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呼 吸 系 统 疾 病 习 题 A 1型 题（单 个 最 佳 选 择 题）1.诊 断 肺 炎 球 菌 肺 炎，最 有 价 值 的 是 下 列 哪 一 项 A.白 细 胞 总 数 和 中 性 粒 细 胞 均 增 高 B.肺 部 湿 性 啰 音 C.咳 铁 锈 痰 D.肺 实 变 体 征 E.痰 培 养 肺 炎 球 菌 阳 性 答 案：C2.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因 是 A.缺 氧 引 起 肺 小 动 脉 痉 挛 B.肺 小 动 脉 炎 C.血 容 量 增 加 D.血 液 粘 稠 度 增 加 E.肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 肺 毛 细 血 管 床 减 少 答 案：A3.卜 一 列 哪 种 表 现 最 有 利 于 鉴 别 支 气 管 哮 喘 和 心 源 性 哮 喘 A.肺 部 干 啰 音 为 主 兼 有 少 量 的 湿 啰 音 B.呼 气 性 呼 吸 困 难 为 主 C.心 脏 增 大 伴 心 尖 部 S3 D.心 率 快 偶 有 期 前 收 缩 E.氨 茶 碱 有 效 答 案:C4.肺 心 病 的 首 要 死 亡 原 因 是 A.肺 性 脑 病 B.DICC.上 消 化 道 出 血 D.心 律 失 常 E.休 克 答 案：A5.支 气 管 哮 喘 的 临 床 特 征 是 A.反 复 发 作 阵 发 性 呼 吸 困 难 B.夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 C.反 复 发 作 混 合 性 呼 吸 困 难 D.反 复 发 作 吸 气 性 呼 吸 困 难 E.肺 部 有 较 多 的 喘 鸣 伴 肺 底 部 湿 啰 音 答 案：A6.肺 炎 球 菌 肺 炎.炎 症 消 散 后 常 见 的 是 A.肺 部 遗 留 纤 维 化 B.造 成 胸 膜 粘 连 增 厚 C.肺 组 织 完 全 恢 复 正 常 D.肺 泡 受 损 产 生 局 部 肺 气 肿、肺 大 泡 E.肺 间 质 性 改 变 答 案：C7.慢 性 肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因，也 是 临 床 治 疗 能 减 轻 肺 动 脉 高 压 的 病 理 生 理 主 要 基 础 是：A.血 液 粘 稠 度 增 加 B.缺 氧 引 起 肺 动 脉 痉 挛 C.肺 小 动 脉 炎 D.血 容 量 增 加 E.肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 毛 细 血 管 床 减 少 答 案：B8.引 起 慢 性 肺 心 病 的 病 因 中，下 列 哪 项 最 常 见 A.慢 性 支 气 管 炎、阻 塞 性 肺 气 肿 B.肺 结 核 C.胸 部 畸 形 D.原 发 性 肺 动 脉 高 压 症 E.支 气 管 哮 喘 答 案：A9.慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 患 者 出 现 下 列 哪 项 症 状 体 征 提 示 并 发 肺 心 病 A.肺 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 亢 进 B.活 动 后 呼 吸 困 难 C.剑 突 下 心 脏 搏 动 D.双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 E.桶 状 胸 答 案：C10.下 列 哪 种 肺 炎 最 易 并 发 肺 脓 肿 A.葡 萄 球 菌 肺 炎 B.克 霉 白 杆 菌 肺 炎 C.支 原 体 肺 炎 D.军 团 菌 肺 炎 E.病 毒 性 肺 炎 答 案：AI I.关 于 典 型 支 气 管 哮 喘 的 临 床 表 现，卜 列 哪 项 描 述 是 正 确 的 A.发 作 性 吸 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 B.进 行 性 呼 吸 困 难 C.病 情 越 重 哮 鸣 音 越 强 D.双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 E.发 作 性 呼 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 答 案:E12.支 气 管 扩 张 患 者 大 咯 血 时，最 关 键 的 抢 救 措 施 在 于 A.止 血 B.输 血 C.吸 氧 D.输 液 E.保 持 呼 吸 道 通 畅.防 止 窣 息 答 案：E13.肺 心 病 心 电 图 诊 断 的 主 要 依 据 为 A.窦 性 心 律 不 齐 B.QRS波 群 低 电 压 C.左 心 室 肥 大 D.肺 性 P波 E.左 心 房 肥 大 答 案：D14.下 列 那 种 疾 病 可 使 残 气 量 增 加 A.特 发 性 肺 间 质 纤 维 化 B.肺 气 肿 C.间 质 性 肺 炎 D.矽 肺 E.石 棉 肺 答 案:B15.11型 呼 吸 衰 竭 的 患 者 肺 功 能 改 变 主 要 是 A.动-静 脉 样 分 流 增 加 B.肺 泡 通 气 功 能 隙 碍 C.通 气/血 流 比 例 失 调 D.弥 散 功 能 障 碍 E.机 体 氧 耗 量 增 加 答 案：B16.下 列 哪 项 不 是 支 气 管 哮 喘 的 表 现 A.发 作 性 呼 吸 困 难、胸 闷 或 咳 嗽 B.两 肺 有 广 泛 的 湿 啰 音 及 哮 喘 音 C.呼 吸 困 难 发 作 可 达 数 十 分 钟 至 数 天，可 经 支 气 管 舒 张 药 治 疗 或 自 行 缓 解 D.夜 间 及 凌 晨 可 加 剧 E.严 重 发 作 可 有 发 绡 表 现 答 案：B17.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 主 要 特 征 是 A.大 气 道 阻 塞 B.小 气 道 阻 塞 C.双 肺 哮 鸣 音 D.桶 状 胸 E.胸 片 示 肺 纹 理 增 粗答 案：B18.肺 气 肿 时，其 主 要 症 状 是 A.突 发 性 呼 吸 困 难 B.夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 C.心 悸 D.紫 绢 E.逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难，以 活 动 后 为 重 答 案：E19.慢 性 肺 心 病 急 性 加 重 期 使 用 利 尿 剂，可 能 引 起 A.低 钾 低 氯 性 碱 中 毒 B.代 谢 性 酸 中 毒 C.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 D.呼 吸 性 碱 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 E.稀 释 性 低 钠 血 症 答 案：A20.慢 性 肺 心 病 出 现 右 心 衰 竭 时，以 下 哪 项 可 能 不 是 心 衰 的 表 现 A.双 肺 底 湿 啰 音 B.肝 肿 大 和 压 痛 C.双 下 肢 水 肿 D.胸 腔 积 液 E.肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 答 案：A21.治 疗 肺 心 病 心 力 衰 竭 的 首 要 措 施 是 A.卧 床 休 息、低 盐 饮 食 B.使 用 小 剂 量 强 心 剂 C.使 用 小 剂 量 作 用 缓 和 的 利 尿 剂 D.应 用 血 管 扩 张 剂 减 轻 心 脏 负 荷 E.积 极 控 制 感 染 和 改 善 呼 吸 功 能 答 案：E2 2.有 关 慢 性 支 气 管 炎 诊 断 标 准，咳 嗽、咳 痰 反 复 发 作 时 间 应 为 A.每 年 发 作 至 少 3个 月，持 续 10年 以 上 B.每 年 发 作 至 少 1个 月，持 续 2 年 以 上 C.每 年 发 作 至 少 2个 月，持 续 3年 以 上 D.每 年 发 作 至 少 3 个 月，持 续 2 年 以 上 E.每 年 发 作 至 少 6个 月，持 续 4年 以 上 答 案：D23.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 治 疗，下 列 各 项 中 不 恰 当 的 是 A.应 用 敏 感 抗 生 素 B.应 用 祛 痰、镇 咳 药 物 C.应 用 支 气 管 扩 张 剂 D.雾 化 吸 入 稀 释 痰 液 E.菌 苗 注 射 答 案：E24.急 性 肺 脓 肿 最 具 特 征 的 症 状 是 A.畏 寒 高 热 B.呼 吸 困 难 C.咳 大 量 脓 臭 痰 D.咳 嗽 伴 咯 血 E.咳 嗽 伴 胸 痛 答 案：C25.确 诊 肺 结 核 的 依 据 是 A.结 核 中 毒 症 状 B.血 沉 增 快 C.结 核 菌 素 试 验 阳 性 D.痰 检 找 到 结 核 菌 E.胸 部 X 线 片 示 浸 润 性 改 变 答 案：D26.治 疗 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征（ARDS）最 有 效 的 措 施 为 A.持 续 高 浓 度 吸 氧 B.应 用 呼 气 末 正 压 通 气 C.持 续 低 浓 度 吸 氧 D.迅 速 应 用 糖 皮 质 激 素 E.应 用 正 压 机 械 通 气 答 案；B27.结 核 菌 素 试 验 阳 性 反 应 的 原 理 是 A.局 部 炎 症 反 应 B.抗 原 抗 体 复 合 物 反 应 C.速 发 型（I 型）变 态 反 应 D.迟 发 型 变 态 反 应 E.细 胞 溶 解 反 应（H型）答 案：D28.肺 结 核 大 咯 血 时，应 采 取 体 位 是 A.健 侧 卧 位 B.患 侧 卧 位 C.平 卧 位 D.俯 卧 位 E.坐 位 答 案：B29.对 于 特 发 性 肺 纤 维 化 急 性 期 患 者 最 有 效 的 治 疗 是 A.抗 感 染 治 疗 B.支 气 管 肺 泡 灌 洗 C.持 续 低 流 量 吸 氧 D.应 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 E.支 气 管 扩 张 剂 治 疗 答 案：D30.对 间 质 性 肺 疾 病 最 有 诊 断 价 值 的 检 查 是 A.肺 弥 散 功 能 B.放 射 核 素 扫 描 C.胸 部 CT D.血 清 免 疫 学 E.肺 组 织 活 检 答 案：E31.肺 炎 球 菌 肺 炎 痰 呈 铁 锈 色 与 哪 一 病 理 分 期 有 关 A.水 肿 期 B.消 散 期 C.灰 色 肝 变 期 D.充 血 期 E.红 色 肝 变 期 答 案：E32.医 院 内 获 得 性 肺 炎，最 常 见 的 致 病 菌 是 A.病 毒 B.厌 氧 菌 C.革 兰 阳 性 球 菌 D.真 菌 E.革 兰 阴 性 杆 菌 答 案：E33.金 葡 菌 肺 炎 最 具 特 征 的 X线 表 现 是 A.肺 段 实 变 伴 脓 肿 形 成 B.肺 实 变 伴 多 发 性 蜂 窝 样 改 变 C.浸 润 阴 影 易 变 伴 气 囊 腔 形 成 D.多 发 性 肺 浸 润 E.肺 段 实 变 伴 液 气 胸 答 案：CA2型 题（病 例 摘 要 型 最 佳 选 择 题）34.老 年 患 者 突 然 发 生 寒 战、高 热、咳 嗽、咳 痰，痰 粘 稠，砖 红 色，胶 冻 状，引 起 感 染 最 可 能 的 病 原 菌 是A.克 雷 白 杆 菌 B.流 感 嗜 血 杆 菌 C.嗜 肺 军 团 杆 菌 D.葡 萄 球 菌 E.铜 绿 假 单 胞 菌 答 案:A3 5.某 患 者 为 慢 性 肺 源 性 心 脏 病、呼 吸 衰 竭 合 并 电 解 质 紊 乱、酸 碱 失 衡，下 列 哪 一 项 血 气 分 析 符 合 单 纯 呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 的 改 变 A.PaCO2T PHj 血 清 氮 fB.PaCOjf PHj 血 清 钾 T 氯 C.PaCOjT PHf 血 清 钾 f D.PaCCM P H?血 清 钾 J 氯 jE.PaCO2T PHf 血 清 钾 1 氯 T答 案：B36.某 年 轻 男 性 患 者.劳 动 时 突 感 右 侧 胸 部 撕 裂 样 疼 痛，半 小 时 后 急 诊 入 院。杳 体：大 汗 淋 漓，呼 吸 急 促，气 管 左 移，右 侧 呼 吸 音 消 失。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 为 A.胸 腔 积 液 B.干 性 胸 膜 炎 C.右 侧 张 力 性 气 胸 D.肺 气 肿 E.大 叶 性 肺 炎 答 案：C37.6 0岁，男 性，咳 嗽 咳 痰 2 0年，加 重 2 周，昏 睡 1天，明 显 紫 绢，呼 吸 1 0次/分，心 率 1 2 0次/分，BP 120/80mmHg,PaO233mmHg,PH 7.2 9,最 主 要 的 抢 救 措 施 是 A.可 拉 明 静 脉 滴 注 B.多 巴 胺 静 脉 滴 注 C.5%碳 酸 氢 钠 静 滴 D.呼 吸 机 辅 助 呼 吸 E.受 体 兴 奋 剂 喷 雾 吸 入 答 案：D38.女 性，3 5岁。喘 息、呼 吸 困 难 发 作 1天，过 去 曾 有 类 似 发 作 史。查 体：气 促、发 绢，双 肺 满 布 哮 鸣 音，心 率 120次/分，律 齐，无 杂 音。院 外 使 用 氨 茶 碱、特 布 他 林 无 效。对 该 病 人 除 立 即 吸 氧 外，还 应 立 即 给 予 的 治 疗 措 施 为 A.联 合 应 用 氨 茶 碱、特 布 他 林 静 脉 滴 注 B.联 合 应 用 抗 生 素 静 脉 滴 注 C.琥 珀 酸 氢 化 可 的 松 静 脉 滴 注 D.二 丙 酸 倍 氯 米 松 气 雾 吸 入 E.5%碳 酸 氢 钠 静 脉 滴 注 答 案：C39.女 性，2 8岁。既 往 有 先 天 性 心 脏 病 史，持 续 发 热 2 周。入 院 查 体：贫 血 貌，胸 骨 左 缘 3 4 肋 间 4/6 级 粗 糙 收 缩 期 杂 音 伴 震 颤，脾 大 肋 下 2 厘 米，血 培 养 两 次 阳 性。入 院 后 第 3 天 突 感 呼 吸 困 难、胸 痛，咯 血 多 次，可 能 性 最 大 的 诊 断 是 A.室 间 隔 缺 损 合 并 急 性 心 衰 B.室 间 隔 缺 损 合 并 肺 部 感 染 C.室 间 隔 缺 损 合 并 支 气 管 扩 张 症 D.感 染 性 心 内 膜 炎 合 并 急 性 肺 栓 塞 E.感 染 性 心 内 膜 合 并 肺 部 感 染 答 案：D40.男 性，6 2岁，既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 10余 年，周 前 因 感 冒 后 咳 嗽 加 重，查 体：神 志 模 糊，两 肺 哮 鸣 音，心 率 120次/分，血 气 分 析：pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下 歹 U治 疗 措 施 正 确 的 是 A.静 脉 滴 注 尼 可 刹 米 B.静 脉 滴 注 毛 花 甘 C（西 地 兰）C.静 脉 滴 注 5%碳 酸 氢 钠 D.静 脉 注 射 速 尿 E.人 工 通 气 治 疗 答 案：E41.男 性，6 0岁，因 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 入 院。入 院 查 体：神 志 清 晰，血 气 分 析：PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸 氧 后 神 志 不 清，血 气 分 析：PaO,70mmHg,PaCO2 80mmHg.该 患 者 病 情 恶 化 的 原 因 最 可 能 的 是 A.感 染 加 重 B.气 道 阻 力 增 加 C.氧 疗 不 当 D.心 力 衰 竭 加 重 E.周 围 循 环 衰 竭 答 案:C42.男 性，7 0岁。因 呼 吸 困 难、双 下 肢 水 肿、尿 少 3 天 入 院。既 往 有 慢 性 咳 嗽、咳 痰 病 史 3 0余 年，冬 春 季 加 重。以 卜.检 查 结 果 对 诊 断 肺 心 病 最 有 帮 助 的 是 A.心 电 图 检 查 示 ST-T改 变 B.心 电 图 检 查 Rvl+Sv5W1.02mmVC.X线 检 查 肺 纹 理 粗 乱、双 下 肺 斑 片 影 D.胸 部 正 位 X 线 检 查 时 心 尖 上 翘 E.肺 功 能 检 查 示 弥 散 障 碍 答 案：D4 3.男 性，6 9岁，反 复 咳 嗽、咳 痰 3 0余 年，活 动 后 气 短 12年。动 脉 血 气 分 析 示 PaCOi 50mmHg,PaOj 45m m H g,能 够 延 长 其 寿 命、防 止 肺 动 脉 高 压 发 展 的 最 有 效 的 家 庭 治 疗 是 A.抗 生 素 控 制 感 染 B.支 气 管 舒 张 剂 治 疗 C.吸 入 糖 皮 质 激 素 D.呼 吸 机 锻 炼 E.长 期 家 庭 氧 疗 答 案：E4 4.女 性，6 0岁。确 诊 为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 15年，加 重 2 周 入 院。入 院 时 神 志 清 楚，动 脉 血 气 分 析 示 PaCO2 50mmHg,PaO245mmHg.吸 入 40%浓 度 氧 后，患 者 呼 之 不 应，查 动 脉 血 气 分 析 示 PaCO,90mmHg,PaO2 75mmHg.患 者 出 现 意 识 障 碍 的 原 因 是 A.感 染 加 重 B.气 道 阻 力 增 加 C.呼 吸 中 枢 受 到 抑 制 D.脑 血 管 意 外 E.感 染 中 毒 性 脑 病 答 案：C4 5.女 性，6 5岁。确 诊 慢 性 支 气 管 炎、肺 气 肿 10年，此 次 再 次 发 作，呼 吸 困 难 加 重 且 伴 有 紫 蛇 入 院，未 吸 氧。下 列 血 气 结 果 与 之 相 符 的 是 A.PaO?降 低，PaCO?升 高 B.PaO?正 常，PaCO?升 高 C.PaO2升 高，PaCO2正 常 D.PaO2升 高，PaCO2升 高 E.PaO?正 常，PaCO?降 低 答 案：A46.女 性，7 5岁。慢 性 咳 喘 2 0余 年，近 3 年 伴 有 双 卜.肢 水 肿，5天 来 咳 喘 加 重，应 用 抗 生 素、利 尿 剂，效 果 不 著，1天 来 失 眠、烦 躁。血 气 分 析：pH7.35,PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl80mmol/L.该 患 者 可 能 的 诊 断 为 A.代 谢 性 酸 中 毒 失 代 偿 B.呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 C.呼 吸 性 酸 中 毒 伴 代 谢 性 酸 中 毒 D.呼 吸 性 酸 中 毒 伴 代 谢 性 碱 中 毒 E.呼 吸 性 酸 中 毒 代 偿 答 案：D47.女 性，6 0岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 6 年，每 年 冬 季 发 作，多 持 续 3 4 月，近 两 周 来 再 次 出 现 咳 嗽、咳 痰，为 白 色 粘 痰，无 发 热 和 呼 吸 困 难。查 血 常 规、尿 常 规 正 常，胸 片 示 双 肺 纹 理 增 多、紊 乱,肺 功 能：FVC正 常，FE V 1/FV C正 常，FEV I正 常，DLCO正 常。最 恰 当 的 诊 断 是 A.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 B.肺 结 核 C.支 气 管 哮 喘 D.支 气 管 扩 张 E.慢 性 支 气 管 炎 答 案：E48.某 成 年 男 性 患 者 的 呼 吸 功 能 检 查 中，下 列 哪 一 项 结 果 不 正 常 A.呼 吸 频 率 18次/分 B.潮 气 量 500毫 升 C.肺 活 量 为 3500毫 升 D.时 间 肺 活 量 第 1秒 为 7 4%,第 2 秒 为 8 3%,第 3秒 为 95%E.每 分 通 气 量 为 8 升 答 案：D4 9.支 气 管 哮 喘 患 者，持 续 发 作 2 4小 时，大 汗 淋 漓，发 绢，端 坐 呼 吸，双 肺 散 在 哮 鸣 音。首 选 的 治 疗 是 A.654-2静 脉 注 射 B.补 液+氨 茶 碱+因 受 体 激 动 剂 C.沙 丁 胺 醇 雾 化 吸 入+异 丙 托 滨 钱 雾 化 吸 入 D.色 甘 酸 钠 吸 入+糖 皮 质 激 素 E.补 液+糖 皮 质 激 素 静 脉 滴 注+氨 茶 碱 静 脉 滴 注 答 案：E50.女 性，3 0岁，哮 喘 急 性 发 作 入 院。入 院 查 体 发 现 过 度 通 气 体 征，与 肺 气 肿 十 分 相 似，此 时 最 好 的 鉴 别 方 法 是 A.拍 摄 X线 胸 片 B.测 定 RV、T L C,测 定 RV/TLC%C.给 支 气 管 舒 张 药 物，待 呼 吸 困 难 缓 解 后 再 拍 摄 X 线 胸 片，测 定 RV、TLCD.高 分 辨 CTE.支 气 管 镜 检 查 答 案：CA 3型 题(病 例 组 型 最 佳 选 择 题)男 性，7 0岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 14年，多 为 白 色 粘 痰，每 年 发 作 3 个 月 左 右，近 半 年 来 出 现 上 二、三 层 楼 气 短，为 明 确 诊 断 而 就 诊。杳 外 周 血 白 细 胞 为 7.5()9/L,尿 常 规 正 常。51.下 列 检 查 中 不 用 作 为 常 规 检 查 的 是 A.血 气 分 析 B.肺 功 能 C.心 电 图 D.胸 部 X 线 片 E.胸 部 CT52.胸 部 X 线 片 最 可 能 的 表 现 是 A.双 肺 纹 理 增 多、紊 乱，伴 双 下 肺 片 絮 状 阴 影 B.双 上 肺 纤 维 索 条 状 阴 影，伴 左 上 肺 厚 壁 空 洞 C.肋 间 隙 变 窄，双 肺 透 亮 度 降 低，心 脏 扩 大 D.肋 骨 走 向 变 平，双 肺 透 亮 度 增 加，横 膈 降 低，心 影 狭 长 E.气 管 向 右 移 位，左 肺 可 见 大 片 密 度 增 高 影 53.为 明 确 疾 病 的 严 重 程 度 及 监 测 病 情 变 化，最 有 价 值 的 检 查 是 A.胸 部 X线 片 B.胸 部 CTC.肺 功 能 D.血 气 分 析 E.磁 共 振 答 案：51.E 52.D 53.C男 性，7 5岁。咳 嗽、咳 痰、喘 息 3 0余 年，5 年 来 间 断 加 重，伴 有 双 下 肢 水 肿，一 周 来 咳 喘 并 下 肢 水 肿 加 重 伴 有 嗜 睡 入 院。54.以 卜 一 检 杳 对 诊 断 具 有 重 要 意 义 的 是 A.MRI检 查 B.心 电 图 C.脑 电 图 D.血 气 分 析 E.痰 培 养 55.若 血 气 分 析 结 果 示 有 二 氧 化 碳 潴 留，以 下 药 物 通 常 忌 用 的 是 A.抗 生 素 B.尼 可 刹 米 C.地 西 泮 D.地 塞 米 松 E.氨 茶 碱 答 案：54.D 55.C男 性，7 0岁，慢 性 咳 嗽、咳 痰 2 0余 年，每 年 持 续 3 4 个 月，近 2 3 年 出 现 活 动 后 气 短，有 时 双 卜 肢 水 肿。今 日 晨 起 突 感 左 上 胸 针 刺 样 疼 痛，与 呼 吸 有 关，继 之 出 现 呼 吸 困 难、大 汗，不 能 平 卧,遂 来 院 就 诊。56.询 问 病 史 的 重 点 应 是 A.胸 痛 的 部 位、性 质 及 伴 随 症 状 B.冠 心 病、心 绞 痛 病 史 C.吸 烟 史 D.近 期 心 电 图 检 查 情 况 E.近 期 胸 部 X 线 检 查 情 况 57.体 检 重 点 应 是 A.肺 部 啰 音 B.心 脏 听 诊 C.胸 膜 摩 擦 音 D.肺 下 界 位 置 E.胸 部 叩 诊 音 及 呼 吸 音 双 侧 对 比 58.以 下 检 查 中 最 有 价 值 的 是 A.外 周 血 象 检 查 B.心 电 图 检 查 C.胸 部 X 线 检 查 D.血 气 分 析 E.超 声 波 检 查 答 案：56.A 57.E 58.C男 性，4 5岁，反 复 发 生 夜 间 呼 吸 困 难 1个 月，加 重 一 天 就 诊，体 格 检 查：血 压 180/110m m H g,呼 吸 急 促，双 肺 散 在 哮 鸣 音，双 肺 底 细 湿 啰 音，心 率 130次/分。5 9.此 患 者 最 需 鉴 别 的 是 A.慢 性 支 气 管 炎 还 是 急 性 支 气 管 炎 B.肺 心 病 还 是 冠 心 病 C.支 气 管 哮 喘 还 是 心 源 性 哮 喘 D.双 肺 炎 症 还 是 肺 间 质 纤 维 化 E.左 心 衰 竭 还 是 ABDS6 0.在 没 有 确 诊 情 况 下，不 宜 使 用 的 药 物 A.氨 溟 索 B.氨 茶 碱 C.速 尿 D.吗 啡 E.糖 皮 质 激 素 61.如 无 法 在 短 期 内 做 出 鉴 别 又 急 需 尽 快 缓 解 呼 吸 困 难 可 选 用 A.吗 啡 B.氨 茶 碱 C.泼 尼 松 D.痰 液 稀 释 剂 E.止 咳 糖 浆 答 案：59.C 60.D 61.B女，3 0岁，确 诊 哮 喘 4 周 入 院，经 正 规 治 疗 病 情 缓 解，仅 偶 有 胸 闷，出 院 时 医 生 嘱 咐：62.患 者 应 严 禁 用 下 述 哪 种 药 物 A.P受 体 激 动 剂 B.P受 体 阻 断 剂 C.抗 胆 碱 能 药 物 D.钙 离 子 拮 抗 剂 E.白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 63.为 巩 固 疗 效，建 议 患 者 继 续 应 用 哪 种 药 物 控 制 气 道 炎 症 A.丙 酸 倍 氯 米 松 气 雾 剂 B.异 丙 托 溟 钱 气 雾 剂 C.特 布 他 林 气 雾 剂 D.酮 替 酚 E.氨 茶 碱 答 案：62.B 63.A男，3 0岁，平 素 体 健。淋 雨 后 发 热，咳 嗽 2 天，右 上 腹 痛 伴 气 急、恶 心 1天。64.除 考 虑 急 腹 症 外，重 点 鉴 别 的 疾 病 是 A.自 发 性 气 胸 B.肺 炎 链 球 菌 肺 炎 C.膈 神 经 麻 痹 D.肺 梗 死 E.肺 结 核 65.体 检 应 注 意 有 无 A.肠 鸣 音 B.右 上 腹 肌 紧 张 C.肺 部 呼 吸 音 D.肺 肝 浊 音 界 E.上 腹 部 压 痛 66.首 次 的 治 疗 药 物 是 A.头 泡 他 噬 B.羊 星 青 霉 素 C.解 热 镇 痛 药 D.胃 肠 道 解 痉 剂 E.庆 大 霉 素 答 案：64.B 65.C 66.B男，4 5岁，发 热、咳 脓 痰 1周，胸 片 右 下 肺 背 段 浸 润 阴 影，用 青 霉 素 治 疗 后 体 温 稍 下 降，但 痰 量 增 多，为 脓 血 痰，有 臭 味。胸 片 大 片 浸 润 阴 影 中 出 现 空 腔。67.治 疗 中 需 加 用 A.红 霉 素 B.甲 硝 唾 C.酚 磺 乙 胺(止 血 敏)D.祛 痰 药 E.阿 米 卡 星 68.治 疗 2 周 后，病 人 临 床 症 状 明 显 改 善，胸 片 空 腔 缩 小，抗 生 素 总 疗 程 殷 宜 持 续 A.2 周 B.3周 C.4 周 D.6 周 E.8周 69.如 果 作 体 位 引 流，应 采 取 的 体 位 是 A.头 低 仰 卧 位 B.右 侧 卧 位 C.左 侧 卧 位 D.坐 位 E.头 低 俯 卧 位 答 案：67.B 68.E 69.E女，3 0岁，发 热 两 周 伴 咳 嗽、痰 中 带 血。两 年 来 因 系 统 性 红 斑 狼 疮 服 用 糖 皮 质 激 素。体 检：体 温 3 8,两 肺 无 干、湿 啰 音。胸 片：右 上 叶 斑 片 状、结 节 状 影 伴 有 空 洞，血 沉 45m m/h,PPD(5IU)阴 性。70.诊 断 应 首 先 考 虑 A.狼 疮 性 肺 炎 B.浸 润 性 肺 结 核 C.纤 维 空 洞 性 肺 结 核 D.支 气 管 肺 癌 E.结 节 病 71.PPD试 验 结 果 阴 性 的 解 释 哪 项 是 错 误 的 A.阳 性 表 示 曾 有 结 核 感 染 B.强 阳 性 可 以 支 持 结 核 感 染 C.阴 性 可 以 排 除 结 核 病 D.弱 阳 性 可 为 卡 介 苗 交 叉 反 应 E.免 疫 抑 制 者 常 为 阴 性 答 案：70.B 71.C男，3 0岁，低 热 1 月 余，咳 痰 带 血 五 天，三 年 前 患 过 胸 膜 炎，X线 胸 片 示 左 肺 尖 密 度 不 均 阴 影,ESR 30m m/h,WBC 8 6 1 0 9/L.72.为 明 确 诊 断，下 列 哪 项 检 查 最 为 重 要 A.PPD试 验 B.痰 检 抗 酸 杆 菌 C.痰 检 瘤 细 胞 D.痰 细 菌 培 养 E.胸 部 CT73.需 了 解 下 列 哪 项 病 史，有 助 于 制 定 正 确 治 疗 方 案 A.胸 膜 炎 治 疗 用 药 情 况 B.此 次 病 后 诊 断 经 过 C.此 前 健 康 体 检 情 况 D.青 霉 素 过 敏 史 E.家 庭 有 无 类 似 病 人 答 案：72.B 73.A女，2 6岁，干 咳 无 痰、乏 力 2 个 月。胸 片 示 肺 门 淋 巴 结 肿 大，OT(I/2000,5 u)试 验：肿 结 直 径 16m m,伴 水 泡。74.最 可 能 的 诊 断 是 A.肺 结 核 B.结 节 病 C.淋 巴 瘤 D.肺 癌 E.硅 沉 着 病（矽 肺）75.对 该 患 者 如 采 取 短 程 化 疗，最 佳 方 案 是 A.INH+SM+PAS,12 个 月 B.INH+PAS+TBS1,9 个 月 C.RFP+INH,6 个 月，头 两 个 月 联 用 RFP+INH+PZAD.RFP+EMA+PAS,12 个 月 E.RFP+PAS,6 12个 月，头 2 个 月 加 用 INH+EMB强 化 76.用 何 种 方 式 来 判 断 疗 效 A.痰 菌 转 阴 B.血 沉 正 常 C.胸 片 病 灶 消 失 D.结 核 菌 素 试 验 阴 性 E.体 温 正 常 答 案:74.A 75.C 76.C男 性，1 5岁，晨 练 后 突 感 左 胸 闷、胀 痛，气 促 出 冷 汗。查 体：神 志 清 楚，面 色 苍 白，唇 发 维，呼 吸 2 6次/分，左 上 肺 叩 诊 呈 鼓 音,呼 吸 音 消 失，心 率 110次/分，律 齐。77.最 可 能 的 诊 断 是 A.心 绞 痛 B.胸 膜 炎 C.带 状 疱 疹 D.自 发 性 气 胸 E.肋 间 神 经 炎 78.对 上 述 患 者，为 明 确 诊 断 最 佳 辅 助 检 杳 应 选 择 A.血 常 规 B.胸 片 C.胸 部 B超 D.胸 部 CTE.胸 部 磁 共 振 79.为 缓 解 患 者 上 述 症 状，最 佳 紧 急 处 理 为 A.氧 疗 B.抗 生 素 治 疗 C.给 予 镇 静 剂 D.抽 气 减 压 E.给 予 强 心 剂 答 案：77.D 78.B 79.D患 者 男，6 2岁，两 年 前 诊 断 肺 心 病，周 来 咳 嗽、咳 痰、喘 息 加 重，双 下 肢 水 肿，查 体：双 肺 满 布 湿 啰 音，心 率 100次/分，肝 肋 下 2.5 c m,双 下 肢 水 肿。白 细 胞 计 数 及 中 性 粒 细 胞 分 类 均 增 高，血 气 分 析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO,-33mmol/L.80.该 患 者 目 前 不 存 在 下 列 哪 种 并 发 症 A.肺 部 感 染 B.心 力 衰 竭 C.呼 吸 衰 竭 D.呼 吸 性 酸 中 毒 E.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 81.关 于 该 患 者 的 治 疗，下 列 哪 项 不 恰 当 A.控 制 感 染 B.保 持 呼 吸 道 通 畅 C.氨 浪 索 祛 痰 D.持 续 低 流 量 吸 氧 E.5%碳 酸 氢 钠 纠 正 酸 中 毒 82.根 据 上 述 血 气 分 析 结 果，本 患 者 应 属 于 下 列 哪 种 酸 碱 平 衡 失 调 A.呼 吸 性 酸 中 甫 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 B.代 谢 性 酸 中 毒 合 并 呼 吸 性 碱 中 毒 C.呼 吸 性 酸 中 毒 代 偿 D.呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 E.代 谢 性 碱 中 毒 83.根 据 上 述 结 果，最 首 要 的 治 疗 是 下 列 哪 项 A.氧 疗 B.呼 吸 兴 奋 剂 C.人 工 通 气 D.积 极 控 制 感 染 E.应 用 利 尿 剂 答 案：80.E 81.E 82.A 83.C女 性，2 3岁，反 复 发 作 性 呼 吸 困 难、胸 闷、咳 嗽 3 年，每 年 春 季 发 作，可 自 行 缓 解。此 次 又 发 作 1 天，症 状 仍 持 续 加 重，查 体：双 肺 满 布 哮 鸣 音，心 率 8 8次/分，律 齐，无 杂 音。84.该 患 者 的 诊 断 应 首 先 考 虑 为 A.慢 性 支 气 管 炎 B.阻 塞 性 肺 气 肿 C.支 气 管 哮 喘 D.慢 性 支 气 管 炎 并 肺 气 肿 E.心 源 性 哮 喘 85.对 该 患 者 的 治 疗 应 选 用 的 药 物 为 A.抗 生 素 类 药 物 B.a 受 体 激 动 剂 C.因 受 体 激 动 剂 D.a 受 体 阻 滞 剂 E.。2 受 体 阻 滞 剂 86.给 予 足 量 特 布 他 林 和 氨 茶 碱 治 疗 一 天，病 情 无 好 转，呼 吸 困 难 加 重，唇 发 处，此 时 应 采 取 A.原 有 药 物 加 大 剂 量 再 用 一 天 B.大 剂 量 丙 酸 倍 氯 米 松 吸 入 C.静 脉 滴 注 头 抱 菌 素 D.静 脉 滴 注 5%碳 酸 氢 钠 E.静 脉 滴 注 琥 珀 酸 氢 化 可 的 松 87.应 用 足 量 解 痉 平 喘 药 和 糖 皮 质 激 素 等 治 疗 均 无 效，患 者 呼 吸 浅 快，神 志 模 糊，血 气 分 析 为：PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此 时 应 采 取 的 措 施 为 A.高 浓 度 吸 氧 B.甲 泼 尼 龙 静 脉 滴 注 C.纠 正 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 D.联 合 应 用 广 谱 抗 生 素 E.气 管 插 管 人 工 通 气 答 案：84.C 85.C 86.E 87.EB 1型 题（配 伍 题）A.铁 锈 色 痰 B.粉 红 色 泡 沫 痰 C.脓 臭 痰 D.砖 红 色 胶 冻 状 痰 E.粉 红 色 乳 状 痰 88.急 性 肺 水 肿 89.肺 炎 球 菌 肺 炎 答 案:88.B 89.AA.端 坐 呼 吸、气 促 B.心 脏 扩 大、奔 马 律 C.二 者 均 有 D.二 者 均 无 90.左 心 衰 竭 可 出 现91.支 气 管 哮 喘 可 能 出 现 答 案:90.C 91.AA.肺 动 脉 高 压、右 心 肥 大 B.心 脏 器 质 性 杂 音 C.两 者 都 有 D.两 者 都 无 92.肺 源 性 心 脏 病 93.风 湿 性 心 脏 病(二 尖 瓣 狭 窄)答 案：92.A 93.C循 环 系 统 A 1型 请 在 以 卜.五 个 备 选 答 案 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 1.慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的 诱 发 因 素 中 最 为 常 见 的 是 A.感 染 B.心 律 失 常 C.妊 娠 与 分 娩 D.过 劳 和 情 绪 激 动 E.输 液 过 快 过 量 答 案：A2.以 卜.最 可 能 引 起 左 室 前 负 荷 增 加 的 疾 病 是 A.二 尖 瓣 狭 窄 B.主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 C.肺 动 脉 瓣 狭 窄 D.主 动 脉 瓣 狭 窄 E.高 血 压 答 案：B3.一 风 心 病 患 者，近 二 周 发 热，疑 患 感 染 性 心 内 膜 炎，下 列 最 有 助 T-诊 断 的 是 A.进 行 性 贫 血 B.主 动 脉 瓣 出 现 舒 张 期 杂 音 C.脾 肿 大 D.杵 状 指 E.新 出 现 皮 肤 粘 膜 瘀 点 答 案：B4.风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 患 者，右 心 衰 竭 加 重 时，下 列 哪 项 临 床 表 现 将 最 可 能 减 轻 A.肝 区 压 痛 B.心 率 增 快 C.肺 淤 血 症 状 D.心 尖 区 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 E.胃 肠 道 淤 血 答 案：C5.原 发 性 扩 张 型 心 肌 病 的 最 特 征 性 表 现 A.心 腔 扩 大 B.心 室 肥 厚 C.右 心 衰 竭 D.心 律 失 常 E.心 肌 缺 血 答 案：A6.洋 地 黄 中 毒 最 常 见 表 现 是 A.出 现 室 性 心 律 失 常 B.心 电 图 STT 波 改 变 呈 鱼 钩 状 C