2022年公共卫生助理医师测试卷(共五卷)及答案.pdf

2022年公共卫生助理医师测试卷（一）一 单 项 选 择 题（共50题，每小题2分，共100分）1、乳腺癌早期主要的筛查手段是A、X 线+B 超B、X 线+造影C、X 线+活检D、C TE、M R I2、下列不是医院感染特点的是A、病原体的种类繁多，且来源也广泛B、易感人群的抵抗力较低，病死率也低C、污染环节较多，控制难度大D、在医院内一旦发生感染很容易扩散E、医院中流行的菌株大多有多重耐药性3、生活质量测定的内容（）A、社会功能B、日常生活C、行为失调D、心理应激E、躯体健康、心理健康和社会功能健康4、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率1 20 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭5、在研究治疗AI D S 的一种新药时.仅招募了 20 名 H I V（+）的志愿者作为新药的研究对象，如果以H I V 阴转作为评价的指标，该研究的对照可以选择A、安慰剂对照B、历史对照C、空白对照D、直条图E、标准对照6、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况A、宫底向上升达脐上B、阴道口外露脐带自行延长C、向下压迫宫底脐带延长D、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩E、子宫体变硬呈球形7、某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血，量约4 0 0 m l,遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、弱酸溶液洗肠D、复方氨基酸静点E、纠正酸碱平衡8、男性，4 6 岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个 3.5 c m X 3 c m 之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎9、我国工业企业噪声卫生标准采用A、B 声级B、总声级C、C 声级D,A 声级E、D 声级1 0、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A、肌肉强直B、随意运动减少C、动作缓慢D、面部表情呆板E、静止性震颤1 1、病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是A、立即剖宫产B、引产终止妊娠C、高蛋白饮食增加营养D、用维生素K CE、用对竣基茉胺1 2、男性，6 5 岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、胸部体层摄片C、支气管造影D、肺穿刺活检E、痰结核菌检查1 3、胎儿期最易流产的时间A、最初3 周B、最初1 0 周C、最初1 2 周D、最初8周E、最初1 5 周1 4、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是A、尿素B、尿酸C、肌酢D、二氧化碳E、丙酮酸1 5、一女性，5 5 岁。丧偶8 年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1 月前进行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。病人术后的情绪反应属于A、恐惧B、内疚C、抑郁D、痛苦E、焦虑1 6、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏1 4 0 次/分，血压6 0/4 0 m m H g,全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿1 7、以下关于结核病流行状况中错误的是A、结核病的流行存在明显的地区差异B、中国是世界上仅次于印度的结核病高负担国家C、9 8%的结核病死亡发生在发达国家D、目前全球约有1/3 的人感染了结核分枝杆菌E、结核病在贫困落后的国家和地区流行严重1 8、某女性患者，5 0 岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A、2 小时内胸痛程度减轻一半以上B、S T 弓背向下C、2 小时内S T 段抬高的幅度降低一半以上D、心肌损伤标志物高峰提前出现E、出现再灌注心律失常1 9、方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用A、LS D检验B、t 检验C、q 检验D、S N K检验E、Du n n et t 检验20、吗啡易引起上述哪种反应A、耐药性B、快速耐受性C、高敏性D、反跳现象E、成瘾性21、女婴，早产儿，生后3 天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症22、对肝硬化有确诊价值的是A、肝肿大质地偏硬B、脾肿大C、丙种球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食管吞领X 线检查有虫蚀样充盈缺损23、患者，女性，27 岁。劳累后心悸、气短5 年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发组，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全2 4、的主要不良反应是A、诱发心绞痛B、粒细胞缺乏C、甲状腺功能减退D、血管神经性水肿E、肝功能不良2 5、变异型心绞痛的首选药A、地尔硫卓B、尼莫地平C、硝苯地平D、以上均不是E、普尼拉明2 6、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温4 1 C,精神萎靡，重病容，血压4/0 k P E,心率1 6 3 次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1 52 0/H P,红细胞01/H P,吞噬细胞01/H P,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。问题3 单选题急性细菌性痢疾的基本病变应为A、结肠黏膜弥漫性充血水肿B、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症C、肠黏膜呈点状坏死和溶解D、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症2 7、男性，2 0 岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压修性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水2 8、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、腺体大部切除术B、全腺叶切除术C、腺体大部切除加冰冻切片检查D、颈部淋巴结清除术E、结节切除术2 9、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A、裂殖子B、配子体C、动合子D、子泡子E、裂殖体3 0、女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1 周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为A、霉菌性阴道炎B、非特异性阴道炎C、衣原体阴道炎D、滴虫性阴道炎E、淋病3 1、女性，1 6 岁。低热、咳嗽1 个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核3 2、男，5 6 岁，既往体健，吸烟3 0 余年，剧烈咳嗽2 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发组。体检：呼吸3 6 次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率1 0 0 次/分。此患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自发性气胸E、急性心肌梗死3 3、哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率A、可乐宁等中枢性降压药B、钙离子通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制药D、利尿降压药E、神经节阻断药3 4、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍 问题3 单选题现场搬运的正确方法A、平托法B、单人搂抱法C、侧卧搬运法D、双人搂抱法E、背驮法3 5、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音3 6、新生儿败血症早发型为A、7天内B、8天内C、6天内D、5天内E、4天内3 7、各国医学研究表明对人体健康影响较大的常见的不良行为不包括（）A、饮食结构不合理B、环境污染C、吸烟、酗酒D、精神紧张E、缺乏运动3 8、关于骨盆内测量哪项不正确A、坐骨结节间径为7.5 c m时，必须剖宫产终止妊娠B、骨盆内测量时间为妊娠2 43 6周C、对角径为耻骨联合下缘至雕岬上缘中点D、对角径正常值为1 2.51 3 c mE、对角径减去1.52 c m即为骨盆的真结合径3 9、按照我国儿童基础免疫程序，新生儿应接种的疫苗是A、麻疹疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、乙型肝炎疫苗D、百白破混合疫苗E、流行性脑脊髓膜炎疫苗4 0、大气污染物N 0对环境的主要影响是A、影响小气候和太阳辐射B、产生温室效应C、臭氧层破坏D、形成酸雨E、产生光化学烟雾4 1、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌4 2、男，5 0 岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小对入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5 c m 坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A、单纯疝囊高位结扎术B、F Er gu s o n 法疝修补术C、B A s s i n i 法疝修补术D、H A l s t ED 法疝修补术E、无张力疝修补术43、女孩，4 岁。发热，头痛3 天，呕吐2 次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39,面色较苍白。白细胞22X10 9/L,中粒细胞8 8%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A、瞳孔不等大，对光反应迟钝B、深昏迷，呼吸不规则C、颈强存在，神经系统检查有异常D、肢体张力增高E、血压明显升高44、营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A、胸部B、背部C、腹部D、面颊部E、腰部45、青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以A、向婚姻登记机构申请复议B、申请医学技术鉴定C、向人民法院起诉D、向卫生行政部门申请复议E、要求婚姻登记机构重新检查46、结肠息肉最多见的病理类型为A、腺瘤性B、绒毛性C、儿童型D、增生性E、炎症性47、慢性活动性胃炎最主要的病因是A、饮食和环境因素B,自身免疫C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激48、秩和检验和t 检验比较。秩和检验的优点是A、检验的效率高B、公式更为合理C、易于学习掌握D、计算方法简便E、不受分布限制4 9、关于唐氏综合症的筛查不正确的是A、早期可测定血清妊娠相关蛋白AB、中期可B型超声测胎儿颈后皮肤透明带C、早期可测血清游离P-H C GD、孕中期唐氏综合征筛查采用三联法E、三联法，即测定甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与游离雌三醇5 0、以下不是公共卫生工作的主要特点的是A、价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性B、工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性C、工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性D、社会效益、经济效益的可观性E、以上均不是参考答案一单项选择题1、A【解析】乳腺癌目前公认为乳腺X 线摄片联合B型超声检查是最有效的乳腺癌筛查手段。2、B【解析】本题考查考生对医院感染特征的记忆。医院感染的特点是易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。B 答案与医院感染的特点不符，故为正确答案。3、E4、D【解析】气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。5、B6、C【解析】胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故 C 不正确。7、C【解析】弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境，既能清除积食和积血，又能减少氨的生成和吸收。8、C【解析】上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5 c mX 3c m 之肿块，质地偏硬，活动度小；B也有可能，只是题中描述“3.5 c m X 3c m 之肿块，质地偏硬，活动度小”，这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述，从做题的角度出发，考虑为C。9、D1 0、E【解析】帕金森病患者还可出现静止性震颤，但与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴M 受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸治疗，可显著改善静止性震颤症状1 1、D【解析】患者肝功能障碍，凝血因子合成减少。凝血因子v n、I X、X的合成也依赖于维生素K；维生素C为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用。1 2、A【解析】纤维支气管镜检查可以取活检，是诊断肺癌的金标准，所以，答案选Ao13、C【解析】胎儿期最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产。14、E【解析】丙酮酸，原称焦性葡萄酸，是参与整个生物体基本代谢的中间产物之15、C16、C【解析】实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质器官出现的早。实质器官出血，血流入腹腔液可以出现腹膜刺激征，所以此题考虑C。17、C【解析】本题较简单，考查关于结核病的流行状况的知识。近20年来，西方发达国家结核病流行仍维持在较低水平，部分国家的结核病疫情不再下降或略有上升，95%的结核患者及98%的结核病死亡发生在发展中国家。所以本题选C。18、B【解析】急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；3）心肌损伤标志物高峰提前出现；4）出现再灌注心律失常；以上4项中符合2项以上（排除1+4组合）提示溶栓成功。19、E20、E【解析】连用35天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用21、A【解析】临床表现1.一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（五不一低下）o2.特殊表现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败血症：黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降（V2000g者收缩压3000g者收缩压 5 0 m m o lE、l O m m o l5、下述关于肱骨镰上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨黑轴线之间有3 0 5 0 的前倾角C、肱骨牌内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形6、急性乳房炎的重要病因是A、乳汁淤积加细菌入侵B、乳腺组织发育不良C、哺乳次数增多D、乳腺分泌障碍E、全身和局部抵抗力下降7、1 9 4 5 年找出某厂的1 0 0 0 名在表上涂镭的女工，比较这些女工与1 0 0 0 名女电话接线员自1 9 4 51 9 7 5 年骨瘤发生率。在此期间，涂镭女工有2 0 例骨瘤患者，而接线员只有4 例 这种研究属于A、队列研究B、病例对照研究C、临床实验研究D、实验研究E、干预性实验研究8、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温4 1 ,精神萎靡，重病容，血压4/0 k P E,心率1 6 3 次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：1 52 0/H P,红细胞 01/H P,吞噬细胞01/H P,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。问题2 单选题关于细菌性痢疾，主要病变部位在A、结肠远端化脓性炎症B、横结肠化脓性炎症C、小肠和结肠化脓性炎症D、乙状结肠和直肠化脓性炎症E、回肠末端化脓性炎症9、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐1 0、确定某因素与某病发生因果关系时。下列哪一条不考虑A、剂量反应和关联的合理性B、时间顺序，即暴露发生于疾病之前C、关联的重复性D、对联系进行统计学检验所得的P 值大小E、联系的强度和联系的特异性1 1、阈电位指能引起Na+通道大量开放而引发动作电位的A、临界膜电位数值B、最大局部电位数值C、局部电位数值D、临界超射值E、临界峰电位数值1 2、某病的病死率指的是A、一定时期内，每十万人口中死于某病的患者的频率B、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C、某人群中死于某种病患者的频率D、一定时期内，在所有疾病患者中死于该病患者的频率E、一定时期内，患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率1 3、外阴瘙痒伴分泌物多45 天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味此时最可能的诊断是A、真菌性阴道炎B、滴虫阴道炎C、外阴瘙痒症D、细菌性阴道病E、淋球菌阴道炎1 4、关于蛋白质合成的错误叙述是A、2 0 种氨基酸都有相应的密码B、氨基酸以氨基与t R NA 共价相连C、氨基酸与t R NA 3 端连接D、核糖体是蛋白质翻译的场所E、m R NA 是多肽合成的直接模板1 5、孕 34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.O k P a,(135/90m m H g),AL T35U,胆红素176 u m o l/L,蛋 白(-)最佳诊断是下列哪项A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝内胆汁淤积症C、妊高征肝损害D、药物性肝损害E、妊娠合并重症肝炎16、医疗卫生机构承担职业病诊断。应当向有关行政部门申请。有权依法予以批准的卫生行政部门是A、省级卫生行政部门B、省级以上卫生行政部门C、县级卫生行政部门D、县级以上卫生行政部门E、县级以上地方卫生行政部门17、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A、外周血出现幼稚细胞B、白细胞数目增多C、N AP 活性增高D、血小板和血红蛋白量大多正常E、白细胞浆中有中毒颗粒和空泡18、雌激素A、使阴道上皮细胞脱落加快B、促进阴毛与腋毛的生长C、能直接控制卵巢的周期性变化D、刺激泌乳E、使阴道上皮细胞增生角化19、下列关于定性研究的描述.正确的是A、通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断B、定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料C、定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群D、定性研究注重有原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果E、定性研究的样本量要比定量研究大20、关于维生素K临床应用错误的叙述是A、主要用于因维生素K 缺乏引起的出血性疾病B、对抗凝药过量的解毒无效C、治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛D、可用于治疗慢性腹泻E、用于治疗阻塞性黄疸2 1、月男婴。母乳喂养，腹泻2 个月，大便56次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1 k g。最可能的诊断A、过敏性腹泻B、饮食性腹泻C、迁延性腹泻D、感染性腹泻E、生理性腹泻2 2、凌晨，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。值班医师问刚刚苏醒过来的少校：“带钱了吗？“少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当事医师。他很委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没有伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？“医师在接诊此类病人时的最佳伦理选择应该是A、恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定B、先积极抢救，然后再恰当解决收费问题C、只管抢救，收费是别人的事D、把棘手病人推给上级医生E、以上都不对2 3、引起温室效应的主要污染物是A、烟尘B、氯氟:I SC、S O、颗粒物D、C OE、S O、N2 4、人工流产术后3 8 天无月经，近 4 天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大,附件正常，首先应如何处置A、剖腹探查B、子宫造影C、尿妊娠试验D、探宫腔E、再次吸宫2 5、维生素K的不良反应不包括A、面部潮红B、胸闷C、血压急剧下降D、可诱发溶血性贫血E、蛋白尿2 6、1 1 月至2 0 0 3 年 6 月初，我国发生了严重急性呼吸综合征(S AR S)藏行，S AR S 病死率是根据以下哪些数据计算出的A、全部确诊患者中因该病死亡者的比例B、全部患病者中死亡病例数占总人口的比例C、该病的全部死亡病例占该期的平均人口数的比例D、全部确诊患者和疑似患者中因该病死亡者的比例E、患该病的死亡者占同期暴露人口数2 7、男性.5 6 岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白8 0 g/L,红细胞3.1 X 1 0/L。网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃。中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核细胞系正常。上题处理。首先是A、输血B、胃肠道检查C、治疗胃病D、铁剂治疗E、肝功能检查2 8、肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、抑制因子X的激活D、促进纤维蛋白吸附凝血酶E、增强抗凝血酶H I 的活性2 9、美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比上述资料说明：A、冠心病是环境因素起作用，宫颈癌是遗传因素所致B、宫颈癌是环境因素起作用，冠心病是遗传因素所致C、两者都是遗传因素起作用D、两者都是环境因素起作用E、以上判断均不正确3 0、女性，1 8 岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2 周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白5 2 g/L,白细胞2.0 X 1 0 9/L,分类中性0.2 4,淋巴0.7 5。嗜碱粒0.0 1,血小板2 2 X 1 0 9 /L.网织红细胞0.0 0 1,胸部X 线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是A、B 超B、硫酸亚铁或右旋糖酢铁C、骨髓检查D、M R IE、同位素骨扫描3 1、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓一心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快3 2、可出现水冲脉及枪击音的先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3 3、巨细胞病毒感染中不正确的是A、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症B、妊娠早期感染者无需特殊处理C、多为隐性感染，无明显症状和体征D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活3 4、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A、缩短指骨，缝合皮肤B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、推进皮瓣移植E、鱼际皮瓣转位3 5、实施社区健康教育计划的质量控制，需要建立反馈系统，对计划活动不断进行监测和评估，下列哪项不是质量控制的内容（）A、对计划进程控制B、对健康教育活动监测C、对特定人群的知识、态度、行为及有关危险因素的监测D、对工作人员和特定人群的年龄、性别监测E、对经费开支监测3 6、治疗霍奇金病A、C H O PB、D AC、苯丁酸氮芥D、M O P PE、羟基胭3 7、为了搞好统计工作，达到预期目标。最重要的是A、分析资料要先进B、统计计算精度要高C、整理资料要详细D、原始资料要多E、原始资料要真实可靠3 8、心理健康标准不包括A、人格健全B、思想内容健康C、情绪乐观稳定D、行为和生活方式健康E、智力正常3 9、女，48 岁，近 1 个月感口渴，饮水量增至每天2 0 0 0 m l。身高1 56 c m,体重7 1 k g,空腹血糖 1 8 0 m g (1 0.O m m o l/L),餐后血糖 2 5 2 m g (1 4.0 m m ol/L)o 系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。问题3 单选题4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、原降血糖药增加剂量B、增加一种口服降血糖药C、改用降血糖作用更强的口服降血糖药D、双脏类、磺麻类、a葡萄糖甘酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗4 0、我国规定硝酸盐与亚硝酸盐用于肉类罐头不得超过A、0.5 m g,/k gB、0.5 g/k gC、0.0 5 g/k gD、5 m g/k gE、0.0 5 m g/k g4 1、患者男，5 5 岁。肥胖，血压1 6 0/9 0 m m H g,已经1 0 年，近 1 周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5 分钟。急送医院，应首先考虑诊断A、隐匿性冠心病B、高血压危象C、心肌梗死D、心力衰竭E、稳定型心绞痛4 2、患者女性，4 1 岁。慢性胆囊炎病史4年，近 1 年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率5 0 次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，E C G：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常A、静点阿托品B、静点异丙基肾上腺素C、无需治疗D、口服6 5 4-2 或氨茶碱E、以上均不是4 3、患者女性，2 8 岁，已婚。停经5 5 天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠5 0 天，双侧附件(-).)若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是A、人工流产吸宫术B、人工流产钳刮术C、缩宫素静脉滴注D、药物流产E、乳酸依沙口丫咤引产4 4、下述哪项不是脂类的主要生理功能A、储能和功能B、生物膜的组成C、脂类衍生物的调节作用D、营养必须脂肪酸E、氮平衡4 5、酸雨形成的主要污染物是A、烟尘B、氯氟:I SC、S O、颗粒物D、C OE、S O、N4 6、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是A、本病多见于4 0 岁以上的中、老年人B、本病男性多见，男女比例约为2：1,女性患者常在绝经之后C、6 0%7 0%有高血压D、经常吸烟E、低血糖4 7、治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头抱，还可以加用A、先锋霉素VB、更昔洛韦C、红霉素D、青霉素E、氨茉西林4 8、求偏态分布资料的正常值范围时。应计算A、S t a n d a r d D e v i a t i o nB、C o e f f i c i e n t O f v a t i a t i o nC、v a n i a n c eD、p e r c e n t i l eE、m e a n4 9、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、低钾血症B、高血压C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退5 0、男性患者，3 2 岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(A R D S)行机械通气治疗，F i 0 2 60%,其 P a 0 2 仍低于8 k P a (60 m m H g),拟加用呼气末正压(P E E P),压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过1 8 c m H 2 0,而争取维持P A0 2 大于8 k P AB、逐步增加压力，以不超过+L 9 6k P A(+2 0 c m H 2 0),而 P A0 2 达到8 k P A为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.9 8 k P A(+1 0 c m H 2 0),而 P A0 2 达到8 k P A为宜D、使F i O 2 降至60%以下，P AO 2 提高至8 k P A以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用P E E P参考答案一单项选择题1、C【解析】对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素2、E【解析】青霉素至少1000万单位以上。3、C【解析】非二氢口比咤类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。4、C【解析】静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mm。1（相当于氯化钾3g）,应缓慢滴注，输入钾量应控制再20mmo l/L 以下。5、A【解析】肱骨牌上骨折，骨折端位于肱骨干与肱骨牌的交界处，所以才叫骨果上骨折。6、A【解析】急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主7、A8、D【解析】病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。9、A【解析】肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。10、DIk A【解析】阈电位能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值，称为阈电位。12、E13、B【解析】滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。1 4、B【解析】每一种游离氨基酸在掺入肽链以前必须活化并与专一的t R N A相连，然后 由t R N A负责将它带到核糖体上的特定位点（A位点上）并添加到新生肽链的C末端。（注：不是B中所述的共价键。）1 5、E【解析】妊娠合并急性重症肝炎：急性肝炎的症状明显加重，出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等，黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常：酶胆分离，白球比例倒置，血清总胆红素值1 7 1 u m o l/L。选 E。而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高，主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足，故不选择B。1 6、B【解析】第1题 见 职业病防治法第三十九条规定：”职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。主要因为职业病诊断的政策性与技术性都很强。第2题 见 母婴保健法第三十二条规定，凡开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术的，都必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。而2 0 0 1年国务院颁发的 母婴保健法实施办法第三十五条则进一步规定从事婚前医学检查的医疗保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。由于答案中未有设区的市的提法，故 选E。第8题 源 于 传染性非典型肺炎防治管理办法第三十七条的有关对疾控机构和医疗机构及其人员的法律责任的规定，即疾控机构和人员未履行疫情报告职责，隐瞒、缓报或谎报疫情的；拒绝卫生行政部门调遣的；未按规定及时采取预防控制措施的，也包括第十四条对疾控机构规定的十项职责之-未进行监测与预警的，都由县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；情节严重的吊销其医疗机构执业许可，并对主要负责人给予降级、撤职处分。而对有关卫生人员给予纪律处分，并由县级以上卫生行政部门吊销其执业医师证书。注意：”县级以上卫生行政部门”包括县（区）、设区的市、省级及国务院卫生行政部门；而“县级以上地方（人民政府）卫生行政部门”则不包括国务院卫生行政部门，因国务院卫生行政部门属中央人民政府的部门之一。1 7、C【解析】类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是N A P 活性增高和无P h染色体。1 8、E【解析】雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。1 9、D【解析】定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推，因此不适用于总体人群；定性研究需要与研究对象保持长时间的亲密接触，没有固定的次序和手段；定性研究的结果也很少用于概率统计分析；定性研究的样本量往往比定量研究小。2 0、B【解析】临床应用1 .维生素K 缺乏症主要用于因维生素K 缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘗，因胆汁分泌不足导致的维生素K 吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K 合成不足；广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。2 .抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。3 .治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛2 1、E【解析】生理性腹泻：多见于6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。2 2、B2 3、D2 4、D【解析】本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。2 5、E【解析】不良反应毒性低，静注过快时，可出现面部潮红、出汗、胸闷，甚至血压急剧下降，危及生命。对红细胞缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶的特异质患者可诱发溶血性贫血，对新生儿可诱发高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血2 6、A2 7、B2 8、E【解析】肝素增强了抗凝血酶I I I 活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多环节。抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶I I I 活性数百倍）肝素与抗凝血酶I I I（A T-I I I）结合，形成肝素A T T H复合物；A T-HI 是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子X Ha、X i a 和X a 等灭活；肝素是与A T T H的 6氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与A T-HI 结合后即使A T T I I 的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶一抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。干扰凝血酶对因子X I I I 的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子V D I 和V的正常激活。防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3 因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力2 9、D3 0、C【解析】再生障碍性贫血为造血功能衰竭，为明确诊断，进行骨髓检查。3 1、E【解析】病态窦房结综合征心电图1 .原发的持续而显著的窦性心动过缓2 .窦性停搏和窦房传导阻滞3 .窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在4 .心动过缓一心动过速综合症5.其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著；（3）房室交界区性逸搏心律。3 2、C【解析】周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。3 3、B【解析】巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。3 4、B【解析】按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0.3 0.6 m m （1 22 4%时），包