御邪能力较差；二是生长发育迅速，生机蓬勃。其病理上具有发病较快，传变迅速,变化较多，易虚易实等特点。16.答：问疼痛的要点有三：一是询问疼痛的部位；二是询问疼痛的性质；三是询问疼痛的时间及对按压的反应。其意义在于：询问疼痛发生的部位，对了解病变所在的脏腑经络有一定的意义。问清疼痛的性质，可以分辨引起疼痛的病因与病机。问清疼痛的时间及对按压的反应，有助于对病证寒、热、虚、实的判断。五、论述题1.答：问诊是诊法中重要的环节，医生在问诊时：（1）要做到认真负责，耐心细致；全面了解，详而不繁；抓住重点，简而不漏。（2）问诊时要言谈和蔼可亲，通俗易懂，不能用不良的语言刺激病人，也不能套问或暗示病人。（3）要全面系统，但又要根据情况而有所侧重。（4）对妇女和儿童要结合其生理特征，灵活而有主次地询问。（5）对危重病人，不能苛求问诊内容的完整，可作重点查询，待病情稳定后再对未尽之处补问。2.答：病人只觉怕冷而无发热的症状称为 但寒不热。但寒不热 是阴寒邪气入侵或者机体阳气不足所致。问诊时要注意区分其不同的类型：（1）恶寒：指病人无风自冷，虽加衣被，近火取暖而仍觉寒冷者。多属外感寒邪的表证之初起，或者寒邪直入内脏之故。（2）恶风：自觉怕风，遇风则冷，避之可缓者，见此症者多是外感风邪或肺卫气虚者。（3）寒战：指病人恶寒且伴有全身战栗者，多为恶寒的严重阶段，邪正剧争的缘故。（4）畏寒：病人自觉怕冷，得暖缓解者，是素体阳虚之故。3.答：病人只觉发热、恶热而无怕冷的症状称为 但热不寒。多为阳盛或阴虚所致。根据热势、发热时间及发热的特点等分为三型：（1）壮热：指病人持续高热不退者，多见于外感热病的极期，为里实热证。（2）潮热：指发热如潮汐之有规律者，临证中又有阴虚潮热、阳明潮热和湿温潮热三种。（3）微热：指病人自觉发热而体温并无升高或轻度升高者。临证中可见之于阴虚证，或脾气虚损，及气阴不足之证。4.答：临证问汗时要询问病人有无汗出、汗出的时间、汗出的部位、汗出的多少、汗出的性质、颜色以及主要伴见的兼症等。问汗的主要内容有三：一是问汗出的有无。若表证无汗,多为表寒证（也称表实证），表证有汗为表虚证或太阳中风证。里证无汗则为阴液亏虚或津血不足，汗出无源。里证有汗多为里热炽盛或气虚、阳虚、阴虚所致。二是辨汗出的性质。就汗出性质而言，有自汗，是阳气虚弱，媵理不固所致；有盗汗，是阴虚阳盛，虚热蒸腾所致；有战汗，是邪正剧争，为疾病的转折点；有绝汗，往往见之于亡阴、亡阳之重危证。三是问汗出的部位：头汗者多因邪气侵袭上焦，或中焦湿热蕴结，或久病气虚。半身汗见之于偏瘫、截瘫或痿证；手足汗常因阳明胃肠蕴热之故。此外 黄汗 为湿热熏蒸所致，红汗 为胆经郁热所致。5.答：不同部位的疼痛常反映相应脏腑经络的病变，辨清疼痛的部位，对了解病变所在的脏腑经络有一定的意义。具体言之，头痛有虚有实，实者起病急而痛剧，常因外邪袭头，痰浊、瘀血上阻；虚者病久而痛缓，如气血亏虚、阴阳不足等。胸痛多为心肺功能失常所致，若心肺阳气不足，寒邪乘袭、瘀血阻滞、痰浊郁阻、火热灼络等均可致之。胁痛多与肝胆疾病有关，故肝失疏泄、肝胆火旺、肝胆湿热、气滞血瘀，以及悬饮等均可引起。脱痛与胃的功能失常关系密切，若寒邪犯胃、食滞胃脱、肝气犯胃、血瘀胃腑，或者胃之阳气阴液不足者均可引起。腰为肾之府，故腰痛见之于虚证者责之于肾，当肾中精、气、阴、阳虚损时均可引起；腰痛若属实证，常由风寒湿邪侵犯腰部脉络或外伤闪挫而致瘀血阻络等均所引起。四肢痛有关节、肌肉、筋骨疼痛之别，多因风寒湿邪或风热邪气侵袭所致，也有因脾胃虚弱，四肢失于水谷精气营养之故。6.答：临证中不同性质的疼痛，可以反映引起疼痛的病因和病机，对临床辨证有很重要的价值，因此对疼痛性质的询问十分必要。具体言之，刺痛多为各种原因所致血行不畅、瘀血阻滞之故。冷痛则常见于阴气偏盛的寒证，又有实寒虚寒之分。灼痛多见于热证，无论实热或虚热均可致之。绞痛多为有形之邪如结石、瘀血、蛔虫或寒邪凝滞引起。隐痛多是气血不足，或阳虚，失去充养或温煦引起。重痛是湿邪阻滞经脉之故。掣痛与肝有关，多因血虚或寒侵肝脉所致。空痛多是气血衰少，精髓空虚所致的虚性疼痛。酸痛有虚实之分，实证者为湿阻肢体之故，虚证者为肾虚骨髓失充引起。走窜痛常为风邪所伤或气机阻滞而成。在询问疼痛性质的同时，还应询问疼痛持续的时间及对按压的反应，如持续性痛、夜间痛多为瘀血;疼痛喜按属虚，拒按属实等。因此对进一步判断病证的寒热虚实有一定的诊断学意义。7.答：询问病人的食欲及食量，对判断其脾胃功能的强弱及疾病的预后转归有重要的意义。在疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，提示病人胃气来复，病情在逐渐好转；若病人食欲渐衰，食量渐减，提示其脾胃功能日益衰退，病情加重。临证中若其不欲饮食，多因湿邪困脾,或脾胃虚弱，或食滞内停。若食欲亢进，多食易饥，伴有口渴多饮者为胃火炽盛。若有饥饿感而不欲进食者，多为胃阴不足，虚热内扰之故。若久病之人，本不能食，突然食欲大振，食量大增，甚至暴食者，是脾胃之气将绝的 除中 征兆。儿童喜食异物者常属虫积之象。8.答：由于妇女有特殊的生理、病理特点，故除一般内容的问诊外，尚须注意询问月经、带下、胎产、分娩前后的有关情况。对月经的询问应注意了解月经的周期、行经天数和月经的量、色、质，及有无闭经、痛经等情况，必要时还要询问末次月经的日期，以及月经初潮或停经的年龄。女性在正常情况下阴道会有少量乳白色而无臭的粘液，即为带下。询问带下时要抓住带下的颜色、质地、量、气味以及局部感觉等要点。对胎产的问诊，应根据病情需要，询问其怀孕、生育的次数、时间、有无流产，以往分娩及产后的情况等。9.答：对小儿的