内外科复习资料：16.docx
四自测题(-)名词解释1 . 5P 征2 . Buerger 病3 .雷诺(Raynaud)综合征4 .动静脉瘦(二)选择题【A型题】1 . B uerger病最重要的治疗是A.戒烟B.药物治疗C.高压氧疗法D.动脉重建术E.交感神经切除术.明确下肢静脉曲张是一个独立的病变还是一个症状时，最可靠的是 A. Prail 试验B. Perlhes 试验C. Doppler 超声检查D. Trendelenburg试验 E.下肢深静脉X线造影2 .男，28岁，2个月前左大腿根部被木棍击伤，近3日行走困难，发热，体检见左腹 股沟区搏动性肿物，左撅关节不能伸直，皮温升高，可触及震颤。应诊断 A.锅窝脓肿B.左腹股沟疝C.左腹股沟脓肿D.假性股动脉瘤E.损伤性动静脉矮3 .处理下肢静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射或压迫疗法C.高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通支D.内科药物治疗E.静脉瓣膜修更术.动脉血栓最常见的来源是 A.心源性B.血管源性C.医源性D.体内其他E.异物4 .诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是A.下肢静脉超声多谱勒检查B.CTC.静脉造影D.深静脉通畅试验E.深静脉交通支瓣膜功能试验5 .下肢深静脉曲张的主要原因是A.长时间站立B.静脉软弱和静脉压增高C.骼股静脉血栓造影D.慢性咳嗽，习惯性便秘 E.盆腔肿瘤6 .单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案A.单纯高位结扎术B.穿弹力袜C.结扎功能不全交通支D.曲张静脉分段结扎E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎7 .血栓闭塞性脉管炎是主要病变部位是A.四肢大血管B.股动脉，胭动脉C.腋动脉，肱动脉D.四肢中小静脉，以动脉为主E.四肢中小静脉，以静脉为主8 .哪项不是Buerger病发病原因A.吸烟B.寒冷C.动脉粥样硬化D.免疫功能紊乱E.性激素和前列腺素失调【B型题】A,足背动脉搏动减弱，可出现间歇性跛行B.出现持续性静息痛，夜间更为剧烈C.患者趾端发黑，干瘪，坏疽，溃疡形成D.干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热，烦躁等全身毒血症症状E.苍白，紫组，潮红1. Raynaud综合征发病期2. Buerger病营养障碍期3. Buerger病局部缺血期【C型题】A.肢体疼痛A.肢体疼痛A.肢体疼痛A.肢体疼痛A.肢体疼痛B,肢体动脉搏动减弱或消失C.两者都有D.两者均无1. Buerger病临床表现2. Raynaud综合征临床表现【X型题】1 .周围血管和淋巴管疾病的主要病理改变是C.破裂C.好发手指C.静脉性静息痛A.狭窄B.扩张D,闭塞E.静脉瓣膜关闭不全2 .单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有A.血栓性浅静脉炎B.下肢溃疡C.曲张静脉破裂出血D.足趾坏死E.多发性动脉炎3. Raynaud综合征常见于A.青壮年B.女性D.常为双侧性E.好发于足趾4. 周围血管疾病临床表现疼痛可分为哪几类A,间歇性疼痛B.动脉性静息痛D.炎症性静息痛E.淋巴性静息痛（三）填空题1 .周围血管疾病所致的肢体肿胀分为 和 O2 .下肢静脉瓣膜功能试验有, , 。3 .两侧肢体对称部位或同侧肢体相邻血压相差则提示血压降低的近端有狭窄或闭塞。（四）问答题1 .下肢静脉曲张手术前要做哪几种检查？2 . Buerger病的病人需行哪些实验检杳？（五）病案分析患者，男，37岁，因左侧拇指发黑I个月入院。有长期吸烟史，已戒除2个月。右 侧股动脉，双侧槎动脉搏动有力，左侧股动脉搏动明显减弱，左足背动脉搏动扪不清。请作出诊断，并指出诊断依据和治疗方案。五.答案及考点分析（一）名词解释. 5P征：动脉栓塞的临床表现为5P征，即疼痛，无脉，苍白，感觉异常和运动障碍。1 . Buerger病：即血栓闭塞性脉管炎，是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要累及四 肢中小动静脉，以下肢为主。病人绝大多数为青壮年男性，临床表现主要为由中小 血管炎产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。2 .雷诺（Raynaud）综合征：是指血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛。本病 多见于女性，临床表现为手指（足趾）皮色在寒冷和精神紧张时手指皮色苍白，保 暖后出现紫绢，以后转为潮红并逐步恢复正常，尺、槎、足背动脉搏动正常。3 .动静脉疹：是指动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道，可分为两 类：先天性动静脉屡起因于血管发育异常：后天性动静脉屡大多数由创伤所致。多 发于四肢。（二）选择题【A型题】l.A 2.E3.D4.C5.A6.C7.B8.E9.D IO.C【B型题】l.E 2.B3.A【C型题】l.C 2.D【X型题】l.ABCD 2.ABC 3.ABCD 4.ABCD（三）填空题1.静脉性肿胀，淋巴性肿胀2.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）；深静脉通畅试验（Perlhes试验）;交通 支静脉瓣膜功能试验（pratt试验）3. 20mmHg（四涧答题.血常规、尿常规、肝功能、胸部透视、心电图,大小隐静脉瓣膜功能试验，交通支 静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，下肢静脉造影等检查项R.1 . Buerger病的病人除了进行较为简单的肢体抬高试验外,还应行皮肤温度测定，多 普勒超声血管测定和血流测定，动脉造影.（五）病例分析答案:初步诊断为血管闭塞性脉管炎，第三期，即组织坏死期.诊断依据：（1）绝大多数病人为青壮年男性;（2）有吸烟史;（3）肢体足被动脉搏动消失.治疗方案:（1）多普勒超声检查,探查受累动脉，可显示病变动脉的形态、血管的直径和血 液的流速等:动脉血管造影显示动脉病变的部位、程度和范围，以及侧支循环状况.（2）动脉造影 显示股动脉,胴动脉，胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅时，可行动脉旁路搭桥术，如动 脉造影显示股动脉，胭动脉，胫前、胫后或腓动脉中均有不畅时，可考虑行腰交感神经节切除 术、肢体分期静脉动脉化手术等.
