眼科学名词解释及问答题_医学心理学-眼科学.pdf
学习必备 欢迎下载 视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视点 30 以内的范围称为中心视野，30 以外的范围为周边视野。视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。调节：（Accommodation）为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。屈光不正：Ametropia(refractive error)当眼在调节松弛的状态下，来自 5 米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说的屈光不正。正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自 5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。斜视：（Strabismus）由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。大约在 4045 岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。散光：（astigmatism）眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。黄斑：在眼底视神经盘的颚侧 0.35cm 处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影线。weiss 环：玻璃体与视网膜完全脱离开后，在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物，标weiss 环。睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。霰粒肿：霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。翼状胬肉：一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。此类疾病进展缓慢或静止不变。在患者出生后或青春期确诊。角膜云翳：角膜炎时。若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，称为角膜云翳。角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。角膜后沉着物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循环时温差的关系，靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，称为角膜后沉着物。睑内翻：是指眼睑，特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构：Schwalbe 线、小梁网和 Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开，称为眼球穿通伤。眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤。眼表：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。由角膜和结膜构成。流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢。泪膜：通过眼睑的瞬目活动，将泪液涂布在眼表形成的710mm 厚的超薄层。构成从外到内：水样层、酯质层、粘蛋白层。泪膜破裂时间：（BUT）方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液，被检者瞬目几次后平视前方，测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光学习必备 欢迎下载 带观察，从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间。干眼症：指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。房水闪辉：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。白内障：晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，其形成与许多因素有关，例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，是晶状体蛋白发生变性，形成混浊。当晶状体混浊使矫正视力下降至 0.7 以下时称为白内障。上睑下垂：由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全 部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。角膜葡萄肿：（Corneal staphyloma Corneal staphyloma）指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。临床表现 临床上可表现为整个角膜隆凸，外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。交感性眼炎：（Sympathetic opthalmia）指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（受伤眼被称为诱发眼，另一眼被称为交感眼，sympathizing eye）。真性小眼球：(nanophthalmos)是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育，眼球体积较正常者小而无其他先天畸形。相对性传入性瞳孔障碍(RAPD）：亦称 MarcusGunn 瞳孔。譬如左眼传入性瞳孔障碍时，用手电筒照健眼时，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移动手电筒照在左（患）眼上，双眼瞳孔不缩小或轻微收缩，因左眼传入性瞳孔障碍；以 1 秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病。Fuchs 异色性虹膜睫状体炎：Fuchs 综合征(Fuchss syndrome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎。此病发病隐匿;炎症轻微;常出现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形 KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼。Reiter 综合征：Reiter 综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征，可察有皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。眼缺血综合征：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征。由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起。多为老年人。常因粥样硬化，或炎症性疾病，动脉阻塞达 90以上的管腔致病。约 1/5 病例双眼受累。前部缺血性视神经病变（AION）：为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞，它以突然视力减退，视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征。青光眼：（Glaucoma）是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。恶性青光眼：恶性青光眼（malignant glaucoma）又称睫状环阻滞性闭角青光眼（ciliary block glaucoma），此类房角关闭源于晶体状后的压力，该压力推挤晶体虹膜隔前移，导致整个前方变浅，房角关闭。正常眼压青光眼：部分病人眼压在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩，视野缺损。房角后退性青光眼：少数病人房角后退较广泛，在伤后数月至数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼。眼压：IOP（Intraocular pressure）简称眼压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人眼压值是10-21mmHg。高眼压症：临床上，部分人眼压虽以超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害、房角开放。视网膜脱离：（Retinal detachment）视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，分为原发性与继发性。视网膜震荡：指在挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降，受打击部位传送的冲动波损伤外层视网膜，色素上皮受损，屏障功能破坏，细胞外水肿，使视网膜混浊，视力可下降至 0.1。34 周后水肿消退后，视力恢复较好。视网膜挫伤：有些存在明显的光感受器损伤，视网膜外层变性坏死，黄斑部色素紊乱，视力明显减退，严重可伴视网膜出血。成年人眼球前后径约为 24mm。眼球壁分为：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中可再生的有：上皮细胞层，后弹力层。角膜缘是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统所在位置 巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。葡萄膜又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管；有营养、遮光和调节屈光作用 脉络膜组成：外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血管层。瞳孔：虹膜的中央有 1 个 2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。与角膜并称为屈光介质 眼睑从外向内分为 5 层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层。结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。每只眼有 6 条眼外肌，4 条眼直肌和 2 条斜肌。据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之学习必备 欢迎下载 泪道检查方法有 染料试验，泪道冲洗，泪道探通，影像学检查 睫状肌麻痹剂是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，目的是防止和拉开虹膜后黏连，避免并发症；解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛 第一眼位又称原在位，双眼注视正前方时的眼位 房水循环途径：睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入 Schlemm 管然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血液循环。睑腺炎的临床表现和治疗 临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 2.局部滴用抗生素眼水 3.反应性球结膜水肿 3.症状重者全身应用抗生素 4.23 天后脓肿局限,形成黄色脓点 4.脓肿形成后切开排脓 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现 睑板腺囊肿的定义、临床表现和治疗 定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 治疗：1.小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，自行吸收 临床表现：1 眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2.大者可通过热敷，注射糖皮质激素促其吸收 2 相应的睑结膜面呈紫红色 3.如不能消退，应在局麻下手术切除 3 肿块较大可压迫眼球，产生散光而视力下降 4 可自行吸收或破溃 5 继发感染，临床类似内麦粒肿 慢性泪囊炎的病因、临床表现和治疗 病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。临床表现：1.泪溢 治疗：1.药物治疗，抗生素滴眼液 4-6次/天 2.结膜充血,皮肤湿疹 2.手术治疗，开通阻塞的鼻泪管 3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出 4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物 5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎 干眼病的症状、体征、诊断及治疗 症状：干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳 体征：球结膜血管扩张，泪河变窄或中断 睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，缺损区荧光素着染 晚期可出现视力障碍 诊断：通常根据症状、泪膜不稳定、眼表面上皮细胞的损害和泪液的渗透压增加 4 方面指标 治疗：明确并消除病因是最佳治疗方法；缓解症状是治疗的主要目标 沙眼急性期和慢性期的临床表现及诊断 临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大 慢性期：症状：异物感，不适感 体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳、溃疡,角膜缘滤泡，Herbert小凹 诊断：1.上睑结膜 5 个以上滤泡 2.典型的睑结膜斑痕 3.角膜缘滤泡或 Herbert 小凹 4.广泛的角膜血管翳 与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别 急性闭角型青光眼 急性虹膜炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐 轻度眼痛，畏光、流泪 异物感 分泌物（+）视力 高度减退 不同程度减退 不变 充血 混合性 睫状或混合性 结膜充血 角膜 雾状水肿，Kp（+）色素性 透明，Kp（+）灰白色细胞 透明 据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之学习必备 欢迎下载 瞳孔 散大、垂直椭圆形 缩小、不规则 正常 前房 浅、房水轻度混浊 正常或浅、房水混浊 正常 眼压 明显升高 正常或偏低 正常 其它 青光眼斑，虹膜节段性萎缩 结膜充血与睫状出血的鉴别 结膜充血 睫状出血 充血原因 结膜炎症 角膜及虹膜睫状体炎症 血管来源 结膜后 A 结膜前 A 血管形态 扩张迂曲 密集毛刷状 充血外观 鲜红 暗、紫红 充血部位 近穹窿明显 角膜缘 血管活动度 可推动 不可移动 NE 实验 血管收缩 血管不收缩 细菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎的鉴别 细菌性角膜炎 病毒性角膜炎 真菌性角膜炎 起病 急骤 慢、单眼 反复 缓慢 诱因 外伤、异物 感冒、抵抗力差 植物性外伤 症状与体征疼痛、睑痉、充血水肿剧烈中等刺激、可睁眼、结膜反应轻 睁眼自如而病灶严重 溃疡形态特征 圆形 树枝或地图状，表面干净 不规则表面粗糙牙膏状边缘清楚 前房积脓 多为黄绿色 稀少、灰白色、随头位移动 粘稠、正中高、两侧低 病原体检查 刮片可见细菌 分离可检测病毒 刮方可见菌丝 治疗反应 抗生素有效 抗病毒有效 抗真菌有效 角膜炎病理变化过程 1.浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，形成局限性灰白色浑浊灶 2.溃疡形成期：浸润区角膜组织发生变性、坏死，坏死组织脱落形成角膜溃疡 3.炎症消退期 4.愈合期三种病理生理角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理 角膜斑翳：混浊较厚略白色，但仍可透见虹膜者角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者 春季角结膜炎的病因和临床表现 病因:不明.属 1 型变态反应性结膜炎 临床表现：症状:奇痒,角膜受累时出现流泪,畏光,异物感等.体征:结膜充血,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕 角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著 弥漫性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角膜瘢痕 表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别 表层巩膜炎 结膜炎 巩膜炎 充血的血管 不可推移，局限在角膜缘至直肌，附着点的区域内，从角膜缘向后呈放射，状垂直走行 可推移，弥漫分布 充血和水肿 巩膜表层，暗红色充血 巩膜基质层，紫红色充血 点肾上腺素后 充血血管迅速变白 血管仍充盈 白内障的分类 1.按病因分年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性 2.按发病时间分先天性和后天获得性 3.按晶体混浊情况分点状、冠状和绕核性 4.按晶体混浊部位分皮质性、核性和囊膜下 5.按晶体混浊程度分初发期、膨胀期、成熟期和过熟期 据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之学习必备 欢迎下载 皮质性白内障的分期及各期的临床表现 1初发期：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力 2膨胀期(末成熟期)：不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清 3成熟期：全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入 4过熟期：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位 急性闭角型青光眼不同临床分期 1.临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）眼球解剖变异 2.先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）3.急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状 4.间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平 5.慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损 6.绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛 前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症 分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎 临床表现：症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊 体征：1、充血（睫状和混合）2、继发性青光眼：2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、低眼压和眼球萎缩 3、房水闪辉 4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶体改变（色素）8、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）玻璃体出血的临床表现和治疗 临床表现：飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物 视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块 另一眼底可有原发病改变 治疗：治疗原发病 药物：止血药,透明质酸酶,尿激酶 促进血液吸收的药物:云南白药 手术：单纯出血 36 个月以上不吸收 合并视网膜脱离应及早手术 视网膜的主要病变包括哪些 1.视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞。细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿。2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜下腔出血。玻璃体:视网膜新生血管性出血 4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，糖网病。5.色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生 视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗 临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之学习必备 欢迎下载 体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。网膜灰白色，水肿。黄斑，“樱桃红色”。瞳孔：直接光反射消失，间接存在。治疗 1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）2.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）3.吸 O2(混合氧)中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现 症状：视物不清、变暗、变小、变色、变形,视力减退 体征：眼底：黄斑轻度水肿，中心光反射消失，暗红色 FFA:荧光素渗漏点,强荧光斑 OCT 检查诊断范围 年龄相关性光斑性分型和各型临床表现 干性（萎缩性、非新生血管性）症状：中心视力进行性下降 体征：黄斑区玻璃疣，视网膜色素增生，视网膜，脉络膜毛细血管萎缩。湿性（渗出性、新生血管性）症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，中心或周边视野暗点。体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜，伴出血、渗出色素环，纤维化。糖尿病性视网膜病变国内临床分型 病变严重程度 分级 眼底表现 非增生性 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点 单纯性 出现黄白色硬性渗出及出血斑 出现白色棉絮和出血斑 增生性 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 眼底新生血管和纤维增生 眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离 视网膜脱离分型、临床表现、治疗 分型：孔源性、牵拉性、渗出性 临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。周边或中心视力下降。体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低，裂孔最常出现的部位为颞上方 治疗：手术封闭裂孔，光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割，气体或硅油填充等 视网膜色素变性临床表现、病因 病因：遗传性病、锥、杆细胞营养不良 临床表现：症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野，辩色力差，双眼。体征：周边视网膜见“骨样细胞”，视盘呈蜡样，视网膜小动脉细，视网膜青灰色。ERG 异常。眼球穿通伤的并发症、如何处理?外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓 充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素 交感性眼炎：2 周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗 外伤性 PVR：实行玻璃体手术 化学性烧伤治疗 急救：就近冲洗,至少 30 分钟,结膜囊内有否异物。后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素 C。2.切除坏死组织，预防睑球粘连。3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等。前房积血处理原则 1卧床休息，半卧位 2点用糖皮质激素滴眼剂 5 天 3扩瞳可增加再出血危险，5 天后可散瞳 4眼压升高时，应用降眼压药 5适量应用止血药 6必要时手术治疗-前房冲洗术 高血压病的眼底病变 A 慢性 HRP 临床分为四级:1 级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象。2 级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形。3 级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变。4 级:在 3 级基础上伴视盘水肿据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之学习必备 欢迎下载 和动脉硬化。B 急性 HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶。糖尿病 1 视网膜病变；2 白内障；3 屈光不正:血糖升高,向近视发展；4 虹膜睫状体炎；5 虹膜新生血管；6 新生血管性青光眼；7 眼球运动神经麻痹 据注视点以内的范围称为中心视野以外的范围为周边视野视路指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路在临床上指从视神经开始经视交叉视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导路径等视线视岛上任何看清近距离目标需增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力近距离物体在视网膜上清晰成像这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节屈光不正当眼在调节松弛的状态下来自米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用不能线一般认为来自以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集这种屈光状态称为正视远视当调节静止时平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视近视在调节静止状态下平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之
