急诊管理系统建设方案.docx

急诊管理系统建设方案具备支持腕带识别并为患者提供唯一的识别编号，系统支持为危 重患者提供腕带打印功能；患者在分诊结束后，支持患者分诊的信息条打印，该信息条包含 患者的基础信息和分诊科室、分诊级别，同时上面包含患者在分诊时 测量的生命体征，可供医生进行参考；系统可根据医院需要配置打印 的信息。2）患者分级具备通过疼痛、创伤、GCS、REMS、MEWS、START、TSI多种评分 对患者进行评估分级功能。具备预检护士人工干预分级功能，具备快速录入分级调整理由的 功能。具备人工选择分诊级别和去向功能。具备对候诊超时患者进行二次评估功能。具备打印腕带条码功能。具备打印分诊条（导诊单、挂号凭证）功能。具备可按照三区四级进行患者分级分区，将患者分配到适当的治 疗区域就诊；支持患者先分诊后挂号、先挂号后分诊、分诊同时挂号多种分诊 流程；实现自动分级、自动选择患者去向，分诊人员做最后判断。3）群伤管理具备快速创建群伤事件功能。具备群伤患者管理功能，对群伤患者进行标记。具备批量创建群伤患者，批量打印腕带功能。具备群伤患者基本信息补录功能。具备群伤患者进行快速预检评估功能。具备群伤患者预检时关联群伤事件功能。4）绿色通道具备绿色通道病人标识功能。具备快速开启绿色通道功能。具备支持绿色通道患者登记：对于需开通绿色通道的急危重症患 者，允许先抢救，允许选定床旁监护仪，自动采集体征数据，允许 补录分诊信息；支持与医院信息系统对接，在线进行欠费申请，实现“先诊疗后 付费”。5）预检知识库具备根据生命体征自动推荐分级功能。具备根据患者评分推荐自动分级功能。具备用户后台更新维护知识库内容功能。系统提供分级分诊的知识库，包含外伤和非外伤两大系统；分诊 知识库具备患者主诉、主诉判断依据，供预检分诊作为依据；分诊时可通过调用知识库，选择主诉判断依据后进行自动分诊；允许分诊护士对自动分级信息进行修正；授权人员可对分诊知识库进行自定义配置与维护，不断完善知识 库内容；支持根据常见的急诊患者症状进行快捷分诊，支持自动化分级并 关联患者分诊去向；支持根据主诉搜索分诊知识库，快速定位，完成三区四级的自动 判断。6）院前预警支持与院前系统对接，实现120患者快速预检分级功能。支持院前预警，支持调阅院前病历信息。7）设备联机支持连接体征监护仪，实现自动采集体征数据功能。可以连接监护仪、臂式血压计设备完成体征自动采集1. 4. 2急诊医生工作站1）患者管理具备抢救、留观区患者床卡模式和列表模式自由切换的功能。具备在患者床卡上，通过图标方式直观现在患者的特殊信息，包 括现在患者分诊级别、告病危、手术、绿色通道标识、欠费标识信息, 抢救留观患者床卡信息可显示当前患者所在区域滞留时间。具备一键实现患者区域流转、转归，及打印住院证的功能。具备急诊患者查询、分区患者数据概览的功能。具备通过患者姓名拼音简写、患者ID或患者病历号、就诊卡号 快速检索定位患者的功能。具体通过登录用户ID、患者就诊状态、就诊科室、挂号时间快 速筛选过滤患者的功能。具备根据每个登录用户可自定义患者接诊列表显示字段的功能。具备直观预览患者生命体征曲线及液体平衡趋势的功能。支持与读卡设备或集成患者身份二维码（如电子医保码）对接， 实现读卡检索定位患者功能。以时间为轴实现患者行为跟踪，记录每个时间点的医疗措施与医 疗记录，方便对患者诊疗的分析。2）诊断管理具备基于ICD-11诊断编码及名称的诊断录入功能。具备科室常用诊断自动推荐和引用的功能。具备查询患者的历史诊断记录的功能。支持与门诊临床信息系统对接，获取患者门诊就诊记录中的诊断信息，实现急诊医生查看患者门诊诊断信息及引用功能。3）医嘱管理（处方/处置）支持嵌入集成医院现有的His医嘱，实现以下功能：支持医嘱录入功能，并可将药物医嘱后台转换成处方的数据结 构，在医嘱成功后可提供自动打印处方单功能。支持医嘱信息与医院信息系统互通，实现医嘱对应的收费项目在 医院信息系统中进行结算功能。具备检查、检验医嘱开立并与检验、检验申请单联动功能。具备手术医嘱开立并与手术申请单联动功能。具备会诊医嘱开立并与会诊申请单联动功能。具备用血医嘱开立并与用血申请单联动功能。具备对开立抗菌药物、精麻药品等特殊药品进行权限控制功能。具备医嘱及检查、检验、治疗、处置单据打印功能。具备根据不同颜色区分不同状态的医嘱，方便查看管理，状态分 为已保存、已提交、已执行、已缴费、已停止。具备维护和引用医嘱套餐功能。支持与临床信息系统对接，实现查询患者历次就诊信息、引用历 史医嘱功能。具备实现患者诊疗信息连续，急诊诊疗区域诊疗数据共享互通功 能。支持与合理用药系统对接，实现急诊开立医嘱时查看药品说明、处方分析、前置审方功能。支持与医保控费系统对接，实现开立医嘱时的医保控费提醒功4）检查检验申请单管理具备检查、检验申请单开立功能。具备检查、检验申请单打印功能。具备检查、检验申请单与医嘱联动功能。5）报告调阅支持与检查、检验系统对接，实现调阅检查、检验报告功能以及 展示历史报告详细数据功能。6）急诊手术申请具备手术申请单开立功能。具备手术省钱单打印功能。具备手术申请单与医嘱联动功能。7）急诊时间轴具备通过统一视图展示患者在急诊科内连续的就诊信息功能。可 查看单次急诊就诊阶段内的医嘱信息、病历信息及医技申请信息。8）急诊会诊具备提供独立的会诊消息接收、处理及会诊意见反馈的页面功 能。具备急诊会诊及联合会诊申请、确认、转派、报道及会诊评价的 闭环管理功能。具备按时间自动生成会诊病历并归档到急诊病历功能。具备自动同步会诊目的、会诊意见等会诊信息并归档到急诊病历功能。会诊消息支持与院方现有短信平台集成实现消息推送功能。9）急诊病历具备常见结构化病历的录入、打印、续打、补打功能。具备急诊模板功能，包括：抢救病历、留观病历、诊间小病历、 专病常用模板。具备历史病历信息导入功能。具备在病历中导入医嘱、检查、检验、及时检测POCT及生命体 征信息功能。具备病历书写助手功能，提供常用特殊符号、图例标识、医学计 算器及表格插入功能。具备用户自定义病历模板、自定义病历内容段落功能，并可在书 写过程中快速引用。具备病历修改痕迹查看功能。具备就诊患者当次急诊诊疗阶段病历的连续集中展示，并在列表 中根据患者在急诊科内抢救区、留观区、急诊流水区的实际流转情况 对应显示相关病历书写所处阶段。1. 4. 3急诊护士站1）患者管理具备患者入区登记功能，记录患者入区科室、医护、分配床位及 入区时间信息。具备便捷的一键归转功能，自动记录患者疾病转归情况及患者去 向功能。具备床位管理及出区患者召回功能。具备在床卡上通过图标直观显示患者重点信息功能，重点信息图 标包括：重点关注、新入、欠费模式、群伤、胸痛、卒中、创伤、孕 产妇、三无、中毒、其他、新生儿、脑外伤、普通、心衰、呼吸、有 过敏史。具备多维度数据查询及导出功能，查询条件可分别为患者基本信 息、滞留时间、去向。具体快速筛选过滤患者功能，分别可通过患者分诊级别、新入、 出区、重点关注、特级护理条件快速筛选过滤患者。具备患者床头卡、腕带打印功能。具备支持危重患者的绿色通道诊疗，可实现先抢救后分诊，先记 录诊疗措施后付费的模式（支持与HIS对接）。2）医嘱管理支持集成医院现有的His医嘱，实现以下功能：具备医嘱核对、计费功能。可快速添加计费项与耗材功能。具备按颜色对医嘱进行状态区分功能，包括已执行、未执行、已 停止状态。具备录入皮试反馈并传给急诊医生功能。具备执行医嘱并自动记录出入量功能。具备单据可视化预览、打印功能，包括输液贴、执行单、巡视卡。具备新医嘱接收提醒功能，并在患者列表或床卡上有显著标识进 行显示。具备快速过滤医嘱功能，可通过医嘱长临类型、医嘱类别、审核 状态进行筛选。支持与移动端对接，实现从医嘱下达、转抄、核对、执行、确认 执行的医嘱闭环管理和监控功能。3）观察项具备记录体温、脉搏、呼吸、血压等数据，并以趋势图形式展示功能。具备记录瞳孔反射、大便等观察项名称及对应数据功能。具备对体征信息进行集中录入功能。具备对需要记录的观察项进行自定义配置功能。4）病情记录具备自动记录患者流转记录功能。具备护理措施记录、病情记录、巡视记录功能，并提供模版化管 理。具备通过动态模块快速录入病情记录功能。5）液体平衡具备自动统计输液入量功能。具备记录护理入量及出量功能，如饮水、引流液、输血。具备以图表形式展示患者液体平衡情况功能。6）护理记录单具备将急诊护理监护信息、护理记录信息自动汇总到护理记录单 上功能。具备对急诊抢救记录单、护理记录单进行打印、续打，同时可支 持单据自定义配置。护理录入支持结构化模板，提供配置工具，可以实现自定义配置 页面各项目内容；护理措施支持基础护理措施模板，可自定以模板内容，可快速录 入护理措施；也支持护士手动录入护理措施；具备对护理数据自动汇总功能。7）护理评估、体温单具备根据医院内部评估单据格式要求，新增或修改评估单据功 能，可调整范围包括：字体大小、文字内容、表格格式。具备通过护理评估表对患者进行风险评估功能。具备在体温单上自动汇总患者体温信息、观察项信息，并打印体 温单功能。8）导管管理具备记录人体置管情况，并可图形化显示置管位置功能。具备对置管风险进行提醒功能。9）护理文书具备根据医院护理文书内容要求新增调整系统内容护理文书功 能，可调整范围包括：字体大小、文字内容、表格格式。具备急诊护理所需要开具的各项护理文书的录入功能，如：知情 同意书。10）移动护理具备通过切换患者就诊区域快速筛选患者列表功能，列表可显示 患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、分诊级别及入区时间信息功能。具备自动同步电脑端已审核医嘱列表，进行医嘱执行核对操作功 能。具备根据医嘱类别，包括：全部、治疗、药品、护理、输液类型 进行医嘱列表筛选。并提供全部医嘱列表及当天医嘱列表快速切换功 能。具备对输液医嘱进行输液巡视记录功能。具备记录患者生命体征功能，并可进行数据修改和批量删除。11）设备联机支持与监护仪、呼吸机等设备进行连接，实现自动采集体征数据功能。1. 4. 4急诊科室管理1）医生交接班具备医生一对一重点患者交接班功能。具备交接班内容录入过程中快速引用患者诊断记录、医嘱记录、 检查检验结果、过敏信息、护理记录功能。具备晨班交班功能，自动分类汇总显示急诊患者概要数据，快速 引用重点病人信息录入交班说明功能。具备查询交接班记录，并且打印已提交交班记录功能。2）护士交接班具备护士一对一交班及重点患者SBAR模式交接班功能。具备晨班交班功能，自动分类汇总急诊病区患者概要数据，快速 引用重点病人信息录入交班说明功能。具备查询交接班记录，并且打印已提交交班记录功能。3）抢救大屏支持急诊预检、急诊医生工作站、急诊护士站等系统与急诊抢救 大屏对接，实现抢救间患者信息的展示功能。4）运营监控屏支持通过运营监控大屏与急诊系统对接，实现急诊各区域患者分 布、急诊科医护资源配置、急诊科室整体运营情况的展示功能。各级 患者预检登记情况、各急诊流水区患者接诊情况。5）留观大屏支持留观大屏与急诊系统留观患者信息对接，实现留观间患者信息的展示功能。1. 1软件平台要求3系统设计原则31.2 急诊系统建设清单5急诊管理系统功能概述81. 4. 1 急诊预检分诊91. 4. 2急诊医生工作站121. 4. 3急诊护士站151.4.4 急诊科室管理191.4.5 急诊危急值应用201.4.6 急诊质控201.4.7 胸痛中心211. 4. 8卒中中心24创伤中心281. 4. 5急诊危急值应用支持与检验系统对接，实现危急值预警提醒功能。具备危急值消息接收提醒功能。具备对危急值消息进行确认和意见反馈功能。具备查询患者历史危急值消息功能。具备对已处理的危急值消息自动生成危急值记录病历功能。1. 4. 6急诊质控1）基本指标具备快速自定义质控指标功能，包括定义指标名称、显示图表类 型及数据源。具备统计2015版卫计委要求的急诊专业十大医疗质控指标，并 以图表形式展示质控指标结果功能，包括急诊科医患比、急诊科护患 比、急诊各级患者比例、抢救室滞留时间中位数、急性心梗死患者平 均门药时间及门药达标率、急性心肌梗死患者平均门球时间及门球时 间达标率、急诊抢救室患者死亡率、急诊手术患者死亡率、R0SC成 功率、非计划重返抢救室率。具备按不同角色设定重点关注的指标，并在关注指标中自动汇总 显示功能。具备对质控指标的展示风格进行设置功能。2）急诊诊疗指标具备统计分诊指标功能，包括：预检工作量（护士）、急诊各级 患者比例、评分分布、群体事件分布、绿色通道分布、特殊人群分布、 分诊科室分布、症状分布、24H预检分诊患者分布、费别占比。具备统计诊疗质量的相关指标功能，包括：抢救室滞留时间中位 数、好转率、病死率、危重病人抢救成功率、非计划重返抢救室率、 急诊留观时间分布。具备统计科室管理指标功能，包括：急诊科医患比、急诊科护患 比、床位周转率、床位使用情况、床位使用率。具备统计患者去向指标功能：急诊出科去向分布。1.4. 7胸痛中心1）时间采集APP具备通过扫描二维码快速定位患者功能。具备采集患者抢救过程数据功能。支持为患者佩戴智能腕带设备，用于关键时间点自动采集。支持通过对预设的关键诊疗环节进行扫码操作，客观记录预设 的关键诊疗环节时间和地点。具备在时间采集APP上通过病情评估量表对患者进行评分功能， 评估量表包括：TIMK Wells、Grace、Geneva、Has-BLED、CRUSADE. CHA2DS2VASco具备通过时间采集APP下达病人诊断功能。具备通过时间采集APP选择胸痛诊疗方案，一键下达医嘱诊疗套 餐功能。具备通过时间采集APP进行拍摄上传图片、视频文件功能。具备通过时间采集APP实时查看统计报表功能。具备通过时间采集APP实时接收院前预警消息和过程质控预警 消息功能。2）时间轴管理具备通过时间轴的方式查看患者诊疗过程全景信息、可视化查看 患者当前抢救情况功能。具备患者实际抢救时间轴与初始设置标准时间轴进行快速切换 对比功能。具备患者实际抢救时间轴打印导出功能。具备手动记录关键路径时间点功能。具备快速录入胸痛确诊诊断功能。具备选择诊疗方案、一键下达胸痛套餐医嘱功能。具备使用 TIMI、Wells. Grace> Geneva、Has-BLED、CRUSADE> CHA2DS2VASc多种评估量表进行患者评估功能。具备上传图像、视频、文档等诊疗过程资料功能。支持与医院信息系统、临床信息系统、医技系统进行对接，实现 自动同步时间轴关键任务相关整理数据功能，如获取医嘱开立时间、 检查检验报告。支持与移动APP对接，实现APP扫码记录关键时间点功能。支持与RFID数据采集系统对接，实现获取患者胸痛诊疗关键时 间点数据功能。3）质控指标分析具备过程质控中实时计算质控指标、展示可视化分析结果功能。具备辅助分析胸痛中心评估标准达标情况功能。具备对历史数据进行自动统计分析，提供胸痛中心评估标准中的 统计指标功能。包括以下指标：1. 首份心电图到确诊为STEMI患者时间2. 肌钙蛋白抽血到报告时间3. 导管室激活时间4. 自行来院绕行CCU的患者比例5. STEMI患者死亡率6. NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的比例7. NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例8. 全部ACS患者院内死亡率9. ACS患者从首次医疗接触到抗凝给药时间10. 溶栓患者D-to-N时间11. 溶栓患者FMC-to-N时间12. STEMI患者中呼叫120入院的比例13. STEMI患者发病后2小时内获得首次医疗接触的比例14. 主动脉或肺动脉CTA完成时间4）数据上报具备查询历史患者诊疗记录功能。支持与国家胸痛中心对接，实现历史患者诊疗记录快速上报国家 胸痛中心功能。5）病种设置具备根据胸痛中心相关病种设置关键数据采集时间轴节点功能。具备经典病例学习会议管理功能，可关联历史病例。具备胸痛病例学习分享、查看患者胸痛诊疗过程信息、病历回放 功能。具备根据胸痛抢救时间要求，自定义过程质控规则，设置胸痛患 者诊疗时间节点时间限制功能。具备根据病种过程质控设置规则，自动进行过程质控消息预警功 能。6）患者入仓 具备院前预警并调阅院前病历信息功能。支持对接预检分诊，实现胸痛标识患者走绿色通道快速接受治 疗。具备手动添加患者进入胸痛诊疗路径，并补录患者信息功能。具备自定义胸痛诊疗路径、自定义路径节点中的关键时间点路径 功能。具备建立胸痛患者绿色通道、胸痛患者自动进入胸痛诊疗路径功 能。在院方完成院前急救信息化建设前提下，支持将急救病历中标识 为胸痛的患者推送至APP胸痛患者列表中，推送信息包括患者姓名、 性别、诊断、呼救时间、急救车车牌号、推送时间等信息。在院方完成急诊预检分诊信息化建设前提下，支持将分诊标识为 胸痛的患者推送至APP胸痛患者列表中，推送信息包括患者姓名、性 别、年龄、来院方式等。支持为急救、门诊、急诊和住院患者手动 建档。支持通过扫码形式识别腕带。卒中中心1)时间采集APP具备通过扫描二维码快速定位患者功能。具备采集患者抢救过程数据功能。具备在时间采集APP上通过病情评估量表对患者进行评分功能， 评估量表包括:NIHSS、改良RANKIN量表(mRS)、GCS、Hunt-Hess评 分、ABCD2评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)。具备通过时间采集APP下达病人诊断功能。具备通过时间采集APP选择卒中诊疗方案，一键下达医嘱诊疗套 餐功能。具备通过时间采集APP进行拍摄上传图片、视频文件功能。具备通过时间采集APP实时查看统计报表功能。具备通过时间采集APP实时接收院前预警消息和过程质控预警 消息功能。2)时间轴管理具备通过时间轴的方式查看患者诊疗过程全景信息、可视化分析 患者当前抢救情况功能。具备患者实际抢救时间轴与初始设置标准时间轴进行快速切换 对比功能。具备患者实际抢救时间轴打印导出功能。具备手动记录关键路径时间点功能。具备快速录入卒中确诊诊断功能。具备选择诊疗方案、一键下达卒中套餐医嘱功能。具备使用 NIHSS、改良 RANKIN 量表(mRS)、GCS、Hunt-Hess 评分、 ABCD2评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)多种评估量表进行患者评 估功能。具备上传图像、视频、文档等诊疗过程资料功能。支持与医院信息系统、临床信息系统、医技系统进行对接，实现 自动同步时间轴关键任务相关整理数据功能，如获取医嘱开立时间、 检查检验报告。支持与移动APP对接，实现APP扫码记录关键时间点功能。支持与RFID数据采集系统对接，实现获取患者卒中诊疗关键时间点数据功能。3）质控指标分析具备过程质控中实时计算质控指标、展示可视化分析结果功能。具备对历史数据进行自动统计分析，提供卒中中心相关统计指标 功能。包括以下指标：1 .卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例2 .缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患 者的比例3 .在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至 开始做多模式头颅CT/CTA或MRI/MRA的时间。完成头颅 CT<25分钟的比例4 .对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间.对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出 血的患者比例5 .对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显 颅内出血的患者比例6 .入院到开始静脉溶栓治疗时间（DNT,体现数量：40例以上）7 .患者入院到股动脉穿刺时间。（DPT,体现数量：10例以上）10. 急性脑卒中患者完成急诊CT扫描的时间中位数（入院到CT检查完成时间）11. 急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）12. 检查针对在院全部急性脑卒中患者完成NIHSS评分者所占比率13. 针对住院脑卒中患者完成病情程度量化评估的比率（NIHSS评分、日常生活能力评估（ADL）、吞咽评分）14. 发病到急诊室时间（分）4）数据上报具备查询历史患者诊疗记录功能。支持与国家卒中中心对接，实现历史患者诊疗记录快速上报国家 卒中中心功能。5）病种设置具备根据卒中中心相关病种设置关键数据采集时间轴节点功能。具备经典病例学习会议管理功能，可关联历史病例。具备卒中病例学习分享、查看患者卒中诊疗过程信息、病历回放 功能。具备根据卒中抢救时间要求，自定义过程质控规则，设置卒中患 者诊疗时间节点时间限制功能。具备根据病种过程质控设置规则，自动进行过程质控消息预警功 能。6）患者入仓具备院前预警并调阅院前病历信息功能。支持对接预检分诊，实现卒中标识患者走绿色通道快速接受治 疗。具备手动添加患者进入卒中诊疗路径，并补录患者信息功能。具备自定义卒中诊疗路径、自定义路径节点中的关键时间点路径 功能。具备建立卒中患者绿色通道、卒中患者自动进入卒中诊疗路径功 能。在院方完成院前急救信息化建设前提下，支持将急救病历中标识 为胸痛的患者推送至APP胸痛患者列表中，推送信息包括患者姓名、 性别、诊断、呼救时间、急救车车牌号、推送时间等信息。在院方完成急诊预检分诊信息化建设前提下，支持将分诊标识为 胸痛的患者推送至APP胸痛患者列表中，推送信息包括患者姓名、性 别、年龄、来院方式等。支持为急救、门诊、急诊和住院患者手动 建档。支持通过扫码形式识别腕带。根据国家卫健委脑卒中防治工程委员会要求提交数据上报内 容，实现卒中救治数据直报或筛查数据收集与上报管理。支持将出院后的卒中高危患者纳入随访列表，根据患者病情制 定患者随访计划。1.4. 9创伤中心1）时间采集APP具备通过扫描二维码快速定位患者功能。具备采集患者抢救过程数据功能。具备在时间采集APP上通过病情评估量表对患者进行评分功能， 评估量表包括：患者损伤严重度评分（ISS）、创伤指数（TI）、CRAMS、 GCS评估。具备通过时间采集APP下达病人诊断功能。具备通过时间采集APP选择创伤诊疗方案，一键下达医嘱诊疗套 餐功能。具备通过时间采集APP进行拍摄上传图片、视频文件功能。具备通过时间采集APP实时查看统计报表功能。具备通过时间采集APP实时接收院前预警消息和过程质控预警 消息功能。2）时间轴管理具备通过时间轴的方式查看患者诊疗过程全景信息、可视化分析 患者当前抢救情况功能。具备患者实际抢救时间轴与初始设置标准时间轴进行快速切换 对比功能。具备患者实际抢救时间轴打印导出功能。具备手动记录关键路径时间点功能。具备快速录入创伤确诊诊断功能。具备选择诊疗方案、一键下达创伤套餐医嘱功能。具备使用患者损伤严重度评分（ISS）、创伤指数（TI）、CRAMS、 GCS评估多种评估量表进行患者评估功能。具备上传图像、视频、文档等诊疗过程资料功能。支持与医院信息系统、临床信息系统、医技系统进行对接，实现 自动同步时间轴关键任务相关整理数据功能，如获取医嘱开立时间、 检查检验报告。支持与移动APP对接，实现APP扫码记录关键时间点功能。支持RFID数据采集系统对接对接，实现获取患者创伤诊疗关键 时间点数据功能。3）质控指标分析具备过程质控中实时计算质控指标、展示可视化分析结果功能。具备对历史数据进行自动统计分析，提供创伤中心相关统计指标 功能。包括以下指标：1 .严重创伤患者到达医院后至开始抢救时间。1.1 软件平台要求1. 技术结构：采用前端、应用服务层及数据服务层的三层架 构，支持在局域网运行医院信息系统，并支持与医保等外部系统进行 对接。2. 操作系统：数据库层与应用服务层为WINDOWS SERVER 2012 及以上；客户端为 WINDOWS XP、WIND0WS7、WIND0WS8、WINDOWS 10 等 多种版本的主流操作系统；移动端采用安卓或苹果I0S平台。3. 数据库软件:采用大型关系型数据库，如MS SQL SERVER2012及以上数据库或Oracle 10g数据库等。4. 前端开发工具：采用面向对象的编程语言。1. 2系统设计原则（一）先进性本项目所采用的技术需要适度超前，选择具有技术领先优势，又 有成功案例的技术方案，以保证建成项目使用周期长，性能指标高， 在一定时期内具有技术上的先进性。在应用系统的设计上，借鉴医院以往各类信息化项目的经验与教 训，同时注重参考行业最佳实践；在技术上，采用行业上领先且成熟 的技术，使得设计更加合理、更为先进。充分考虑现阶段医院信息化 的特点，在注重系统实用性的前提下，尽可能采用先进的计算机软、 硬件环境；在软件的开发思想上，严格按照软件工程的标准和最新的 面向服务（SOA）的理念进行设计，保证系统的先进性。（二）成熟性本项目需要采用被实践证明为成熟和实用的技术和设备，纳入医 院整体临床业务策略加以规划利用，满足医院当前和今后一段时间的 临床业务需求；确保性能稳定，界面直观，具有易理解、易调试、易2 .从就诊到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的检查时间.从提出输血申请到护士执行输血的时间。（患者需紧急输血 时。）3 .存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道屡等影响正常通气 时建立人工气道时间。4 .张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。5 .创伤患者抢救室滞留时间中位数。6 .严重创伤患者从入院到出院之间的手术次数。7 .严重创伤患者重症监护病房住院天数。8 .严重创伤患者呼吸机使用时长（以小时为单位）和呼吸机相关 肺炎发生率。9 . 严重创伤患者抢救成功率。10 . 创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。11 .年收治创伤患者人数。12 . 接受外院转诊患者比例。13 . 需要转诊治疗的创伤患者比例。14 . 创伤患者年平均住院日。15 . 创伤患者均次住院费用4）数据上报具备查询历史患者诊疗记录功能。支持通过与创伤中心相关平台对接，实现历史患者诊疗记录快速 上报平台质控中心功能。5）病种设置具备根据创伤中心相关病种设置关键数据采集时间轴节点功能。具备经典病例学习会议管理功能，可关联历史病例。具备创伤病例学习分享、查看患者创伤诊疗过程信息、病历回放功能。具备根据创伤抢救时间要求，自定义过程质控规则，设置创伤患 者诊疗时间节点时间限制功能。具备根据病种过程质控设置规则，自动进行过程质控消息预警功 能。6）患者入仓具备院前预警并调阅院前病历信息功能。支持对接预检分诊，实现创伤标识患者走绿色通道快速接受治 疗。具备手动添加患者进入创伤诊疗路径，并补录患者信息功能。具备自定义创伤诊疗路径、自定义路径节点中的关键时间点路径 功能。具备建立创伤患者绿色通道、创伤患者自动进入创伤诊疗路径功 能。维护、易扩展、易复用的特点，最大限度地满足医院当前临床业务以 及未来发展的需要，确保耐久实用。（三）开放性系统采用开放性设计，在数据通信协议、数据标准、数据库系统、 应用界面开发、接口设计等方面采用开放性设计，支持XML、SOAP、 WebService> LDAP等当前受到普遍支持的开放标准，这样一方面保 证系统能够与其他平台的应用系统、数据库等相互交换数据并进行应 用级的互操作和互连性，另一方面也便于将来改造、扩容和升级。系统应能方便地扩展，可随着业务需求的变化而扩充；系统的配 置也能相应地改变和延展，已实现业务上需要的新功能。（四）安全性使用的信息安全产品和技术方案在设计和实现的全过程中，必 须有具体的措施来充分保证其安全性，以确保系统数据处理的一致 性，保证业务和数据不被非法侵用和修改伪造，保证数据不因意外 情况丢失和损坏，提供多种安全检查审计手段。依托系统的相关安全设置以及应用系统的安全性，实现整个系 统的安全性。确保系统不被非授权用户侵入，数据不丢失，传输时 数据不被非法获取、篡改，确认对使用者、发送和接收者的身份等。（五）可靠性系统在设计时将充分考虑系统对可靠性的要求，可采用多种高 可靠、高可用性技术以使系统能够保证高可靠性，尤其是保证关键 业务的连续不间断运作和对非正常情况的可靠处理。同时，对项目 实施过程实行严格的技术管理和设备的冗余配置，保证系统运行的 可靠性。（六）标准化标准化、规范化是系统开发和建设的前提条件和必要保障，也是 与其他系统兼容和进一步扩充的根本保证。在系统的建设、运行管理、 维护的全过程中，应当遵循相应的国家标准和行业标准，同时制定医 院自己的相关规范。在操作上，有标准可遵循的一定要遵循标准如： SNOMED、DIC0M3. 0> HL7、IHE等。系统建设选用的标准必须满足业 务功能的实现。需要与其他系统进行数据交换的数据必须符合国家和 地方行政部门正式颁布的数据交换要求。1. 3急诊系统建设清单序号系统分系统 /业务 包业务模块业务模块功能简述1.急诊医学 管理 软件急诊预检分诊预检登记通过读身份证、医保卡、就诊卡 快速识别患者信息2.患者分级可以通过内置项评估表推荐自 动分级。3.群伤管理群体事件等级、查询及管理4.绿色通道预检打通HIS进行欠费申请，绿色通道标识5.预检台挂号在预检台进行挂号处理6.预检知识库症状-评分知识库，体征分级知 识库7.院前预警院前急救数据对接，查看院前病 历信息8.设备联机急诊预检台体征联机采集（最多支持两台）9.急诊医 生工作 站患者管理列表模式及床卡模式10.诊断管理提供标准诊断编码及诊断录入 功能11.医嘱管理支持医嘱录入，与HIS数据互通12.检查检验申 请单管理检查检验申请13.报告调阅查看检查检验报告14.急诊手术申 请对接手术申请15.急诊时间轴诊疗轨迹16.急诊会诊会诊及联合会诊申请、确认、报 道及会诊评价17.急诊病历抢救、留观、诊间电子病历18.急诊护 土站患者管理患者入区登记，分床等转归管理19.医嘱管理医嘱转抄、核对、执行20.观察项体温、脉搏、呼吸等体征数据记 录，并提供趋势图21.病情记录病情记录模板及记录管理22.液体平衡出入量记录及液体平衡管理23.护理记录单急诊抢救、留观护理记录单24.费用管理费用查看及补记账25.护理评估、 体温单护理评估单及体温单26.导管管理置管信息管理27.护理文书理所需要开具的各项护理文书，如：知情同意书；28.急诊移动护 理患者管理、医嘱执行、巡视管理'补记账、生命体征采集29.设备联机监护仪等设备联机。包含10台 设备联机费用，超过需要再行询 价。设备清单以及标价30.急诊危急值应用急诊危急值 预警提醒危急值预警提醒/处理/意见反 馈/时限监控31.急诊质 控基本指标急诊2015质控指标32.急诊诊疗指 标分诊指标、诊疗指标、诊疗质量33.急诊科室管理医生交接班医生一对一交班及重点患者SBAR交班模式34.护士交接班护士一对一交班及重点患者SBAR交班模式35.抢救大屏抢救间患者信息展示屏36.运营监控屏急诊科整体运营情况监控37.留观大屏留观区患者信息展示屏38.胸痛中心时间采集APP支持国家标准的胸痛救治路径 进行诊疗，同时也支持自定义诊 疗路径，自定义关键时间节点。支持对接国家胸痛中心平台，数 据自动上报，并可对胸痛数据进39.时间轴管理40.质控指标分 析1. 4急诊管理系统功能概述41.数据上报行分析及质控预警42.病种设置43.患者入仓44.卒中中心时间采集APP支持国家标准的卒中救治路径 进行诊疗，同时也支持自定义诊 疗路径，自定义关键时间节点。 支持对接国家卒中中心平台，数 据自动上报，并可对卒中数据进 行分析及质控预警45.时间轴管理46.质控指标分 析47.数据上报48.病种设置49.患者入仓50.创伤中心时间采集APP支持自定义诊疗路径，自定义关 键时间节点。支持对接国家创伤 中心平台，数据自动上报，并可 对创伤数据进行分析及质控预 警51.时间轴管理52.质控指标分 析53.数据上报54.病种设置55.患者入仓急诊医学管理软件以病人为中心，通过全院临床信息系统数据集 成及对医疗设备的信息自动采集（麻醉机、呼吸机、监护仪、输液泵 等），规范急诊工作流程、提高医疗服务质量，实现对急诊的全流程 管理及过程控制，为医院打造医护一体化协同工作平台。功能要求：实现急诊管理一体化工作台建设，分别建立急诊预检 分诊管理、急诊护士站实现急诊护理监护、急诊医生站为急诊医生提 供急诊诊疗信息化管理，实现急诊过程中危急值的预警与相应处理。 以及急诊移动输血管理、急诊专业病历乃至急诊科室、质控管理。并 为医院对接院前急救、建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心提供相应 系统功能。具体要求如下：1. 4. 1急诊预检分诊1）预检登记具备读身份证、就诊卡、医保卡、电子医保卡、电子凭证快速获 取患者基本信息功能。具备完善患者基本信息功能；支持与HIS系统对接，实现患者档 案信息完善功能；同时支持患者身份信息、发病时间、来院方式、主 诉等内容的手工录入功能。具备三无患者快速登记功能。具备首次就诊患者建档功能。具备患者分诊去向管理功能。具备记录即时检验POCT、过敏史、流行病史等信息功能。具备支持患者流行病学史登记：包括患者是否有持续发热史、是 否有到疫区等；具备支持对特殊发热病人分诊到发热门诊，并提醒做流调登记；具备支持患者发布时间、来院方式登记，来院方式可通过系统配 置自定义添加；具备支持通过His接口进行患者建档登记。