2023年临床执业医师复习题(共五套)含答案.pdf

2023年临床执业医师复习题（一）（考试时间9 0分钟，总分1 00分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、属于中枢免疫器官的是A、淋巴结B、胸腺C、脾脏D、阑尾E、扁桃体【答案】B【解析】免疫器官由中枢免疫器官和外周免疫器官两部分组成：中枢免疫器官包括胸腺和骨髓，外周免疫器官包括脾脏、淋巴结、阑尾和扁桃体等。A、C、D、E均为外周免疫器官，可以排除。故选B。（）2、关于呼吸链的描述，以下列哪项是错误的A、N A D H呼吸链是提供氧化磷酸化所需能量的主要途径B、呼吸链的各组分是按标准氧化还原电位，由低到高排列的C、电子传递方向从高还原电位流向高氧化电位D、每对氢原子氧化时都产生2.5个A T PE、不同物质脱下的氢进入呼吸链，产生的A T P数也不相同【答案】D【解析】不同物质脱下的氢进入呼吸链的部位不同，产生的A T P数也不相同，并不都是产生2.5个A T P。（）3、蛋白质生物学价值的高低主要取决于A、所含氨基酸的数量B、表观消化率C、含量D、真消化率E、所含必需氨基酸的含量和比值【答案】E第1/9 4页【解析】蛋白质的氨基酸评分(蛋白质化学评分)，用于反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低，E正确。其他选项皆错，故选E。()4、类风湿性关节炎病变始于A、滑膜B、肌肉肌腱C、软骨D、骨E、关节囊【答案】A【解析】考点 非化脓性关节炎 分析 类风湿性关节炎原发性病理变化始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，延伸并覆盖关节软骨表面，侵入关节软骨下骨及关节周围肌腱腱鞘，并破坏这些组织，使关节出现畸形、挛缩及强直。骨性关节炎病变始于关节软骨，是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，关节边缘骨赘形成及软骨下骨硬化，脱落的碎骨屑刺激滑膜引起炎症，关节囊纤维变性增厚，周围肌肉保护性痉挛挛缩，出现活动受限及关节畸形。股骨头缺血性坏死是股骨头血供障碍引起的坏死，病变始于骨。()5、退疹1周后全身大片脱皮A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染【答案】D【解析】考点 出疹性疾病皮疹特点 分析 猩红热发热2448小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹34天后，皮疹开始消退，瘩退后，皮肤留有糠数状脱屑及棕色色素沉着。()6、口服难吸收，用于肠道感染的药物是A、甲氧苇咤B、磺胺多辛第2/94页C、吠喃理酮D、磺胺喀咤E、环丙沙星【答案】C【解析】抗菌谱类似吠喃妥因，对消化道的多数菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、沙门杆菌、志贺杆菌、部分变形杆菌、产气杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用，此外对梨形鞭毛虫、滴虫也有抑制作用()7、胃溃疡最少见的并发症是下列哪项A、呕血B、癌变C、穿孔D、幽门梗阻E、黑便【答案】B【解析】胃溃疡癌变率约为1%,十二指肠溃疡几乎不发生癌变。()8、最易破坏病毒包膜的因素是A、干扰素B、乙醛C、青霉素D、-7 0 E、紫外线【答案】B【解析】乙醛在脂溶剂中对病毒包膜具有最大的破坏作用，所以乙醛灭活试验可以鉴别有包膜和无包膜病毒。故答案选择B()9、下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点A、静坐不能B、麻痹C、急性肌张力障碍反应D、嗜睡E、痫性发作【答案】E第3/9 4页【解析】在镇静催眠药戒断综合症时，重者突然停药厂2 天可出现痫性发作。()1 0、治疗非霍奇金淋巴瘤首选A、D A 方案B、M P方案C、C H O P方案D、M O PP方案E、V P方案【答案】C【解析】考点 血液病治疗方案 分析 临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是V P方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率8 0%9 0%,成人5 0%,所以成人还常在V P方案基础上加用柔红霉素(V D P)或再加左旋门冬酰胺酶(V D L P)；治疗霍奇金病首选M O PP方案，即氮芥、长春新碱、甲基羊脚、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选C H O P方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。()11、艾滋病病人A、应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务B、向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测C、应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访D、应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测E、应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导【答案】E【解析】艾滋病防治条例第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：(-)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；(二)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者一；(三)就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；(四)采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。第4/94 页()1 2、患者男性，2 5 岁，在入职体检中发现H BsA g (+),当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：A LT 5 0 0 U/L,血清总胆红素88um o l/L,抗-H A V I g M(+)。该患者可能的诊断是A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染【答案】B【解析】在一次体检中发现H BsA g (+)表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：A LT 5 0 0 U,血清总胆红素88um o l/L,抗-H A V I g M(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。()13、男性泌尿生殖器结核初发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺【答案】A【解析】考点 泌尿生殖系结核的病理过程 分析 泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。()14、白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于A、2.5 X 1 0 9/LB、3.0 X 1 0 9/LC、3.5 X 1 0 9/LD、4.0 X 1 0 9/LE、4.5 X 1 0 9/L【答案】D【解析】考点 白细胞减少的定义第5/94 页 分析 这是道记忆题，是记忆白细胞减少的诊断标准。白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0 X I09/L。所以该题的答案是D。()15、关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的A、男性显著多于女性B、年龄越大发病者越多C、甲状腺多呈结节状肿大D、一般不伴有功能亢进或功能低下E、从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤【答案】D【解析】单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进的非毒性甲状腺肿。此类甲状腺肿可以是散发性或地方性，一般不伴有甲状腺功能低下。()16、“鱼与熊掌不可兼得。这种动机冲突是A、双避冲突B、趋避冲突C、双重趋避冲突D、双趋双避冲突E、双趋冲突【答案】E【解析】双趋冲突指两种对个体都具吸引力的目标同时出现，而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出的心理冲突。“鱼与熊掌不能兼得，但又难以取舍。当两种目标的吸引力非常接近，解决冲突就比较困难。()17、有关还原当量的穿梭叙述错误的是A、2H经苹果酸穿梭在线粒体内生成3分子ATPB、2H经a磷酸甘油穿梭在线粒体内生成2分子ATPC、胞液生成的NADH只能进线粒体才能氧化成水D、2H经穿梭作用进入线粒体须消耗ATPE、NADH不能自由通过线粒体内膜【答案】D【解析】来自细胞质中的NADH的电子交给电子传递链的机制是借助穿梭往返系统。真核微生物细胞可以第6/94页借助于代谢物的穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。穿梭往返有跨线粒体外膜的和跨线粒体内膜的。分述如下：借助于跨线粒体内膜的“苹果酸/天冬氨酸”穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。这 种“穿梭往返”的效果相当于N A D H跨过线粒体内膜，最终把电子在线粒体内膜内侧交给电子传递链。此过程靠N A D H在细胞质与线粒体中浓度之差来驱动，不消耗A T P。a-磷酸甘油穿梭：通过该穿梭，一对氢原子只能产生2 分子A T P。苹果酸-天冬氨酸穿梭：通过该穿梭，一对氢原子可产生3 分子A T P。()18、月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，需要检查A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B、拍摄头骨X 线平片C、做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、硬膜下穿刺【答案】E【解析】硬脑膜下积液：头颅透光检查和C T 扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液。()1 9、长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人A、对糖皮质激素产生耐药性B、对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C、肾上腺皮质功能亢进D、肾上腺皮质功能减退E、A C T H 分泌减少【答案】B【解析】长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。()20、引起外阴瘙痒的病因很多，以下哪项是不正确的A、糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒B、外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者C、月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙痒D、阴虱病、疥疮和蜕虫病等都可引起外阴瘙痒E、以上都不是,先受Y A第7/9 4 页【解析】这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状，引起该症状的病因可以是多种多样的，也正因为此我们就有可能错选B,实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状，但妇检时却仅见抓痕，甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和烧虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒，伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重，故应选A。()21、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A、呼吸道隔离B、避免探视C、严格管理病人的排泄物，医用器械D、注射疫苗E、饮食隔离【答案】C【解析】艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：(1)不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。(2)注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。(4)注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。()2 2、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、外观呈毛玻璃样B、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主C、糖及氯化物含量同时减低D、蛋白量增高E、压力增高【答案】C【解析】脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。()2 3、受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的。书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起1 C Hh第8/9 4 页八、i U M RB、3 0 日内C、6 0 日内D、9 0 日内E、1 0 日内【答案】B【解析】受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。()24、女性，4 3 岁，因易乏力、间歇头晕3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高1 6 5 c m,体重7 5 k g,B P 1 8.7/1 2.3 k P a (1 4 0/9 2 m m H g),心肺无异常，双膝反射减弱,化验空腹血糖(F PG)6.5 m m o l/L (1 1 7 m g),餐后2 小时血糖(2 H PG)1 2 m m o l/L (2 1 6 m g)。问题3 单选题半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1 片(2.5 m g)格列本胭。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2 m m o l/L (1 3 0 m g),餐后血糖1 1.l m m o l/L (2 0 0 m g),下一步最佳的处理措施是A、改用胰岛素B、加用另一种降血糖药物C、停药观察D、加大用药剂量至每日2 片(5 m g)E、停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双服治疗【答案】C【解析】患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。()2 5、心指数等于A、心率X 每搏输出量/体表面积B、心率X 每搏心输出量X 体表面积C、每搏输出量/体表面积D、心输出量X 体表面积第9/9 4 页E、每搏输出量X 体表面积【答案】A【解析】人体静息时的心输出量和基础代谢率一样，不与体重成正比，而是与体表面积成正比，因此以心指数即单位体表面积计算的心输出量为常用的心功能评定指标。故选A。()26、阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A、一秒用力呼气量B、肺活量C、潮气量D、功能残气量E、肺总量【答案】A【解析】阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(F E V 1)降低为主，限制性通气功能障碍则以肺容量(V C)减少为主。阻塞性肺气肿病人早期即可出现F E V 1 降低。1 秒用力呼气量是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。肺活量、潮气量降低，肺总量、功能残气量增加，均为阻塞性肺气肿的晚期表现。()2 7、刺激胰岛素分泌的最主要因素是A、胃泌素释放B、迷走神经兴奋C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高E、胰高血糖素释放【答案】C【解析】血糖升高是对胰岛素最强的刺激，胰岛素降血糖，以避免血糖过度升高()2 8、I L-2 R 主要存在于A、肥大细胞表面B、静止T 细胞表面C、中性粒细胞表面D、活化的T 细胞表面E、内皮细胞表面第1 0/9 4 页【答案】D【解析】本题旨在考核学生对1 L-2 R 的认识。I L-2 R 主要以膜结合形式存在于活化的T 细胞表面，（其他细胞也有）此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无I L-2 R。（）2 9、主要用于治疗非典型病原（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）所致肺炎的抗菌药物种类是A、B-内酰胺类抗生素B、大环内酯类抗生素C、氨基昔类抗生素D、氟喳诺酮类E、磺胺类【答案】B【解析】非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素（主要是大环内酯类和四环素类抗生素）对其治疗有效，而 B-内酰胺类抗生素无效。故选B。（）3 0、女性，3 5 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3 c m,血象正常，血沉80 m m/h,胸部X 线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为A、H 期AB、i n 期Ac、n 期BD、m期BE、W 期 A【答案】D【解析】A n n A r b o r 会议制定之临床分期（1 966）I 期：侵及一个淋巴结区（I ）,或侵及一个单一的结外器官部位（I E）。I I 期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（I I）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1 个以上淋巴结区（H E）。I I I 期：横隔上下均由淋巴结病变（I I I）。可伴脾累及（I BS）、结外器官局限受累（I H E）或二者 皆 有（I D ES）。第1 1/94 页IV期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A无症状者；B有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降 10%者)。()31、一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理A、可以征得患者同意B、可以由医生决定C、必须由医院决定D、可以由医院或科室决定E、必须征得患者同意【答案】E【解析】参 见 医疗事故处理条例第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。()32、哪项不是条件致病菌产生的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失调E、药物治疗【答案】E【解析】机会致病菌的致病条件：菌群失调：机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大的改变。寄生异位：如某些大肠埃希菌是肠道内的常见菌，当它们进入泌尿道，就会引起泌尿道感染；进入腹腔，可引起化脓性腹膜炎等。机体免疫力低下：包括使用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗时，以及重症患者如AIDS患者和晚期肿瘤患者()33、胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3,首选的治疗方法是A Ei卜 桶 垢 市第12/94页CE|以 以“|、B、两桌法过仰复位C、石膏背心外固定D、手术内固定E、手术椎体融合【答案】B【解析】考点 胸腰椎骨折的治疗 分析 胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5 时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3 日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5 的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3 个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3,可用B 项的方法。()34、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、心脏搏出量不足B、肾动脉收缩C、肾脏大血管病变D、严重腹泻E、有效循环血容量不足【答案】C【解析】肾脏大血管病变为肾性少尿、无尿的原因。()3 5、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A、溃疡型B、缩窄型(硬化型)C、蕈伞型D、髓质型E、癌侵及周围组织【答案】B【解析】考点 各病理分型的临床特点 分析 较早出现食管阻塞的食管癌是缩窄型(即硬化型)，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全周径，较早出现阻塞。()3 6、月，男婴。1 1 烧伤面积1 0%,体重1 0 k g,额外丢失液量为A 1 U C f1第13/94页B 200mlC 250mlD、300mlE、100ml【答案】B【解析】参照下表计算。2X10X10=200i r .nr 烧伤的补液量的计算第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80ndl00ml同左 第一个24小时补液量=体 重(kg)X 烧伤面积XL 5(成 人)+基础需水量()3 7、不属于下丘脑分泌的激素是A、生长激素B、生长抑素C、促性腺激素释放激素D、生长激素释放激素E、促甲状腺激素释放激素【答案】A【解析】生长激素为腺垂体激素()3 8、上述哪项是氨基糖甘类药物的抗菌作用机制A、抑制细菌细胞壁合成B、干扰细菌叶酸代谢C、抑制细菌DNA螺旋酶D、抑制细菌蛋白质合成第14/94页E、影响细菌细胞膜通透性【答案】D【解析】氨基糖首类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成()39、关于人体实验的第一个伦理学文献是A、纽伦堡法典B、日内瓦宣言C、东京宣言D、夏威夷宣言E、赫尔辛基宣言【答案】A【解析】人体试验国际文献包括 纽伦堡法典和 赫尔辛基宣言等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。()4 0、病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于A、医疗差错B、病情重笃而发生的难以避免的死亡C、医疗事故D、手术难以避免的并发症E、医疗意外【答案】C【解析】(1)医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。(2)医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的()41、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体B、抗麻风免疫主要是细胞免疫C、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌D、可在体外用人工培养基培养第1 5/9 4 页E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型【答案】D【解析】麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种()4 2、经产妇妊娠60天时中断妊娠，最常用的方法是A、钳刮术B、负压吸宫术C、静脉滴注催产素D、依沙口丫咤羊膜腔内注射法E、药物流产【答案】B【解析】此题考核学生对于不同孕周要求终止妊娠的方法选择问题。常见错误为选A、C或E。选项A,钳刮术终止妊娠适用于妊娠1114周；选项C,早孕子宫对催产素不敏感，因此不采用静滴催产素法终止妊娠；选项E,早孕药物流产适用于停经7周内的孕妇。本例最适宜的方法是，负压吸宫术。()4 3、人体实验的核心宗旨是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验【答案】D【解析】人体试验必须以维护受试者的安康为前提。()4 4、葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是A、嗜酸性粒细胞一一过敏反应，寄生虫B、中性粒细胞C、单核细胞-病毒、结核D、嗜碱性粒细胞E、淋巴细胞一一病毒、结核第16/94页【答案】B【解析】化脓菌-中性。()45、N H L 最常累及胃肠道的部位是A、胃B、十二指肠C、回肠D、结肠E、直肠【答案】C【解析】非霍奇金淋巴瘤(N H L,)累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。()46、女性，2 7 岁。贫血1 年半H G B 7 0 g/L,R B C 2.9 X 1 0 1 2/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7 天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%,最可能的诊断是A、溶血性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血【答案】D【解析】铁剂治疗7 天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁剂后5 1 0 天网织红细胞开始上升，7 1 2 天达高峰，其后开始下降，2 周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3 6 个月。()47、下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？A、肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B、肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C、主要症状是排便时出血D、绝大多数发生在肛管前正中部E、手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法【答案】B【解析】第1 7/9 4 页 考点 肛裂 分析 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此 称“前哨痔”。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。()48、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、脑膜炎B、大叶性肺炎C、脱水D、脑血栓E、中暑【答案】E【解析】“A”、“B”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“C”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“D”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。()49、类风湿关节炎最先受累的关节组织是A、韧带B、关节囊C、骨组织D、滑膜组织E、软骨组织【答案】D【解析】类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。()5 0、脑的重量与年龄的关系，错误的是A、出生时脑重3 7 0 g,占体重B、6 个月时脑重6 0 0 7 0 0 gC、2 岁时脑重1 0 0 0 gD、成人脑重1 5 0 0 g,占体重的1/4 0第1 8/9 4 页E、4 岁时脑重达到成人水平【答案】E【解析】考点 小儿脑的发育 分析 小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均3 7 0 g,占体重的1 0 Q 1 2%,约为成人 脑 重（约1 5 0 0 g）的2 5%。6 个月时脑重6 0 0 7 0 0 g,1 岁时达9 0 0 g,2 岁时1 0 0 0 g 左 右,4 6 岁时只达成人脑重的8 5%9 0%第1 9/9 4 页2 0 2 3年临床执业医师复习题（二）（考试时间90分钟，总分100分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是A、脯氨酸B、天冬酰胺C、羟脯氨酸D、异亮氨酸E、谷氨酸【答案】C【解析】合成蛋白质时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。（）2、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A、机化B、分化C、再生D、增生E、化生【答案】C【解析】再生是指组织损伤后细胞分裂增生以完成修复的过程。化生，一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。同一来源的细胞逐渐发生各自特有的形态结构、生理功能和生化特征的过程。其结果是在空间上细胞之间出现差异，在时间上同一细胞和它以前的状态有所不同。细胞分化是从化学分化到形态、功能分化的过程。细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。有生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。人体一部分组织损害后，其余部分的代偿第20/94页性增生也属生理性增生。()3、法律规定血站为献血者提供的环境条件应当为A、干净、舒适、安全B、舒适、必要、干净C、必要、舒适、温暖D、安全、卫生、便利E、安全、合法、卫生【答案】D【解析】根 据 中华人民共和国献血法第八条：血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。故选D。()4、上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上、下肢均为屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高【答案】A【解析】这道题是理解记忆题，考核学生对客观体征的理解记忆。常见的错误：错选为E。错误辨析：误认为上运动神经元性瘫痪所有受累肢体肌张力均增高。上运动神经元瘫痪肌张力增高的特点是上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。要点：有关基本概念一定要清楚。()5、肺炎病人所致缺氧的治疗采用A、高压氧疗B、持续低流量给氧C、无控制性给氧D、鼻导管持续高浓度给氧E、呼气末正压给氧【答案】C【解析】成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦A R D S 诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对A R D S 疗效均差，故呼气末正压(PE E P)给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者(Pa O 2 V 6 0 m m H g第2 1/9 4 页或有发绢）应给氧。j i n（）6、尿量减少不包括A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾病综合征D、慢性肾炎E、休克【答案】D【解析】本题为理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：错选 E ，因其余4 个选项字面上都有 肾 字，认为可代表“肾性；错选”C ，说明对肾病综合征引起肾前性少尿的机制理解不深；未注意题目为否定题。为肾性少尿的常见病因；C 、E 为肾前性少尿的常见病因。复习要点通过复习病理生理有关尿量形成因素，认识少尿产生的各种机制。（）7、女婴，4 个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率1 4 0 次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠1 4 5 m m o l/L,钾3.2 m m o l/L,E C G 示窦性心动过速，T 波低平。问题2 单选题对患儿应立即给予A、1 0%葡萄糖酸钙1 0 m l 稀释后静注B、血浆2 0 m l/k g 静滴C、每日氯化钾3 4 m m o l L/k g 加入液体中静滴D、1.4%碳酸氢钠2 0 m l/k g 静滴E、1 0%氯化钾1 2 m l/k g 加入液体中静滴【答案】C【解析】见 尿 后（有尿或来院前6 小时内有尿）应及时补钾。按每日3 4 mmo l l/k g （相当于氯化钾2 0 0 3 0 0 m g l/k g）,缺钾症状明显者可增至4 6 m m o l l/k g （相当于氯化钾3 0 0 4 5 0 m g l/k g）。（）8、基因工程方面说法错误的是A、可构建有生物活性并有药用价值的蛋白质、多肽B、D N A 诊断是利用分子生物学及分子免疫学的一种技术C、基因治疗是纠正或补偿其基因缺陷D、基因治疗包括体细胞基因治疗和性细胞基因治疗第2 2/9 4 页E、研究疾病基因克隆对认识、理解一种遗传病的发生机制具有重要意义【答案】B【解析】D N A 诊断是利用分子生物学及分子遗传学技术和原理，在D N A 水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。()9、医疗事故的损害结果A、过失B、违法行为和损害结果之间有因果关系C、实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为D、医疗机构和医务人员E、造成患者人身损害【答案】E【解析】医疗事故的构成要件由五部分组成：主体一一医疗机构和医务人员；主观方面一一过失；客观方面一一实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系一一违法行为和损害结果之间具有因果关系。()1 0、下述糖异生的生理意义中哪一项是错误的A、维持血糖浓度恒定B、补充肝糖原C、调节酸碱平衡D、防止乳酸酸中毒E、蛋白质合成加强【答案】E【解析】糖异生的生理意义保证血糖浓度的相对恒定所A 正确血糖的正常浓度为3.8 9 m m o l/L,即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3.4 0 m m o l/L 左右，这对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具有重要意义，停食一夜(8 7 0 小时)处于安静状态的正常人每日体内葡萄糖利用，脑约1 2 5 g,肌肉(休息状态)约5 0 g,血细胞等约5 0 g,仅这几种组织消耗糖量达2 2 5 g,体内贮存可供利用的糖约1 5 0 g,贮糖量最多的肌糖原仅供本身氧化供能，若只用肝糖原的贮存量来维持血糖浓度最多不超过1 2 小时，由此可见糖异生的重要性。第2 3/9 4 页糖异生作用与乳酸的作用密切关系CD正确在激烈运动时，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。协助氨基酸代谢实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加(所以B正 确)；禁食晚期、糖尿病或皮质醇过多时，由于组织蛋白质分解(所以E错误，应该是合成减少)，血浆氨基酸增多，糖的异生作用增强，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。调节酸碱平衡长期饥饿可造成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合成，从而使糖异生作用加强；另外，当肾中a-酮戊二酸因糖异生而减少时，可促进谷氨酰胺脱氢生成谷氨酸以()1 1、以脑死亡标准取代心脏停止搏动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于A、社会文明B、节约卫生资源C、减轻家庭负担D、器官移植E、科学地确定死亡，维护人的生命或尊严【答案】E【解析】执行脑死亡标准的伦理意义：可以科学地判断死亡，维护生命；可以节约医疗资源耗费；有助于推进器官移植医学的发展；有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选E。()1 2、关于IV型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的A、以单个核细胞浸润为主的炎症B、能通过血清被动转移C、补体参与炎症的发生第24/94页D、抗原注入后4小时达到反应高峰E、以中性粒细胞浸润为主的炎症【答案】A【解析】本题旨在考核学生对IV型超敏反应发生机制的掌握情况。常见错误是选E。认为IV型超敏反应是以细胞浸润为主的炎症反应，中性粒细胞则是比较重要的炎性细胞。IV型超敏反应是T淋巴细胞活化后产生细胞因子，促使单个核细胞浸润为主的炎症反应，即单个核细胞主要是单核巨噬细胞活化清除抗原的同时引起炎症。（）13、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，8-溶血性链球菌【答案】B【解析】考点 化脓性脑膜炎病因 分析 化脓性脑膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素20万40万U/k g,分次静注。流感嗜血杆菌首选氨节西林100200mg/（kg*d）,分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药57日。（）14、医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除了A、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的B、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的C、使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的D、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的E、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的【答案】C【解析】医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究其法律责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药第25/94页品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。（）15、高血压病n级眼底表现是A、眼底正常B、视网膜动脉变