中心医院医德医风建设实施方案七篇.docx

医院医德医风建设实施方案为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬 行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好 的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。根据有 关文件精神，现将我院开展争创“廉医、诚信、为民”医 院活动的实施方案通知给你们，请各科室结合实际积极行动 起来，认真遵照执行。一、组织领导争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步深 化的新形势下开展的一项有益活动，全院十部职工要从讲政 治、洪大、促发展的高度，提高熟悉，统思想，建立组织，加 强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士 长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利 实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置， 检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。二、实施方案1、廉洁行医（3）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导 诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务； 急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴 钱），抢救病人率100%。（4）积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技 术，提高医务技术服务水平。（三）落实院科二级目标责任制各科室要组织人员认真学习江苏省卫生厅制定的实施方 案和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性强， 切合实际的实施规范，明确医德医风建设科室目标任务，明确 责任到人。（四）认真落实三级考评制度。每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到每 时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每季度 进行自我评价一次。各科室按照要求和各自的实施规范和目标任务，进行定期 检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领导小 组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打分。 综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室综合目 标管理考核挂钩。（五）营造声势，加强检查要采取不同形式，掀起争创活动高潮。门诊办公室要在医 院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制 作电子屏宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报刊杂 志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效和新出 现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采 取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先 进，争创先进的良好氛围。在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务人 员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实效， 切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对争创活 动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作 扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍 责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。方法与步骤第一阶段：宣传动员1、按照卫生统安排，结合医院实际，制定具体实施方 案。2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医 风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风建 设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求 和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性。3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣 传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任 务、工作措施，努力营造良好氛围。第二阶段：组织实施1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规 定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意 识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及 时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学 习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式， 围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛 等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学 习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到 学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报 箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规 范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定 期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通 有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制 定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、 履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评 档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋 升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到表彰， 有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考 核，给每个职工定出考评格次。5、规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经 常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用 药。严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定，加强医 师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医 严肃处理。6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规 范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院 上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综 合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行药 品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自定收费项 目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及 “三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完 成、医疗收费合理。第三阶段：总结评比阶段认真总结医德医风建设工作情况，整理归档各项工作资 料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德医 风工作实施方案。通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务意 识的增强，服务质量明显提高，群众满意度明显提高的目的， 为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。医德医风建设活动实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，树立医院良好的社会形象。根据有关要求，我院于 2023年10月起开展医德医风建设专项活动。结合我院实际， 实施方案如下：一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大，强 化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高服务 质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和开展的 “三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严肃纪律， 努力构建和谐的医患关系。二、具体要求1、门诊、住院患者问卷满意度90%（纪监审计办公室负 责发放调查）。2、努力改善服务，减少各类投诉的发生。3、耐心解答病人的疑问，不训斥、刁难病人。4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁。5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事。6、尊重和保护病人的隐私。7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经 济的诊疗手段。8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收 受患者及其亲属的馈赠。9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设 备、药品、物资采购等工作中，不准索要、收受各种名目的好 处费。10、建立和谐的医患关系。11.对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒诊 病人。12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚众 闲聊或玩电脑游戏。三、实施步骤第一阶段：动员部署，自查自纠。（10月）1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医 风建设活动方案。2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动 实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大意 义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法步 骤。3、全院职工对照医德医风建设活动方案的12条具体 要求，以落实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑难病 例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、病历书 写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合理用药， 合理检查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠，同时医务人 员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身边事做起，从 小事做起，努力提高患者满意度。另外，科室根据职工自查情 况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分析，制定相应的整 改措施。第二阶段：广泛宣传，深入开展专项教育。（n月）1、广泛宣传。通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形 式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措 施。同时创办医德医风导报大张旗鼓地开展典型宣传，使 大家学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和 个人的良好氛围。2、深入开展医德医风教育。各科室要把医德行为规范、 核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点。利用政治 学习时间深入学习执业医师法、护士管理条例、医 疗机构从业人员行为规范、着力解决发生在群众身边的医 药购销和医疗服务中腐问题的意见的措施，刑法修正案 （六）和最高法院、最高检院的司法解释。通过学习教育，使 每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。学习覆盖率达到 100%o3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道。医院通过设立的 意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意 见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结果。此 外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监督员 的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提高服务 水平。第三阶段：总结（12月）医院结合前阶段的自查自纠，专项学习教育活动和科室及 个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总结， 明确今后的努力方向。为了配合医德医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科大 学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办公室。组长:XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX办公室设在纪监审计办公室。医院开展“医德医风建设年”活动实施方案为认真贯彻落实有关精神，全面加强医德医风建设，从严 规范医疗服务行为，努力构建和谐医患关系，为快速提升我院 软实力提供保障，经院委研究决定，2023年在全院开展“医 德医风建设年”活动。为确保此项活动顺利进行，取得实实在 在的效果，结合我院实际，特制定以下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益为目的，以深入推进医药卫生体制改 为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负 责”的原则，全面强化队伍建设、作风建设、制度建设，进一步规范医务人员诊疗行为，转变服务态度，提高服务质量，着 力解决群众反映强烈的热点、难点问题，努力构建和谐医患关 系，促进医院科学持续健康发展。二、工作目标（一）医德医风明显好转。全院上下对开展医德医风建设重 要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步 增强；自我教育、自我管理、自我约束的自学性进一步提高； 忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业作风进一步 树立；员干部和业务骨干的模范带头作用进一步增强，群众对 医院满意度进一步提高。（二）服务质量明显提高。建立健全医院管理、诊疗服务、 医疗收费、院务公开等各项制度，提高医院管理水平；医疗核 心制度全面落实，技术操作更加规范，医疗差错事故不断减 少；患者对医疗质量、对医务人员技术水平满意度进一步提 高。（三）服务态度明显改善。“以人为本”和“以病人为中 心”的服务理念进一步树立，宗旨观念进一步增强；服务态度 进一步提高，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一 步和谐，患者就医感受进一步改善。院务公开深入推行，收费 价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实。群众投诉率 和医疗纠纷明显减少，患者投诉举报处理率达到100%。（四）长效机制进一步完善。通过加强制度建设，医院内部 管理制度和医德医风评价考核制度进一步得到健全和完善，逐 步实现管理现代化、规范化，为持续加强和改进行业作风建设 提供坚实的制度保障。（五）各项工作水平明显提升。科学发展观进一步落实，卫 生工作方针政策进一步得到贯彻执行，各项工作取得新进展、 新突破，综合服务能力得到明显提高。三、主要内容（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。把加强医德 医风教育作为开展“医德医风建设年”活动的环节来抓。采取 开辟院内0A论坛一学习园地，明德堂、设立院报专栏，以及 借助学科发展联合体这一平台等多种形式深入开展职业道德、 医学伦理、人文素养和荣辱观教育；加强正面教育引导和反面 警示教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的 行业作风新风尚；改善医院环境，优化服务流程，尊重、维护 病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语，杜绝生冷硬顶 推等不良现象，减少医患纠纷的发生；加强对社会的宣传力 度，通过每周一次大讲堂、电台、电视台、主流报纸等新闻媒 体，大力宣传医德医风建设的成效，努力营造尊重卫生的良好 氛围；维护医院安全稳定和执业环境。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目及 医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行持证 上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床技术、 诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等有关规定， 规范医务人员诊疗行为，促使医务人员合理检查、合理用药； 严格执行规章和技术操作规范，做到核心制度及“三基三严” 培训考核落实，为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生 医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定外设立新 的收费项目、分解收费和重复收费，医院内部由财务科统管理 各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；提高服务收费透明 度，完善价格公示制、查询制、费用清单制，向社会公开收费 项目和标准，主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处 理收费投诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。全面落实“一把手” 负责制，按照“一岗双岗”、“谁主管谁负责”的要求，明确 分管领导职责，认真落实工作责任追究制度；完善院务公开制 度、内部审计制度、医院重大决策向职代会报告制度；完善药 品用量动态监测及超常预警制度；进一步完善基建、设备、药 品、物资等招投标管理制度；完善医生处方评价制度。（五）加强考核，完善医德医风考评制度。严格按照X委工 作要求，建立医德医风考评制度，制订具体的考评规范。重点 对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方 面进行考评，确定考评名次，公开考评结果，并与与医务人员 个人职称晋升、绩效工资、评先选优等直接挂钩，使医德医风 成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉遵从。（六）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格落实对违 反行业纪律的处理规定，严肃查收“红包”、“回扣”、开单 提成和乱收费等热点问题，建立督导机制，加强对违反医德医 风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，促进医院卫生事 业健康和谐发展。U!k方法步骤分三个阶段进行。（一）动员部署阶段（3月20日-3月31日）医院结合工作实际制定方案，成立工作领导小组，落实责 任人员，利用院周会组织召开动员大会，进行安排部署。通过 院内网、院报宣传、科周会等形式，广泛宣传“医德医风建设 年"的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，切实增强 职工群众参与活动的主动性和自觉性。（二）组织实施阶段（4月1日-H月30日）.学习提高（4月1日-4月30日）院组织职工群众学习文件精神，全面学习掌握“医疗机构 从业人员行为规范“（之前已下发人手一册）、”医疗机构和人 员八不准倡议”关于纠正行业不正之风十条规定”加 强行业作风建设的“八项规定”等等各项医德规范。组织开展 以“医德、医风、医术”为主题的大讨论，进一步提高思想认 识，为扎实搞好此项工作打下坚实的思想基础。1 .查摆分析（5月1日-6月30日）通过征求意见表、监督员座谈会、职工自查等多种形式， 认真查找医院在医德医风建设方面存在的突出问题，并认真梳 理，为下一步整改打好基础。落实整改（7月1日-11月30日）对照查摆出的问题和不足，制定切实可行的整改方案，明 确整改目标，时限要求和具体责任人。对容易解决的立即整改 落实，一时解决不了的要积极创造条件，制定计划，逐步加以 解决。同时，进一步制定完善机制建设。总结验收阶段（12月1日T2月底）组织召开总结大会，总结评价活动中的主要经验、做法、 取得的成效以及存在的问题，为持续抓好医德医风建设积累经 验打好基础。五、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。开展医德医风建设年活动 是落实作风建设年活动的实际步骤，是软环境建设年活动的进 一步深化、是快速提升医院软实力的必然要求。各科室、部门 要切实提高认识，加强领导，高标准、严要求地完成各个阶段 的工作任务，坚决避免走过场。医院成立医德医风年活动领导 小组，领导小组下设办公室，书记王日军同志任组长，办公室 设在院X委，负责处理日常工作。（二）统筹协调，形成长效机制。各科室、部门要把加强医 德医风建设与提高自身业务水平有机结合，坚持同安排、同检 查、同考核，坚持边查边改，纠建并举，努力做到两不误、两 促进。要与“三好一满意”、“诚信服务杯”竞赛活动相结 合，增强合力，充分调动全体医务人员参与活动的积极性和自 觉性，推动活动向纵深发展。（三）强化检查，务求实效。院四大检查组要把强化督促检 查作为推动“医德医风建设年”活动的重要手段，贯穿始终。 活动领导小组要对每个阶段的工作加强指导，督促落实具体任 务，不定期进行检查指导，组织社会监督员进行明查，发现问 题及时整改，确保活动各项工作任务落实。院X委要按照本实 施方案的要求，在每个阶段工作结束后，及时总结上报，在整 个活动中形成的各种文字及图片等资料要保存齐全、完整。（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务 承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式 的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣 和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开 单提成和地点购药问题。（监察科）（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要 通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行 为。（药械科）（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情 况的管理，按照XX省医疗价格（试行）标准，经常对价 格执行情况进行检查，使单位无自立项日、分解、重复、超标 准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制 度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考 评，绩效取酬I。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设 “小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务 人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德 医风档案；档案建档合格率100。（监察科）2、诚信服务医德医风专项整执活动方案为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及 省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一步 加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际，特 制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体制 改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容紧密 结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能力明显 提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现医院良好 的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，提升医院的 整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九不 准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等方面 存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开展整 执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科 学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医务人员爱 岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；坚决查处 损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗流 程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验结果 互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护理，控 制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政 策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能力 和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面提升 多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法， 严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应用 管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制和管 理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到“合理 检查、合理用药、合理治疗“，持续改进医疗、护理质量安全 管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综合服务质 量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规范 “三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保险相 结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐医患关 系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫生 行风重点问题，全面提升医院形象1 .强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行“一 岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第一责任 人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体责任，负 责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加强廉洁风险 防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步完善医院廉洁 风险防控平台的建设。2 .整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生人 员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情况； 违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗广告情 况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药产品的情 况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务不规范行为 的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问题的情况；销 售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动的情况； 违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参与营销活动的情况 等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机， 开展明察暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理 制度等七项制度的通知，着重发现医院在行风建设方面存在 的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，纠 正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，完善 医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医德医风 考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。4 .严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访投 诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服务行 为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰硬，发 现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在全院通 报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改善 群众的就医感受1 .推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊 疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段预 约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互认工 作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多学科联 合诊疗模式。2 .推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服 务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约转 诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极探索 城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、呼吸 系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平台，建 立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实湖南省县 域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准，实施急 慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及医疗服务 衔接及时救治危重患者。3 .实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善护 理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与评价 机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减少患者 等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改善住院条 件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患者健康宣教 和出院患者随访工作。4 .注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、规 范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作，积 极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一医一 患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加强医院 志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导诊、维持 秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一步 提升服务能力1 .强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区域 医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，进一 步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂疾病诊 治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点专科建 设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养高技术人 才，带动医院全面发展。2 .加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健全 医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应用质 量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量控制和 评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相关规定的 医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量 安全1 .健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制 度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与控 制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制度的 通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机制。认 真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委员会、科 室医疗质量管理小组的工作职责。2 .严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落 实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制 度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢救 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安 全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、 危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临 床用血审核制度、信息安全管理制度等。3 .规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临 床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理 规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则 等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理 用药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业 化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制平 均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施1 .规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式” 服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住院 患者医患沟通机制，认真落实医院投诉管理办法（试行） 的规定。2 .运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠纷 调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效规避 医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医患矛 盾。3 .规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安全 防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落实各 项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急处置 能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体分 为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估等5 个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、 有序推进。不断取得阶段性成效。（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专 项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署，成 立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施，明 确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、提高 认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的重大意 义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多 种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见，全 面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和掌握 患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈会、设 置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求群众意见 建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要 问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施， 确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实 处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问 题，集中精力一项一项地进行整改，务求取得实效。整改方案 和整改情况在院内进行公示，充分听取群众意见，接受群众监 督。并将整改方案、整改措施、整改效果报市卫计委专项整执 小组办公室。（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室 根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的问 题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决； 对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况，并积 极创造条件逐步加以解决。（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整 改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极 探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标准进 行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次 专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、绩 效考核挂钩。（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工作 领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长朱智 辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、委 办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、绩 效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护科、 总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘年才任 办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理部、工会 各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项整执活动的 日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务质量、物价财 务审计、药品管理、依法执业等6个工作组，各工作组按本方 案要求制定子方案，由分管领导任组长，相关科室具体抓好工 作落实。领导小组定期召开工作推进会，通报工作开展情况， 研究解决存在的问题，部署进一步的工作。各职能部门、临床 医技科室负责人、护士长为本部门、科室专项整执活动的第一 责任人，要明确专人负责本部门、科室专项整执日常工作，层 层落实责任，切实把专项整执活动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充分 利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传医 院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医院的好做 法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高 尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树立医院良好 形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。 坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展身边人讲身边事 活动，引导广大医务人员树立良好的医德医风。（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检查 相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，加强 日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风监督工 作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者满意度调 查工作。（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将各 自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导小组办 公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形成医德医风简讯，对外发布消息，并上报市卫计委和学校相关部门 和领导。医德医风考评实施方案为了加强我院医德医风建设，促进我院行业作风良性发 展，推动我院各项事业的改与发展，根有关文件精神，现就我 院医德医风考评制定如下实施方案。一、指导思想以维护群众根本利益、构建和谐社会为目标，坚持“围绕 深化医药卫生体制改的中心任务，紧密结合'塑造聊城形象从 我做起”的主题活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、弘扬 高尚医德，改善服务态度为主要内容，以遏强化教育，完善制 度，加强监督，促进医德医风建设深入开展，进一步遏制损害 群众利益的行为，使我院行业作风得到明显好转，构建和谐的 医患关系。二、实施方案（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设。大力弘扬 白求恩精神,使广大医务工作者牢记全心全意为服务的宗旨， 做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉 献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职业纪律、 职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有效性，增强 广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增 强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足卫生行业实际， 制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风建设长效机制。（二）严格规范医院的医疗服务行为和医师的诊疗行为。 严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和抗菌药物临床应 用指导原则等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、大处 方。（三）改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境，优 化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷 的服务措施。改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的知情 权、选择性和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等 不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改进工 作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生， 构建和谐的医患关系。（四）严格执行价格规定，合理、依规收费。严格执行 医疗服务价格项目规范禁止在规定之外设立新的收费项 目、分解项目、比照项目收费和重复收费。健全医院内部价格 管理和约束机制，改内部财务管理，由财务部门统管理各科室 收费和核算，严禁科室私设小金库。严禁将医疗服务收入直接 与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室。提高医疗服务收费透 明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会 公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监 督，及时处理医疗收费投诉。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。制定完善并严格执 行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查除 开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。严肃查处接受医疗 设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企业或个人 以各种名义回扣的行为。严肃查处向患者及其家属索要“红 包”和其它财物的行为，患者主动赠送的要及时按规定退回或 上交。三、工作要求（一）加强领导，组织实施。各科室要切实加强医德医风 建设，紧紧围绕医院管理年活动的要求，结合本科室实际，成 立领导小组，制定本科室医德医风考评办法，布置、分解任 务，建立健全投诉机制，及时反馈调查结果，做到改善医德医 风与加强医院管理相互促进，不断提高管理水平，改善医德医 风。（二）强化教育，重视引导。注重教育的基础性作用，建 立健全教育工作机制，单位每年对医德医风的落实检查1-2 次，对医德医风考核结果，作为应聘、提薪以及评先先进工作 者的首要条件，要充分发挥先进典型的引导作用，加强对广大 医务工作者的首先教育、职业教育和法制教育，加强发扬救死 扶伤、治病救人的优良传统教育，培育良好的医德医风，构 建和谐的医患关系。（三）加强自律，规范行为。全体医务人员要坚持参加医 德医风教育活动，自觉抵制不正之风，无私收费行为。在诊疗 过程中合理用药，廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋私，不 收取红包、回扣，文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度 和蔼，同情、关心和体贴病人，钻研医术，精益求精，不断更 新知识，提高技术水平。（四）加强监督，