2021年度病理学之心力衰竭题库含答案.pdf
下篇第十章 心力衰竭一、选取题【A型题】1 .下列哪一项最符合心力衰竭概念A.心脏收缩功能发生障碍 B.心脏舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2 .心力衰竭最具特性血流动力学变化是A.循环充血 B.血压下降 C.心输出量减少D.肺循环淤血 E.循环障碍3 .下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误A.心输出量较发病前有所下降 B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增长 D.心输出量相应增长E.心脏处在高动力循环状态4 .下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B i 缺少D.妊娠 E.高血压病5 .下列疾病中哪一于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血 E.缩窄性心包炎6 .下列疾病中哪一起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C 恶性贫血D.高血压病 E.心包炎7 .心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.积极脉瓣狭窄D.积极脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全8 .下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭A.高动力循环状态 B.动脉瓣膜狭窄 C.积极脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会浮现低输出量性心力衰竭A.高血压病 B.甲状腺功能亢进 C.心肌病D.冠心病 E.心瓣膜病1 0.心力衰竭诱因可见于A.全身感染 B.酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩 E.以上都是1 1.心肌舒缩基本物质有A.肌球蛋白 B.肌钙蛋白 C.原肌凝蛋白D.钙离子 E.以上都是1 2 .决定心输出量最核心因素是A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性 E.肌膜动作电位1 3 .在心肌兴奋收缩中起耦联作用电解质是A.K+B.N a C.M g D.C a2 t E.C l1 4 .下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍关于A.心肌细胞凋亡、坏死 B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍 D.肌钙蛋白与C a2t结合障碍E.肌浆网C/释放减少1 5 .急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不也许发生A.心率加快 B.心肌肥大 C.心脏扩张D.血容量增长 E.神经体液代偿1 6.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄1 7 .下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.积极脉瓣闭锁不全D.冠心病 E.肺动脉瓣狭窄1 8 .下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C.积极脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全1 9.心肌纤维呈串联性增生重要因素是A.心脏长期前负荷增长D.心肌能量代谢障碍2 0.心脏向心性肥大本质是A.心肌纤维呈串联性增生C.心肌纤维长度增长E.心脏明显扩张2 1.心脏离心性肥大本质A.心肌纤维呈申联性增生C.心肌纤维增生B.心脏长期后负荷增长 C.心率加快E.心肌兴奋收缩耦联减少B.心肌纤维呈并联性增生D.心肌细胞数目增长B.心肌纤维呈并联性增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增长2 2 .心脏离心性肥大重要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增长C.舒张期室壁张力增长 D.心率加快 E.心输出量增2 3 .心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快 1 8 0次/分 B.心率加快V1 8 0次/分C.肌节长度V 2 2 u m D.血容量增长 E.血流重分布2 4 .心脏扩张肌节最适长度为A.2.0 u m B.2.1 u m C.2.2 u m D.2.3 u m E.2.4 u m2 5 .心力衰竭时血液灌流量减少最明显部位A.皮肤 B.肝脏 C.脑 D.肾脏 E.骨骼肌2 6 .下列哪种状况易浮现右心离心性肥大A.高血压 B.室间隔缺损 C.肺源性心澄病D.冠心病 E.积极脉瓣关闭不全2 7 .左心衰竭时发生呼吸困难重要机制是A.肺淤血、肺水肿 B.肺动脉高压C.入睡时导致神经兴奋性升 D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少2 8 .劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增长 B.体力活动时C 02 排出增多C.体力活动时心率加快 D.体力活动时回心血量增长E.体力活动时C 02 潴留2 9 .下列哪一项不是心力衰竭时心输出量局限性后果A.皮肤苍白或发组 B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡 D.尿量减少 E.心源性体克3 0.右心衰竭时不也许浮现下列哪种变化A.水肿 B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性 D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰3 1 .心力衰竭变化中下列哪项说法不精确A.心脏肌源性扩张 B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布 D.血压不变或减少E.静脉淤血静脉压升高【A?型题】3 2.王某，女，6 0 岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史3 0年，近几年病情加重,活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等体现，该患者也许浮现如下哪种并发症A.大叶性肺炎 B.急性肾炎 C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭3 3 .患者，男，6 2 岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发组，急救无效死亡。临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰机制是什么？A.心肌收缩性削弱B.心肌舒张功能异常 C.心脏前负荷过重D.心脏后负荷过重E.心肌能量运用障碍【B型题】A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全 C.肺动脉辩狭窄D.积极脉辨狭窄E.心室间隔缺损3 4 .上述哪一种病可产生右心室前负荷过度3 5 .上述哪一种病可产生右心室后负荷过度3 6 .上述哪一种病可产生左心室前负荷过度3 7 .上述哪一种病可产生左心室后负荷过度A.右心室容量负荷增长 B.左心室容量负荷增长C.右心室压力负荷增长 D.左心室压力负荷增长E.原发性心肌舒缩功能障碍3 8 .慢性阻塞性肺疾患可引起3 9 .高血压病时引起4 0 .心肌病可引起A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量运用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍 D.收缩有关蛋白破坏E.心肌肥大不平衡生长4 1 .高钾血症引起心力衰竭机制重要是4 2 .酸中毒引起心力衰竭机制重要是4 3 .严重贫血引起心力衰竭机制重要是4 4 .维生素B 1 缺少引起心力衰竭机制重要是A.心肌细胞增生B.心肌细胞变大C.肌节纤维呈并联性增生D.肌节纤维呈串联性增牛E.心肌扩大4 5 .心肌离心性肥大机制是4 6 .心肌向心性肥大机制是A.收缩期室壁张力减少B.舒张期室壁张力增高C.心肌收缩力减少D.冠状动脉血流量升高E.心脏后负荷增长4 7 .积极脉瓣关闭不全可引起4 8 .病毒性心肌炎4 9 .高血压病可引起【X型题】5 0 .引起心功能不全因素涉及A.心肌负荷过重 B.心肌代谢障碍 C.心肌病D.严重心律失常 E.冠状动脉功能不全5 1 .容量负荷过重引起心力衰竭可见于A.高血压病 B.心脏瓣膜关闭不全 C.急性心肌梗死D.严重贫血 E.积极脉狭窄5 2 .呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A.毒素直接抑制心肌 B.抑制兴奋收缩期耦联C.使交感神经兴奋、代谢率增高 D.使心率增长、心肌耗氧且增长E.影响心肌供血供氧5 3 .压力负荷过重引起心力衰竭可见于A.积极脉瓣狭窄 B.高血压病 C.肺动脉高压D.心脏瓣膜关闭不全 E.心肌病5 4 .如下哪些因素可以诱发心力衰竭A.肺部感染 B.情绪激动 C.输液过多过快D.心动过速 E.妊娠和分娩5 5 .感染过程容易诱发心力衰竭机制是A.发热过程易伴发心动过速 B.发热使回心血量增长C.毒素损害心肌 D.代谢率增高E.血容量过多5 6 .右心衰竭常发生于A.肺源性心脏病 B.持久左心衰竭 C.肺动脉瓣狭窄D.积极脉狭窄 E.肺栓塞5 7 .低输出量心力衰竭可见于A.冠心病 B.高血压 C.维生素B缺少 D.心肌炎 E.心瓣膜病5 8 .高输出量性心力衰竭见于A.高血压病 B.严重贫血 C.维生素B缺少D.心脏瓣膜病 E.甲状腺功能亢进5 9 .心肌收缩功能障碍可见于A.严 重 贫 血 B.维生素B 1 缺 少 C.冠 心 病 D.妊 娠 E.高血压6 0.心肌细胞能量生成障碍见于A.心肌炎B.严重贫血C.甲状腺功能亢进D.冠状动脉硬化 E.A T P 酶活性减少6 1 .超过1 8 0次/分心率诱发心衰因素是A.心室充盈局限性 B.冠状动脉灌流量减少C.心肌耗氧量增长 D.心脏每分输出量增长E.舒张末期容积增大6 2 .引起心肌舒张功能障碍机制有A.钙离子复位延缓 B.钙离子内流减少C.肌球一肌动蛋白复合体解离障碍 D.心室舒张势能减少E.肌浆网释放钙离子减少6 3 .心脏肌源性扩张特点A.心室舒张末期容积增大 B.心肌收缩力增强C.心肌收缩力减少 D.心输出量增长E.肌节长度超过2.2 u m6 4 .夜间阵发性呼吸困难发生机制是A.熟睡是呼吸中枢敏感性减少 B.迷走神经紧张性增高C.熟睡时身体滑向平卧位 D.呼吸肌无力E.胸腔体积增大二、名词解释1.心力衰竭2.后负荷3.前负荷4.向心性肥大5.离心性肥大6.劳力性呼吸困难7.端坐呼吸8.夜间阵发性呼吸困难9.心性哮喘三、填空题1 .导 致 心 力 衰 竭 基 本 病 因 重 要 有、O2 .原发性心肌舒缩功能障碍重要是由于 和 所致。3.心力 衰 竭 常 用 诱 因 有、及 等。4.心肌能量代谢障碍可体现为 和 两种形式。5.心力 衰 竭 发 病 机 制 有、和 o6.心力衰竭时心脏自身代偿方式重要有、和 o7.心 力 衰 竭 时 心 脏 以 外 代 偿 反 映 有、和。8.左 心 衰 引 起 呼 吸 困 难 病 理 生 理 学 基 本 是,其呼吸困难体现形式有、和 O9.高血压病时因左心室_ _ _负荷增长，导致 性心肌肥大；二尖瓣关闭不全时因左心室_ _ _ _ _ 负荷增长，导致 性心肌肥大。10.心力衰竭时由于心排出量局限性，可浮现、和 O四、是非题1.心力衰竭是由心血管疾病引起，心血管以外疾病不引起心力衰竭。2.维生素Bi缺少重要是使心肌构造损害导致心力衰竭。3.肺动脉狭窄可引起右心室前负荷增长，导致右心衰竭。4.劳累、紧张、过多过快输液、甲亢等常是心力衰竭诱发因素。5.心力衰竭发病核心环节是心排出量减少。6.高排出量性心力衰竭常用于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素B i缺少症等疾病引起心力衰竭。7.积极脉瓣狭窄或关闭不全一方面导致右心衰竭。8.心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床体现病理学基本。9.心力衰竭时，心率越快，心脏代偿功能越强。10.左心衰竭常体现为体循环淤血。五、简答题1.简述心力衰竭发生病因。2.简述心力衰竭重要临床体现六、阐述题1.试述心力衰竭时心脏自身代偿形式。参照答案一、选取题【Ai型题】1.D 2.C 3.C 4.E 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.E 11.E 12.D13.D 14.B 15.B 16.C 17.C 18.A 19.A 20.B 21.A 22.C 23.B24.C 25.D 26.B 27.A 28.B 29.B 30.E 31.B【A2型题】32.D 33.A【B 型题】34.A 35.C 36.B 37.D 38.C 39.D 40.E 41.C 42.C 43.A 44.A45.D 46.C 47.B 48.C 49.E【X 型题】50.ABCDE 51.BD 52.ACDE 53.ABC 54.ABCDE 55.ABCD 56.ABCE57.ABDE 58.BCE 59.ACE 60.BD 61.ABC 62.ACD 63.ACE 64.ABC二、名词解释1.心力衰竭:各种致病因素所致心脏收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要全身性病理生理过程称心力衰竭。2.后负荷：又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受负荷。3.前负荷：又称容量负荷，是指心脏舒张时所承受负荷，常以心肌舒张末期容量表达。4.向心性肥大：长期压力符合增大，引起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增长，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度比值不大于正常。5.离心性肥大：长期容量负荷增长，引起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增长，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度比值等于或不不大于正常。6 .劳力性呼吸困难：心力衰竭病人随体力活动而发生呼吸困难，休息后可减轻或消失。7 .端坐呼吸：心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采用端坐或半卧体位。8 .夜间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓和，称为夜间阵发性呼吸困难。9 .心性哮喘：心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时浮现气喘并伴有哮喘音，称为心性哮喘。三、填空题1 .原发性心肌舒缩功能障碍 心肌负荷过度2 .心肌构造损害 代谢障碍3 .全身感染酸碱平衡失调及电解质代谢紊乱心律失常 妊娠与分娩4 .心肌能量生成障碍 能量运用障碍5 .心肌收缩性削弱 心室舒张功能异常 心房、心室各部舒缩活动不协调6 .心率增快 心肌扩张 心肌肥大强7 .血容量增多血流重分布 红细胞增多 组织细胞运用氧能力增8 .肺循环淤血劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难9 .后 向心 前 离心1 0 .皮肤苍白或发绢 疲乏无力失眠嗜睡 尿量减少 心源性休克四、是非题1.非 2.非 3.非 4.是 5.是 6.是 7.非 8.是 9.非 1 0.非五、简答题1.答：（1）原发性心肌收缩、舒张功能障碍，其为引起心力衰竭重要因素,常用于心肌构造损害如心肌炎、心肌病；心肌能量代谢障碍，如缺血、缺氧、维 生 素B i缺少等。（2）心肌负荷过重，常用于压力负荷过重如高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等容量负荷过重如严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。2.答：其重要临床体现可归纳为：肺循环淤血、体循环淤血、心排出量局限性三个方面。（1）肺循环淤血：左心衰竭时可引起不同限度肺循环淤血，常体现为三种形式呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增长而引起肺水肿。（2）体循环淤血：是全心衰竭或右心衰竭成果，重要体现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒张、全身水肿、肝肿大、胃肠道淤血等。（3）心输出量局限性：是心力衰竭最具特性性体现，常浮现皮肤苍白或发绢、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。六、阐述题1 .答：心脏自身代偿形式有：（1）心率加快：是心脏快捷有效代偿方式，心率在一定范畴内加快可提高心输出量，并提高舒张压而有助于冠脉灌注，但心率过快超过1 8 0次/分时，由于耗氧量增长，舒张期过短，心室充盈局限性和冠脉减少，反而使心输出量减少。（2）心脏扩张：紧张源性扩张是指伴有心肌收缩力增强心腔扩张，这是心脏对容量负荷增长所启动重要代偿方式；肌源性扩张是心肌拉长不伴有收缩力增强心腔扩张，是失代偿体现。（3）心肌肥大：是指心肌细胞体积增大，重量增长，涉及向心性肥大和离心性肥大，是由于心脏负荷过重而浮现慢性代偿方式，心肌肥大可增长心肌收缩力，有助于维持心输出量，但过度肥大可引起缺氧，能量代谢障碍从而使心肌收缩性削弱而失代偿发生心衰。（鲜 于 丽 编 写）
