无利益冲突声明.docx

无利益冲突声明（适用药品检查员）（药品检查员协调使用暂行规定）本人受我国食品药品监督管理总局食品药品审核查验中心（以下简称核查中心）委派, 参与本次药品现场检查工作。经初步批阅申报资料，了解本次检查所涉及的被检查单位的 相关信息，为保证后续现场检查工作的公正、公正，现就有关利益冲突事项声明如下：一、本人及其所属单位、特定关系人与本次检查所涉及的被检查单位无任何以合同契 约或兼职等方式猎取酬劳的利益关系；也未在被检查单位担当取酬和不取酬的工作职务。二、本人及特定关系人在本次现场检查前一年内未向被检查单位供应过现场培训或指 导活动。三、本人及特定关系人不采用现场检查期间接触的资料、数据或检查中争论状况、检 查结论及其他有关信息以猎取利益或关心他人猎取利益。四、本人及特定关系人与被检查单位无任何民事或刑事法律纠纷。本人保证以上声明全部属实，连续参与本次现场检查工作。如有不实，愿担当因此导 致的一切后果。口本人声明与被检查单位有利益冲突关系，主动提出退出本次现场检查工作。本人声明与被检查单位有可能存在利益关系建议提交核查中心审议是否可连续参与 本次现场检查工作。可能存在的利益关系：声明人：来源:406.html