2023年公共卫生执业医师题库(共五套)及答案.pdf

2 0 2 3年公共卫生执业医师题库(一)(考试时间90分钟，总分100分)题号总分得分 考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致 答题过程中，要保持答卷纸或答题卡清洁。考试中途不能无端离场，否则视为放弃。得分评卷人一、单项选择题(共50题，每题2分，共计100分)()1、成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3 天前出现发热达3 8 左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为1 2 X 1 0 9/L,以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5 g/L (标准值为0.1 5 0.4 5 g/L),集菌涂片镜检可见有芽生池子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是A、白假丝酵母菌性脑膜炎B、新生隐球菌性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎E、钩端螺旋体性脑膜炎()2、导致血管扩张和血管壁通透性增加A、磷酰酶A 2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶()3、男，2 9 岁。1 2 小时前不洁饮食，出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A、等渗性缺水B、低镁血症C、高渗性缺水D、稀释性低钠血症E、高钾血症()4、原发性肝癌早期转移途径为A、肺外转移第1/87页B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移()5、如两地分居者可采用A、以外用避孕药为宜。采用避孕阴茎套或外用避孕栓，以后可使用女性外用避孕药具如阴道隔膜、避孕海绵、避孕药膜，阴道套等，也可采用自然避孕法，经济简便、安全、无害的优点，但单用此法易失败需谨慎B、除可选用各种外用避孕药具外，如无用药禁忌可口服女用避孕药，以短效者为宜C、应选用长效、安全、简便、经济的避孕方法。如宫内节育器，长效避孕针、药、阴道药环、皮下埋植等方法，也可根据具体情况选用。凡属终生不宜生育者，原则上有病一方应采取绝育或长效避孕措施D、探亲避孕药，避孕药需正确使用方可获高效。但必须注意，应在停药3 6个月才能受孕，以防影响胎儿E、及早人工流产术()6、地方性先天性甲减多因A、甲状腺激素合成障碍B、甲状腺反应性低下C、甲状腺发育不良D、以上都不是E、饮食中缺乏碘()7、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是A、芫花宫腔内引产B、负压吸引术C、静脉滴注催产素D、利凡诺尔羊膜腔内注射E、钳刮术()8、普氏立克次体主要引起哪种疾病A、肠伤寒B、流行性斑疹伤寒C、Q热D、地方性斑疹伤寒E、恙虫病()9、下列哪项疾病属于特异性心肌病第2/8 7页A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病)1 0、Q 波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q 波，S T 段呈弓背向上抬高，T 波倒置B、宽而深的Q 波，S T 段降低，T 波抬高C、宽而深的Q 波，S T 段降低，T 波倒置D、浅而宽的Q 波，S T 段降低，T 波抬高E、浅而宽的Q 波，S T 段抬高，T 波倒置)1 1、女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查:R AB2.8 X 1 0 1 2/L,Hb 8 0 g /L,血清总蛋白5 8 g/L,白蛋白3 0 g/L。正确的治疗方案是A、输注新鲜全血2 单位B、输注红细胞悬液2 单位C、输注新鲜冰冻血浆4 0 0 mlD、输注冷沉淀1 0 个单位E、不给予输血)1 2、P T E溶栓治疗的禁忌证不包括A、活动性内出血B、肘窝静脉穿刺C、预产期3 天内D、1 周内大手术E、近期自发性颅内出血)1 3、患者女性，2 8 岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验(+),应选择的治疗措施是A、口服多西环素B、口服红霉素C、静脉滴注甲硝唾D、口服阿莫西林E、肌内注射青霉素)1 4、初孕妇。妊娠3 3 周，头痛6 天，经检查BP 1 6 0/1 1 0 mmHg,治疗3 天无显效。今晨5 时突然出现第3/8 7 页剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A、胎盘早剥B、前置胎盘C、先兆早产D、痉挛性子宫收缩E、先兆子宫破裂)1 5、CO染毒大鼠中1 0 0 只有4 0 只发生死亡，此为A、效应B、反应C、剂量-效应关系D、剂量-反应关系E、有的个体不遵循剂量(效应)反应关系规律)1 6、甲状腺功能减退症的表现是A、FT 3 正常FT 4 正常T S H减低B、FT 3 减低FT 4 减低T S H降低C、FT 3 降低FT 4 减低T S H增高D、F T 3 正常F T 4 减低T S H 增高E、F T 3 正常F T 4 正常T S H 正常)1 7、男，3 7 岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生III度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置A、静注阿托品B、静滴异丙肾上腺素C、静注肾上腺素D、静滴山蔗若碱E、静滴去甲上肾腺素)1 8、某妇女，3 3 岁。孕3 产1,主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口(宫颈在阴道上端)约2 c m,宫体及附件正常该病人的诊断为A、子 宫 I 度脱垂合并膀胱膨出B、子宫H度脱垂C、子宫H度脱垂合并膀胱膨出D、子 宫 I 度脱垂E、单纯阴道膨出)1 9、反映疾病危害居民生命健康严重程度的指标有第4/8 7 页A、某病病死率、死亡率B、某病患病率、发病率C、某病病死率、发病率D、某病死亡率、患病率E、以上都不是)2 0、在相同条件下最便于组织，节省经费的是A、单纯随机抽样B、系统抽样C、整群抽样D、分层抽样E、多阶段抽样)2 1、一种有毒物质，不具有致畸等特殊毒性，其动物最大无作用剂量为l g/kg 体重，该有毒物质通过食物的摄人量占总暴露量的8 0%,水占2 0 机根据症状，可考虑为A、有机磷农药中毒B、亚硝酸盐中毒C、赤霉病麦中毒D、发芽马铃薯中毒E、有毒蜂蜜中毒)2 2、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病)2 3、患儿，4 岁，既往接种卡介苗，做“O T”试验1：2 0 0 0,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应A、硬结质地较软B、硬结边缘不整C、试验阳性持续时间较短D、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身E、硬结直径多为5 9nl m)2 4、男性3 2 岁，双下肢无力3 个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3 级，肌张力高，跟膝腱反射第5/8 7 页亢进，病理反射(+),其病变部位可能是A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞)2 5、成人生长素过多将导致A、腺瘤B、粘液性水肿C、巨人症D、肢端肥大症E、甲状腺肿)2 6、对硫磷经蓄积系数法测定K 值为5.3,可判定为A、无蓄积B、轻度蓄积C、中等蓄积D、明显蓄积E、高度蓄积)2 7、有一名3 0 岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，C T未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A、脑震荡B、脑挫伤C、轴索损伤D、脑干损伤E、颅底骨折)2 8、双胭类降糖药物的降糖作用机制为A、促进餐后胰岛素的分泌B、促进基础胰岛素的分泌C、增加机体对胰岛素的敏感性D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用)2 9、男性，6 4 岁，进行性无痛性黄疸1 个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P9 0次/分，B P140/7 0m m H g,血清总胆红素为7 0 口 m o l/L,Co u rv o i s i e r征阳性。如为胆管第6/8 7 页下端癌(下段癌)其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Ro u x-Y 胆道重建术C、胆囊空肠改良式Ro u x-Y 吻合术D、胰头十二指肠切除术E、胆囊空肠Ro u x-Y 型吻合术)3 0、中度：p H 值正常，Pa 02偏低，Pa C02仍正常，提示A、哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重B、哮喘处于早期，有过度通气，支气管痉挛较重C、患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重D、严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态E、严重通气不足，支气管痉挛较明显，多发生在哮喘持续状态)3 1、关于微核的描述不正确的是A、实质是D N AB、是丢失的染色体断片C、存在于细胞核中D、存在于细胞质中E、是丢失的染色体)3 2、有关率的标准误s,哪种解释较合理A、1-p 愈大，5 愈小B、印愈大，s 愈大C、n 愈大，s 愈小D、n 愈大，s 愈大E、p 愈接近1,s 愈大)3 3、电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是A、辅酶I-黄素蛋白一铁硫蛋白一泛醍一细胞色素B、黄素蛋白一辅酶I-铁硫蛋白一泛醍一细胞色素C、辅酶一泛醒一黄素蛋白一铁硫蛋白一细胞色素D、辅酶I-泛醍一铁硫蛋白一黄素蛋白一细胞色素E、铁硫蛋白一黄素蛋白一辅酶I-泛醍一细胞色素)3 4、以人为观察单位，每个人的血球沉降率(盼属于A、定量资料第7/8 7 页B、二项分类资料C、无序多分类资料D、有序多分类资料E、可看作是定性资料，也可看作是定量资料()3 5、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A、合并混合感染B、合并肺外感染C、没有应用抗生素雾化吸入D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E、细菌毒力大()3 6、肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、B 型超声C、腹腔镜直视下活检D、C TE、食管钢餐透视()3 7、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行性贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液()3 8、正常尿中偶见什么管型A、透明管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型()3 9、带有前噬菌体的细菌称为A、毒性噬菌体B、前噬菌体C、溶原性细菌第8/8 7 页D、L 型细菌E、温和噬菌体)4 0、某地区有1 0 万人口，1 96 0 年总死亡人数为1 0 0 0 名，已发现的结核病患者有30 0 名，其中男性20 0 名，女性1 0 0 名。1 96 0 年死于结核病者6 0 名，其中男性5 0 名。该地区结核病的死亡率为A、30 0/1 0 万B、6 0/1 0 万C、20 0%。D、20%。E、1 0/万)4 1、肱骨外上踝炎的病因主要是A、结核B、急性化脓性感染C、类风湿D、风湿E、慢性损伤)4 2、下述糖异生的生理意义中哪一项是错误的A、维持血糖浓度恒定B、补充肝糖原C、调节酸碱平衡D、防止乳酸酸中毒E、蛋白质合成加强)4 3、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5 天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，O T 试验(+),脑脊液细胞数320 X 1 0 6/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。问题2 单选题该患儿应用强的松的总疗程是A、4 6 周B、6 8 周C、4 8 周D、8 1 2 周E、1 2 1 6 周)4 4、某人2 0 0 1 年冠心病的若干危险引述的危险分值：吸烟为1.2,缺乏体力活动为2.2,超重为1.6,饮酒为1.0,糖尿病史为1.0。2 0 0 2 年在医生的劝导下。戒了烟。请对以下问题作出解第9/8 7 页答。2002年戒烟后计算的组合危险分数与2001年未戒烟前相比较A、下降B、上升C、变动不大D、不变E、无相关()4 5、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱()4 6、对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施A、用吠塞米加速排出B、停药C、给氯化钾D、给苯妥英钠E、给地高辛的特异性抗体()4 7、关于脑囊虫病的治疗，下列各项中不正确的是A、必须住院治疗B、病情重，阿苯达嚏剂量应加大C、病情重，阿苯达唾剂量应减小D、在病原治疗的同时或事先降颅压E、有囊虫致脑室孔堵塞者，应手术治疗()4 8、关于澹妄病人，说法正确的是A、会发生冲动行为但不会有自伤B、常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C、澹妄状态昼重夜轻D、不会产生被害妄想E、突然变得安静，说明病情可能加剧()4 9、乳房自检早期发现乳腺癌A.一的拓防第10/87页W 入 J K IV JB、二级预防C、三级预防D、传染病的预防性措施E、传染病的防疫性措施）50、顽固性高血压的定义中最正确的是A、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压B、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压C、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压D、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压E、约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压第11/87页参考答案一、单项选择题1、B【解析】题目中的临床体征表示患者出现脑膜炎的症状，新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊2、C3、A【解析】等渗性缺水：见于急性大量呕吐和肠瘦。4、D【解析】肝内直接扩散：癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最早，也最常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶；门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。5、D6、E【解析】地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。7、B【解析】常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10T4周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。妊娠超过了 14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。8、B【解析】本题目选B普氏立克次体主要引起哪种疾病A.肠伤寒伤寒杆菌B.流行性斑疹伤寒普氏立克次体(R.prowazekii)是流行性斑疹伤寒的病原体C.Q热Q热立克次体D.地方性斑疹伤寒莫氏立克次体第12/87页E.恙虫病恙虫病立克次体9、D【解析】特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、慈环类药物、照射等）、围生期心肌病等10、A【解析】Q波型急性心肌梗死心电图特征：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。11、E【解析】输血的标准为Hb低于7 0 g/L,患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。12、B【解析】PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：10 14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压（收缩压180mmHg,舒张压 110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数100X109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B项。13、E【解析】根据患者典型的临床表现和实验室检查，可诊断为梅毒感染，青霉素为首选的治疗药。14、A【解析】先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。15、B16、C【解析】甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。17、B【解析】阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓；剂量过大，则可加重心梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多种因素，选用异丙肾上腺素较为合适第13/87页1 8、A【解析】题干中提示：用力时阴道壁膨出。本题给出的5 个选项只有膀胱膨出，没有直肠膨出。所以，最佳答案是A。1 9、A20、C21、A【解析】L正确答案为E。一般物质人相对于动物的安全系数为1 0 0,成年人体重以60 k g 计，食物中此有毒物质的含量占总摄入量的8 0%,所以，人体每日由食物摄入的容许量为：l g/k g 体重X 1/1 0 0 X 60 k g X 8 0%=48 0 m g 2.该题考核考生对食物中有害物质限量标准的理解，两种食物分别每天摄人量为25 0 g 和1 5 0 g,根据上题的结果，所以两种食物平均最大容许量为：48 0 m g X 1 0 0 0 /(25 0+1 5 0)=1 20 0 m g/k g (5 6题共用题干)某人进食午餐后回家，1 小时左右出现头疼、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔缩小如针尖大、呼吸困难等症状，到卫生所就医，初步诊断是中毒。22、B【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。23、D【解析】本题选D。卡介苗接种后，硬结直径多为5 9 m m；硬结颜色浅红；硬结质地较软，边缘不整；阳性反应持续时间较短，2 3天即消失：阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3 5 年内逐渐消失。自然感染后，硬结直径多为1 0 2 0 m m；硬结颜色深红；硬结质地较硬，边缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达7 1 0 天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。2 4、A【解析】胸髓损害表现为：双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，病变平面以下各种感觉缺失，出汗异常，大小便障碍，伴相应胸腹部根痛或束带感。患者症状符合胸髓损害的表现，故答案选择A。2 5、D【解析】肢端肥大症是由于成年人的垂体前叶生长激素细胞发生腺瘤或增生，分泌生长素过旺，因而引起全身软组织、骨能及内脏的增生肥大，以及内分泌的代谢紊乱的疾病。大多起病于2 0 多岁的青年，其中男性多于女性。早期表现有手足肥大，面貌粗陋，头皮及脸皮增粗变厚，额部多折皱，嘴唇增厚，耳鼻长大，舌大而厚，言语模糊，音调低沉等症状。不少病人伴有糖尿病、甲状腺肿大及高血压。晚期则体力衰退，精神萎靡，易感疲乏2 6、B【解析】蓄积系数法判断化学物的蓄积作用强弱主要是通过蓄积系数K 值来进行分类。蓄积系数小于1,为高度蓄积；蓄积系数为1 3,为明显蓄积；蓄积系数为3 5,为中等蓄积；蓄积系数大于等于5,为轻度蓄积。对硫磷的K 值为5.3,因此为轻度蓄积。2 7、D【解析】去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反第1 4/8 7 页状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。意识障碍：原发脑干损伤病人，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时，病人可长期呈植物生存状态，病人没有明显的意识活动，可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。CT 扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性脑干损伤有价值，可显示脑干有点片状密度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干损害可见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。2 8、E【解析】双胭类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。2 9、D【解析】下段胆管癌：需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。3 0、C3 1、C3 2、C3 3、A【解析】人体内有两条电子传递链，一条是以N A DH 为起始的，另一条以F A D为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为N A DH-F M N-辅酶 Q-C y tb-C y tc l C y ta a 3-02F A DH 2-辅酶 Q-C y tb-C y tc l C y ta a 3 02其中，N A D+为辅酶I,F M N 和F A D为黄素蛋白，C y t为细胞色素。34、A【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选项A 正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。35、D第15/87页【解析】这道题选D肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。36、B【解析】B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。37、E【解析】相对而言E 更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E 可以确定有内脏破裂出血，而A 只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。常见腹部内脏损伤脾破裂：在各种腹部损伤中占4 0%5 0%。1.有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在牌实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。2.临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。3 8、A【解析】正常尿中偶见透明管型。3 9、C【解析】温和噬菌体或称溶原性噬菌体在感染宿主菌后并不增殖，其基因整合于细菌染色体中。结合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌4 0、B4 1、E【解析】腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是4 2、E【解析】糖异生的生理意义保证血糖浓度的相对恒定所A 正确血糖的正常浓度为3.8 9 m m o l/L,即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3.4 0 m m o l/L 左右，这对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具有重要意义，停食一夜（8 T 0 小时）处于安静状态的正常人每日体内葡萄糖利用，脑约1 2 5 g,肌肉（休息状态）约5 0 g,血细胞等约5 0 g,仅这几种组织消耗糖量达2 2 5 g,体内贮存可供利用的糖约1 5 0 g,贮糖量最多的肌糖原仅供本身氧化供能，若只用肝糖原的贮存量来维持血糖浓度最多不超过1 2 小时，由此可见糖异生的重要性。糖异生作用与乳酸的作用密切关系C D正确在激烈运动时，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不第1 6/8 7 页能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。协助氨基酸代谢实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加（所以B正确）：禁食晚期、糖尿病或皮质醇过多时，由于组织蛋白质分解（所以E错误，应该是合成减少），血浆氨基酸增多，糖的异生作用增强，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。调节酸碱平衡长期饥饿可造成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合成，从而使糖异生作用加强；另外，当肾中a-酮戊二酸因糖异生而减少时，可促进谷氨酰胺脱氢生成谷氨酸以43、D【解析】小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1 2mg（V45mg/d）,1个月后逐渐减量，疗程8 12周。44、A【解析】组合危险分数的计算分两种情况：与死亡原因相关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数。与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项危险因素的作用。计算组合危险分数时，将危险分数大于1.0的各项减去L 0后的剩余数值作为相加项分别相加，1.0作为相乘项；小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项分别相乘；将相乘项之积和相加项之和相加，就得到该疾病的组合危险分数即：（L 2-1）+（2.2-1）+（1.6-1）+（1.0X1.0）=3。组合危险分数大于1,表示该人发生冠心病死亡的概率高于当地死亡率平均水平。戒烟后吸烟一项危险分值将小于1，计算所得组合危险分数比现在小。45、E【解析】电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。46、A【解析】洋地黄类（地高辛）过量可以导致低钾。而若采用吠塞米加速排出。会加重低钾，更容易诱发心律失常47、B【解析】脑囊虫病是由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。病情严重，为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量。48、E第17/87页【解析】澹妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。主要特点是意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象的人物或场面。可伴有短暂的妄想，多为被害妄想。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，不断喃喃自语。澹妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数日不等，一般与病情变化有关。有时病人突然变得安静，提示病情有可能加剧，需密切观察病情变化。49、B50、A【解析】约10%高血压患者、尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。第18/87页2 0 2 3年公共卫生执业医师题库（二）（考试时间90分钟，总分100分）题号总分得分 考生要认真核对条形码上打印的姓名、座位号是否与本人准考证上一致 答题过程中，要保持答卷纸或答题卡清洁。考试中途不能无端离场，否则视为放弃。得分评卷人一、单项 选 择 题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、关于生长发育评价方法下列哪项是错误的A、离差法可分为等级评价和曲线法B、相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度C、发育年龄又称生物年龄，可评价儿童发育状况D、百分位数法的原理和制作过程与离差法完全相同E、身高标准体重可反映儿童现实营养状况（）2、戒烟属于A、预警行为B、日常健康行为C、保健行为D、戒除不良嗜好行为E、避免有害环境行为（）3、男患者4 5 岁，1 周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约2 0 0 m l。查体：B P 1 6/H k P a,P 2 0 次/分，腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。白细胞1 2 X 1 0 9/L。中性8 0%o诊断首先应考虑为A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是（）4、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6?1 2,H b?8 5 g/L,蛋 白（+）,颗粒管型2 3 个/H P,B U N?10?m m o l /L,C r?220 u m o l /L,治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施第19/87页A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水()5、导致胎膜早破的因素错误的是A、生殖道病原微生物上行性感染B、双胎妊娠C、头盆不称D、高龄初产E、宫颈内口松弛()6、关于阮粒，不正确的是A、又称传染性蛋白粒子B、对蛋白酶敏感C、结构中未发现核酸D、耐热E、有传染性和致死性()7、患者女性，6 0岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绢。体检：血压15 0/100m m H g,呼吸4 0次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、阻塞性肺气肿E、反流性食管炎()8、消化道主要的吸收部位是A、小肠B、大肠C、胃D、口腔E、回肠()9、法律规定允许骑摩托车的最小年龄是。这属于下面哪种干预措施A、强制干预第20/8 7 页B、教育干预C、紧急处置D、主动干预E、技术干预()10、男，4 0岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额顶硬膜外血肿C、左额颍硬膜下血肿D、右额颍硬膜外血肿E、右额颍硬膜下血肿()1 1、左房、左室可增大的先心病是A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损()12、男性，5 0 岁，既往乙型肝炎病史2 0 余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1 5 0 0 ml,急至医院就诊，查体：B P 8 0/5 0 mmH g,P 1 0 6 次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0 c m,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约3 0 0 ml。不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查，止血D、输血E、纤维胃镜介入治疗()13、以下哪项不是健康教育过程评价的方法()A、观察法B、会议交流法C、对社区特定人群的随机调查D、估算法E、追踪调查法()14、下列哪一种核甘酸不是R N A 的组分,2”第2 1/8 7 页A、1 M EB、c mPC、GM PD、U M PE、A M P)1 5、决定肺部气体交换方向的主要因素是A、气体与血红蛋白的亲和力B、气体的分压差C、气体的溶解度D、气体分子量的大小E、肺泡膜的通透性)1 6、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是A、革兰染色法B、抗酸染色法C、墨汁染色法D、镀银染色法E、鞭毛染色法)1 7、禁止生产经营下列食品，但不包括A、掺假、掺杂、伪造，影响营养卫生的B、未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品C、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽，水产动物等及其制品D、加入药物的E、超过保质期限的)1 8、男，37 岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断,首选的检查是A、腹部平片B、X 线胃肠领餐检查C、银剂灌肠造影D、结肠镜检查E、腹部C T)1 9、男性。驾车撞树受伤。伤后右髓关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A、股骨干骨折第2 2/8 7 页B、股骨颈骨折C、酸关节后脱位D、髅关节前脱位E、坐骨神经损伤()20、主要促使胰腺腺泡分泌消化酶的是A、血管活性肠肽B、去甲肾上腺素C、胆囊收缩素D、促胃液素E、促胰液素()21、关于A C E I的作用机制描述错误的是A、增加细胞内C A M P 水平B、减少血液儿茶酚胺水平C、减少血液血管紧张素水平D、减少血液缓激肽水平E、减少血液加压素水平()22、男，2 0 岁，大学生，病人到电影院看到门前有4 根大石柱子，立即体验到这4 根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院A、妄想心境B、妄想回忆C、妄想知觉D、被害妄想E、关系妄想()23、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、年龄和临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸腔积液D、胸部C T 检查E、胸腔积液细胞学和细菌学检查()24、关于卵巢的功能，下述何项是错误的A、新生儿出生时有2 0 0 万多个卵泡B、妇女一生中一般有4 0 0 5 0 0 个卵泡发育成熟而排卵第2 3/8 7 页C、卵巢每月有数个卵泡发育，但一般只有一个卵泡发育成熟排卵D、青春期一定有排卵并有月经来潮E、卵巢分泌雌孕激素和雄激素()25、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1 月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A、淋巴结反应性增生B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核()26、危险度管理中依据的主要是A、毒理学试验B、危险度评定C、L DD、N OA E LE、基准剂量()27、患者，男性，3 5 岁。近2 个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1 周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T 3 7.9,R 2 8 次/分，P 8 8 次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、I 型肺结核B、I I 型肺结核C、I I I 型肺结核D、I V 型肺结核E、V型肺结核()2 8、某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0c m,试问该患者可能是A、机体对结核无免疫能力B、结核病恢复期C、结核病活动期D、注射过卡苗E、结核病早期()2 9、对简单扩散的特点描述正确的是A、物质分子由浓度低的部位向浓度高的部位分散第24/8 7 页B、消耗能量C、依赖于外源性化学物质在脂质中的溶解度D、不受外源性化学物质的电离状态影响E、以上都对()3 0、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、O d d i括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠R o u x-Y 吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术()3 1、第一胎，停经37 周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa (15 4/l O O m m H g),尿蛋白，(+)尿E 3：36.44 u m o l /24h (10.5 m g/24h),听胎心音正常，下列处理哪项最合适A、积极治疗，38 周时终止妊娠B、积极治疗，等待自然分娩C、终止妊娠D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产E、立即剖宫产()3 2、免疫系统的组成是A、免疫细胞、黏膜免疫系统、中枢免疫器官B、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统C、免疫分子、黏膜免疫系统、皮肤免疫系统D、免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子E、中枢免疫器官、外周免疫器官()3 3、某研究用甲、乙两种方法测量某市10 处水源中氟含量(mg/L),采用Wil c ox on符号秩和检验比较两种方法的测量结果是否有差别。计算得T=24.5,T=20.5,查配对比较的符号秩和检验用T界值表：当双侧a =0.10 时，T界值范围为8 37;当双侧a =0.0 5时，T界值范围为8 37;当双侧a =0.0 1时,T界值范围为1 44。则P 为A、P 0.10B、0.0 5P 0.10C、P=0.0 5D、0.0 1P 0.0 5E、P 0.0 1()34、男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0 c m。质中等，右膈第25/87页外侧抬高。B 超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，H B s A g (+),甲胎蛋白为10 0 u g/L,最大可能的