北体运动康复学讲义06膝关节康复.docx

膝关节骼胫束综合征定义：阔筋膜张肌、臀大肌、和骼胫束的紧张可在近端对股骨大转子或 远端对股骨外侧镰产生摩擦。（臀中肌过弱，阔筋膜张肌代偿） 评估：Thomas试验触诊（痛点：膝盖外面疼痛，跑完步，或者跑不过程中疼痛）解决方案：1 .松解骼胫束阔筋膜张肌肉臀大肌.拉伸骼胫束2 .臀中肌训练；箭步蹲，单腿上抬，（观察，下蹲时，膝盖方向，有内扣，向内 增加力量，让髓膝踝在一条力线上）侧抬腿 前移.纠正跑步姿势（骸骨冲前）箭步蹲单腿蹲纠正骸骨周围炎症与骸骨痛评测: 反复蹲跳 跑动时，骸骨周围肌腱疼痛，骸骨与股骨磨损，膝盖 内痛，1,双腿下蹲，单腿下蹲，箭步蹲，蹲跳（做这些动作是膝盖出现 疼痛）损伤机制：反复蹲跳引起劳损，运动模式不正确膝关节力线不正确（股骨与胫骨对位不齐）股直肌过紧康复方案：1 .拉伸股直肌.骸骨松动：主要松动膑骨的，上下内（外不松动，由于骼胫束的牵扯往外， 自然的活动度有了，）.下蹲时（体态矫正）膝盖内扣-臀中肌弱屁股移向一侧 练该侧的髓外展肌股骨外旋松解骼肌髓外旋肌胫骨外旋-松解股二头肌 胫骨内旋-松解半腱半膜肌走路跑步骸骨与脚尖朝向纠正（改变运动模式）.股四离心训练（主要是靠离心来缓冲，减震）（靠墙，貌膝踝，一条力线，腿部120/90度做等长收缩）.臀中肌核心稳定性训练2 .落地模式改变（先是前脚掌着地，然后是后脚跟着地半月板与韧带评估：半月板：（轴移试验）仰卧：1,上（屈腿，抱腿下压）2,下（伸腿下压）3,左（屈腿，向外挤压半月板）4,右（屈腿，向内挤压半月板）5,触碰半月板韧带：（向前向后滑动）仰卧：1,内侧副韧带（伸直腿向外推）2,外侧副韧带（伸直腿向内推）3,前交叉韧带（屈腿，压住脚双手放在胫骨近端的两个 小窝上，向后拉动，对比较好的一端）4,后交叉韧带（屈腿，压住脚双手放在胫骨近端的两个小 窝上，向后推动康复方案：（训练肌肉，让相关的肌肉代偿）1 .核心训练：平板 侧桥 背桥.臀中肌训练：侧抬腿 前侧移2 .股四训练-静蹲 离心臀大：箭步蹲 单腿硬拉 胭绳：俯卧勾 腿小碎步.稳定性训练 （主要是视觉，听觉，本体感觉）静态：单腿站 （降阶，睁眼， 进阶，摆臂 进阶，闭眼）动态：Y字胫腓近端错位（有可能造成小腿的疼痛）外伤等原因导致胫腓近端关节错位引起胫腓近端附近疼痛胫腓近端关节松动（找到腓骨头，向下向内45度松动，太紧阳性）