2021-2022学年湖南省常德市临床执业医师其它真题一卷（含答案）.docx

2021-2022学年湖南省常德市临床执业医师其它真题一卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1.成人高血压标准为：（）A.收缩压120mmHg,舒张压80mmHgB.收缩压130mmHg,舒张压85mmHgC收缩压140mmHg,舒张压90mmHgD.收缩压40mmHg,舒张压290mmHgE.收缩压50mmHg,舒张压N95mmHg2 .呼吸有氨味见于：（）A.尿毒症B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.糖尿病酮症酸中毒3 .注射剂的基本生产工艺流程是A.配液-灌封-灭菌-过滤-质检B.配液-灭菌-过滤-灌封-质检C.配液-过滤-灌封-灭菌-质检D.配液-质检-过滤-灌封-灭菌E.配液-质检-过滤-灭菌-灌封4类风湿关节炎治疗慢作用药物首选：（）43 .森林脑炎主要在我国东北三省流行，发病者多有A.被狗咬伤B.森林接触史C.被蚊虫叮咬D.被白蛉、蚊虫叮咬史E.曾 经感染过乙脑病毒44 .下列哪种疾病具有胰岛素抵抗的共同特征？（）A.糖尿病B.冠心病C.高血压D.肥胖E.A+B+C+D45 .正常足月儿，出生后TSH水平达到峰值的时间是A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟六、单选题（5题）46 .注射剂的基本生产工艺流程是A.配液-灌封-灭菌-过滤-质检B.配液-灭菌-过滤-灌封-质检C.配液-过滤-灌封-灭菌-质检D.配液-质检-过滤-灌封-灭菌E.配液-质检-过滤-灭菌-灌封47 .心率是指：（）A.每半分钟心跳的次数B.每15s心跳的次数C.每秒钟心跳的次数D. 每lh心跳的次数E.每分钟心跳的次数48 .让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的 人适用于A.注意障碍训练B.记忆障碍训练C.视觉失认训练D.身体失认训练E. 图形背景区分障碍49 .急性肾炎患者的病因大多与哪种微生物感染有关：()A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.p-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球 菌50 .脑瘫患儿的手膝交替爬行训练的顺序是A.左手、右手、左腿、右腿B.右手、右腿、左手、左腿C.右手、左腿、左手、右腿D.左手、左腿、右手、右腿E.右腿、左肘、左腿、右肘参考答案1 .D2 .A3 .C4 .A5 .D6 .D7 .D8 .C9 .C中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会 阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是 急诊手术的指征。10.BH.E88 . Eo防止微生物进入机体或其他物品的操作技术称无菌操作。12.C阻塞性肺气肿是一个渐进、缓慢发展的过程，最终可发展为通气与换 气功能障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸 困难，活动后加重，早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气 急，以后发展到走平路时，甚至静息时也感气急。气短、呼吸困难是 慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。所以选C。突发性呼吸困难常见于 支气管哮喘、大气道堵塞、肺梗死等；夜间阵发性呼吸困难多见于左 心功能衰竭；发绡与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。13.A考查葡萄球菌临床意义。由于葡萄球菌抵抗力强，且随着抗生素的广 泛应用而使耐药菌株迅速增多，尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 已成为医院感染最常见的致病菌。14 .A考查极低密度脂蛋白的化学组成。极低密度脂蛋白中甘油三酯占 55%,游离胆固醇占7%,胆固醇酯占12%,磷脂占18%,蛋白质占 8%o15 .D此题暂无解析16 .E17.B18.E19.A20.E21.D暂无解析，请参考用户分享笔记22.C该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼 痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型 心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙 离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液 供应。23 .E本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规, 而固体废物污染防治法和高等教育法的执法主体应为环保部门 和教育部门，卫生行政 部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是 微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但传染病防治 法“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定, 即医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承 担法律责任。病原微生物实验室生物安全管理条例对其产生的废物 处理也是在第二十七条有简要规定。而对有关医疗废物处理进行详细 规定的只有国务院专门制定的医疗废物管理条例，且在“附则”第五 十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的 废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。24 .C解析：小儿年龄小；与活动性肺结核父亲密切接触；结核菌 素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外, 必须预防性治疗，口服异烟肿10mg/(kg-d),疗程69个月。25 .E26 .C27 .D解析：肝破裂、重度低血容量休克病人，治疗原则是补充血容量和 积极处理原发病，单独补充血容量，肝脏仍持续出血，休克不易得到纠 正，故应边治疗休克边手术治疗。28 .A29 .D30 .A31 .C在本题的5个选项中，只有CD34是造血干细胞的免疫标记。32 .D解析：器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感 障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为 器质性疾病伴发（或所致）的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病， 但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于 正常和K-F环是肝豆状核变性的特征表现。该病可以出现癫痼发作和智 力减退。33 .D1 .Do SDS法测定血红蛋白的试剂无毒，不会造成公害，这是它最 大的优点。34 .CHayem液由NaQ（调节渗透压）、Na2so4（提高比密防止细胞粘连）、 HgC12（防腐）和蒸馈水组成。35 .B肾小球性蛋白尿由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤 后滤过膜孔径增大，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重 吸收能力而形成的蛋白尿。36 .B解析：本病例未提及妊高征，不考虑子痫。瘴症没有血压改变；产 程正常，不考虑子宫破裂；胎盘早剥者典型症状是腹痛伴或不伴有阴道 出血，没有呛咳、烦躁、呼吸困难、不会马上陷入休克。37.B解析：洛夏测验和主题统觉测验一样都是投射性人格测验。此外, 常用的人格测验还包括明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、卡特尔16项 人格因素问卷(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)等。常用的智力测验是比 奈西蒙量表、韦氏智力量表，常用的临床评定量表有SCL-90症状自 评量表、SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表等。38.C39.E40.C90. Co破伤风抗毒素为破伤风毒素的抗体，人工注射抗体，使机体被 动获得抗体的方法属于被动人工免疫。4LA各型痢疾杆菌均产生内毒素，是弓I起全身毒血症的主要因素，痢疾 志贺菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素的作用，而引起更 严重的临床表现。42.A43.B进入森林地区的人易患此病。44.E胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素。肥胖时由于脂肪 细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感和胰岛素在体内的相对不足而发 生2型糖尿病。糖尿病等代谢性疾病是心血管疾病的罪魁祸首。45.B正常足月儿，出生后TSH水平达到峰值的时间是30分钟。46.C47.E48.C49.C50.CA.甲氨蝶吟B.来氟米特C.柳氮磺毗嚏D.羟氯唾E.金制剂5 .关于脊髓损伤患者从轮椅到床的正面转移，错误的是A.患者驱动轮椅正面靠近床，距离30cm,以供抬腿用，刹闸B.四肢瘫痪者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持坐位平 衡;将左腕置于右膝下通过屈肘动作，将右下肢抬到床上。用同样的方法 将左下肢抬到床上C.打开轮椅手闸，先前驱动轮椅紧贴床沿，再刹闸D.双手扶住轮椅扶手向上撑起身体，同时向前移动坐于床上，此过程中 要保持头和躯干充分后伸E.将身体移动到床上合适位置，用上肢帮助下肢摆正，调整坐位姿势6 .甲亢术后甲状腺危象多发生在：A.碘剂用量不足B.术中出血过多C.甲状腺切除不够D.术前甲亢症状 控制不佳E.患者年老体弱7 .男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是：A.右侧肠腔压力高B.阑尾炎症反复刺激C.左侧精索静脉曲张发生率 较高D.右侧鞘状突闭锁较迟E.以上都不是8 .调整注射液的渗透压，常用下列哪种物质A.稀盐酸B.氯化钾C.氯化钠D.三氯化铝E.氯化铁9 .腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出 间盘压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥医学。教育。网。搜集C.马尾神经D.舐 1神经根E.能2神经根10 .制备甘草流浸膏，选择何种浸出辅助剂可增加甘草酸的浸出A.盐酸B.氨水C.甘油D.石蜡E吐温-80二、1.A1 型题（10 题）11 .防止微生物进入机体或其他物品的操作称A.消毒B.灭菌C.防腐D.无菌E.无菌操作12 .50 .肺气肿时，其主要症状是A.突然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难, 以活动后为著D.发绢E.心悸13.医院内感染的最常见的致病菌是A.A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 淋球菌14.极低密度脂蛋白中含量最多的成分是A.甘油三酯B.胆固醇C.载脂蛋白质D.磷脂E.游离脂肪酸15.46 .下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘦管E.急性肠穿16.关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的A.小型缺损心影正常B.大型缺损，心影中度或重度增大C.肺血管阴影可有突然中断现象D.肺纹增粗增多E.肺门部大片阴影17.可在自动生化分析仪进行批量标本血清K测定的方法为（）A.火焰光度法B.化学测定法C.离子色谱法D.滴定法E.电量分析法18.59 .急性非淋巴细胞白血病M ：型的基因改变是A.PML/RARa B.MLIJENL C.CBFB/MYH11 D.bcr/abl E.AML1/ETO19.经典的蛋白质抗原纯化分离方法为A.盐析沉淀法B.有机溶剂沉淀法C.凝胶过滤D.离子交换层析E.亲和层析20.49 .诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值A.起病急，全身中毒症状重B.白细胞总数高，出现核左移C.有猩红热样皮疹D.呈弛张热型，有长达2周E.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸，多发性脓肿三、2.A2型题（10题）21.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90 / 60mmHg,腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要 的检查是A.B超B.CTCMRID.腹腔穿刺E.立位腹平片22.96 .男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活 动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II、HI、aVF导联ST段抬高。 首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.p受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.胺碘酮23.85 .某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器 材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行 政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问 卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例24.107 . 1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往， 无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A.立即给小儿接种卡介苗B.继续观察，有症状治疗C. 口服异烟肺，疗程69个月D. 口服异烟肿+链霉素肌注，疗程1年E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗25.女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：右乳外上象限有 1 . 5cmxl . Ocm x 1 . 0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚 可，明确性质最确切的检查是超C.X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查26.某学生，近2年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核 对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是A.瘠症B.焦虑症C.强迫症D.精神分裂症E.神经衰弱27.101 .患者，男性，40罗 右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不 清，脉搏140次/分，血压70/50mmHg,腹膨隆,移动性浊音(+),考虑 外伤性肝脏破裂，紧急处理方法为A.立即输血B.立即手术治疗C.纠正休克，血压正常后，手术治疗D.边 治疗休克，边手术治疗E.内科保守治疗28.男性，30岁。因发作性喘息10年，再次发作1周入院，查体：右 肺满布哮呜音，左上肺呼吸音消失，心率118次/min, FEV1占预计值 64%0经“氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑 最可能的原因是并发A.气胸B.感染C.严重脱水D.严重缺氧E.过敏源未清除29.98 .女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷，查体：端坐呼吸,口唇发绡，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心 率120次/分。血气分析PaO250mmHg, PaCO230mmHg,该患者首先考 虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌30.99 .患者，45岁，心悸，气促2年，加重1个月。查：发维 BP140/80mmHg,心率118次/分，并闻及S3,S4o心尖2/6杂音，心界扩 大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最 可能的诊断A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C高血压心脏病D. 肥厚型心肌病E.冠心病心力衰竭型四、1.A1/A2型题（10题）31.造血干细胞的免疫标记是A.CD14 B.CD19 C.CD34 D.CD38 E.CD4132.86 .男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故 吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流 口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62, 常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示 轻度结节性硬化。最可能的诊断是A.癫痼伴发的精神障碍B.精神分裂症C.亨廷顿病D.肝豆状核变性症 伴发的精神障碍E.精神发育迟滞33.SDS法测定血红蛋白的最大优点是A.操作简便B.试剂价廉C.呈色稳定D.没有公害E.准确度高34 .Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是A.固定细胞形态B.防腐作用C.防止细胞黏附D.调节细胞渗透压E.抗 凝35 .肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为A.A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C溢出性蛋白尿D.混合性蛋 白尿E.生理性蛋白尿36.87 .一产妇27岁第1胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程 正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困 难，随之陷入休克，最可能的诊断是A.子痫B.羊水栓塞C.前置胎盘D.子宫破裂E.胎盘早剥37.35 .洛夏墨迹试验属于A.智力测验B.人格测验C.诊断测验D.神经心理测验E.评定量表38. RTF的实质是A.R因子B.转座子C.F因子D.黏附因子E.毒素因子39.6岁男孩，患肾病综合征1年，服用泼尼松治疗3个月，近1个月剂 量为每日顿服30mmHg,尿蛋白在+之间。2天前受凉后出现高热、 腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重, 出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理 是A.强有力的抗生素治疗B.强利尿剂C.西地兰D. 口服泼尼松E.静脉滴 注氢化可的松40 .注射破伤风抗毒素属于A.自动自然免疫B.自动人工免疫C被动人工免疫D.被动自然免疫E. 混合免疫五、单选题(综合练习)(5题)41 .下列细菌引起菌痢症状最严重的是()A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上都不 对42 .李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患 者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理, 哪项不对()A.残肢上止血带B.密切观察患者C.无菌巾包裹右手，外套塑料袋D. 之后，立即用冰快作干冻冷藏E.连人带手一同送给医院