附件3：2023年大商所“农民收入保障计划”“银期保”大豆种收专项项目立项申请表.docx

附件32023年大商所“农民收入保障计划”“银期保”大豆种收专项项目立项申请表项目名称（牵头期货公司+省+市+县+“银期保”大豆 种收专项项目）申请主体 情况申请主体名称（牵头期货公司及参与期货公司）下属风险管理子公司名称（牵头期货公司及参与期货公司）特法户交易编码（牵头期货公司及参与期货公司）服务主体 情况服务主体名称投保农户数投保合作社数保险公司 情况保险公司名称项目区域分支机构名称收入保险 基本情况项目规模（投保现货量）（万吨）项目面积（投保种植面积）（万亩）总保费金额（万元）需交易所支持金额（万元）政府支持金额（万元）农户自缴金额（万元）其他保费金额（万元）保险费率（%，小数点后两位）保险保额元/亩保险周期年/月/日-年/月/日（X个月）保险结算价格采价期年/月/日-年/月/日（X个自然日）银行参与 基本情况参与银行名称预计贷款规模（万元）贷款利率贷款周期企业参与 基本情况收粮企业名称2022年贸易量或消费量预计大豆收购量售后点价 场外期权 及情况标的合约期权方向期权结构权利金率预计权利金总额项目人员 组成牵头期货公司负责人牵头期货公司项目联络人保险公司负责人保险公司项目联络人我司承诺并保证：严格按照大连商品交易 的通知的内容开展项目活动，上述报送的内场 况，我司将按照报送的内容运行项目，否则大7 施。牵头期货公司（公章）： 牵头期货公司负责人（签章）： 年 月日参与期货公司1（公章）：参与期货公司1负责人（签章）：年 月日参与期货公司3（公章）：参与期货公司3负责人（签章）：年 月日(%)（万吨）（万吨）看涨看跌（%，小数点后两位）（万元）姓名职务、手机号姓名职务、手机号姓名职务、手机号姓名职务、手机号所关于2023年继续开展“农民收入保障计划” 事真实、准确、完整，不存在隐瞒及误导的情 务所有权采取包括取消支持费用在内的各项措参与期货公司2（公章）：参与期货公司2负责人（签章）：年 月日参与期货公司4（公章）：参与期货公司4负责人（签章）：年 月日