2020年度妇产科正副高级职称考试题库及答案五.pdf

妇产科正副高级职称考试题库及答案五资料仅供参考妇产科（副）高级职称考试题库及答案（五）所含题型：案例分析题1.提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36.8C,P105次/分，R21次/分，BP96/60m m H g,子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产 后2小时阴道出血共计约220ml。当前哪些情况可考虑（）A.宫颈撕伤处出血B.产后出血休克前期C.胎膜残留D.阴道壁血肿E.子宫收缩乏力F.胎盘残留答案：BD2.其哪些处理是必要的（）A.腹部超声B.立即行清宫术C.急查电解质D.急查血常规E.加快补液速度F.阴道检查答案：DEF3.资料仅供参考12 9提示：检查血红蛋白7 5 g/L,红细胞2.34X10/L,白细胞8.7x10/L,中性0.74,9血小板214x1。/L,阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿，大 小 约 ldcm x 8cm X6cm 其处理明B项是恰当的A.局部冷敷，待其自然吸收B.输血C.清除积血，缝合止血D.阴道纱布填塞压迫止血E.硫酸镁湿热敷F.抗生素预防感染答案：B C D F（4-1 0 题）（共用题干）患者，女性，2 6岁，第一胎，妊娠3 6周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体P 1 0 0 次/分,B P 9 0 /60 m m H g,胎心率1 60 次/分。4.此时合适的处理有（）A.卧床休息B.胎心监护C.B 超检查D.观察血压变化E.C T 检查F.收住院观察答案：A B C D F5.提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率1 7 0 次/分，应当采取的处理方法（）A.氧气吸入，左侧卧位B.卧床休息C.硫酸镁保胎D.观察阴道出血量E.备血，做剖宫产术前准备F.查血常规及出凝血功能答案：A D E F6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么（）A.C T 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查资料仅供参考D.复查腹部B 超检查E.N S T 检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查答案：D7 .提示：B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是（）A.急性羊水过多B .双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂答案：D8.提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测 P 1 1 0 次/分，B P 7 5/5 0 m m H g,胎心率1 1 0 次/分。当前最好的处理方法是（）A.静推安定促宫颈口扩张B.急行剖宫产术C.止血药D.急查D I C 化验E.催产素滴注引产F.2 5%硫酸镁肌注答案：B9.提示:急诊行剖宫产术证实为胎盘2 /3 早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理（）A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.输入新鲜血浆F.口服米索前列醇答案：B EF10.提示：患者手术中出血估计约m l,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症（?）A.D I C 和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征E.肝昏迷资料仅供参考F.高血压答案：A B C D（11T 3 题）（共用题干）初产妇,2 6 岁，足月临产3 天,胎动消失2 4 小时，由下级医院转入。11.梃示：查：T38.9C,P120次/分，R24次/分，B P 6 8/38 m m H g,子宫隆起，头先露,9胎头在阴道口可见，未听到胎心，宫缩稀发，血 象 WBC24X10/L,NO.9,L0.1。下列哪些诊断存在A.子宫收缩乏力B.胎膜早破C.产时感染D.死胎E.先兆子宫破裂F.滞产答案：A C D F12 .应采取哪些处理（）A.静点抗生素B.输液、纠正休克C.等待自然分娩D.穿颅术E.剖宫产F.静点缩宫素答案：A B D13.提示：产后4 小时，产妇寒颤、高热，T 3 9.9,P 14 0次/分，R2 4 次/分，B P 6 8 /15 3 0/O n r n H g,给升压药无效。下列何种处理最必要（）A.强心药B.静点抗生素C.快速输液纠酸D.输血E.子宫切除F.退热药答案：E（14-19 题）（共用题干）患者，女性，3 2 岁。主诉孕8 个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2 次，药物流产1 次。14.提示：查体：脉搏12 0次/分，血压8 6/5 8 m m H g,神清，轻度贫血貌，宫高资料仅供参考3 0c m,腹围9 6 c m,胎位左16 前,胎心率15 4 次/分。急诊应尽快做的处理包括（）A.立即准备收住院B.备血C.肛查D.氧气吸入E.绝对卧床F.建立静脉通路答案：A B DEF15.提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次/分，血压 9 5 /6 8 m m H g。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（）A.C T 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B 超检查E.N S T 检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查答案：DE16.提示：B超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病（）A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.完全性前置胎盘E.部分性前置胎盘F.轻型胎盘早剥答案：E17.提示：询问患者末次月经后，推算孕周为3 4 周。血常规：H b 9 0g /Lo此时恰当的处理（）A.卧床休息B.硫酸镁保胎C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩F.肌注地塞米松答案：A B C F18.提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约5 00m l,同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次/分，血压8 5 /5 5 m m H g,胎心17 0次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理（）资料仅供参考A.立即行剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩F.建立静脉通路答案：A F19.提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症（）A.产后出血B.胎盘植入C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.子宫下段收缩乏力F.产褥感染答案：A B C DEF（2 0-2 5 题）（共用题干）患者，女性，3 1岁，妊娠6 个月，门诊化验发现尿糖（+）。既往无糖尿病史。20.提示：化验空腹血糖5.7m m o l /L。此患者下一步应进行何检查（）A.再化验一次空腹血糖B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.化验肾功能F.做胎儿超声检查答案：B21.提示：糖筛查试验：服 5 0 克葡萄糖，1小时后测血糖&0 m m o l/L。此患者下一步应进行何检查（）A.再化验一次空腹血糖B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.化验肾功能F.化验糖化血红蛋白答案：C22.提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7m m o l /L,1小时血糖1 1.2m m o l /L；2 小时血糖9.Om m o l /L；3 小时血糖6.5 m m o l /L。该患者最可能的诊断是（）A.妊娠期糖尿病资料仅供参考B.糖耐量异常C.1 型糖尿病D.2 型糖尿病E.糖耐量正常F.妊娠期高血压疾病答案：A23.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠3 2 周测空腹血糖达8.8 m m o l/L。此时控制血糖最好应用的药物是什么（）A.胰岛素B.优降糖C.降糖灵D.消渴丸E.二甲双胭F.拜糖平答案：A24.提示：妊娠至36 周时，查体B P1 5 0 /9 0 m m Hg,浮肿（+）。B 超示胎儿双顶径9.5 c m。空腹血糖9.2m m o l /L。此时最好的处理是（）A.住院观察，等待至预产期再处理B.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠E.静脉滴注缩宫素引产F.灌肠，诱发宫缩答案：D25.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共3 0 单位，术后第一天胰岛素如何应用（）A.30 单位B.1 5 单位C.6 0 单位D.停用E.20 单位F.5 单位G.9 0 单位答案：B（26-31 题）（共用题干）患者，24 岁，孕 38 周，第一胎，阴道流液2 小时入院。26.提示：查血压1 20 /8 0 m m Hg,未触及宫缩，头先露，胎心1 4 5 次/分。下列检查哪项有助于明确诊断（）资料仅供参考A.阴道液p H值7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶C.阴道液苏丹D I 染色可见橘黄色脂肪小粒D.阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞E.肛查推胎头时可见有羊水流出F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量0.0 5 m g/LG.阴道液涂片可见羊齿状结晶答案：A C DEF G2 7.提示：检查：阴道液p H 值7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（）A.宫内孕38 周胎膜早破B.宫内孕38 周胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕38 周早产临产,D.宫内孕38 周先兆临产,E.宫内孕38 周先兆临产,F.宫内孕38 周先兆临产,答案：A胎膜早破胎膜早破张力性尿失禁合并阴道炎2 8.提示：病人入院2 0 小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大（）A.先兆临产B.临产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.先兆早产F.先兆子宫破裂G.肠痉挛答案：A提示：患者入院后25小时出现腹阵痛3035秒/5 6分，胎 心140次/分，肛查宫口开大1 cm,头S+1。下述处理哪项正确4yA.密切观察宫缩及胎心音B.注射度冷丁C.灌肠D.人工破膜了解羊水性状E.静脉滴注小剂量缩宫素F.立即剖宫产G.抑制宫缩答案：A30.提示：患者规律宫缩1 2 小时，宫缩2 5 30 秒/7 8 分，宫口开大3c m,阴资料仅供参考道检查坐骨棘稍突，切迹V2指，箴凹平弧，坐骨棘问径8 c m。其可能诊断是（）A.活跃期延长B.骨盆入口狭窄C.中骨盆狭窄D.出口狭窄E.漏斗骨盆F.潜伏期延长G.滞产答案：C31.此时最合适的处理（）A.注射度冷丁B.灌肠C.注射安定D.人工破膜了解羊水性状E.立即行剖宫产F.静咏滴注小剂量缩宫素答案：E（32-37 题）（共 用 题 干）某产妇，2 7 岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛1。小时，干上午8 时入院。查：宫 高 3 5 c m,腹 围 9 2 c m,右枕前，胎 心 138/分，宫 缩 3 0 秒/4 5 分，强度中等，肛查宫口开大lcm,S-l o32.提示：超声提示：胎儿双顶径9.l e n q,股骨长7.0 c m,羊水指数1 0.2 c m。骨盆外测量，骼棘间径2 4c m,骼喳间径2 6 c m,髓耻外径1 9 c m,坐骨结节间径7.0 c m,出口后矢状径8 c m,耻骨弓角度9 0。入院后要做哪些处理（）A.静脉滴注缩宫素B.注射度冷丁 1 0 0 m gC.温肥皂水灌肠D.胎儿电子监护E.行剖宫产术F.羊膜镜检查答案：C D33.提示：近 2 小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心1 42/分，宫缩30 秒/7 8分，强度弱，肛查宫口开大2 c m,S=0。其诊断哪项是正确的（）A.潜伏期延长B.潜伏期停滞C.活跃期停滞资料仅供参考D.活跃期延长E.胎头下降延缓F.协调性宫缩乏力答案：A F3 4.提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩3 0 秒/7 8分，强度弱，肛查宫口开大2 c m,S=0 o 二氧化碳结合力1 9 m m o l/L。下述哪项处理是正确的（）A.安定1 0 m g静脉推注B.1 0%葡萄糖酸钙静脉推注C.补充5%碳酸氢钠D.人工破膜E.静脉滴注葡萄糖+维生素CF.2 5%硫酸镁3 0 m l入液静脉滴注答案：A B E3 5.梃示：静脉推注安定10mg后，病人安静入睡，经输液治疗，病人腹痛间隔时间较前缩短，宫缩3。4 0 秒/-5分，强度弱，胎 心 130次/分，不规则，阴道检查宫口开大6cm,S+1可触及前羊膜囊。应做何处理是恰当的A.不干预B.立即行剖宫产术C.OC T 试验D.人工破膜E.吸氧F.静脉滴注葡萄糖+缩宫素1 0 U答案：D3 6.梃示：人工破膜，前羊水6 0 m l,色清，胎心监护有早期减速，干下午5 时病人向下屏气，胎 心 148次/分，阴道检查：宫口开大9cm,S+3胎儿矢状缝在右斜径上，小囱在78点位处。其胎方位诊断，下述哪项正确A.右枕前位B.右枕后位C.左枕前位D.左枕后位E.左枕横位F.右枕横位答案：B3 7.资料仅供参考提示：5时3 0分，宫 缩4 0秒/1 2分，肛门松弛，胎 心170次/分，可见羊水2度粪染，查宫口开全，S+4。下述处理哪项正确A.吸氧B.协助胎头顺时针转1 3 5度助产C.协助胎头逆时针转1 3 5度助产D.剖宫产E.等待自然分娩F.静点缩宫素答案：B（3 8-4 3 题）（共用题干）患者，女性，2 6 岁，孕 1 产 0,妊娠3 6 周，自觉胎动减少1 天就诊。3 8.提示：查体；B p l2 0 /7 8 m m H g,胎位左枕前，无宫缩，胎 心 1 4 5次/分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况（）A.四步触诊B.B型超声C.胎儿超声心动图检查D.血清胎盘生乳素（H PL）值测定E.缩宫素激惹试验F.无激惹试验G.胎儿头皮血PH 值测定H.羊水脂肪细胞出现率答案：B F3 9.提示:行N S T（无激惹试验）4 0 分钟,结果:B F H R1 6 0 b p m,F H R基线振幅为lOb p m,频率为3 周期，4 0 分钟内出现4 次胎动，胎动时胎心率加速lOb p m,持续1 0 秒。请做出最正确判断（）A.无反应型B.有反应型C.无法分析D.早期减速E.胎儿心动过速F.胎儿心动过缓G.晚期减速答案：A4 0.提示：胎心监护为无反应型。下一步需作何检查（）A.缩宫素激惹试验（O C T）B.胎儿生物物理评分C.宫缩应激试验（C S T）D.腹部B 超检查资料仅供参考E.羊膜镜检查F.胎儿心电图G.胎儿头皮血的P H 检查答案：AC4 1.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是（）A.可疑胎儿宫内窘迫B.胎头受压C.脐带受压D.胎儿过度成熟E.胎盘功能减退F.胎盘功能正常G.胎血钙化答案：AE4 2.提示：患者住院后，阴道流出浅绿色液体，无腹痛。此时最准确的诊断是（）A.胎儿宫内窘迫B.胎头受压C.脐带受压D.胎儿过度成熟E.胎膜早破F.先兆早产G.临产答案：AE4 3 .提示：行生物物理评分为4 分。此时最佳的处理方法（）A.立即行剖宫产术结束分娩B.产钳助产C.静脉滴注催产素引产D.继续观察胎心变化E.等待阴道自然分娩F.灌肠，口服米非司酮G.阴道放置米索前列醇引产答案：A（4 4-4 6 题）（共用题干）某妇女，孕 2 个半月，常规例行产前检查，T 3 6.T C,R 19 次/分，P 7 2次/分，B P 120 /7 8 nu nH g,两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率7 2次/分,胸前区3 4 肋间可闻及3 级收缩期吹风样杂音。4 4.提示：无主诉不适，能从事一般体力活动，超声提示宫内孕相当1 0 周，心脏超声显示室间隔连续性中断，有 0.5 c m 缺损，心功能正常。下列哪些处理是资料仅供参考正确的（）A.不易妊娠，应行人工流产术B.充分休息，保证睡眠，避免过劳C.应行室间隔修补术D.能够妊娠，加强产前检查E.定期进行超声心动图检查，监测心功能F.高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食答案：B D E F4 5.提示：孕妇孕期平顺，现孕3 7 周，近 5天来活动后心悸，轻度气短，休息时无症状，查体T 3 6.2 C,R 2 1 次/分，P 7 2 次/分，B P 1 2 5 /8 0m m H g,两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率7 2 次/分，胸前区3 4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。宫高3 2 cm,腹围9 8 cm,胎位左枕前，胎心1 4 5 次/分。N S T 反应型，骨盆检查未见异常，宫颈软，居中，颈管长0.5 cm,宫口容一指。超声提示：胎儿双顶径9.0cm,股骨长6.9 cm,羊水指数1 1.2 cm。该病人当前该做何处理（）A.住院治疗B.行剖宫产术C.等待自然宫缩后住院分娩D.静点催产素引产E.米索前列醇引产F.嘱一周后住院分娩答案：AD4 6.提示：入院后0.2 5%催产素引产，现有规律宫缩，胎心1 4 5 次/分。在产程中下列哪项处理较恰当（）A.密切观察脉搏、心率、血压、呼吸B.禁止用安定、度冷丁等镇静剂C.第二产程应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产D.嘱病人屏气加腹压E.抗生素预防感染F.应用麦角新碱预防产后出血答案：AC E（4 7-4 9 题）（共用题干）某孕妇，孕 1 产 0,孕 3 2 周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。47.提示：查：B P 1 1 0/86m m H g o 胎位、胎心均正常。化 验 H b：80 g /L,红细胞比容0.2 5,红细胞平均体积（M C V）7 0 f p。最确切的诊断是（）A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血资料仅供参考E.妊娠合并重度贫血F.妊娠合并中度贫血G.妊娠合并轻度贫血答案：B48.提示：患者要求加强营养，输血治疗。此时应建议如何治疗（）A.口服叶酸B.口服硫酸亚铁C.建议少量多次输血D.维生素B 12肌注E.肌注右旋糖酎铁F.输血至血色素达到10g/LG.口服维生素C答案：BEG49.提示：患者回家服药治疗，孕 38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb：75g/Lo分娩时如何妥善处理（）A.配血备用B.维生素K1肌注C.可阴道助产，缩短第二产程D.当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10UE.出血多时应及时输血F.产后应用广谱抗生素预防感染G.进入产程时，先输血400ml答案：ABCDEF（50-53 题）（共用题干）女性，28岁，孕 5 个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。50.提示：测血压120/80m m Hg,子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是（）资料仅供参考A.双胎妊娠B.羊水过多C.葡萄胎D.胎盘早剥E.妊娠合并心脏病F.妊娠期糖尿病G.母儿R h血型不合答案：AB51.提示：查体：腹部可触及多个小肢体，不同部位可闻及两个胎心。应对该孕妇行哪项辅助检查明确诊断（）A.X线片B.血常规C.B型超声检查D.血甲胎蛋白E.CT检查F.化验尿常规G.肝肾功能检查答案：C52.提示：B超提示：双胎妊娠。该孕妇妊娠期容易出现的并发症有哪些？（）A.早产B.胎膜早破C.贫血D.妊娠高血压疾病E.羊水过多F.羊水过少资料仅供参考G.过期妊娠H.胎儿生长迟缓答案：ABCDEH53.提示：孕妇妊娠达36周，平卧入睡困难。查体：BP140/90m m H g,两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿（+）。阴道检查：产道无异常，宫颈管长约2厘米，宫口未开。尿蛋白（+）。超声检查两胎儿双顶径分别为8.7cm,8.9cm o此时最合适的处理是（）A.住院观察，等待至预产期再处理B.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产E.滴注缩宫素引产F.灌肠，诱发宫缩答案：D（54-60 题）（共用题干）患者，2 8岁，女性，初产妇，孕3 2周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。54.提示：查体：BP120/80m m H g,可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次/分，乙儿胎位左舐前，胎心146次/分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是（）A.临产B.先兆早产C.妊娠合并急性胃肠炎D.妊娠合并阑尾炎E.先兆子宫破裂F.胎盘早剥G.前置胎盘资料仅供参考答案：B55.提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查（）A.阴道液pH值B.阴道液涂片检查C.阴道液苏丹m染色后镜检D.B超检查E.肛查推胎头时可见是否有羊水流出F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查G.胎儿监测答案：ABCDF56.提示：检查：阴道液pH值7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（）A.宫内孕32周双胎胎膜早破B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破E.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁F.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎答案：A57.提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些（）A.立即剖宫产B.抗生素预防感染C.卧床，抬高臀部D.抑制宫缩E.促胎肺成熟、促胎儿生长资料仅供参考F.继续应用止痛、止血药答案：BCDE58.提示：B 超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些（）A.早产B.胎儿生长受限C.双胎输血综合征D.脐带脱垂致胎儿死亡E.胎儿畸形F.胎儿窘迫G.巨大儿答案：ADF提示：住院第8天，出现腹阵痛30 35秒/5 6分，甲儿胎心140次/分.59.乙儿次/分。肛查宫口开大2 cm.头S+1恰当的处理有哪些A.立即剖宫产B.继续抗生素预防感染C.卧床，抬高臀部D.抑制宫缩E.观察产程，等待自然分娩F.继续应用止痛、止血药答案：E60.提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些（）A.接生前准备好缩宫素、沙袋B.接生前建立静脉通路C.作会阴切开以减少对胎头的压迫D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血E.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离F.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，能够臀位助产结束妊娠答案：ABCDEF（61-66 题）（共用题干）患者，女性，35岁，第一胎，停经36周，水肿1个月，前来产前检资料仅供参考查。6 1.提示:查体P 9 0 次/分，B P 1 7 5 /H O m m H g,浮肿（+）,胎心率1 3 0 次/分，为明确诊断，最需做的检查有哪些（）A.B 超检查B.查血脂C.N S T 试验D.查尿常规E.O C T 试验F.查血常规答案：B D6 2 .提示：患者既往体检，孕前无高血压病史及肾病史，孕 2 0 周前无水肿，产前检查血压不高。化验：尿蛋白（+）,该疾病最可能的诊断（）A.孕 3 6 周,B.孕 3 6 周,C.孕 3 6 周,D.孕 3 6 周,E.孕 3 6 周,F.孕 3 6 周,重度子癞前期轻度子痼前期妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性肾炎妊娠合并慢性营养不良肾炎妊娠期蛋白尿答案：A6 3 .提示：建议其住院治疗，患者拒绝。3天后患者出现腹痛伴阴道大出血被抬入病房。此时最先考虑的诊断是（）A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂答案：D6 4.提示：入院后查体：贫血貌，P 1 1 2 次分，B P 1 2 0 /6 0 m m H g,宫高3 8 c m,腹围1 0 2 c m,强直性宫缩，压痛，胎位不清.未听到胎心。阴道检查：阴道内血块，宫颈管未消失，宫口未开。此时最佳的处理方法是（）A.人工破膜B.人工剥膜C.术前准备，急诊剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血F.应用止痛药答案：C资料仅供参考6 5.提示：急诊行剖宫产术，证实为胎盘2/3 早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理（）A.输入新鲜血浆B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.大量输血等待血压上升F.口服米索前列醇答案：A B F6 6.提示：患者手术中出血估计约m l,术中输入浓缩红细胞2 单位。术后易发生哪些并发症（）A.D I C 和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征民肝昏迷F.高血压答案：A B C D（6 7-7 3 题）（共用题干）患者，女性，28 岁，孕 32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量出血急诊来院。既往体健，无高血压病史。6 7 .提示：查体P 1 1 2次/分，B P 1 0 5 /7 5 m m H g,贫血貌，宫高32cm,板状腹，子宫张力大，压痛明显，胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括（）A.立即准备收住院B.备血C.阴道检查D.化验血常规E.化验凝血功能F.建立静脉通路答案：A B D E F6 8 .提示：患者腹痛无减轻，阴道出血明显增多。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（）A.C T 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B 超检查E.N S T 检查，了解胎儿宫内安危状况资料仅供参考F.心电图检查答案：D6 9 .提示：超声提示：胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区，胎盘厚度为7 c m。此时患者最可能的诊断是（）A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产F.子宫破裂答案：D7 0 .提示：患者诉心慌，测血压下降至7 0/4 0 m m H g,脉搏12 0 次/分。此时最佳的处理方法是（）A.2 5%硫酸镁肌注B.静点缩宫素引产C.静推安定促宫颈口扩张D.剖宫产E.等待自然分娩F.人工破膜答案：D7 1.提示：已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查（）A.C TB.纤维蛋白原定量检查C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图F.心电图答案：B C F7 2.提示：行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理（）A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.输入新鲜血浆F.口服米索前列醇答案：B E F资料仅供参考7 3.提示：患者手术保留子宫，术中出血估计约m l,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症（）A.D I C 和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征E.肝昏迷F.高血压答案：A B C D（7 4-7 7 题）（共用题干）某孕妇，即往体健，孕 3 4 周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。7 4.提示：查体：T 3 6.1C,R 2 3 次/分，P 112 次/分，B P 13 0 /8 4 m m H g,两肺底有少量湿性啰音，心脏叩诊略扩大，心 率 112 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高3 0 c m,腹围9 0 c m,胎位左枕前，胎心15 5 次/分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义（）A.心肌酶谱B.甲功四项C.血沉D.心电图E.超声心动图F.抗 链“0”答案：A C D E F7 5.提示：超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0.5；心电图S T V 3 V 5 压低，血沉12 m m/h,心肌酶谱未见异常，抗 链“0 阴性。该病人当前诊断是（）A.早期心力衰竭B.妊娠合并风湿性心脏病C.心功能H I 级D.心功能n级E.妊娠合并心肌炎F.围产期心肌病答案：A C F7 6.提示：该病人诊断围产期心肌病，心功能H I 级，早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当（）A.立即住院治疗B.积极治疗后剖宫产终止妊娠C.羊膜腔利凡诺引产资料仅供参考D.静点催产素引产E.地塞米松促胎肺成熟F.立即行剖宫产术答案：A B E7 7.提示：住院后强心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治疗，3天后在硬膜外麻醉下剖宫产术，娩一早产女婴，手术顺利。术后哪些处理是正确的（）A.能够母乳喂养B.不能够母乳喂养C.为防止产后循环衰竭要加快补液速度D.抗生素预防感染治疗1 周E.应用麦角新碱预防产后出血F.密切监护，防止心衰答案：B D F（7 8-8 2 题）（共用题干）某产妇，2 7 岁，第一胎孕足月，见红8 小时，于-1-1 2 上午9时入院。查：T 3 6.7,P 8 0 次/分，R 2 1 次/分，B P 1 2 2/7 4 mmH g,心肺未见异常,宫高3 5 c m,腹围9 2 c m,胎位右枕前，胎心1 3 8 /分。超声提示:胎儿双顶径9.2 c m,股骨长7.2 c m,羊水指数1 0.2 c m。提示：产 妇 干 12：。出现规律宫缩，千 19：00宫口开大3cm,s-lo 2 小时前自然破膜，羊 水 1度，宫 缩 3540秒/3 4分，强度中等，肛诊宫口开大6cm,S=0,现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫 缩 25秒/7 8 分，胎 心 148/分，7 8.OCT阴性。其目前诊断是A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.胎儿窘迫D.潜伏期延长E.潜伏期停滞F.活跃期延长答案：B7 9 .做何处理（）A.静点缩宫素B.立即行剖宫产C.肛诊D.静脉推注安定1 0 mgE.阴道检查F.肌注度冷丁 l O O mg答案：E8 0 .提示：病人有下坠、便意感明显，宫缩2 5 秒/7 8分，强度弱，胎 心 1 4 0资料仅供参考/分,O c T 阴性，常规消毒后阴道检查，宫口与2 小时前比较无进展仍开大6 c m,S=0,羊水1 度，胎儿矢状缝在左斜径上，小囱在4 5 点位处。其当前诊断是（）A.继发性宫缩乏力B.左枕后位C.胎儿窘迫D.右枕后位E.活跃期停滞F.活跃期延长答案：A B E8 1.提示：骨盆外测量，骼棘间径2 2 cm,骼崎问径2 4 cm,欺耻外径2 1 cm,坐骨结节间径7.5 cm,出口后矢状径&5 cm,耻骨弓角度9 0 ,坐骨棘间径9 cm,坐骨切迹可容3 横指。产程停滞的主要原因是（）A.骨盆入口狭窄B.均小骨盆C.横径狭窄骨盆D.巨大胎儿E.扁平骨盆F.子宫收缩乏力答案：C8 2.提示：病人有下坠、便意感加重，宫缩2 5 3 5 秒/7 8分，强度弱，胎心1 5 0/分，胎心监护出现晚期减速，羊水2 度。其当前恰当处理是（）A.静点缩宫素加强宫缩B.立即剖宫产C.协助胎头顺时针转1 3 5 度D.协助胎头逆时针转1 3 5 度E.可待自然分娩F.不干预答案：B（8 3-8 7 题）（共用题干）患者，女性，2 3 岁，孕 3 4 周，第一胎。无诱因阴道流液1 3 小时，活动后流液增多。8 3.提示：查体：T 3 6.7C,B P 1 2 4 /76 m m Hg,宫 高 3 2 cm,腹 围 9 6 cm,胎位左枕前，腹软.未触及宫缩，胎心1 4 2 次/分，宫颈管长L 5 cm,宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断（）A.阴道液p H值7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶C.阴道液苏丹I I I 染色可见橘黄色脂肪小粒D.阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞资料仅供参考E.肛查推胎头时可见有羊水流出F.阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量0.0 5 m g,/L G.阴道液涂片可见羊齿状结晶G.阴道液涂片可见羊齿状结晶答案：A C D EF G8 4.提示：检查：阴道液p H值7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（）A.宫内孕3 4 周胎膜早破B.宫内孕3 4 周胎盘边缘血窦破裂c.宫内孕3 4 周早产临产,D.宫内孕34 周先兆早产,E.宫内孕34 周先兆早产,F.宫内孕34 周先兆早产,胎膜早破胎膜早破张力性尿失禁合并阴道炎答案：A8 5.提示：住院后2 小时出现阵发性腹痛10 20 秒/15 20 分，并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些（）A.立即行剖宫产B.抗生素预防感染C.卧床，抬高臀部D.抑制宫缩E.促胎肺成熟F.应用止痛、止血药答案：B C D E8 6.提示：住院期待治疗1 0 天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟（）A.卵磷脂与鞘磷脂比值B.羊水肌酎测定C.羊水胆红素类物质用0 D 4 50 测值D.羊水中脂肪细胞出现率E.B 超测胎头双顶径值F.肝功能的检查G.血常规的检查答案：A B C D E提示：住院经期待治疗10天，出现腹阵痛30 35秒/5 6 分，胎 心 140次/分，Q 7肛查宫口开大1 c m,头 S+1。最恰当的处理O /.A.密切观察宫缩及胎心音B.注射度冷丁C.灌肠资料仅供参考D.人工破膜了解羊水性状E.静脉滴注小剂量缩宫素F.立即剖宫产G.抑制宫缩答案：A（8 8-9 3 题）（共用题干）患者，女性，32岁。因孕4 1周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。提示：检查：骨盆无异常，宫颈软，先 露 S-3。B超提示：胎儿双顶径g.1cm,o o羊水指数8.0cm 此时最好的处理方式OO.A.立即剖宫产B.等待自然发动宫缩C.静脉滴注缩宫素引产D.人工破膜E.灌肠F.阴道放置米索前列醇引产G.人工剥膜答案：C8 9.提示；予 0.5%催产素静脉滴注引产。2 小时后，胎膜破裂，羊水清。3 小时后，胎头降入盆，宫日扩张5 6c m 时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难。面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是（）A.子痼发作B.癫癞发作C.羊水栓塞D.心脏骤停E.呼吸窘迫F.脑出血G.脑栓塞答案：C90.提示：BP 10/O k p a,听诊：心音弱，心 率 5 0 次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理（）A.立即停用催产素B.面罩正压给氧C.抗过敏可用地塞米松D.解痉可用硫酸镁E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明F.扩张支气管可用氨茶碱G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500m l资料仅供参考H.解痉药物可用罂粟碱I.应用升压药J.输入冰冻积累资金答案：A BC E F G H I J91.提示：经抢救患者血压渐升至14/10k P a 此时为明确诊断，抢救同时应做何种检查（）A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分B.床边胸部X 线平片检查C.床边心电图D.化验肝功能E.床边胎儿B 超F.与 D I C 有关的实验室检查答案：A BC F92 .提示：2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全。胎先露位于棘下3.0c m。此时最好的处理方式（）A.行会阴侧切尽快娩出胎儿B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.继续催产素静脉滴注F.剖宫产同时切除子宫答案：A93 .提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理（）A.行子宫切除术B.子宫动脉栓塞C.宫腔内填塞纱布D.继续持续按摩子宫E.手术结扎子宫动脉F.手术结扎骼内动脉答案：A（94-98 题）（共用题干）患者，女性，2 8岁，孕 40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。94.提示：查宫口开大10厘米。入院2 小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是（）A.产后宫缩乏力B.软产道裂伤资料仅供参考C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂F.胎盘滞留G.羊水栓塞答案：B95.提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是（）A.含服米索前列醇B.注射催产素C.配血，输血D.先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤E.仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合F.注射麦角新碱G.给止血药答案：A BD96.提示：产后1小时，再次出血，BP 70/3 0m m H g,P 12 0次/分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是（）A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道裂伤F.胎膜残留G.阴道静脉破裂答案：C97.提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些（）A.按摩子宫B.手术切除子宫C.注射催产素D.立即宫腔填塞纱布E.腹部放置砂袋F.含服米索前列醇G.给止血药答案：A C F G98.提示：估计患者阴道出血约m l o 这位患者最可能的晚期并发症是（）A.闭经溢乳综合征B.施一李氏综合征C.席汉氏综合征资料仅供参考D.西蒙氏综合征E.库志氏综合征F.多囊卵巢综