外科总论模拟练习题与答案.docx

外科总论模拟练习题与答案1、下列哪种情况容易伴发代谢性酸中毒A、胃幽门梗阻B、弥漫性腹膜炎C、长期胃肠减压D、吞咽困难E、低钾血症答案：B答案解析：代谢性酸中毒主要的病因包括碱性物质的丢失过多、酸性物质 产生过多、肾功能不全、高钾等。幽门梗阻呕吐致胃酸丢失可引起代谢性碱中 毒2、患者，女性，42岁。小腿处被利器划伤未及时处理，两天后伤口附近 皮肤出现一条“红线”，硬而有压痛，患肢无明显肿胀，该患者最可能为A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、浅层淋巴管炎D、深层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎答案：C答案解析：浅层网状淋巴管炎特有表现3、关于表面麻醉说法错误的是A、眼部用滴入法，常用2%丁卡因B、表面麻醉适用于眼、耳、鼻、喉等浅表手术或内镜检查C、咽喉气管用喷雾法D、尿道用灌入法E、鼻用填敷法答案：A答案解析：无4、关于自体输血的优点，下列描述错误的是A、节约血源B、减少输血反应和疾病的传播C、无需检查血型和交叉配血D、用血不受时间限制E、适用血型特殊和血源困难者答案：D34、一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经 换药后愈合.此切口应作下列何种换药处置A、用3%氯化钠溶液湿敷B、用70%乙醇湿敷C、切开引流D、用10%硝酸银烧灼E、用过氧化氢溶液湿敷答案：B答案解析：本题考察的是换药的原则，酒精纱布湿敷能限制感染扩散范围 35、哪一种细菌符合以下特点：常存于鼻咽部、肠腔内，脓液稀薄、不臭 A、变形杆菌B、链球菌C、铜绿假单胞菌D、拟杆菌E、大肠杆菌答案：B答案解析：无36、女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣 划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约3. 5cm,边缘较平整，有血痂。 此时，局部处理原则是A、伤口清创后不缝合B、清创后延期缝合C、清创后一期缝合D、不清创，伤口处理后每天换药E、伤口内应用抗生素答案：C答案解析：无37、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的A、液体总量2500ml/天B、只需要给5%-10%葡萄糖溶液1500mlC、禁食超过3天者,补钾3-4g/天D、维生素E、500T000mg/天F、维生素B1答案：B答案解析：无38、男性，45岁，胃大部切除术后三天出现呃逆，伴高热，肝区胀痛，应 考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、粘连引起胃扭转E、膈下感染答案：E答案解析：膈下感染39、成人心肺复苏的合理顺序是A、胸外按压一人工呼吸一开放气道B、开放气道一胸外按压一人工呼吸C、开放气道一人工呼吸一胸外按压D、人工呼吸一胸外按压一开放气道E、胸外按压一开放气道一人工呼吸答案：E答案解析：胸外心脏按压是CPR的首要措施。在心脏恢复自主搏动之前， 全身的组织灌流主要依据心脏按压。因此AHA复苏指南从2010版起将成人CPR 的顺序由原来AHB-C（Airway-Breathing-Compressions,开放气道一人工呼吸 一胸外按压）改为C-A-B,即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再 开放气道进行人工呼吸（E）40、中年女性患者。外伤后致破伤风住院，全身肌肉持续性收缩，阵发性 痉挛，呼吸困难。患者治疗时应尽早A、给氧B、加压给氧C、高压氧治疗D、解痉E、气管切开答案：E答案解析：无41、术后病人的处理哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后可开始进食B、腹部减张缝合线一般在术后2周左右拆除C、一般手术后的病人，应鼓励早期活动D、伤口的乳胶片一般在术后47天拔除E、术后尿潴留导尿量答案：D答案解析：伤口的乳胶片一般在术后12天拔除（D错）42、输血引起的循环超负荷并发症，下列哪一项是最主要的原因A、心脏代偿功能减退的病人B、老年人，幼儿C、慢性严重贫血病人D、输血过量或速度过快E、反复多次输血答案：D答案解析：输血过量或过快，可引起急性心力衰竭和肺水肿43、下列容易导致血管、神经与肌腱断裂的损伤是A、挫伤B、火器伤C、切割伤D、爆震伤E、挤压伤答案：C答案解析：本题考察的是创伤的分类，当发生切割伤时，由于受到锐器切 割，极易造成血管神经和肌腱断裂损伤44、颈部较大的拜形成脓肿时，最好的治疗方法是A、用力挤压，使其破溃B、让其自行破溃C、局部热敷D、切开排脓E、抗菌治疗答案：D答案解析：无45、关于术后早期离床活动，描述错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促进切口愈合答案：D答案解析：术后早期离床活动的好处有：预防肺部并发症；预防下肢静脉 血栓形成；减轻腹胀和尿潴留；促进全身血液循环促进切口愈合46、对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2E、吹气频率成人8lOmin答案：E答案解析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下 颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭， 然后吹气，每分钟约12次。因此答案为Eo47、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛，触之 有波动感，T39C,伤口换药时哪项不妥A、及时拆除缝线，充分引流B、伤口应每天换药一次C、正确应用抗菌药及引流物D、清洁伤口、清除坏死组织E、伤口应每2-3天换药一次答案：E答案解析：本题考察的是清创的步骤，对于伤口化脓，脓肿成熟后，应及 时切开引流，并辅以有效抗生素进行治疗48、关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的A、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下B、手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体C、手术床边缘以下的布单不可以接触D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用E、手术人员的手不能触碰腰部以下部位答案：A答案解析：手术人员无菌区的规定：手术人员肩部以下、腰部以上的身前 区以及双侧手臂属于个人的无菌空间。肩部以上为非无菌区。49、代谢性酸中毒下列哪项是正确的A、主要由于体内碳酸氢钠增高所致B、由于大量呕吐胃内容物所致C、由于大量利尿所致D、体内HC03-减少所致E、体内钾缺乏所致答案：D答案解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱平衡失调类型，是由于酸性 物质的积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多引起50、男性，52岁，腰椎麻醉术后出现急性尿潴留，下列最常用的处理方法 是A、针灸B、耻骨上膀胱造瘦C、导尿D、耻骨上穿刺E、肌注安定10mg答案：C答案解析：蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困难，发现尿潴留 后，在经下腹热敷等后自主排尿无效时，常在无菌技术下进行导尿51、全身性外科感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、溶血性链球菌E、破伤风梭菌答案：C答案解析：无52、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减答案：E答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生 的。水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常53、下列哪一项感染为特异性感染A、疡B、痈C、急性化脓性阑尾炎D、急性乳腺炎E、破伤风答案：E答案解析：外科常见的特异性感染为破伤风、气性坏疽、结核54、男，65岁，间断性腹痛伴呕吐、乏力、尿少6小时，呕吐量大，无口 渴。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A、iWi钾血症B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、稀释性低钠血症答案：C答案解析：老年男性，间断性腹痛，大量呕吐6小时，最可能发生等渗性 缺水，此外，该病人大量呕吐，胃酸丢失，易导致低氯低钾性碱中毒55、廖某，男，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 70/50mmHg,诊断为A、轻度低血容量性休克B、中度低血容量性休克C、重度低血容量性休克I）、中度感染性休克E、重度感染性休克答案：C答案解析：无56、细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A、ADH tB、醛固酮tC、心钠素tD、细胞内外钠交换tE、血管内外钠交换t答案：A答案解析：当机体细胞外液的渗透压升高时（有设2%的变动），则刺激下 丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多57、细胞内液中最主要的阳离子A、钾B、钠C、氯D、钙E、 HC03-答案：A答案解析：细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+58、男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正 确的处理是A、清创，开放引流35天，延期缝合B、清创，去除异物，缝合C、清创，切除周围皮肤3mm,缝合D、清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合E、切开弹道全程，清创，缝合答案：A答案解析：火器伤的处理原则是彻底清创，延期缝合（A对）。处理时应尽 早清创，充分暴露伤道，清除坏死和失活组织，清创后不宜一期缝合，因为初 期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅， 35天后酌情行延期缝合59、男，45岁。左腿车轮碾压伤2小时。查体:T37.2,P145次/分,R28次 /分,BP89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥,两肺呼吸音清，腹软，无压痛。 左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗 血，足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施中错误的是A、备血B、补充血容量C、做好术前准备，急诊手术D、中心静脉置管E、放开止血带，以免远端肢体缺血答案：E答案解析：患者左腿外伤,神志淡漠,面色苍白，脉率100次/分,血压 <90/60mmHg,应诊断为中度失血性体克。首要治疗措施是补充血容量,备血，中心 静脉置管监测补液是否充分,边抗体克治疗边准备急诊手术清创,松开止血带 之前,应先输液或输血,补足血容量,准备好止血器材,然后再松止血带，以免失血 加重休克60、不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A、头痛B、呼吸抑制C、尿潴留D、局麻药中毒E、血压下降答案：D答案解析：蛛网膜下隙麻醉用药量相对较小，极少引起局麻药中毒61、下列关于战场复合伤的说法错误的是A、是由多种致伤因素共同作用造成的B、患者伤情复杂而严重，死亡率高C、出现休克者少见D、器官功能障碍发生率高E、应尽早消除致伤因素，同时针对性积极治疗答案：C答案解析：本题考察的是战伤的治疗，战场复合伤易出现休克62、休克病人最为合理的体位为A、头低足iWj位B、平卧位C、头部水平位，下肢抬高10°D、侧卧位E、头和躯干抬高20°30° ,下肢抬高15°20°体位答案：E答案解析：无63、3岁患儿，因开水烫伤面部、颈部及双上肢，创面渗出明显，创底肿 胀发红，摸之温度较高，疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是A、24%1度烧伤B、27%深H度烧伤C、27%浅H度烧伤D、30%浅II度烧伤E、30%深II度烧伤答案：D答案解析：考察儿童烧伤伤情判断64、腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括A、促进切口愈合B、改善全身血液循环C、减少深静脉血栓形成D、减少肺部并发症E、减少腹腔感染答案：E答案解析：腹部手术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改 善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的 发生率65、择期手术的病人术后第一天体温38C,最可能的原因是A、吸收热B、肺部感染C、伤口感染D、体温调节中枢障碍E、术后基础代谢增高答案：A答案解析：术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在 37. 5度到38. 5度之间波动，主要是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致 下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热，一般3天内会退热，否则考虑感染 可能。术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37. 5度到 38. 5度之间波动66、手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，属于无菌区域的是A、腰以下部B、肩以上部C、胸前部D、腋下部E、背部答案：C答案解析：手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，属于无菌区域的是 胸前部。67、男，50岁，体重50kg,汽油火焰烧伤，II度烧伤面积73%,第一个8 小时补液总量为A、 4500mlB、 5500mlC、 6500mlD、 3750mlE、 2500ml答案：D答案解析：(2000+1.5*50*73)的一半68、火器伤的救治原则，错误的是A、争取6-8小时内清创B、清创后争取一期缝合C、尽早注射破伤风抗毒素D、尽早给予抗生素治疗E、小而浅的伤口可保守治疗答案：B答案解析：火器伤伤口一般不做一期缝合，但头部、胸、腹、关节的伤口 应封闭69、急性感染一般病程在多长时间之内A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月答案：C答案解析：急性感染3周以内，慢性感染超过2个月，3周至2月为亚急 性感染70、下列哪一项不是冷休克的表现A、皮肤苍白、发绡、湿冷B、尿量大于30ml/hC、脉压小于30mmHgD、脉搏细速E、毛细血管充盈时间大于3秒答案：B答案解析：无71、关于创伤的急救，下列选项错误的是A、较重或重症创伤必须在现场即开始急救B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C、应特别注意先救治重危剧痛、呻吟患者，再处理较安静的患者D、骨折合并休克时，应先抢救休克E、防止抢救中再次损伤答案：C答案解析：自体输血的优点包括节约血源；减少输血反应和疾病的传播； 无需检查血型和交叉配血；适用血型特殊和血源困难者5、烧伤后疤痕挛缩属于外科学哪一类疾病A、损伤B、感染C、肿瘤D、畸形E、功能障碍答案：D答案解析：烧伤后疤痕挛缩属于畸形6、幽门梗阻患者术前应做的准备错误的是A、禁食，胃肠减压B、纠正水电解质失调C、应用广谱抗生素D、纠正低蛋白血症E、温盐水洗胃答案：C答案解析：幽门梗阻的手术术前准备应按照消化道手术的术前准备来进行。 禁食，胃肠减压（A错）和温盐水洗胃（D错）可使得胃壁水肿减轻，降低术后 吻合口屡的发生率，亦有利于清空胃内容物，使手术能顺利进行。幽门梗阻病 人长期无法进食，并且呕吐出大量胃液，常伴低钾低氯性水电解质失调和低蛋 白血症，使得病人对手术的耐受力降低，并影响愈合，不仅死亡率会上升，术 后感染率也会增加，故需在术前纠正水电解质失调和低蛋白血症（B错）；胃 与消化道其他部分不同，为高胃酸环境，多数细菌难以存活，胃部手术可视为 清洁手术，通常不需要预防使用抗菌药物（C对），主要应加强消毒灭菌和无 菌操作。在临床中，结、直肠手术前应常规应用口服广谱抗生素7、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到A、膈神经损伤B、隔膜后血肿刺激腹腔神经丛C、膈下感染D、粘连引起胃扭转E、术后肠粘连答案：C答案解析：上腹部手术后顽固呃逆，首先考虑膈肌下感染形成脓肿刺激膈答案解析：创伤的救治中不应忽视因昏迷、深度休克、室息而不能呼救的 安静患者72、以下不属于缝合的原则是A、缝合前必须彻底止血和清创B、同层组织相逢合C、创面深部不留死腔D、尽量拉紧缝线E、皮肤的缝合应注意避免边缘内翻答案：D答案解析：缝合时，不能将缝线拉得过紧，否则容易形成断线或者缝合部 位缺血坏死73、男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴, 皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9. 33kPa（90/70mmHg）,脉压小,表 浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期答案：A答案解析：休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有 不同特点，一般分为三期。1）休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期, 表现特点是精神紧张，烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血 压变化不大，脉压缩小，尿量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处 理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化，进入非代偿阶段。2）休克期：相 当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏 膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促， 尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治。3）休克晚期: 相当于微循环衰竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身 出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛 出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭74、磷烧伤后的急救处理措施是A、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布B、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理C、用清水冲洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水冲洗后，予510%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射E、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间更应延长答案：A答案解析：考察化学物质烧伤的急救处理75、抢救大面积烧伤患者首要的措施是A、迅速扩容B、及时清创C、及早应用抗生素D、及早植皮E、及早使用完全胃肠外营养答案：A答案解析：考察烧伤临床过程76、女，50岁。体重60Kg。因反复呕吐、间断进食5天入院，但尿量正常。 不可能出现A、高钾B、代谢性酸中毒C、低钙D、低钠E、脱水答案：A答案解析：尿量正常，肾功能正常，数日不能正常进食，应该低钾。77、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计A、血容量B、中心静脉压C、微循环灌流情况D、心功能E、大血管的舒缩情况答案：C答案解析：无78、患者，男性，20岁，面部“危险三角区”疳自行挤破，该患者可能出 现的严重后果是A、沙眼B、中耳炎C、上颌骨骨髓炎D、海绵状静脉窦炎E、面部蜂窝织炎答案：D答案解析：因为危险三角区的拜处理不当，可导致颅内的化脓性海绵状静 脉窦炎，死亡率高79、术后24小时内发热的常见原因，以下哪项不正确A、代谢异常B、低血压C、肺不张D、输血反应E、切口感染答案：E答案解析：术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、 肺不张或输血反应等引起；切口感染多在术后3-4天出现症状，可表现发热。80、下列创伤中，属于闭合性损伤的是A、擦伤B、撕裂伤C、刺伤D、挫伤E、火器伤答案：D答案解析：本题考察的是创伤的分类，挫伤属于闭合性损伤81、休克的本质是A、氧供给不足B、低血压C、肾功能不全D、心功能不全E、酸中毒答案：A答案解析：组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质82、男,21岁。足底被生锈铁钉刺伤后8天，四肢抽搐2天,发作时头颈部 后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是A、骨折B、舌咬伤C、肺都感染D、室息E、脑疝答案：D答案解析：无83、下列哪一项不是肠外营养的常见并发症A、腹胀、腹泻B、导管脓毒症C、气胸D、高血糖或低血糖E、肝脏脂肪浸润和胆汁淤积答案：A答案解析：肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、 脏器功能损害及代谢性骨病等静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染 性并发症两大类，前者多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓 塞、血管、神经损伤等，少数为导管脱出、导管折断、导管堵塞等。感染性并 发症主要指中心静脉导管相关感染及周围静脉血栓性静脉炎。代谢性并发症如 高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂 肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。脏器功能损害主要为 肝脏脂肪浸润、胆汁淤积及肠源性感染。代谢性骨病如骨钙丢失、骨质疏松、 血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等 表现，称之为代谢性骨病。84、江某，男，30岁，在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除， 两侧同时手术。手术中，病人突然大叫，惊厥，发弟，心率120次/分，处理应A、吸氧B、静脉输液C、静脉注射间羟胺D、静脉注射硫喷妥钠E、静脉注射肾上腺素答案：D答案解析：局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是硫喷妥钠85、下列因素最易导致心脏骤停的是A、慢性支气管炎伴房性期前收缩B、急性心肌梗死后左室射血分数降低C、甲亢伴房颤D、纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E、高血压伴左室肥厚答案：B答案解析：心脏骤停多为快速室性心律失常（室颤和室速）所致，其次为 缓慢性心律失常或心脏停顿，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后，由 于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经即使救治可获存活， 否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死（又称心 源性猝死）的直接原因。因此选B。ABDE项疾病可长期存活，不易导致心脏骤 停86、低渗性缺水的常见原因是A、大量出汗B、摄入水不足C、急性机械性肠梗阻D、急性化脓性腹膜炎E、大量使用利尿酸类利尿药答案：E答案解析：大量出汗和摄入水不足常导致高渗性缺水，急性机械性肠梗阻 和急性化脓性腹膜炎常导致等渗性缺水，大量使用利尿酸类利尿药常导致低渗 性缺水87、下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点A、核大B、多核或异形核C、核仁大D、核染色浓染E、病理性核分裂象答案：E答案解析：瘤细胞的多形性；核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现 不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义；胞浆的改变；肿瘤细胞超微结构的异型性 88、肠外营养，葡萄糖的供给量一般为A、 0. 81. 0g/ (kg d)B、1. 01. 5g/ (kg d)C、1.5-2. 0g/ (kg d)D、2.03.0g/ (kg d)E> 3. 03. 5g/ (kg d)答案：E答案解析：肠外营养时葡萄糖的供给量一般为33. 5g/(kg -d),供能约 占总热量的50 %o严重应激状态下病人，葡萄糖供给量降至2. 03. 0g/ (kg - d),以避免摄人过量所致的代谢副作用89、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，CL再吸收减少D、血容量下降明显E、细胞内渗透压基本不变答案：E答案解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因 此细胞内也处于低渗状态90、男性,70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口 红肿。临床诊断为A、气性坏疽B、脓毒症C、破伤风D、脑血栓E、牙周炎答案：C答案解析：无91、等渗性脱水常常发生于A、进水量不足B、水分丧失量过多C、原发性脱水后D、胃肠消化液急性丢失E、长期胃肠减压后答案：D答案解析：等渗性脱水也叫急性脱水，消化液急性丧失是最主要的原因92、低钾血症不常见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素答案：D答案解析：低血钾的病因：摄入不足：进食不足、补液时补钾不足； 排出过多：肾性丢失、利尿剂、肾衰多尿期、肾外丢失：呕吐，肠瘦，持续胃 肠减压；向细胞内转移：如：使用胰岛素，碱中毒93、下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉A、下肢手术B、下腹部手术C、会阴部手术D、颅内手术E、乳腺手术答案：D答案解析：无94、下列哪种疾病不是引起失血性休克的常见病因A、肝癌破裂B、脾破裂C、小肠破裂D、宫外孕破裂E、食管胃底静脉曲张破裂答案：C答案解析：小肠属于空腔脏器，破裂后主要表现为急性弥漫性腹膜炎。其 他四项均可导致大出血95、 EN 是A、完全肠内营养B、肠内营养C、肠外营养D、完全肠外营养E、中心静脉营养答案：B答案解析：肠内营养(EN)肠外营养(PN)96、影响创伤修复最常见的因素是A、感染B、休克C、营养不良D、异物存留E、局部制动不够答案：A答案解析：本题考察的是创伤的修复，本题五个备选项均为影响创伤修复 的因素，其中最常见的是感染97、以下哪些病原菌不易导致急性蜂窝织炎A、溶血链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、混合感染E、白色念珠菌答案：E答案解析：无98、蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A、半卧位B、俯卧位C、头高脚低位D、去枕平卧位E、侧卧位答案：D答案解析：蛛网膜下腔麻醉术后的病人，应平卧或头低卧位12小时，以防 止因脑脊液外渗而致头痛99、下列除哪种疾病外，均为拜病的好发人群A、营养不良B、糖尿病C、免疫缺陷D、高血压E、化疗病人答案：D答案解析：无100、蛛网膜下腔麻醉后出现尿潴留的主要原因A、麻醉穿刺导致神经损伤B、麻醉前用药导致C、手术前未能排空膀胱D、舐神经阻滞后恢复慢E、手术切口疼痛答案：D答案解析：腰麻后能神经被阻滞后恢复较慢，导致自主排尿困难和尿潴留8、正常成人每天分泌胃肠消化液约A、 6000mlB、 7000mlC、 8000mlD、 9000mlE> 5000ml答案：c答案解析：正常成人每天分泌胃肠消化液约8L9、患者，男，56岁。患骨肉瘤拟全麻行截肢术，术前禁食时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时答案：D答案解析：为防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，非胃肠道 手术术前禁食12小时10、有关代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、病因治疗应放在首位B、边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则C、一旦明确诊断，应及早、尽快的纠正D、快速输入碳酸氢钠可致高钠血症E、快速纠正酸中毒可引起低钾血症答案：C答案解析：轻度的代谢性酸中毒可以通过肺的调节、肾脏调节，辅以补液, 自行纠正，不必应用碱性药物；当HC03-低于15mniol/L时可酌量应用碱性药物 碳酸氢钠11、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救此4小时 送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查:脉搏120次/分，血压95/70mmHg,左 下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨 折征,静脉输液宜首选A、全血B、血浆C、右旋糖酎D、5%葡萄糖溶液E、等渗盐水+1. 25%碳酸氢钠溶液答案：E答案解析：患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出 现尿量少,色暗红（提示血红蛋白尿），下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱（提示血 栓形成或肢体远端张力过高），应诊断为挤压伤综合征。患者病史仅6小时,不可 能出现感染性体克。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左 下肢挫伤不会出现血压降低等全身症状,左下肢血栓形成常表现为下肢肿胀,进 展较慢,不会出现血红蛋白尿。治疗挤压伤综合征时,应积极扩容，使用等渗盐 水纠正体克；静滴1. 25%碳酸氢钠溶液碱化尿液，以促使血红蛋白结晶溶解,防 止肾小管堵塞E12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口红肿，有脓性分泌物， 拆除缝线引流，又经过10天后愈合，切口愈合类型应记为A、II/甲b、n/乙c、III / 乙d、m/丙E、III / 甲答案：D答案解析：手术切口分为I、II、IH3类，切口愈合分为甲、乙、丙3级。 该患者为化脓性阑尾炎行阑尾切除，按题目分类依据，切口应为HI类切口丙级 愈合13、结肠破裂修补术后5天，血PH值7. 3,近24小时尿量520ml,心电图 示T波高尖，QRS增宽，应诊断为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钾血症D、高钾血症E、低钾合并等渗性脱水答案：D答案解析：无14、哪项不是疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则A、阶梯给药B、口服给药C、痛时给药D、个体化用药E、辅助用药答案：C答案解析：疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则包括：阶梯给药，口服给药, 按时给药，个体化用药，辅助用药15、最常用的自体输血方法有哪三种方式A、回收式、稀释式、预存式自体输血B、稀释式、预存式、体腔血自体回输C、回收式、稀释式、术后引流自体回输D、体腔血自体回输、回收式、术后引流自体回输E、回收式、稀释式、术中自体回收答案：A答案解析：自体输血方法有三种：回收式、预存式、稀释式16、深II度烧伤创面处理不正确的是A、0. 1%氯已定清洗创面，去除异物B、去除所有的水泡皮C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、创面使用抗生素预防全身感染答案：B答案解析：考察烧伤创面处理17、对伤口内存留坏死组织的破伤风患者进行伤口处理时下列哪项不正确A、在良好的麻醉下B、在控制痉挛下C、在应用抗毒血清治疗前D、充分引流伤口E、局部可用3%过氧化氢溶液冲洗答案：C答案解析：无18、男，26岁，十二指肠残端屡20天，目前进食少，全身乏力，直立时 晕倒。血清K+3mm/ L, Na+125mmol / Lo其水盐代谢失调应为A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低渗性缺水答案：D答案解析：血清钾正常值：3. 5-5. 5mmol/L,血钾3. 5mmol/L为低血钾。缺钠多于缺水，血清钠低于135mmol/L,为低渗性失水，轻度缺钠：G35mmol/L ,中度缺钠：130mmol/L,重度缺钠：120mmol/L19、代谢性酸中毒主要是由于体内A、碳酸氢根离子浓度减少B、碳酸氢根离子浓度增加C、碳酸浓度增多D、碳酸浓度减少E、PC02增高答案：A答案解析：代谢性酸中毒是由于酸性物质积聚过多或碳酸氢根离子丢失过 多而引起20、关于深部疼痛下列哪项描述错误A、位置较深B、疼痛局限C、性质多为钝痛D、定位不明确E、多有牵涉痛答案：B答案解析：深部疼痛：位置较深，通常为钝痛，定位不明确，可牵涉到其 他部位21、男,25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、 咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是A、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经答案：A答案解析：无22、额外丧失量不包括下列哪一项A、每日的尿量B、发烧蒸发量C、出汗量D、胃肠减压引出量E、气管切开额外蒸发量答案：A答案解析：每日尿量属于生理需要量23、快速失血导致休克，此时失血已超过全身总血量的A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%答案：E答案解析：快速失血量超过全身总血容量的20%,即可出现休克24、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是A、扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B、扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C、扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D、解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E、扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环答案：D答案解析：无25、下列哪项不是输血传播的疾病A、梅毒B、艾滋病C、急性肾功能衰竭D、乙肝E、疟疾答案：C答案解析：输血常见传播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回归热、疟疾等。急性肾功能衰竭不是输血传播的疾病26、男，23岁。在修理破损电线时不慎发生电接触烧伤。其烧伤的主要特 点是A、有明显的坏死层面B、电流“出口”处较“入口”处损伤大C、局部渗出较一般渗出轻D、伤后坏死范围一般不会再扩大E、损伤范围通常外小内大答案：E答案解析：考察电烧伤的临床点27、长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹，患者出现了哪 项电解质紊乱A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症答案：D答案解析：长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，没有补钾。也出现了四肢软 瘫，肠麻痹、低血钾的表现28、在火线现场实施战伤急救的五项基本技术是A、通气、止血、包扎、固定、搬运、后送B、通气、止血、缝合、固定、搬运、后送C、通气、止痛、止血、包扎、固定、搬运D、通气、止痛、止血、包扎、固定、后送E、通气、止血、包扎、固定、搬运、手术答案：A答案解析：战伤急救在火线现场实施的五项基本技术是：通气、止血、包 扎、固定、搬运、后送29、发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是A、进行胸外按压B、行人工呼吸C、报警D、大声呼叫救援E、判断意识是否清楚答案：E答案解析：在心肺复苏之前，应注意以下几点：需要判断救治环境是否 安全，确认无危险因素后再接近病人；接近病人后，大声呼叫病人，并拍打 双肩，以此判断病人是否失去意识；同时操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处, 判断病人有无自主呼吸；触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；判 定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再 进行心肺复苏30、在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意A、治疗感染B、了解心率呼吸C、控制输液D、补足血容量E、采用休克体位答案：D答案解析：休克治疗应采用血管扩张剂配合扩容治疗31、交界性肿瘤是指A、有两个胚层的组织构成的肿瘤B、介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤C、具有癌和肉瘤结构的肿瘤D、发生于表皮与真皮交界处的肿瘤E、既有鳞癌又有腺癌结构的肿瘤答案：B答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和 生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤