医院感染管理办公室工作制度.docx

医院感染管理办公室工作制度一、在主管院长的领导下，负责医疗、医技、护理、后 勤部门的医院感染管理工作。二、拟定医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作 计划、工作流程。组织制定医院和各科室医院感染管理制度, 经医院感染管理委员会批准后，组织实施、监督指导和效果 评价。三、开展医院感染综合性监测、目标性监测。对重点部 门、重点部位、多重耐药菌、环境卫生学等监测，提高医院 感染管理质量，降低医院感染发生率。四、定期下科室检查指导医院感染管理制度及防控措施 的落实情况及持续改进情况，并对医院的清洁、消毒、灭菌、 隔离、无菌操作技术、手卫生、医疗废物管理等工作进行督 导并提供业务指导。五、每季度对各项医院感染管理监测数据及检查中存在 的问题进行统计、汇总、分析并在院周会上反馈。六、检查并指导医务人员的职业防护。七、对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施 并协调处理。八、负责全院工作人员医院感染管理知识的培训。九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。十、对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关资质进 行审核。十一、完成突发公共卫生事件的相关防控及医院交办的 其他事项。