山东理工大学中青年骨干教师教学学术能力提升国际班培养项目申请表.docx

编号：山东理工大学中青年骨干教师教学学术能力提升国际班培养项目申请表申请人：所在学院：从事专业：山东理工大学教师发展中心制填表说明1 .本表须打印一式3份，申请人本人、所在学院、学校各留存1份。2 .学位分类按照国家学位条例中规定的学科门类填写。3 .双面打印。申请表姓名性别出生 日期年 月曰近期1寸彩色 免冠照片政治面貌民族行职参加工作时间高校教龄满 年专业技术职务评审时间联系电话手机E-mail:学历 学位 情况年 月于院（校）专业毕业，获学士年 月于院（校）专业毕业，获硕士年 月于院（校）专业毕业，获博士年度2014年度2015年度2016年度2017年度平均 工作量年度教学 工作量是否获得 教学质量奖获得教学优秀 奖情况讲课比赛获奖 级别和时间是否课程或专 业建设负责人其他优势外语水平外语语种：（）BFT （级）（成绩：）其他：以上请附证书复印件二、工作业绩1.主持或完成教学研究项目（不超过3项）起止时间项目名称及编号批准部门本人位次2.代表性的教学研究获奖情况（不超过3项）时间获奖名称及等级授奖部门本人位次3.代表性教学研究论文、专著及教材（不超过3项）时间论文、专著及教材名称刊物名称或出版社本人位次三、教学学术能力提升预期目标等教学的理解与认识、教学学术能力培训的预期目标、培训成果展示等。详细计划回国后工作计本人承诺在上述各项中所提供的情况真实无误。申请人签字：年 月 日学院意见负责人签字：公章：年 月 日学校意见负责人签字:公章：年 月 日